Teoria sobre preparacion de coronas completas:

Dependiendo de la preparacion depende que posamos conservar la vitalidad pulpar:

 Preparacion en esmalte: Se obtiene una mejor adhesion pero no se tendrá espacio.
 Amalgama: Se tiene una perdida de estrutura, al hacer una preparacion se debe remover y realizar la
prepacion, en la zona oclusal ya se llega a dentina, al llegar a dentina el paciente va a sentir
hipersensibilidad. ‘

Al hacer una resina no se puede hacer la cara oclusal totalmente plana, se debe hacer una cavidad en oclusal
que reemplace lo que es la dentina y se establecen los factores anatómicos como lomos y surcos con
esmalte.
Biomulacion: Simular lo natural.

Una corona completa siempre será cementada, sera considera la preparacion más retentiva desde el punto
de vista mecánico porque se prepara todo el diente y se determina unos parámetros de retencion y
resistencia.
Se debe de analizar muy bien que tanta estrutura dental remanente queda y cual es el volumen del diente
que quedo intacto porque si se cuenta con un grosor superior a 2 mm y una altura superior a 3 o 4 mm no se
tiene necesidad de hacer una corona completa si no una incrustacion que es otro tipo de restauracion
Se debe devolver al diente
 Forma: Si tiene una fractura.
 Funcion: Lo mas importante.
 El contorno.

Coronas completas
1. Restauración cementada.
2. Cubre la totalidad de la corona clínica.
3. Considerada la preparación mas retentiva.
4. Seleccionar bien el diente que exige este tratamiento.
5. Reconstruye forma, función y contorno de la porción coronal del diente.
6. Protege estructuras remanentes de daños posteriores.

Requisitos previos:
1. Evaluación preliminar: Recibir al paciente, historia clinica.
2. Tratamientos urgencia: Lesiones, pulpectomia, desbridamientos.
3. Ambientación periodontal: Encias sanas para empezar a reconstruir.
4. Ambientacion dental: Caries.

Restauracion dental:
Fases:
 Fase temporalización: Delvolver temporalmente la forma, tamano, funcion.
 Fase quirúrgica: Si es necesario, hacer alargamientos, hacer injertos.
 Fase restaurativa: Se debe tener encias sanas, dientes sanos e indice de placa bajo.
 Fase mantenimiento.
Póntico tipo óvate: Es en forma de huevito en la parte de abajo para cuando se cementar el provisional, esa
forma de bala, presione la encía, se sostiene y se forma una isquemia de 7 a 10 minutos, una vez la zona de la
isquemia este mas suave, ya podemos estar tranquilo.
Estas modificaciones de tejidos se deben hacer con calma, se debe aumentar de a 2 minutos, a la semana 2
mas hasta obtener volumen, manipulación del provisional para darle forma a los tejidos.

Perfil de emergencia: Distancia entre la plataforma del implante y el margen gingival, forma como va a salir mi
futura restauración desde la corona o plataforma del implante, se copia el espacio que se creo con el
provisional con resina fluida.
 Todo el provisional se hará con base en el perfil de emergencia así mi restauración queda lo mas
natural posible
 Ideal: Perfil de emergencia lo mas recto posible para facilitar higiene oral y que no retenga placa
 Convexidad acumula mas placa bacteriana.

Corona completas segun el material

Coronas metálicas completas
Indicaciones:
1. Destrucción severa de dientes posteriores en anteriores no se realiza por estetica.
2. Retención y resistencia máxima: Preparación para corona completa.
3. Corrección de contorno axial para protesis parcial fija.
4. Falta de espacio interoclusal: La que menos reducción dental necesita es la metalica
sí hago reducción dental es porque ese desgaste lo reemplazare con un material, creo espacio para
material.
5. Restauración existente: En mal estado.
6. Corrección del plano oclusal: Podemos aumentar altura, correcciones pequeñas
7. No involucra estética.
8. Retenedor de pónticos
9. Oro tipo III o IV.

Ventajas: Desventajas:
1. Retencion. 1. Estetica.
1. Resistencia. 1. Eliminacion tejido dental: Reducción dental
de estructura sana necesaria para
restauracion.
1. Facilidad técnica. 1. Irritación tejidos: Si no se deja bien pulida y
brillada tiene más retención placa alrededor.
1. Requiere poco espacio oclusal. 1. Costos biologicos
1. Permite modificar la forma dental.

Preparación dental corona metálica completa

Hago desgaste, pero trato de conservar anatomía del diente que vamos a restaurar:
 Dientes posteriores.
 Terminación: Chaflan.
 Reducción axial: Vestibular, lingual y proximal.
 0.8 a 1 mm.
 0.5 mm en cervical.
  Reducción oclusal:
 1.5 mm cuspide funcional.
 1.0 mm cuspide no funcional.

Solidez estructura: Es el volumen o espacio que se crea en la preparacion dental, para que el material que va a
reemplazar lo que se redujo quede más grueso.

Diente posterior: Calibre fresa: Que tantos mm desgasta la fresa es importante tenerlo en cuenta.
Pasos:
1. Reduccion oclusal:
 Siempre comenzamos con los surcos guías, que son una referencia que marcamos con la fresa
de hasta dónde vamos a desgastar, calibrar la fresa para saber que tanto desgastamos.
 Siempre inicio con oclusal, permite saber que tanta altura tengo desde oclusal hasta cervical, a
más altura puedo aumentar más la inclinación, tengo más retención y resistencia a menor
altura tallo más recto.
1. Bisel de la cúspide funcional: Desde el surco proximal mesial a surco proxinmal distal a 45º del eje
longitudinal del diente, inclinación de cúspide funcional del diente para darle más solidez estructural.
2. Reducción axial: Vestibular, lingual y proximal (0.8 a 1 mm) grados teóricos 6º, en oclusal es de 1 a 1.5
mm.
3. Terminado y pulido: Cambio grano de fresa, tallo con roja o fresas de corte liso (pulido mejor), del
grano negro sigue verde, azul, rojo, amarillo y blanco.
4. Retención adicional:
 Algunos pilares necesitan surcos, itsmos y cajuelas para aumentar retención y resistencia.
 Ejemplo: Cuando hay poca altura del pilar.

Si no hacemos la preparacion dental suficiente no hay espacio suficiente puede que la restauracion fracas, se
debe desgastar lo suficiente.
Calibrador de metal y de cera
Cera: Metal en punta, redonda, dice en mm el diámetro de fresa, calibra fresas y estructuras dentales.

Si se necesita restaurar una MOD y se quita la amalgama, quedo poca estructura dental, se debe calibrar las
paredes que quedaron para saber el volumen, si esas paredes son inferiores a 2 mm se tiene que tumbar la
pared, si son superiores a 2 mm se puede conservar.

Importante: Conservar inclinación de las cúspides y la forma anatómica del diente, desgasto según inclinación
de cúspides.

Preparacion:
1. Surcos guias: No se puede hacer la reduccion oclusal poniendo las cuspides planas u horizontales, se
debe preparar de acuerdo a la inclinacion.
Si la fresa cuando se introduce por completo es 1 mm, mide hasta donde se deja intruducir.

2. Reduccion oclusal: No tallar de frente porque se hace más reducción en vestibular y menos en surco
central y quedara poco material.
3. Bisel cuspide funcional:
  Voy de surco proxima mesial a surco proximal distal a 45º con respecto al eje longitudinal del
diente.
 Dejo reduccion oclusal lista y debo saber si el espacio que cree es suficiente, para eso puedo
probar con cera rosada, que muerda y calibro indentación, saber si se necesita mas espacio o
no, otra forma es rebasando el provisional y se calibra en oclusal con el metalico.
1. Reduccion axial:
 Puedo hacer surcos guías (chaflan) puedo marcar 1 o mas surcos guías que quiera, lo mas
distante posibles para pulir esas guías.
 Movimiento uniforme de mesial a distal.

Resumen:
 Preparo vestibular, lingual y luego quedan los proximal.
 Cambiando la fresa, ya que no se puede tocar el diente adyacente, poniendo matriz y portamatriz.
 Se usa fresa en forma de aguja permite pasar de vestibular a lingual permitiendo romper punto de
contacto coloco matriz y porta matriz para proteger diente, al romper punto de contacto cambio fresa
a chaflan que me dará definición de chaflan.
 Hago movimientos de cierra de oclusal a gingival para romper punto de contacto y cambiamos a fresa
que nos dará la forma de la linea terminación.
 Fresa multiforme nos da pulido más alto.
 Primero se debe hacee reduccion grande fresa raya verde o azul, se pule con la roja y lueso se termina
con fresas de carburo que deja superficie muy suave y brillante.

Resumen
1. Reduccion oclusal: Objetivo solidez o relacion estructural.
2. Reduccion axial: Retención, resistencia, solidez estructural.
3. Surco de asentamiento:
 Da retención y resistencia.
 Ejemplo: Si tengo altura muy reducida para que la corona lo copie tambien y genere una via de
recepcion unica.
1. Bisel cúspide funcional: Solidez estructural.
2. Surco guía: Hasta donde voy a desgastar mi preparación.
3. Punto de esmalte o se incluyen en anatomía oclusal o se elimina, si elimino debo conservar altura de
las cúspides, elimino tubérculo de carabelli.
Ideal: Movimientos largos para menos pulido.
Corona metal-ceramica o porcelana
La diferencia con la metalica es que en esta se incluyen los dientes anteriores:

Indicaciones:
1. Destrucción de dientes anteriores y posteriores.
2. Retención y resistencia máxima.
3. Estética.
4. Cambiar posición dental.
5. No indicada en jóvenes: Porque la cámara pulpar se encuentra amplia y ocasiona mucha
hipersensibilidad, exposicion pulpar o necrosis, requiere preparación más extensa para incluir 2
materiales.
6. No indicada cuando la superficie vestibular está intacta, mejor indicada corona ¾ porque no cubre
vestibular y es más conservador.

Ventajas: Desventajas:
1. Retencion. 1. Eliminacion tejido dental: Costó biologico
alto para obtener espacio.
1. Resistencia. 1. Irritación tejidos.
1. Estética porcelana. 1. Fractura de la ceramica: Depende de la
oclusion del paciente, espacio creado para
ceramica, falla en cocción de ceramica en el
laboratorio.
1. Resistencia metal. 1. Color: En una buena preparacion no sufro
este problema.

Preparación corona metal-porcelana:

1. Terminación: Chaflan, hombro u hombro biselado.
2. Reducción incisal (anteriores): 1.5 a 2 mm.
3. Reducción axial (anteriores): 1.2 a 1.5 mm.
4. Reducción oclusal: Posteriores
 2 mm cuspide funcional.
 1.5 mm cuspide no funcional.

Pasos:
Dientes anteriores
 Surcos guías.
 Reducción incisal.
 Reducción axial: Vestibular, lingual y proximal.
 Terminado y pulido.
 Retención adicional.
 Solidez estructural: En cerámica es mayor por
tanto necesito mayor reducción, cerámica es
frágil se fractura, mas fácil.

 La cerámica en este caso solo se va a trabajar en vestibular e incisal (parte azul), pero la puedo llevar
hasta cervical, diseño de las coronas o estructura metálica.
 Mantengo a mi paciente con provisional mínimo 4 meses para asegurarme que dimensión vertical
responde bien a condición neuromuscular.
 Bruxismo: Pacientes con reduccion en el borde incisal pero el diente siempre va a estar en contacto
porque tiene una erupción pasiva secundaria, el diente se va bajando y se sigue desgantando, aumento
dimensión vertical a paciente y devolver la forma o hacer tratamiento de ortodoncia intruir y luego
reconstruir.

Diferentes tipos de diseño de corona metal ceramica:

Puedo tener:
1. Cara palatina por completo en metal y cara vestibular en cerámica.
2. Solo un punto metálico.
3. Plato o un collar metálicos: El beneficio del metal es que queda muy brillante y pulido y se adhiere
menos placa ayudando a la salud periodontal.
4. Collar cerámico o less: En restauraciones muy estéticas en dientes anteriores, consiste en que el metal
de la corona queda 1 mm por encima de línea de terminación y ese selle de la línea de terminación
queda 100 % en cerámica, eso da mucha estética visual en la terminacion.

En preparación dental hay que tener en cuenta que tanto voy a introducir la fresa, ingreso generalmente el
50%, ya que la mitad de la fresa es la que me esta dando la linea de terminacion (chaflan).
El chaflan llega hasta ese vértice que es hasta donde se deberia tallar, pero si es en hombro recto aplica, no
aplica en hombro redondeado, ni chaflan porque si se hace una sobrepreparacion puede quedar un
socavado o espiculaa de
 Al empezar esmalte
tallar o dentina
dientes donde
anteriores se puede
se arranca confracturar facilmente y puede quedar desadaptada
surcos guías.
la corona.
 Dientes tienen planos incisal, medio y cervical.
Puedo valorar
Tengo 3miplanos y se pueden
preparación divir en o
con siliconas 2 planos, se se
matrices, hacen
hacesurcos guias para
una mezcla cervical
y se pone en medio y medio
los dientes antes de
incisal y tambien en incisal hago surcos guías para hacer toda la reducción.
tallarlo, una vez se pone se espera a que polimerice y se hace un corte, tengo información de como inicio
 Reducción incisal: 1.5 a 2 mm.
diente antes de la preparación dental y se empieza a medir con la sonda de cual es la distancia del diente y la
 Reducción axial: 1.2 a 1.5 mm.
matriz de silicona.
A. Cervical, medio e incisal, es el ideal.
B. Punto con muy poco espacio.
C. Se puede tener exposición pulpar.

 Primero eliminamos el borde incisal, luego tercio medio incisal y luego tercio medio cervical, veo línea
de terminación y veo curvatura de los planos.
 En lingual usamos fresa en forma de llama o balón o forma de rueda para poder reducir en lingual de
dientes anteriores, se debe usar la fresa de balon de mesial a distal para que de concavidad palatina de
dientes anteriores, pero si se va a usar la fresa de rueda o lenteja se debe hacer de cervical a incisal.
 Fresas redondas grandes tambien ayudan a dar la concavidad palatina.
 Bordes de los dientes anteriores superiores no son rectos son inclinados hacia lingual.

En palatino haremos preparación en 2 tiempos:

 Tiempo 1: Concavidad palatina del cingulum hacia incisal.
 Tiempo 2: Del cingulum hacia la línea de terminación o cervical y es importante ya que debe ser
paralela hacia la superfie vestibular que ya se preparo, desde proximal se debe ver paralela.
 Línea de terminación chaflán: Me promueve integridad marginal.
 Hombro más solidez estructural: Más reducción.
 Aletas: Quedan las aletas cuando algunas de las preparaciones se hacen vestibular ceramica y lingual
metalica, porque hacen mas reduccion hacia vestibular que en lingual, entoces a aleta es hacia lingual
porque se hara en metal.

Si tengo un chaflan damos integridad marginal.

Si tengo un hombro adicional a la integridad marginal, se da un poco más de solidez estructural ya que el
hombre da más reduccion que el chaflan.

Diente posterior:
 Surcos guías.
 Reducción oclusal.
 Bisel de la cúspide funcional.
 Reducción axial: Vestibular (2 planos), lingual, proximal.
 Terminado y pulido.
 Retención adicional.

Solo cambia en la reduccion que se desgasta mas

Corona ceramica completa

Indicaciones
Ceramica: Adhesion, adhesion a dentina todavia falta ciertas investigaciones.
1. Terminación: Chaflan profundo, de mayor reducción, hombro, hombro biselado, chaflan con fresa más
gruesa mas espacio para que quede con suficiente solidez estructural y no se fracture
2. Reducción incisal: 1.5 a 2 mm.
3. Reducción axial: 1 a 1.5 mm.
4. Reducción oclusal: Posteriores:
 2 mm cuspide funcional.
 1.5 mm cuspide no funcional.

Ventajas Desventajas
1. Retencion. 1. Eliminacion de tejido dental.
1. Resistencia. 1. Sensibilidad de la tecnica.
1. Estetica. 1. Fractura de la ceramica: Si no damos buen
espacio.
1. Conductividad termica similar al diente 1. Color.

 Corona metal cerámica (izquierda) con collar metálico en lingual y punta a tope en vestibular, que
significa llevar la cerámica a mismo nivel de línea de terminación a 2.8 % más resistentes que
cerámicas completas.
 Corona cerámica completa derecha con subestructura en la zona interna parecida a la metalica pero en
ceramica y al final tiene una estractificacion de ceramica que le devuelve la forma al diente, angulos
internos redondeados y muy suave.