ALTERACIONES EN MIEMBRO INFERIOR Y SU TRATAMIENTO

FISIOTERAPÉUTICO
PIE PLANO
Alteración estructural del pie caracterizada por una pérdida de altura del arco
plantar longitudinal, asociada habitualmente a un valgo de talón (talo valgo o
calcáneo valgo).

Clasificación
PIE PLANO LAXO INFANTIL
 frecuente en niños de 3-10 años
 Cursa con deformidad, alteración de la marcha y pocas veces dolor
 valorar la reductibilidad, ya que suelen reducirse fácilmente con
maniobras (pidiéndole que se ponga de puntillas o elevando pasivamente
el dedo gordo se intuye la bóveda)
 El tratamiento es conservador casi siempre
 los 3-4 años, todos los niños tienen aparente pie plano, esto se debe a la
grasa existente a nivel de la bóveda plantar, pero realmente no es un pie
plano.
PIE PLANO DEL ADULTO
Ser residual o por una artritis reumatoide. El dolor es lo más relevante
PIE PLANO SECUNDARIO A DISFUNCIÓN DEL TIBIAL POSTERIOR
 Paratendinitis: signos de inflamación, requerirá tratamiento médico.
 Tendinosis: hay un valgo del retropié reducible, utiliza tratamiento con
ortesis.
 Rotura: valgo estructurado, haremos tratamiento quirúrgico mediante
cirugía de transferencia de tendones.
TRATAMIENTO
• Conservador
§ Ejercicios Terapéuticos: Trabajo específico de tonificación de la
musculatura estabilizadora de tobillo (énfasis en el tibial posterior y PLL).
Potenciación de la musculatura intrínseca de los pies (interóseos, flexor
corto de los dedos).
§ Ejercicios de marcha: marcha en puntillas, sobre el borde externo del pie,
sobre plano inclinado.
§ Ejercicios de equilibrio y de reeducación propioceptiva, sobre planchas
móviles y cilindros, del pie y del miembro inferior en su conjunto.
§ Zapatos ortopédicos: Calzado flexible, con adecuada contención de
retropié (contrafuerte o caña reforzada)
§ Plantillas ortopédicas: Uso de plantillas de corrección con punto de
elevación máxima en articulación de Chopart y adaptaciones antivalgo
(cuña medial o interna).
• Quirúrgico: Indicado sólo en alteraciones irreversibles o no reducibles y
en el pie doloroso rebelde del adulto.

PIE CAVO
Alteración estructural del pie caracterizada por un aumento de altura del
arco plantar longitudinal, asociado habitualmente a rigidez articular, dedos
en garra y calcáneo varo.
 TRATAMIENTO

CONSERVADOR
Ejercicios Terapéuticos: Reeducación de la marcha en el niño, si el pie cavo es
dinámico favoreciendo el apoyo inicial de talón y el estiramiento de las
estructuras afectadas.
Movilización pasiva tobillo-pie y estiramiento de la fascia plantar.
Actividad muscular isométrica en recorrido proximal de los interóseos plantares
y lumbricales y del tríceps.
Zapatos ortopédicos: Calzado con puntera amplia.
Plantillas ortopédicas: Uso de plantillas con descarga del arco longitudinal
interno, con compensación del apoyo metatarso y corrección del varo de retropié.
• QUIRÚRGICO
Indicado si la sintomatología es intensa o se presentan deformidades
irreductibles que alteran la biomecánica del pie.

METATARSO ADUCTO
El metatarso aducto es una deformidad congénita cuyas manifestaciones
clínicas consisten en un trastorno de la alineación del antepié, con aducción y
supinación en grado variable y que a menudo se asocia con ligero valgo del
retropié, diferenciándose así del pie equinovaro o pie zambo
TRATAMIENTO
Biomecánica de la corrección:
Objetivo principal es la elongación de la musculatura y de las partes blandas
contraídas, el aductor del primer dedo principalmente, y colocar progresivamente
el pie en sentido contrario a la deformidad.
Tratamiento fisioterápico: el objetivo del tratamiento fisioterápico es
reequilibrar la musculatura implicada en la deformidad.

Vendajes funcionales: se utiliza como complemento de otros tratamientos

fisioterápicos en casos leves, si no se usa calzado ortopédico
AMPUTADOS DE MIEMBRO INFERIOR Y EJERCICIOS
TERAPÉUTICOS
 PROTESIS
Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del
cuerpo que falta por diversas razones, entre ellas por amputación.

Funciones:
➢ Restaurar funcionalidad perdida a causa de la amputación o de alguna .
Malformación congénita

➢ Recuperar la imagen

Uso de la prótesis
Se debe adaptar en los primeros días.
• No usar continuamente la prótesis, no para dormir
• No usar cremas, ni losiones, ni polvos entre la prótesis y el muñón, ya que
pueden ocasionar aparición de heridas. Y si es necesario usar comprobar su
absorción completa
• Debe usarse una medida de algodón entre el encaje y la piel
• La prótesis debe limpiarse según las indicaciones ortopédicas.
• Evitar someter la prótesis a temperaturas elevadas de calor
CUIDADOS DEL MUÑON
POSICION DEL MUÑON:
El muñón debe mantenerse en la posición que permita poner una pierna
artificial. Es necesario evitar contracturas musculares manteniendo el muñón en
extensión, cuando el paciente esté en la cama, hacer ejercicios para mantener
movilidad y buen tono muscular.
1. Nunca sentado dejar flexionado el muñón o colgado

2. No apoyar el muñón sobre la empuñadora del bastón

3. No colocar un cojín o almohada por debajo de la rodilla

4. No dejar el muñón fuera de la cama

VENDAJE DEL MUÑON:

• Es importante para evitar edema después de la operación y para darle la
forma correcta
• Si es que no se hace un buen vendaje el muñón permanece inflamado,
doloroso y suave. Lo que crea problemas al paciente y dificulta la
fabricación de la prótesis.
• Si el vendaje se aplica incorrectamente hay retardo en la cicatrización de
la herida, la piel forma rollos de grasa dolorosos o hay irritación de la piel
todo lo cual atrasa la rehabilitación del paciente.
 HIGIENE DEL MUÑON:
1. Lavar el muñón con agua y jabón diariamente.
2. Para evitar infecciones, edemas úlceras y mal olor el muñón debe
mantenerse bajo un buen régimen de higiene pues cualquiera de estos
males impiden al paciente usar su prótesis durante semanas o meses.
3. Cambiarse las medias para el muñón todos los días.
4. Si presentan problemas de exceso de sudor del muñón se les recomienda
secar el muñón varias veces al día.
5. No usar cremas para la piel pues estas ensuavizan la piel y predisponen
a la formación de úlceras.