PRINCIPIOS DE PREPARACIÓN DENTAL Y TERMINACIONES.

 Una buena preparación dental asegurará que los procedimientos siguientes puedan llevarse a cabo:
provisionalización, toma de impresión, vaciado del modelo, despeje de troqueles, encerado y restauración
dental.
 PRINCIPIOS BIOLÓGICOS > Influyen en la salud de los tejidos.
 Conservación de la estructura dental.
 Evitar sobrecontorneados.
 Márgenes supragingivales.
 Oclusión armoniosa.
 Protección frente a la fractura dental.
 PRINCIPIOS MECÁNICOS > Integridad y durabilidad de la restauración.
 Forma de retención.
 Forma de resistencia.
 Deformación.
 PRINCIPIOS ESTÉTICOS > Aspecto del paciente.
 Visión mínima del metal.
 Espesor máximo de porcelana.
 Superficies oclusales de porcelana.
 Márgenes subgingivales.

CONSIDERACIONES BIOLÓGICAS.

Procedimientos cuidadosos evitando lesionar tejidos adyacentes.

1. Tejidos blandos  lesiones varias.

2. Pulpa  Pérdida de tejido vital.
3. Márgenes de restauración  difícil higiene.
4. Desgaste dental excesivo  debilita el diente.
5. Daño a dientes vecinos  No se regenera.

PREVENCIÓN DE DAÑOS.

 Dientes adyacentes: usar banda metálica para evitar desgastes que:

- Alteren contornos de morfología dental.
- Alteren punto de contacto.
- Generen susceptibilidad a la caries.
 Tejidos blandos: Separar con espejo y eyector.
 Pulpa: evitar recalentamiento, contaminación bacteriana o irritación química, desgaste excesivo y no conocer
anatomía pulpar.

CAUSAS DE LESIÓN PULPAR

 Temperatura: por fricción con la fresa dental.

- Presión excesiva.
- Alta velocidad de rotación.
- Fresas desgastadas.
- Insuficiente irrigación en zonas de difícil acceso.
 Forma del tallado: inclinación inadecuada de la fresa.
- Exposición pulpar.
- Márgenes que no permiten el buen selle marginal.
TALLADO CUIDANDO INFLUENCIA EN PULPA.

 Sección de múltiples tubos dentinarios.

 Proximidad a cuernos pulpares.
 Pérdida de protección por esmalte.
 Filtración posterior.

CUIDADO AL TALLAR EL DIENTE.

 Se da una reducción extensa de tejidos.

 Se exponen túbulos.
 Se irrita la pulpa.
 Preservar periodonto.
 Dar espacio oclusal adecuado.

CONSERVACIÓN DE LA ESTRUCTURA DENTAL.

 Hacer coberturas parciales en lugar de totales.

 Preparar con la mínima convergencia de paredes.
 Reducción oclusal siguiendo anatomía.
 Alinear dientes inclinados para hacer desgastes parejos.
 Preferir márgenes conservadores.
 Evitar extensión de las preparaciones.

CONSIDERACIONES DE CONSERVACIÓN DENTAL.

 Insuficiente desgaste  sobrecontorno.

 Excesiva conicidad  Pierde estructura.

REDUCCIÓN AXIAL DEL PILAR.

 Hacer vía de inserción paralela al eje axial.

 Error: preparar perpendicular al plano oclusal.

UBICACIÓN DEL MARGEN.

 VENTAJAS SUPRAGINGIVAL:
 Facilidad para hacerlo.
 Fácil de limpiar.
 Facilita toma de impresiones.
 Facilidad para evaluar en mantenimientos.
 JUSTIFICACIÓN DE SUBGINGIVALES:
 Caries, erosiones, restauraciones previas subgingivales.
 Áreas de contacto a la altura de la cresta gingival.
 Necesidad de retención adicional.
 Esconder margen metálico.
 Sensibilidad cervical.

GEOMETRÍA DEL MARGEN.

 Fácil de preparar.
 Fácil de identificar.
 Bordes bien definidos para encerar.
 Permite suficiente espesor de material.
  Conserva estructura dental.
 Evitar forma en filo de cuchillo, pluma y cincel por mal definidos y de hombros por excesivos.
 Preferir chaflán para metal.
 Profundizar solo la mitad del espesor de la fresa.

DISEÑOS DEL MARGEN.

 Pluma.
 Cincel.
 Chaflán.
 Bisel.
 Hombro.
 Hombro inclinado.
 Hombro biselado.

FALLAS EN TALLADO.

 Eje de la fresa ladeado del eje axial  crea socavados.

 Fresa inclinada hacia el diente  crea excesiva convergencia.

TERMINACIÓN EN CHAFLÁN.

 Fresa diamante cónica redondeada.

 Profundizar hasta la mitad de la fresa.
 Formación de lengüeta por profundizar la fresa.

ASENTAMIENTO DEL COLADO.

 Diámetro interno igual.

 El bisel disminuye 70% de la discrepancia.
 Diámetro interno ampliado.
  El bisel aumenta la discrepancia.

EVALUAR:

 Examen periodontal completo.

 Consideraciones oclusales.
 Suficiente espacio interoclusal para generar un esquema de función oclusal en la restauración.
 Si fuera necesario, hacer endodoncia para generar espacio suficiente para oclusión.
 Tallado externo en dientes pilares extruidos o inclinados.
 Importante planear con encerado diagnóstico.
 Espacios mínimos:
- 1.5 cúspide bucal.
- 1.0 cúspide lingual.
- 1.0 rebordes marginales y fosas.

PROTECCIÓN A FRACTURAS.

 Mejor protección contra fracturas.

 Mejor retención.
 Especial cuidado para evitar alteraciones periodontales y estéticas.

CONSERVACIÓN ESTRUCTURA DENTAL.

 Conservar la mayor cantidad de estructura posible.

 Propiciar respuestas pulpares favorables.
 Tener presente que cada túbulo dentinario tiene comunicación directa con la pulpa.
 Analizar altura de terminación protésica.

CONSIDERACIONES MECÁNICAS.

1. Proveer forma de retención:

 Magnitud de fuerzas de dislocación.
 Geometría de la preparación dental.
 Rugosidad de superficie de ajuste de restauración.
 Materiales de cementación.
 Espesor del agente cementante.
2. Proveer forma de resistencia:
 Magnitud y dirección de fuerzas de desalojo.
 Geometría de la preparación dental.
 Propiedades físicas del agente cementante.
3. Prevenir deformación de la restauración:
 Selección de la aleación.
 Adecuada reducción dental.
 Diseño del margen.

GEOMETRÍA QUE GENERA MAYOR RETENCIÓN.

1. Conocidad  6° buena retención.

2. Área de superficie tallada  más retención a mayor área.
3. Concentración de estrés  tensión en cemento.
4. Tipo de preparación  más retención en coronas completas.
5. Rugosidad de superficies  aumenta retención.
6. Material para cementar  metal base, más retención.
 7. Tipo de cemento  resina cementante, más retención.
8. Espesor de cemento  incierto.

ANATOMÍA DE REDUCCIÓN OCLUSAL.

 Conservar la estructura del diente.

 Dar rigidez a la restauración.

PREDETERMINAR…

 Preparación dentaria diagnóstica y encerado.

CONSIDERACIONES ESTÉTICAS.

 Restauraciones metal-cerámicas:
- Reducción vestibular.
- Reducción incisal.
- Reducción proximal.
- Ubicación del margen gingival.
 Restauraciones de cobertura apical:
- Margen vestibular.
- Margen proximal.

UBICACIÓN DEL MARGEN MESIAL.

 Que no se refleje al observador.

 Surco debe seguir eje axial.
 Se extiende hasta incluir punto de contacto.
 Chaflán para cúspide vestibular mandibular.

BUSCAR LIBRO.