UNIVERSIDAD PRIVADA SAN MARTÍN DE

PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE PRE GRADO DE MEDICINA HUMANA

FORO

TEMA: INSUFICIENCIA RENAL

CRÓNICA: ETIOLOGÍA,
FISIOPATOLOGÍA, MANIFESTACIONES
CLÍNICAS, DIAGNÓSTICO
LABORATORIO, TRATAMIENTO,
PRONÓSTICO, PREVENCIÓN
Alumna: Sandra Milagros Salinas Ysla
Código: 2017112176
Docente: Dr. Florián Zambrano Silva
Curso: Medicina II

LIMA-PERÚ
ABRIL
2021

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 1. ¿Qué características laboratoriales se encuentran en un paciente con
injuria renal crónica?

 En la práctica el mejor indicador de la función renal es la TFG y no la

concentración de creatinina en el suero, la cual también depende de la
edad y de la masa muscular. Un paciente con ERC tendrá una TFG <60
ml/min/1,73 m2 (categorías G3a-G5).
 En el análisis de orina se encontrará albuminuria (pérdida urinaria ≥30
mg/d o fórmula albúmina/creatinina ≥30 mg/g), proteinuria,
hematuria/hematuria microscópica, cilindros, leucocituria, densidad
relativa de la orina reducida.
 En el análisis de sangre se evidencia anemia (es habitual la normocítica
y normocrómica). Concentración elevada de creatinina, urea, ácido
úrico. Desbalances electrolíticos como hiperpotasemia, hipocalcemia e
hiperfosfatemia. Acidosis metabólica, deficiencia de vitamina D y
aumento de la PTH, triglicéridos y colesterol.

2. ¿Cuáles son las características clínicas en un paciente con insuficiencia

renal crónica?

Características clínicas:

 El cuadro clínico depende del grado de ERC y de la enfermedad de

base.
 Inicialmente no hay síntomas clínicos, o no son específicos (p. ej.
hipertensión).
 Conforme progresa la insuficiencia renal (TFG <60 ml/min/1,73 m2) la
tres alteraciones iniciales son la poliuria/nicturia, la anemia
normocítica/normocrómica y la retención de productos nitrogenados.
 En estadios avanzados (G4 o G5) se manifiestan un conjunto de
síntomas y signos sistémicos que se designan como síndrome urémico,
siendo los más frecuentes la presencia de náuseas, vómitos, astenia,
hiporexia, debilidad, somnolencia, disminución de la libido, esterilidad,
amenorrea, prurito periorificial, coloración ocre de la piel, caída de
cabello, fragilidad capilar, aliento urémico, hematomas/equimosis,
asterixis, hemorragia digestiva, convulsiones y coma.

3. En la insuficiencia renal crónica que patologías podrían descompensarla.

Las causas de agudización repentina de la ERC:

Son la deshidratación, hipotensión, medios de contraste radiológicos yodados,

fármacos nefrotóxicos, nefropatía posrenal, injuria renal aguda sobrepuesta,
exacerbación de la enfermedad de base, uropatía obstructiva, pielonefritis
complicada, hipertensión maligna, exacerbación de la insuficiencia cardíaca,
embolismo pulmonar, o una trombosis de la arteria o de la vena renal.

BIBLIOGRAFÍA

 KDIGO 2012 clinical practice guidelines for the evaluation and management of
chronic kidney disease. Kidney Int, 2013 Jan;3 (suppl. 1).

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  Argente H, Alvarez M. Semiología médica. 2nd ed. Buenos Aires: Médica
Panamericana; 2013. p . 835 - 837
 Armas Merino R, Gajewski P, Chochowski P, Gołko K, Gromelski M, Klocek Z
et al. Medicina interna basada en la evidencia. 3rd ed. Kraków: Editorial
Medycyna Praktyczna; 2019. p . 450 - 453