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INFORME DE PRCTICA PARA OPTAR AL

TITULO TECNICO DE NIVEL SUPERIOR DE


TECNICO EN ENFERMERIA MENCION
URGENCIAS

NOMBRE: KAREN ANGELICA HOOPER GOMEZ


SEDE: TALCA
NOMBRE EMPRESA O SERVICIO PUBLICO: CESFAM MAGISTERIO

TALCA, MAYO DEL 2015


INDICE

I. INTRODUCCION...............................................................................................4
II. IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA O SERVICIO PBLICO........................5
2.1. Nombre:......................................................................................................5
2.2. Razn social y Rut:....................................................................................5
2.3. Domicilio:....................................................................................................5
2.4. Rubro o giro de actividades:......................................................................5
2.5. Servicios que presta:..................................................................................5
2.6. Clientes y/o usuarios directos:...................................................................5
III. DESCRIPCIN GLOBAL DE LA EMPRESA O SERVICIO PBLICO............6
3.1. Misin y visin de empresa o servicio:......................................................6
3.2. Descripcin de las principales unidades y sus funciones:.........................6
3.3. Resumen de recursos humanos por unidad y cargo:................................8
3.4. Estructura orgnica (organigrama):.........................................................10
3.5. Infraestructura:.........................................................................................11
3.6. Equipamiento:...........................................................................................11
IV.

REFERENCIAS

TERICAS

DE

PROCEDIMIENTOS

DE

SALUD

APLICADOS A LA LABOR REALIZADA EN LA PRCTICA PROFESIONAL.. .13


4.1. Lavado de Manos:....................................................................................13
4.2. Oxigenoterapia:........................................................................................14
4.3. Colaboracin en toma de muestra de sangre arterial:............................14
4.4. Fleboclisis:................................................................................................16
4.5. Confeccin de cama de anestesia:..........................................................18
4.6. Aseo genital externo:................................................................................19
4.7. Colaboracin en la instalacin de sonda Foley:......................................20
V. ACTIVIDADES DE PRCTICA PROFESIONAL............................................21
5.1. Descripcin de la unidad de prctica profesional:...................................21
5.2. Descripcin de actividades de prctica:...................................................21

5.3. Competencias tcnicas involucradas en la prctica profesional:............22


5.4. Competencias genricas involucradas en la prctica profesional:..........23
5.5. Clima humano en la unidad de prctica:..................................................23
VI. CASO CLNICO.............................................................................................23
6.1. Antecedentes generales:..........................................................................23
6.2. Genograma:.............................................................................................24
6.3. Anamnesis y examen fsico:.....................................................................24
6.4. Diagnstico principal y diagnsticos adicionales:....................................24
6.5. Breve descripcin de la fisiopatologa de la enfermedad del paciente:. .24
6.6. Tratamientos adicionales indicados:........................................................24
6.7. Exmenes de laboratorio solicitados:......................................................25
6.8. Descripcin de necesidades humanas, valoracin de cuidados de
enfermera propios de su rol (proceso de atencin de enfermera):..............25
6.9. Identificacin de algn problema referido a la satisfaccin usuaria y
calidad de atencin del paciente objeto del caso clnico. Magnitud e
importancia del problema de calidad de atencin identificado e impacto en el
paciente y familia:...........................................................................................27
VII. CALIDAD DE SERVICIO..............................................................................28
VIII. EVALUACIN Y CONCLUSIONES............................................................28
8.1. Evaluacin de logros y dificultades en el desarrollo de la prctica
profesional:......................................................................................................28
8.2. Carencias tcnicas detectadas en el desarrollo de la prctica profesional:
.........................................................................................................................28
8.3. Principales aportes del practicante al trabajo de la empresa:.................28
8.4. Evaluacin de la prctica profesional como un todo:..............................29
8.5. Evaluacin del proceso formativo en AIEP:.............................................29
8.6. Relato de su experiencia de prctica profesional:...................................29
IX. BIBLIOGRAFA..............................................................................................30

I. INTRODUCCION
En este informe les dar a conocer y adems dar informacin sobre unos
de los temas ms importantes en nuestro pas , la salud y el bienestar de las
personas, este ser basado en mi prctica profesional realizada como alumna
de la carrera de Tcnico en enfermera de nivel superior mencin urgencias del
instituto profesional AIEP en el centro de salud familiar Magisterio de la ciudad
de talca , en el servicio de esterilizacin y clnica , ubicado en 27 sur

1640,

ciudad de Talca.
Este ha sido estructurado considerando los conocimientos, habilidades y
experiencia tanto laboral como personal durante mi prctica, al desarrollo
personal, a mi participacin y trabajo en equipo dentro del servicio, y as a su
vez que usted pueda observar el grado de desarrollo que se ha alcanzado
durante este periodo.
Adems se llevara a cabo la realizacin de un caso clnico de un paciente
que se atiende constantemente en este cesfam .
Y finalmente podremos conocer a fondo el funcionamiento y los servicios
que brinda este nuevo y moderno cesfam .

II. IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA O SERVICIO PBLICO


2.1. Nombre: Cesfam magisterio Talca
2.2. Razn social y Rut: Sociedad Clnica del Maule SA. Rut: 9.543.9000-4.
2.3. Domicilio: 4 norte 1640 entre 9 y 10 oriente.
2.4. Rubro o giro de actividades: servicios sociales y de salud.
2.5. Servicios que presta: maternidad, unidad de hospitalizados mdico
quirrgico y medicina crtica (UCI-TIM), urgencia adulta y peditrica,
neonatologa, pabellones quirrgicos, centro de diagnstico teraputico (CDT),
laboratorio clnico, colonoscopia, imagenologia, endoscopia, unidad de
ultrasonido obsttrico, vacunatorio, farmacia, esterilizacin.
2.6. Clientes y/o usuarios directos: Toda persona que requiera de algn tipo
de atencin mdica que tenga la capacidad para cancelar

el valor de la

atencin.
2.7. Breve resea histrica:
El centro de salud familiar magisterio fue inagurado el 3 de septiembre de
2014,siendo este muy esperado por los habitantes que rodean a la institucin

III. DESCRIPCIN GLOBAL DE LA EMPRESA O SERVICIO PBLICO

3.1. Misin y visin de empresa o servicio:

Misin: Proporcionar a las personas, familias y comunidad una salud


integral a lo largo de las etapas del ciclo vital y familiar, a travs de
equipos de salud de cabecera multidisciplinarios ,con experticia tcnica ,
que otorguen un trato digno y humano, potenciando el trabajo
comunitario , en

red y fomentando la docencia

en nuestros

establecimientos en el marco de modelo de salud familiar

Visin: Ser un centro de familiar, donde las personas y sus familias


obtengan una atencin con un enfoque biopsicosocial, integrando a
todos los actores sociales en el cuidado de la salud, contribuyendo a
mejorar la calidad de vida de sus habitantes.

3.2. Descripcin de las principales unidades y sus funciones:

La relevancia del proyecto es que permitir atender unos treinta mil usuarios,
descongestionando el CESFAM-La Florida que presta cerca de sesenta mil
atenciones.
El recinto de dos pisos con ascensores, es de albailera y hormign armado
envolvente trmica y vidrios termopanel y consta de rea administrativa,
atencin clnica, apoyo tcnico y servicios generales.
En el rea administrativa se considera oficinas para la direccin, sub director
administrativo, oficina tcnica, bodega, OIRS, SOME, oficina de calificacin y
Derecho, sala de equipos tecnolgicos de informacin y computacin, casino,
vestuario, box de atencin de vctimas, sala multiuso y SSHH pblicos y para el
personal.
En el rea de atencin clnica, funcionarn la unidad satlite Some, sala de
espera, trabajo clnico grupal, estimulacin temprana, boxes clnico
multipropsito, ginecolgico, dentales, mudador, IRA-ERA, toma de muestras,
ecografas, vacunatorio, curacin y tratamiento, urgencia y procedimientos.
Por su parte, el rea de apoyo tcnico contempla unidad de farmacia, unidad
de programas de alimentacin, rehabilitacin (box multipropsito, sala de
actividades diarias), laboratorio y esterilizacin, entre otras.
En tanto, en el rea de servicios generales operarn los recintos de aseo,
depsito de residuos slidos, sala de tableros elctricos secundarios, grupo
electrgeno, sala de guardias, choferes, mantencin, sala de calderas y
equipos trmicos, recinto de gases clnicos, gabinete de incendios, sala de

servicios externos, estacionamiento de ambulancias, estanque de agua, sala


de bombas y patio.
La inversin general alcanz los 3.012 millones de pesos, financiados con
cargo al Fondo Nacional de Desarrollo Regional.
El nuevo CESFAM-Magisterio permitir brindar ms y mejor atencin de salud
a la comunidad, en un sector residencial en donde se ha producido una fuerte
explosin demogrfica los ltimos aos.

Unidad de servicios quirrgicos: este servicio tiene como principal


objetivo darle a sus pacientes la mejor infraestructura y tecnologa para
cada ciruga que realiza, es por esto que clnica del Maule posee 3
modernos pabellones del cual 1 es integrado, es decir, posee equipos de
alto nivel para realizar cirugas de alta, mediana y baja complejidad.
Los pabellones quirrgicos atienden todas las urgencias las 24 horas
del da, pero habitualmente se utilizan con ms frecuencias las cirugas
programadas desde las 8:00 a las 20:00 de lunes a viernes.
En la actualidad se realizan 350 cirugas mensuales, siendo las
cesreas y partos los que tienen mayor porcentaje.
Cirugas ms comunes son las cesreas, partos, legrados, hernias,
adenoamigdalectomia,

colecistectoma

laparoscpica,

conizaciones,

circuncisiones, etc.

Unidad de maternidad: El servicio de maternidad de Clnica del Maule


est enfocado a todas las patologas ginecolgicas y toda la atencin a
la mujer durante el embarazo, parto o cesrea y puerperio.
Esta unidad cuenta con 26 camas en habitaciones individuales y
dobles para ser ocupadas por mujeres ya sea en periodo de parto u
operadas

de

histerectoma

parcial

total,

tumores,

legrados,

esterilizacin etc.
Adems se puede contar con la Unidad de Cuidados Intensivos y
Unidad de Neonatologa con experiencia, para respaldarte en caso de
ocurrir alguna complicacin.

Unidad de servicios de medicina critica: En esta unidad solo ingresan


pacientes crticos que necesiten de atencin especializada las 24 horas
del das, ya que su estado de salud es grave.
Las enfermedades ms comunes son las cardiovasculares
descompensadas, infecciones severas, problemas respiratorios graves,
infartos cardiacos, arritmias, politraumatismos, intoxicaciones, cirugas
neuroquirrgicas y ciruga vascular, entre otras patologas.
Este servicio cuenta con 11 camas crticas con sistema de monitoreo
hemodinmico invasivo y no invasivo, conectado a una central de
monitoreo que es vigilada por nuestro personal las 24 horas del da.

Unidad de servicios de urgencia adultos y peditricos: El Servicio de


Urgencia Adulto atiende a pacientes las 24 horas del da, los 365 das
del ao.
El Servicio cuenta con 8 box de atencin, un pabelln de ciruga
menor y una sala de reanimacin completamente equipada, los que
permiten atender a los ms de 800 usuarios mensuales que llegan a sus
dependencias.
Los pacientes son tratados siguiendo estrictos criterios clnicos y
protocolos, priorizados segn evaluacin Triage (selector de pacientes),
el cual clasifica la gravedad de cada caso y es aplicado por el enfermero
de turno, tanto para adultos como para nios.
En cuanto al Servicio de Urgencia Peditrica, ha separado la atencin
de sus Servicios de Urgencia de adultos y nios, de manera de brindar a
ambos grupos una atencin ms dirigida, sin interferencias.
Esta Unidad atiende nios desde recin nacidos hasta los 15 aos,
integrado por pediatras, que cubren de lunes a viernes entre 15:00 y
08:00 horas del da siguiente; sbados, domingos y festivos durante las
24 horas.
Cuenta con box de reanimacin, box de procedimientos, 3 box de
atencin simultnea y 5 camas de observacin.

Unidad de neonatologa: Esta unidad se crea para poder tener un


mejor manejo del recin nacido que nace con alguna dificultad. Es por
esto que cuenta con un equipo especializado que dar al recin nacido
atencin oportuna y de calidad.
Este servicio cuenta con un moderno equipamiento como por ejemplo
1 Incubadora de transporte, 2 Incubadoras (una de cuidados intermedio
y una de alta humedad, para cuidados intensivos), 1 Lmpara de
Fototerapia estndar, 2 Lmparas de Fototerapia de ltima generacin
con tecnologa LED, 4 Monitores de Signos Vitales de ltima tecnologa
(2 para cuidados intermedios y 2 para cuidados intensivos), 2
Ventiladores Mecnicos con tecnologa exclusiva para neonatos, 3
Cunas de Calor Radiante, Bombas de terapia endovenosa,1 Lactario
(que cuenta con una mquina elctrica de extraccin de leche).

3.3. Resumen de recursos humanos por unidad y cargo:


Unidad de servicios quirrgicos:

1 Matrona jefe de pabelln.


1 Secretaria administrativa.
1 Anestesista jefe de pabelln.
5 Anestesistas de anestal.
1 Enfermera jefa, encargada de la recuperacin de anestesia.
1 Tcnico en enfermera encargado de la recuperacin de anestesia.

5 Tcnicos en enfermera encargadas de ser auxiliar de anestesia.

9 Tcnicos en enfermera encargadas de pabellonear las cirugas.

1 Tcnicos en enfermera encargada de la farmacia.

3 Auxiliares de servicio

Unidad de maternidad

1 secretaria administrativa
Tcnicos en enfermera
Auxiliares de servicio
Matronas

Unidad de servicios de medicina critica:

1 Mdico residente.
1 Medico jefe.
1 Enfermera coordinadora.
8 Enfermeras.

9 Tcnicos en enfermera.
1 Secretaria administrativa.
1 Auxiliar de servicio.

Unidad de servicios de urgencia adultos y peditricos

1 Enfermera jefe.
6 Enfermeras de turno.
14 Tcnicos en enfermera.
4 Auxiliares de servicio.
5 Mdicos de medicina general.
6 Mdicos peditricos.

Hospitalizados segundo y cuarto piso

8 enfermeras.
1 enfermera jefe del servicio.
24 tcnicos en enfermera.
2 tcnicos en enfermera de clnica.
8 auxiliares de servicio.
1 secretaria administrativa.

3.4. Estructura orgnica (organigrama):

10

11

3.5. Infraestructura:
Sociedad clnica del Maule S.A est compuesto por 3 modernos edificios:

Edificio centro de diagnstico teraputico (CDT): en subterrneo se


encuentran las ecografas, y en el primero, segundo, tercero y cuarto

piso consultas mdicas.


Edificio mdico del Maule: en el subterrneo se encuentran consultas
mdicas y laboratorio clnico. En primer piso encontramos radiografas, y

scanner y en el segundo, tercero y cuarto piso consultas mdicas.


Torre clnica: en el subterrneo encontraremos farmacia, esterilizacin y
abastecimiento, en primer piso esta urgencia adulta y peditrica, sala de
espera, atencin al cliente, cafetera, maternidad, servicios quirrgicos
(pabellones, pre parto, sala de parto, recuperacin de anestesia,
atencin inmediata, farmacia de pabelln), segundo piso tenemos
hospitalizacin, el tercer piso est formado por UCI, SMC O TIM, y
finalmente en el cuarto piso tenemos hospitalizacin.

3.6. Equipamiento:
Mdico quirrgico:

4 camillas
4 monitores de signos vitales
1 carro de paro
2 camas
1 equipo de rayos
1 equipo de conizacin
3 mquinas y carros de anestesia
4 carros de pabelloneo
4 monitores de signos vitales
4 mesas quirrgicas
7 lmparas quirrgicas
3 equipos de electrociruga
1 bomba de infusin y tratamiento ev
2 torres de laparoscopia
1 fuente de luz y su corona de luz
3 sistemas de aspiracin
1 incubadora de transporte

Maternidad:

26 camas.
Cunas
12

Monitores de signos vitales


Bombas de infusin
Silla de rueda
Pesas
Carro de puncin

Urgencia Adulto y peditrica:

10 camas
2 Electrocardiograma (ECG).
3 Toma presin Electrnico
1 Monitor con Marcapaso, Desfibrilador y DEA
3 Carro de Puncin
5 Bomba de Infusin
3 pesas
3 desfibriladores

Neonatologa:

3 Cunas de Calor Radiante.


1 Lactario que cuenta con una mquina elctrica de extraccin de leche.
Bombas de terapia endovenosa.
1 Incubadora de transporte.
1 Incubadoras de cuidados intermedios.
1 incubadora de alta humedad, para cuidados intensivos.
1 Lmpara de Fototerapia estndar.
2 Lmparas de Fototerapia con tecnologa LED.
2 Monitores de Signos Vitales para cuidados intermedios
2 monitores de signos vitales para cuidados intensivos.
2 Ventiladores Mecnicos exclusivos para neonatos.

Servicio de Medicina Crtica

11 camas crticas con sistema de monitoreo hemodinmico invasivo y no

invasivo.
Equipos de dilisis de urgencia.
Monitores de transporte.
Marcapasos
2 ventiladores mecnicos con sistema de monitoreo ventilatorio.
Bombas de infusin contina de ltima generacin.
Ventiladores de transporte.
1 ecocardigrafo

13

IV.

REFERENCIAS

TERICAS

DE

PROCEDIMIENTOS

DE

SALUD

APLICADOS A LA LABOR REALIZADA EN LA PRCTICA PROFESIONAL.

4.1. Lavado de Manos:

I. Definicin: Es la tcnica bsica utilizada para prevenir la trasmisin


de infecciones por va manual.
II. Condiciones previas: Disponer de jabn, agua limpia y potable.
III. Equipo:
1. Jabn antisptico (de preferencia liquido)
2. Toalla desechable
IV. Procedimiento:
1. Subirse las mangas hasta el codo, retirar reloj, anillos, etc.
2. Tomar una buena postura frente al lavamanos sin tocarlo.
3. Abrir la llave de agua.
4. Mojarse las manos unidireccionalmente sin devolverse.
5. Aplicar jabn en ambas manos cuatro dedos sobre el pliegue de la
mueca, dndole especial atencin a espacios interdigitales y uas.
El jabn debe permanecer en las manos de 15 a 30 segundos.
6. Frotar efectuando movimientos de rotacin y friccin.
7. Entrelazar los dedos y frotar los espacios interdigitales moviendo sus
dedos hacia arriba y hacia abajo hasta tener espuma.
8. Enjuagar las manos unidireccionalmente, sin devolverse hasta quitar
en su totalidad la espuma.
9. Cerrar la llave con toalla desechable cuando corresponda, sin tocar
la perilla.
10. Secar las manos con toalla desechable dando toques desde distal a
proximal sin devolverse.
11. Desechar la toalla.

4.2. Oxigenoterapia:

I. Objetivo:
1. Disminuir el estado de hipoxia.
2. Mejorar la funcin respiratoria.

II. Equipo:
1. Mascarilla multivent, Venturi o naricera.
2. Baln de oxgeno (con manmetro, humidificador y conexin) u
oxgeno central.
3. Equipo de aseo de cavidades.

III. Procedimientos:

14

1. Explique el procedimiento al paciente.


2. Ubique al paciente en posicin sentado o acostado, segn su estado
lo permita.
3. Ubique la conexin de oxgeno en la salida de oxgeno del baln u
oxgeno central.
4. Instale mascarilla como corresponda segn indicacin mdica.
5. Abra el flujo de oxgeno y regule ste segn indicacin.
6. Observe la reaccin del paciente y deje cmodo.
7. Registre procedimiento en hoja.
4.3. Colaboracin en toma de muestra de sangre arterial:

I. Objetivos: Canalizar un vaso sanguneo arterial, para extraer


muestras de sangre arterial, con fines diagnsticos.
II. Equipo:
1. Trulas secas.
2. Jeringa de 3 cc.
3. Antisptico local.
4. Guantes de procedimiento.
5. Hielo o unidad refrigerante.
6. Heparina.
7. Tapn para sellar la jeringa.
III. Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento a realizar si su estado de
conciencia lo permite.
2. Rena el material a utilizar.
3. Realice lavado clnico de manos.
4. Limpie la tapa del frasco de heparina, con trula con antisptico.
Luego aspire 0.2 a 0.4 cc de heparina.
5. Heparinise la jeringa: retraiga el embolo de la jeringa y procure que la
heparina escurra por toda la jeringa.
6. Elimine heparina y solo deje 0.1 cc.
7. Elija el sitio de puncin (Realice prueba de Allen), segn las
caractersticas del enfermo, edad, condiciones de la piel, material
disponible para la puncin.
8. Prepare el sitio de puncin: Aplique Antisptico para la piel, y espere
por lo menos 30 segundos.
9. Instlese guantes de procedimientos.
10. Realice puncin arterial segn tcnica.
11. Extraiga la cantidad necesaria de sangre.
12. Retire la aguja, elimnela y elimine de la jeringa todas las burbujas.
13. Selle la jeringa con tapn destinado a este fin.
14. Deje la jeringa en unidad refrigerante, y envi al laboratorio.

15

15. Retrese los guantes de procedimiento.


16. Realice lavado clnico de manos.
17. Registre el procedimiento realizado en hoja de atencin con hora y
responsable.

4.4. Fleboclisis:

I. Objetivos:
1. Corregir dficit de agua y electrolitos.
2. Suministrar agua y electrolitos para cubrir necesidades de sostn.
3. Mantener una va venosa permeable.
4. Administrar medicamentos.

II. Equipo:
1. Solucin intravenosa correcta.
2. Jeringa de 20 cc para electrolitos.
3. Bajada de fleboclisis.
4. Brnula, catter o scalp acorde a edad y objetivo.
5. Gasa para brnula o apsito Op-Site.
6. Trulas con alcohol yodado y seco.
7. Ligadura.
8. Tela adhesiva.
9. Tijera.
10. Soporte para matraz.
11. Caja para eliminar el material corto punzante.
12. Guantes de procedimiento.

III. Procedimiento:
1.

Verifique la indicacin. Revise que el suero, y el paciente sean los


correctos.

2. Rena el equipo.
3. Prepare el material: Lvese las manos. Revise las condiciones de la
solucin, lave y seque el matraz y luego limpie con trulas con
16

alcohol yodado la parte superior del matraz (gollete) y deje secar,


apyelo en el porta suero, luego corte con tijera estril o desinfectada
el gollete en su parte media.
4. Elimine el excedente de solucin si corresponde y deje la cantidad
indicada en el matraz.
5. Prepare las ampollas de electrolitos si es necesario y agregue de
inmediato al matraz antes de conectar la bajada de suero, usando
para ello la jeringa de 20cc. Deje el suero en el porta matraz
cuidando de tapar el gollete con una gasa estril.
6. Retire la bajada de suero del envase protegiendo los extremos de
esta y cierre la llave de paso. Retire el protector del extremo proximal
de la bajada de suero e insrtelo en el matraz introducindolo
firmemente en el gollete.
7. Cuelgue o coloque el matraz de suero en el porta suero, luego
presione el cuentagotas de manera que ste quede con suero hasta
la mitad, abra la llave de paso y deje escurrir suavemente el suero
hasta el extremo distal de la bajada, de manera de no dejar aire en
ella. Cuando toda la bajada est llena de solucin cierre la llave de
paso y deje el sistema cerrado en su bandeja.
8. Prepare al paciente: Informe y explique el procedimiento a realizar.
Coloque cmodo al paciente y cuelgue el matraz en el porta suero
manteniendo siempre el circuito cerrado.
9. Lvese las manos y seleccione la vena a puncionar. Colquese los
guantes y puncione la vena segn tcnica.
10. Compruebe que la brnula o scalp estn en vena, si es as, desligue
y conecte la bajada de suero y abra la llave de paso dejando pasar la
solucin lentamente.
11. Coloque una gasa estril para brnula sobre el sitio de insercin.
Retrese los guantes y elimnelos una vez que haya comprobado que
la solucin pasa bien y no hay infiltracin.
12. Fije con un op-site o tela adhesiva la brnula y coloque adems la
fecha de instalacin de la va venosa sobre la ltima capa de tela u
op-site. Fije tambin la bajada de suero al brazo.

17

13. Deje cmodo al paciente. Entregue las indicaciones correspondientes


y solicite al paciente que avise en caso de presentar complicaciones,
pregntele si desea algo.
14. Lleve al rea sucia de la clnica el material utilizado para su
eliminacin o lavado segn normas del servicio y lvese las manos.
15. Regule el goteo de la solucin con la llave de paso 10 minutos
despus de instalada la perfusin.
16. Realice

las

anotaciones

correspondientes:

fecha,

hora,

procedimiento, sitio de puncin, suero administrado y responsable.

4.5. Confeccin de cama de anestesia:

I. Definicin: es aquella preparada para recibir a un paciente que ha


sido sometido a los efectos de anestesia o a una intervencin quirrgica.
II. Objetivos:
1. Proporcionar comodidad y seguridad al paciente.
2. Proteger la cama.
III. Equipo:
1. Muda de ropa completa.
2. Plstico y sabanilla extra si es necesario.
3. Rin o palangana para vmitos.
IV. Procedimiento:
1. Ubique el equipo en la unidad, proceda a hacer la base de la cama
con su respectivo plstico y sabanilla; coloque un segundo plstico y
sabanilla en el tercio superior o inferior de la cama si es necesario.
2. Disponga la sabana de encima, sin fijarla, lo mismo que frazadas y
colcha.
3. Termine la cama a la cabecera y doble a los pies a nivel del borde del
colchn, la sabana por sobre la frazadas y colcha.
4. Fije la cubierta de la cama por debajo del colchn en el lado opuesto
al que va entrar el paciente. Doble la cubierta de la cama (sabana de
encima, frazadas y colchas) en un sobre hacia un lado a nivel del
borde del colchn. En aquellas situaciones en que se desconozca
por donde se va a trasladar al paciente, doble la cubierta de la cama
en ambos lados.
5. Prepare la sabana para vmitos y ubquela en un lugar apropiado.
6. Una vez el paciente en la cama djelo cmodo en la posicin
adecuada y adapte la sabanilla para vmitos. Termine de hacer la
cama.
18

7. Coloque la almohada a los pies del catre.

4.6. Aseo genital externo:

I. Objetivos:
1. Dar comodidad al paciente.
2. Promover la higiene personal.
3. Preparar al paciente para examen de orina y/o cateterismo vesical.
4. Prevenir infecciones en las purperas.
II. Equipo:
Bandeja que contenga:
1. Un dispositivo con solucin de agua tibia.
2. Un frasco con trulas de algodn.
3. Plstico cubierto con pao clnico.
4. Papel higinico y bolsa para desechos.
5. Chata
6. Guantes de procedimiento
III. Procedimiento:
1. Avise al paciente la tcnica a realizar, prepare el equipo y trasldelo
a la unidad.
2. Dele privacidad al paciente. Haga cama partida.
3. Ubique plstico por debajo de la pelvis, de tal manera de proteger el
rea de la cama que se va a exponer. Colquese guantes.
4. Coloque la chata.
5. Pdale o ayude al paciente a flectar las piernas y separar las rodillas,
rechace la cubierta de la cama un poco hacia atrs.
6. Ubique sobre el plstico la bolsa de papel.
7. Coloque trulas en ambos pliegues inguinales

para

evitar

escurrimiento al vaciar la solucin sobre los genitales.


8. Vaci sobre los genitales una parte de la solucin tibia a fin de
arrastrar o reblandecer secreciones que pudiesen haber.
9. Limpie cuidadosamente los pliegues inguinales con

trulas

escurridas.
10. Limpie con movimientos suaves y seguros, desde arriba hacia abajo.
Ocupe solamente una trula cada vez y elimnela. En el caso del
varn rechace la piel del prepucio y asee el glande; en el caso de la
mujer separe labios mayores y proceda a limpiar.
11. Vierta el resto de la solucin sobre los genitales hasta terminar
totalmente la solucin.
12. Finalmente, seque, empapando con el papel higinico.

19

13. Retire el material ubicado en la cama y cubra de inmediato al

paciente. Retire chata y plstico y deje cmodo al paciente.


IV. Cuidados posteriores:
1. Retrese los guantes, lvese las manos.
2. Rehaga la cama.
3. Vuelva a lavarse las manos.
4. Registre la tcnica realizada.

4.7. Colaboracin en la instalacin de sonda Foley:

I. Objetivo: Controlar el flujo urinario en forma continua por medio de

una sonda que se introduce en la vejiga por el meato urinario.


II.Responsable: Profesionales entrenados como enfermeras, matronas,
y algunos profesionales mdicos. Asistido por un tcnico de enfermera

de nivel superior.
III. Equipo:
1. bandeja para aseo genital
2. bandeja con:
Sonda Foley segn caractersticas del paciente.
Recolector de orina
Jeringa de 20cc
Agua destilada
Lubricante hidrosoluble estril (optativo)
Guantes estriles
Tela adhesiva (para fijar la sonda)
Pao clnico
Pao clnico perforado
Trulas de algodn estriles
IV. Procedimiento:
1. Lvese las manos
2. Prepare bandeja para aseo genital e instalacin de sonda Foley (2
bandejas).
3. Traslade el material a la unidad del paciente.
4. Preparar fsica y psquicamente al paciente antes del procedimiento.
5. Realice cama partida.
6. Realice aseo genital segn tcnica.
7. Retire material usado en tcnica de aseo genital.
8. Presentar el material requerido por la enfermera.
9. Retire, lave, deseche, y guarde material segn corresponda.
10. Lvese las manos.
11. Registre lo que compete a su rol.

V. ACTIVIDADES DE PRCTICA PROFESIONAL


Unidad de servicios quirrgicos (pabelln).

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5.1. Descripcin de la unidad de prctica profesional: La unidad de


servicios quirrgicos cuenta con 3 modernos pabelln, 1 de ellos es integrado
ayuda a realizar cirugas de alta complejidad, compuesto por auxiliares de
anestesia y tcnicos en enfermera, sin contar con la amplia gama de mdicos
y anestesista que pasan por cada pabelln, tambin cuenta con una sala de
recuperacin de anestesia, en la cual est a cargo la enfermera jefe ms una
tcnico en enfermera.
En este servicio encontramos adems el rea de pre parto, sala de parto y
atencin inmediata, que es donde mujeres viven su proceso de trabajo de parto
y el nacimiento del bebe, este lugar tiene como encargado una tcnico en
enfermera.
Cabe mencionar que este servicio tambin cuenta con una farmacia propia
que se abastece de insumos especializados para cada ciruga, estando
encargada una tcnico en enfermera.
Por ultimo podemos encontrar la oficina de la matrona jefa, secretaria, estar
mdico, estar del personal en general, vestidores, bodega y rea sucia.
5.2. Descripcin de actividades de prctica: como alumna de tcnico en
enfermera tena que realizar diferentes actividades dependiendo del lugar en
el que estuviera.
Pabelln:

Presentacin de material estril para cada ciruga


Preparar carros con los insumos y cajas de implementacin necesaria

para cada ciruga.


Registrar datos del paciente, datos sobre la ciruga y el personal,

insumos.
Colaborar al doctor y la arsenalera en lo que requieran.

Recuperacin de anestesia:

Registrar el ingreso del paciente a recuperacin, realizando una breve

descripcin cfalo caudal de cmo llega el paciente.


Administrar oxigeno siempre que el paciente se le all realizado la

ciruga bajo anestesia general.


Controlar signos vitales.
Preparar medicamentos.
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Administrar medicamentos por va endovenosa e intramuscular.


Manipulacin, observacin y control de sueros.
Entrega de pacientes.

Parto y pre parto:

Aseo genital
Ayudar al paciente a ir al bao.
Colaborar con la matrona en instalacin de va y tactos.
Registrar procedimientos e insumos.
Preparar medicamentos
Administrar medicamentos atravez del suero.

Farmacia:

Colaborar en ir a buscar insumos y guardarlos donde corresponde.


Cargar en sistema los insumos.

5.3. Competencias tcnicas involucradas en la prctica profesional: En mi


prctica profesional fui capaz de desenvolverme fcilmente en diferente tcnica
como:

Lavado de mano clnico.


Confeccin de cama de anestesia.
Fleboclisis.
Oxigenoterapia.
Control de signos vitales (toma de presin y saturacin de oxigeno).
Colaboracin de muestra de sangre arterial.
Aseo genital externo.
Colaboracin en la instalacin de sonda Foley.
Preparacin de medicamentos
Administracin de medicamentos va ev e im.

5.4. Competencias genricas involucradas en la prctica profesional:


Durante mi prctica profesional pude desarrollar los siguientes valores y
actitudes:

Vocacin de servicio, tica profesional, proactividad, buenas relaciones


interpersonales, capacidad de trabajar en equipo, tolerancia a la
frustracin y adaptacin al cambio.

5.5. Clima humano en la unidad de prctica: Tuve la suerte de estar en dos


prcticas en el servicio de pabelln y puedo asegurar que el ambiente en el que

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se trabaja es muy grato, todos trabajan en equipo y se apoyan entre s, no


hablan a sus espaldas, al contrario, todos hablan bien de sus compaeros,
podemos encontrar en cada uno de ellos solidaridad, amabilidad, alegra en
cada uno. Y con lo que a m respecta me sent muy apoyada por cada uno de
ellos, ya que me consideraban como parte del equipo.

VI. CASO CLNICO


6.1. Antecedentes generales:

Iniciales del nombre completo: C.A.S.A


Sector en el que vive: Sur poniente de Talca, doa Ignacia 3.
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 27/03/1997
Estado civil: Soltera
Actividad y/o profesin: Estudiante
Sistema previsional de salud: Fonasa (garanta PAD colelitiasis)

6.2. Genograma: No aplica en el servicio.


6.3. Anamnesis y examen fsico:
Paciente C.A.S.A solicita consulta mdica a doctor Sotelo el da 24/02/2015
de manera particular. Acompaada de su madre e hijo, sin antecedentes
mrbidos, operada de adenoamigdalitis y cesrea, refiri dolor abdominal
intenso en la regin de hipocondrio derecho, intolerancia a las comidas
grasosas,

nuseas

vmitos.

Se

realizan

exmenes

diagnsticos

significativos: Rx y laboratorio. Se interna en clnica del Maule el da


03/03/2015 a las 15:00 de la tarde

para realizarse una colecistectoma

laparoscpica programa.

6.4. Diagnstico principal y diagnsticos adicionales:

Diagnostico general: colelitiasis


Diagnostico especfico: colecistitis

6.5. Breve descripcin de la fisiopatologa de la enfermedad del paciente:


Patologas:

Colelitiasis: conocida como clculos biliares o litiasis biliar, se refiere a la


formacin de clculos en las vas biliares.

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Colecistitis: Inflamacin, o irritacin de la pared de la vescula biliar. Se


debe a la presencia de clculos en el conducto cstico, que desemboca

en el coldoco.
Fisiopatologa: Colecistitis aguda
1. Obstruccin del flujo normal de bilis de la vescula al duodeno.
2. Edema
3. Reabsorcin de la bilis atrapada.
4. En ocasiones llega a la perforacin de la pared de la vescula biliar.

6.6. Tratamientos adicionales indicados:


Pre operatorio mediato:

Medicin de diuresis.

Dieta liviana sin grasas.

omeprazol 20 mg/da

Diclofenaco 75 mg c/12 hrs. VO

Postoperatorio inmediato:

Suero glucosado al 5% 500cc + 2gr Nacl + 1gr Kcl a 83 ml/hrs.


Suero fisiolgico 0,9% 500cc + 200mg tramal + 120mg syndol a

30ml/hrs.
Morfina 3mg si eva <5 ev por 1 vez.
Reposo absoluto.
Rgimen 0

6.7. Exmenes de laboratorio solicitados:

ECG
Protrombina
Perfil lipdico
Perfil bioqumico
Hemograma
Bilirrubina

Ecografa abdominal

Tomografa computarizada abdominal


24

6.8. Descripcin de necesidades humanas, valoracin de cuidados de


enfermera propios de su rol (proceso de atencin de enfermera):
1. Diagnstico: Dolor r/c intervencin quirrgica m/p un EVA 6/10 y
conducta expresiva y verbal.
Objetivo general: La paciente disminuir su dolor a un EVA 1/10 en un tiempo
de 2 horas.
Resultados esperados: la paciente durante su periodo de hospitalizacin ser
capaz de:
aprender tcnicas de relajacin para disminuir el dolor luego de
accin educativa.
Disminuir su EVA en un punto cada veinte minutos.
Actividades:
Valorar localizacin, intensidad y expresin de dolor cada 1 hora.

Ensear al paciente tcnicas de relajacin para disminuir el dolor.

Administrar Ketoprofeno 100mg en 100cc de suero fisiolgico,


pasando una gota por segundo cada 8 horas.

Valorar despus de 30 minutos, escala de EVA.

Tranquilizar durante episodios de dolor.

Mantener cmodo a paciente: Posicin Fowler cabecera en 45.

Promover el reposo y descanso de paciente.

Proporcionar informacin acerca del dolor, causas, tiempo y las


incomodidades que se esperan.

Evaluacin:

Paciente disminuy su dolor hasta un E.V.A de 1 con ejercicios de


relajacin, y por accin de analgsico.

Paciente demostr participacin frente a educacin y compromiso


para aprender tcnicas de relajacin. Como tambin cooperacin en
la administracin de medicamento.

2. Diagnstico: Riesgo de infeccin r/c herida operatoria reciente de cx


colecistectoma laparoscpica.

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Objetivo general: La paciente no presentara signos de infeccin de herida


operatoria durante su hospitalizacin, de ser as ser pesquisada y atendida de
forma oportuna.
Resultados esperados: Durante el periodo de hospitalizacin la paciente ser
capaz de:

Mantener higiene adecuada.

Identificar signos de infeccin en Herida operatoria.

Manejar los cuidados en herida operatoria.

Actividades:

Educar a la paciente sobre la importancia de la higiene y lavado de


manos para evitar infecciones.

Educar a la paciente para reconocer un cuadro febril como primer


signo de infeccin.

Educar al paciente sobre la manipulacin de la herida.

No descubrir herida, ni mojar herida operatoria.

Controlar signos vitales, principalmente temperatura cada 8 horas


durante la hospitalizacin.

Observar cada doce horas apsito.

En caso de infeccin: realizar curacin segn el estado de apsito.

Prevenir y controlar la infeccin, mediante exmenes de PCR,


hemograma, cultivo de la herida.

Evaluacin:

Paciente mantuvo higiene en buen estado, identifico signos de


infeccin y manej cuidados en herida operatoria.

Se realizaron todas las actividades y hubo disposicin de la paciente


para participar de ellas.

6.9. Identificacin de algn problema referido a la satisfaccin usuaria y


calidad de atencin del paciente objeto del caso clnico. Magnitud e
importancia del problema de calidad de atencin identificado e impacto
en el paciente y familia:

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La paciente refiere que durante su ciruga y su recuperacin de anestesia,


estuvo muy tranquila, a pesar del malestar de estar recin operada se senta
segura e informada ya que el personal se encarg de explicarle cada proceso
del que estaba pasando, manifiesta que tuvo un buen manejo de su dolor,
puesto que enfermera y tens le preguntan constantemente si lo tenia, ya que
hay indicaciones por el mdico en caso de dolor. Su estancia duro menos de
una hora y la paciente se fue tranquila y contenta por ya no iba a tener ese
malestar que la aquejaba.
Esta paciente tambin menciono algo que es muy importante, dijo se
demoraron mucho en empezar la ciruga , y esto es una falta de respeto tanto
para el paciente y sus familias, ya que es una ciruga programada, el equipo
debera estar puntual, esto se debe principalmente al cirujano y arsenalera , y
no pasa solamente con esta ciruga sino con muchas. Qu pasa si una ciruga
debera empezar a las 17:00 de la tarde y empieza a las 17:45? .Los mdicos
se olvidan que hay familias esperando saber cmo estn sus hijos, los padres
cuando pasa mucho tiempo imaginan lo peor. Realmente se debera hacer algo
al respecto para que mdicos y arsenaleras cumplan con sus horarios.

VII. CALIDAD DE SERVICIO


Clnica del Maule consta de una atencin de calidad, personalizada,
expedita apuntada directamente al beneficio inmediato de sus pacientes, ya
que cuenta con un personal altamente calificado, adems de contar con una
infraestructura adecuada a la necesidad de cada paciente. Es por esto que los
pacientes refieren haber tenido una experiencia satisfactoria quedando as
conformes con la atencin, mencionaron por ejemplo que el personal que la
atendi fueron muy atentos y respetuosos, preocupados de la privacidad y
pudor en cada momento, de que se sintiera cmoda, segura y protegida,
adems eran muy proactivos, siempre preguntando si hay dolor, si necesitaba
algo y en cada caso se ajustan a la necesidad de cada persona

27

VIII. EVALUACIN Y CONCLUSIONES


8.1. Evaluacin de logros y dificultades en el desarrollo de la prctica
profesional: Pude lograr en esta prctica la confianza que necesitaba para
realizar las tcnicas, tome ms iniciativa y pude lograr realizar procedimientos
sin miedo. Me falto un poco ms vivir dentro de mi prctica momentos de
tensin, ya que me jugaba en contra para poder realizar procedimientos ms
rpidamente, solo tuve la oportunidad de hacer todo tranquila y me falta
rapidez.

En esta prctica pude manejarme sola en un pabelln, aprend

tcnicas que no conoca, logre trabajar en equipo, colocarnos de acuerdo y


trabajar como compaeros.
8.2. Carencias tcnicas detectadas en el desarrollo de la prctica
profesional: Gracias a que ya haba realizado una de mis prcticas
curriculares en el servicio de pabelln, no tuve ninguna carencia tcnica al
momento de realizar mi prctica profesional.
8.3. Principales aportes del practicante al trabajo de la empresa: Creo que
mi estada en la clnica, servicio de pabelln fue un aporte considerable ya que
llegue en unos de los momentos en que faltaba personal y como yo ya haba
realizado una de mis practicas curriculares en el servicio ya saba lo que se
tena que hacer por ende pude ayudar mucho en sala de recuperacin,
administrando medicamentos, ingresando pacientes, monitoreando signos
vitales, control y manipulacin de sueros, tambin pude ser til optimizando
tiempos, ayudando en ir a dejar exmenes al laboratorio e ir a farmacia a
buscar insumos.
8.4. Evaluacin de la prctica profesional como un todo: Mi prctica
profesional la evalu sin pensar con un 7.0, ya que en todos los sentidos fue
buena, desde la calidad humana que trabaja en pabelln, su alto nivel de
aprendizaje que se puede llegar adquirir, hasta la infraestructura que posee.
Es muy cmodo trabajar en esta unidad, te sientes tranquilo ya que cuentas
con mucho apoyo de parte de todos para aprender y reforzar tcnicas y
actitudes como tcnico en enfermera de nivel superior.

28

8.5. Evaluacin del proceso formativo en AIEP: AIEP es una institucin que
me ayud mucho para poder llegar donde estoy hoy en da, me entrego la base
de lo que ser mi futuro como tcnico en enfermera de nivel superior.
Al evaluarla me nota seria un 6.0, ya que logro con mis expectativas que
tena hace 2 aos atrs cuando decid matricularme en esta institucin,
agradezco a sus docentes su formacin y AIEP por esta gran oportunidad.
Solo me gustara agregar que falta un poco ms, en el sentido de adecuar
las prcticas a nuestras menciones, ya que a veces no concuerdan, y falta un
poco en ese sentido.
8.6. Relato de su experiencia de prctica profesional: al efectuar mi prctica
profesional en el servicio de pabelln puedo decir que mi experiencia fue
enriquecedora ya que pude aprender cosas nuevas, ver de cerca el tema de
los medicamentos, recuperacin de pacientes luego de una ciruga, sus
cuidados, manipulacin de material estril, me ayud mucho a fortalecer las
tcnica y procedimientos, adems fue una gran suerte conocer gente como las
que trabajan en este servicio, me hicieron sentir acogida, como una ms dentro
del pabelln, se me ayudo en todo, tenan una grandiosa disponibilidad.
IX. BIBLIOGRAFA
Fuentes de informacin utilizadas para la elaboracin del informe. Citas segn
Norma APA.

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