Nombre Comercial

Adrenalina, Epinefrina

Presentación
Ampollas de 1 mg/ml (1:1000).
Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml
(1:2.000), 1mg/ml (1:1000).
Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racémica,
2,25% adrenalina racémica.
Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.
Conservación

Proteger de la luz, del calor y del frío extremo. La preparación

debe estar clara.

Indicaciones
Soporte inotrópico. Hipotensión, shock.
Broncodilatador.
Prolongación del efecto de los anestésicos locales.
Reacciones alérgicas. Anafilaxia.
Laringospasmo, broncospasmo.
Paro cardíaco, reanimación cardiopulmonar.

Dosis
Paro cardíaco

Dosis estándar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario

cada 3-5min. Si no responde después de la 2º dosis pasar a altas
dosis.
Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si
precisa.
Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e
inyectar por tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular).
Soporte inotrópico
 Infusión de 2-20mg/min (0,1-1mg/kg/min)
Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo

0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-

15 min en shock anafiláctico, cada 20 min – 4 h en pacientes con
asma.
Broncodilatador o laringoespasmo

Aerosol. Adrenalina racémica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml

de adrenalina en 3 ml de SF, se puede repetir a los 5 min si es
necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h.
Inhalador 160-250mg (1 inhalación), repetir si es necesario una
vez 1 min después y no administrar hasta 4h después. A veces se
puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente
tener al paciente monitorizado.
Dosis test en anestesia regional

Por si ha habido una inyección intravascular accidental. 10-15mg,

se obtendría un aumento de la frecuencia cardiaca >10ppm de
unos 30-45seg de duración.
Prolongación del efecto de los anestésicos locales

En infiltración o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural:

0,1mg diluido en 20ml de anestésico local(1:200000)
Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg añadido al anestésico local que se
introduce.

Farmacocinética
Incio de acción

IV 30-60seg, SC 6-15min, intratraqueal 5-15 seg, inh 3-5 min.

Efecto máximo

IV 3 min.
Duración

IV 5-10min, intratraqueal 15-25min, inh/SC 1-3h.

Metabolismo

Degradación enzimática (hepática, renal y tracto gastrointestinal)

 Interacciones

Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares

con el uso de anestésicos volátiles; reduce el flujo sanguíneo renal
y el ritmo de diuresis; aumenta su efecto con antidepresivos
triciclicos y Bretilio; disminuye el tiempo de inicio de acción y
mejora la calidad de la anestesia espinal y epidural.

Efectos Secundarios
Cardiovascular. Taquiarritmias, hipertensión, angina.
Pulmonar. Edema de pulmón.
SNC. Cefalea, ansiedad, hemorragia cerebral.
GI. Nauseas y vómitos.
Dermatológico. Flebitis en el lugar de inyección y necrosis.
Metabólico. Hiperglucemia, hiperkaliemia transitoria, hipokaliemia.

Recomendaciones
Si se combina con digital o con anestésicos volátiles tiene mayor
riesgo de arritmias.
Usar con precaución en pacientes con enfermedades
cardiovasculares, hipertensión, diabetes e hipertiroidismo.
Usar con precaución en anestesia regional obstétrica, sobretodo
en pacientes con mayor riesgo de insuficiencia úteroplacentaria.
Su efecto alfa1adrenérgico puede disminuir el flujo sanguíneo
uterino y su efecto beta2adrenérgico puede enlentecer el trabajo
del parto y aumentar la necesidad de suplementos de oxitocina
Evitar la inyección intramuscular de adrenalina en las nalgas
porque se han dado casos de gangrena gaseosa al verse
reducidos los tejidos de aporte de oxigeno favoreciendo el
crecimiento de organismos anaerobios.

Contraindicaciones
Está contraindicada para anestesia perivenosa y anestesia local
de partes acras (dedos, nariz, orejas).

Farmacología
Es una catecolamina endógena que activa tanto receptores alfa
como beta adrenérgicos. Sus principales efectos a dosis
terapéuticas iv son sobre los receptores beta adrenérgicos
aumentando la contractilidad cardiaca y la frecuencia, relajando
las fibras musculares lisas del árbol bronquial, produciendo
vasodilatación en las fibras musculares estriadas y disminuyendo
en general las resistencias periféricas. A altas dosis, predomina su
efecto alfa adrenérgico y hay un aumento de las resistencias
periféricas.
La Adrenalina aumenta la actividad uterina, produce
vasoconstricción uterina y disminuye el flujo sanguíneo uterino.
Disminuye la absorción de los anestésicos locales prolongando la
duración de la anestesia y disminuyendo el riesgo de toxicidad
sistémica. También acorta el tiempo de inicio de acción y mejora la
calidad de la anestesia regional, los efectos analgésicos de la
adrenalina sobre el cordón espinal parece que se deben parte a
los efectos sobre los receptores alfa2 y parte porque suspende la
actividad de una cadena de reacciones neuronales que
desencadenan el dolor.