UNIVERSIDAD PRIVADA SAN MARTÍN DE

PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE PRE GRADO DE MEDICINA HUMANA

FORO

TEMA: DERRAME PLEURAL

Alumna: Sandra Milagros Salinas Ysla

Código: 2017112176
Docente: Dr. Florián Zambrano Silva
Curso: Medicina II

LIMA-PERÚ
MARZO
2021

1
 1.  ¿Cuáles son los factores asociados al desarrollo de empiema?
Tener los siguientes antecedentes:
 Inmunosupresión (Por VIH, leucemias, trasplante de órganos o
corticoterapia)
 Procedimientos quirúrgicos (por ejemplo, procedimiento de Nuss para la
corrección del pectus excavatum).  Otros factores de riesgo asociados a la
cirugía son: baja saturación de oxígeno preoperatoria, presencia de
infección postoperatoria o una mayor duración del bypass cardiopulmonar.
 Cirugía en pacientes con enfermedad pulmonar como EPOC, por ejemplo:
bullectomía o trasplante pulmonar en pacientes en fase terminal que no
han respondido o han agotado otros tratamientos más conservadores.
 Historia de neumonía por broncoaspiración.
 Exposición ocupacional al amianto.
 Abuso de alcohol.
 Ser fumador crónico.
 Uso de drogas intravenosas.
 Enfermedades como Diabetes Mellitus, cirrosis hepática o reflujo
gastroesofágico.
2.  Describa cuáles son las fases desde el derrame pleural hasta el
empiema 
Dicho proceso consta de etapas:
 Etapa exudativa, en la que hay una acumulación de líquido en el espacio
pleural debido al aumento de la permeabilidad capilar que resulta de las
citocinas proinflamatorias, como la interleucina 8 (IL-8) y el factor de
necrosis tumoral alfa (TNF-a). El líquido pleural en esta etapa inicial suele
ser un líquido exudativo claro con predominio de neutrófilos. 
 Etapa fibrinopurulenta, que puede desarrollarse si no se proporciona el
tratamiento adecuado. En esta etapa hay un depósito de coágulos de
fibrina y membranas de fibrina en la cavidad pleural, lo que conduce a
loculaciones de líquido. 
 Fase de organización, en la que los fibroblastos transforman las
membranas de fibrina en una exfoliación pleural no elástica espesa, lo que
da como resultado el pulmón atrapado con disfunción respiratoria
restrictiva. 
3. ¿Cuáles son las características bioquímicas del empiema?
Las características del empiema pleural son las siguientes:
 pH< 7.1 
 LDH >1000 
 Glucosa < 40 mg% 
 Cultivo positivo 
 Leucocitos > 1000 

BIBLIOGRAFÍA

 Ferguson A, Prescott R, Selkon J, Watson D, Swinburn C. The clinical course

and management of thoracic empyema. Quart J Med 2016; 89: 285-289.
 Sahn S. Management of complicated parapneumonic effusion. Am Rev Respir
Dis 2013; 148: 813-817.

2
  Mwandumba H, Beeching N. Pyogenic lung infections: factors for predicting
clinical outcome of lung abscess and thoracic empyema. Curr Opin Pulm Med
2017; 6: 234-239.
 Huang H, Chang H, Chen C, Lee C, Hsiue T. Predicting Factors for Outcome of
Tube Thoracostomy in Complicated Parapneumonic Effusion or Empyema.
CHEST 2019; 115: 751-756.
 Laisaar T, Ilves A. Surgical Treatment of Pleural Empyema. Scand Cardiovasc
J 2019; 33: 97-102.
 Light R. Parapneumonic effusions and empyema. Proc Am Thorac Soc 2016; 3:
75-80.
 Schiza S, Siafakas N. Clinical presentation and management of empyema, lung
abscess and pleural effusion. Curr Opin Pulm Med 2016; 12: 205-211