KLAPP

BUERGUER ALLEN
FRENKEL
KEGEL
HIPOPRESIVOS
Lcda. Doulymar Molina
Ejercicios de Klapp
 El Dr. Klapp realiz estudios en los animales
Es un mtodo para el cuadrpedos, entre los que inicialmente (antes del
tratamiento de la proceso evolutivo) se encontraba el hombre, de esta
escoliosis muy antiguo forma observo que los cuadrpedos jams sufran
que data de principios problemas de columna, ya que las desviaciones laterales
del siglo XX en el ao (escoliosis) estando en cuadrupedia eran casi nulas,
1905, entonces segn esta teora la posicin de bipedestacin
por Rudolf Klapp (1873- ocasiona que la columna vertebral deba vencer
1949) fue un cirujano constantemente la fuerza de la gravedad y que es est
alemn que bas su fuerza la que colabora a la desviacin de la misma.
tratamiento en las Es por esta razn que su mtodo se realiza colocando al
deformidades de paciente con escoliosis en posicin de gateo, posicin de
columna vertebral, pero cuatro puntos o cuadrupedia para luego realizar
con una particularidad ejercicios especficos adaptados a las diversas formas de
ya que todos los escoliosis en definitiva consiste en movilizar activamente
ejercicios fueron la columna manteniendo a su vez la
diseados en posicin de flexibilidad, Klapp adems dijo que los msculos, huesos
cuadrupedia. y ligamentos podan fortalecerse activando sus propias
funciones, por ello fue uno de los precursores de la
fisioterapia funcional. Observ que sus ejercicios tenan
efecto si eran practicado al menos dos horas al da.
PRINCIPIOS
1. En las posiciones donde el raquis est horizontal se
disminuye la fuerza de gravedad.
2. En posicin cuadrpeda la movilizacin lateral del
raquis es mayor.
3. En posicin cuadrpeda las zonas de lordosis como la
columna cervical y columna lumbar los movimientos
son de mayor amplitud.
4. En esta posicin el raquis est descomprimida al
mximo.
5. Existe una expansin y mayor movilidad de la caja
torcica.
6. Hay una relacin entre la flexin lateral (inclinacin) y
la rotacin de las vrtebras.

As Klapp coloca al paciente a 4 patas (en posicin de gateo)

dejando la columna suspendida de 4 puntos de apoyo como
si de una hamaca se tratara. Las posiciones de gateo varan
en funcin del segmento que se desea movilizar.
Posiciones de Klapp
1. Posicin Baja
La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos
situados verticalmente, mientras que en la regin lumbar
queda fuertemente bloqueada en cifosis. La columna dorsal
superior desde D1 hasta D4 puede ser
movilizada electivamente en lordosis. Se estabiliza cadera y
se lleva el movimiento contrario de la curvatura; la cabeza
se coloca al mismo lado para inhibirla.
2. Posicin Semibaja

Se sita la cintura escapular en la horizontal que pasa

por los brazos. Permaneciendo la regin lumbar en
cifosis puede movilizarse la columna dorsal en
lordosis, ms selectivamente D5-D7.
2. Posicin Horizontal

Los msculos y los miembros superiores estn

verticales la columna pende en hamaca. La
movilizacin mxima se sita hacia D8-D10.
Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la
lnea media del cuerpo.
2. Posicin Semierguida

Con apoyo en rodillas y los puos la movilizacin

en lordosis desciende hacia D10- D12-L1 el dorso esta
recto en cifosis. El movimiento lateral de la columna es
en sentido contrario a la escoliosis.
2. Posicin Erguida

El paciente se apoya sobre las extremidades la

movilizacin en lordosis desciende hacia L1-
L3 pudiendo el dorso estar recto o en cifosis
2. Posicin Invertida

El paciente no se apoya con las manos. Los miembros

superiores estn dirigidos un poco hacia atrs segn
que el dorso sea mantenido o no en cifosis. El mximo
de lordosis se sita en L4-S1.
1. Deambulacin: Se realiza con brazos y piernas opuestos y se
utiliza en el caso de tratamientos de escoliosis en C (sin combinar).
Por ejemplo, para el caso de una escoliosis dorso-lumbar derecha, el
sujeto se colocara en la posicin adecuada a su vrtice de la curva y
realizara una marcha en la que extendera el miembro superior
izquierdo y el inferior derecho, pues el miembro superior al estirarse
corrige la curvatura dorsal y el inferior derecho, al avanzar deja atrs
al inferior izquierdo que corrige la curvatura lumbar. Ahora las otras
dos extremidades avanzan nicamente hasta la misma altura de las
dos extremidades adelantadas, que son las correctoras; pues en caso
de avanzar las 4 extremidades por igual estaramos frente a una
marcha simtrica que no corregira en absoluto la curva escolitica.
2. Deambulacin en ambladura: Se realiza una marcha con el
brazo y la pierna del mismo lado. Las cinturas permanecen
paralelos y aunque tambin se utiliza para flexibilizar la columna,
se aconseja en las escoliosis combinadas o en S.
Por ejemplo, para una escoliosis dorsal izquierda lumbar derecha,
se avanza el miembro superior derecho (el de la concavidad)
mientras que para la escoliosis lumbar se avanza tambin el
derecho (convexidad de la curva); por supuesto estos miembros
correctores son los que hacen avanzar al sujeto; el hemicuerpo
izquierdo avanza nicamente hasta llegar a la altura de los otros
miembros.
3. Desplazamiento alternadamente de los miembros
homlogos: Se hace avanzar los dos miembro superiores y tras ellos
los dos inferiores. Se intenta as corregir las deformidades en el plano
lateral, como suelen ser la hipercifosis dorsal e hiperlordosis lumbar
(ntimamente relacionadas).

Despus del aprendizaje de las posiciones y gestos que deben hacerse

los desplazamientos se realizan a ritmo forzando la amplitud. De este
modo se obtiene a la vez un raquis elstico y musculado y efectos
generales rpidos e intensos, aumentando el ritmo cardiaco,
incremento de la respiracin y sudoracin.
Ejercicio para Flexibilidad
-Lomo de Gato-Perro
-Vaca Vieja- Gato Bravo
Ejercicios de Frenkel
H.S Frenkel diseo una serie de ejercicios para la
Ataxia. En la actualidad, la indicacin de estos
ejercicios se amplia para el tratamiento de la
incoordinacin originada por diferentes patologas.
Siendo el objetivo de estos ejercicios, la mejora de la
coordinacin. Para suplir el dficit de sensacin
cinestesica y conseguir una regulacin voluntaria del
movimiento, se fomenta el uso de los sentidos
indemnes: la vista, audicin y el tacto.

Estos ejercicios se basan en tres condiciones:

-Concentracin de la atencin
-Precisin
-Repeticin.
Progresin
-La progresin se realiza alterando la rapidez,
amplitud y complejidad del ejercicio.

-La progresin de los ejercicios debe ser en

dificultad, en ningn grado en potencia.

-Bajo ningn concepto se debe realizar un trabajo

extenuante o que implique una gran carga
muscular.

- Para progresar en su ejecucin, el paciente debe

mostrar en el ejercicio una realizacin perfecta,
sino no conviene empezar a hacer otro.
-La progresin debe respetar la dificultad de precisin de los
ejercicios; de manera que en un principio, se realizaran aquellos
movimientos fundamentales de gran amplitud que se utilizan en
las grandes articulaciones y luego se sustituyen con los
movimientos ms finos y precisos de las pequeas
articulaciones (prensin); adems, primero se deben realizar de
forma rpida y luego de forma lenta.
-La progresin se caracteriza segn el grado de la incapacidad,
los ejercicios de reeducacin, se inician en la posicin de
decbito supino, con la cabeza erecta y los miembros
firmemente apoyados; progresando despus a los ejercicios en
posicin sedente y finalmente a la bipedestacin.
-Los ejercicios se ejecutarn, primero con apoyo de la visin,
para posteriormente cuando se dominen realizarlo con los ojos
cerrados.
Tcnicas

-El paciente se viste adecuadamente en forma que pueda ver sus propios
miembros, en el curso de todos los ejercicios.
-Antes de intentar el movimiento, el Fisioterapeuta debe explicarle de una
forma clara y concisa y debe realizar una demostracin de los ejercicios para
que el paciente tenga una visin clara de los mismos.
-El paciente debe prestar una completa atencin a la prctica del ejercicio,
para que el movimiento sea suave y adecuado de forma rtmica y precisa,
para que puedan ser efectivos.
-La rapidez del movimiento es dictada por el Fisioterapeuta, por medio de
numeracin rtmica, por el movimiento de sus manos o por el uso de la
msica adecuada.
-La amplitud del movimiento debe indicarse mediante una seal o mancha en
la que se coloca el pie o la mano.
-El ejercicio debe repetirse muchas veces, hasta que sea perfecto y fcil. Una
vez conseguido, debe sustituirse por uno ms difcil y deben realizarse
alrededor de media hora por dos veces al da.
-Como, al comienzo, los ejercicios son muy fatigosos, deben permitirse
frecuentes perodos de reposo. El paciente tiene muy poca capacidad para
reconocer la fatiga, pero sta se indica generalmente por una disminucin
en la calidad del movimiento o por un aumento en la velocidad del pulso.
-Se deben realizar constantes ejercicios del tronco, del equilibrio y
respiratorios.
-Es muy importante prevenir para el paciente, el cansancio. Los signos de
fatiga son: Pulso frecuente, respiracin rpida y signos de distraccin. Por
lo tanto, es necesario el control inicial de la frecuencia cardiaca y
frecuentemente durante los ejercicios de rehabilitacin. El ejercicio debe ser
detenido si la frecuencia cardiaca llega a 120 pulsaciones y puede
reiniciarse cuando est prxima a la que hubo al inicio del ejercicio. No se
debe repetir el ejercicio ms de cuatro veces, es necesario tomarse un
tiempo de descanso entre ejercicio y ejercicio.
-Es importante que el rea para ejercitarse tenga una buena iluminacin y
un espejo para que el paciente pueda observar el movimiento de los
segmentos.
Los ejercicios deben realizarse dentro de una gama normal de movimientos
para evitar el sobreestiramiento muscular.
Ejercicios en reposo
-En decbito supino, el paciente debe estar en una camilla o superficie
suave donde pueda mover los pies con facilidad. La cabeza debe estar
levantada y apoyada en una almohada con el objetivo de poder observar
los movimientos.
-El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna deslizando el taln
sobre la superficie de la camilla. Luego, debe regresar la pierna hasta la
posicin inicial. Se debe repetir el ejercicio con el miembro contrario.
-El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna en la misma forma
descrita en el punto anterior. Luego debe deslizar la pierna hacia el lateral,
dejando el taln apoyado en la camilla. Posteriormente, deslizar la pierna
hasta volver al centro, a la posicin inicial. Se debe repetir este ejercicio
con el miembro contrario.
-El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna, despegando el taln
de la camilla. Luego, debe llevar la pierna hasta regresar a la posicin
inicial y se debe repetir el movimiento con el miembro contrario.
-El paciente debe flexionar y extender la rodilla de una pierna, deslizando
el taln por la camilla y detenindose en cualquier punto. Este ejercicio se
debe repetir con el miembro contrario.
-El paciente debe flexionar la rodilla de una pierna y ubicar el taln en la
rodilla de la pierna contraria. Luego, deslizar el taln hasta el tobillo y
regresar con l otra vez a la rodilla. Posterior a esto, el paciente debe
volver a la posicin inicial y repetir el ejercicio con el miembro contrario.
-El paciente debe flexionar ambas rodillas deslizando los talones por la
camilla, manteniendo juntos los tobillos. Luego de realizar el ejercicio
debe llevar los miembros a la posicin inicial.
-El paciente debe alternativamente flexionar la rodilla de una pierna,
mientras extiende la otra pierna, simulando el movimiento de pedaleo en
una bicicleta.
Ejercicios en posicin sedente
El paciente sedente con la planta de los pies apoyados en el suelo:

-Apoyar la punta del pie levantando nicamente el taln. Despus de haberse

mejorado esto, el paciente debe levantar alternativamente todo el pie, para
luego, asentarlo firmemente sobre el suelo, siguiendo un trayecto grabado de
una lnea imaginaria con el pie.

-El paciente debe dibujar con una tiza dos cruces en el suelo. Para que as
pueda deslizar alternativamente el pie sobre las cruces: adelante, atrs,
izquierda y derecha.

-El Fisioterapeuta debe ensear al paciente a levantarse de una silla y a

sentarse de nuevo, enumerando detenidamente los pasos:1.- Se deben
flexionar las rodillas y poner los pies casi debajo de la silla.
2.- Se debe flexionar el tronco hacia delante.
3.- Elevarse extendiendo las piernas y el tronco.
Para sentarse de nuevo, repetir el proceso de manera inversa
Ejercicios en bipedestacin
Posicin inicial: El Paciente bpedo con los pies separados entre 10 y 15
cm. entre s.
-El paciente debe caminar hacia delante entre dos lneas paralelas, debe
colocar adelante el pie derecho unos 30 cm. en el interior de la lnea
derecha y el pie izquierdo en el interior de la lnea izquierda. El
fisioterapeuta, debe hacer nfasis en corregir la ubicacin de los pies y
posterior a 10 pasos, indicarle descanso al paciente.
-El paciente debe caminar hacia delante ubicando cada pie en una huella
trazada en el suelo. Las huellas deben ser paralelas y estar a unos 5 cm.
de una lnea imaginaria central. El paciente debe practicar con medios
pasos y pasos completos.
-El paciente debe caminar hacia delante entre dos lneas paralelas, debe
colocar adelante el pie derecho unos 30 cm. en el interior de la lnea
derecha y el pie izquierdo en el interior de la lnea izquierda. El
fisioterapeuta, debe hacer nfasis en corregir la ubicacin de los pies y
posterior a 10 pasos, indicarle descanso al paciente.
-El paciente debe caminar hacia delante ubicando cada pie en una huella
trazada en el suelo. Las huellas deben ser paralelas y estar a unos 5 cm.
de una lnea imaginaria central. El paciente debe practicar con medios
pasos y pasos completos
Ejercicios para Extremidades
Superiores
En el caso de que los brazos y manos
se encuentren muy afectados por la
ataxia, se recomienda hacer escritura
en un pizarrn. Se le debe indicar al
paciente realizar un signo de resta y
suma y modificarlo, debe dibujar
diagramas simples (lneas rectas,
lneas en zig-zag, crculos, etc.,). Este
ejercicio se utiliza para mejorar la
coordinacin ojo- mano.
Ejercicios para Miembros Inferiores
-El paciente en posicin sedente en el suelo,
apoyando el tronco contra la pared y las manos
lateralmente; debe levantar el pie derecho unos 15
cm. del suelo, manteniendo las piernas lo ms
derecho posible y luego debe descender la pierna
al suelo. Se debe repetir este ejercicio con el
miembro contrario.
-El paciente debe flexionar la pierna derecha y
mantener la pierna izquierda extendida, elevar la
pierna izquierda lo ms alto que se pueda
mantenindola recta. Luego, descender el
miembro a la posicin inicial. Se debe repetir el
ejercicio con el miembro contralateral.
-El paciente en decbito prono debe elevar el pie
derecho unos 15 cm. manteniendo las piernas lo
ms rectas posible, para luego regresar a la
posicin inicial. Se debe repetir el ejercicio con el
miembro contralateral.
 Ejercicios de
Buerguer Allen
Los ejercicios de Buerguer-Allen son ejercicios indicados
en problemas circulatorios perifricos, como arterioesclerosis y
trombosis venosa, fundamentalmente.

Buerguer afirmo que la circulacin colateral se da por el

establecimiento del flujo sanguneo entre un vaso obstruido y la
continuacin de dicho vaso ms abajo del punto donde se
encuentra dicha obstruccin.

Se basan en reacciones de hiperemia local, y los debe realizar el

paciente en su cama entre 3 y 5 veces diarias. Estos ejercicios adems
de las reacciones inmediatas que tienen lugar en cada fase,
consiguen aumentar el flujo sanguneo en los miembros inferiores de
manera general 5 minutos despus de finalizados los mismos.

Su objetivo es mejorar el estado del flujo sanguneo colateral en los

distintos trastornos de la circulacin perifrica.
Fundamento
Este tipo de cinesiterapia se
basa en la induccin y
aprovechamiento teraputico de
la hiperemia, que se obtiene al
realizar los ejercicios
propuestos, para favorecer la
circulacin colateral por medio
de la gravedad.
Indicaciones de los ejercicios de Buerguer Allen

Este tipo de ejercicio teraputico puede aplicarse en diversos

trastornos de la circulacin perifrica. Se encuentran cuatro categoras
para clasificar estas enfermedades. Las categoras que indican los
ejercicios de Buerguer-Allen son:

Trastornos Arteriales:
Trombosis
Trauma agudo
Arterioesclerosis
Sndrome de Raynaud
Espasmo arterial
Trastornos venosos
Venas varicosas
Tromboflebitis
Trastornos arteriovenosos
Trastornos Linfticos
Linfedema
Linfoangitis
Contraindicaciones de los ejercicios de
Buerguer Allen

-Gangrena
-Trombosis reciente o extensa
-Cuando los ejercicios causen mucho dolor
al paciente
Tcnica de aplicacin

Este tipo de ejercicio consta de 3 fases:

1. Fase de elevacin: En esta primera fase el paciente se encuentra en decbito

supino con los
miembros inferiores flexionados por la cadera, en un ngulo de 60 a 90
aproximadamente. Se mantiene esta posicin entre medio minuto y tres minutos (de
30 a 180 segundos), realizando dorsiflexiones y plantiflexiones, hasta producir una
palidez en la piel.

2. Fase de descenso: En la segunda fase el paciente est en sedestacin con los

pies colgando, y va a realizar circunducciones de ambos tobillos, por espacio de 2 a
5 minutos hasta conseguir una hiperemia, que se va a producir por la llegada
masiva de sangre a la zona luego del palidecimiento anterior.
3. Fase de reposo: En esta ltima
fase el paciente se coloca en
decbito supino y realiza
dorsiflexiones y plantiflexiones del
tobillo por un tiempo de tres a
cinco minutos.

Los ejercicios de Buerguer Allen

se repiten cinco o siete veces,
con una frecuencia de 4 a 8
veces al da.
Ejercicios de Kegel
En la dcada de 1940 el doctor Arnold Kegel desarroll unos ejercicios
basados en la contraccin voluntaria de la musculatura del suelo
plvico (pubococcigeo), para mejorar los sntomas de incontinencia
urinaria en sus pacientes. Estos ejercicios consisten en contraer los
msculos que cierran los esfnteres (ano y uretra) y sujetan los
rganos de la pelvis (vejiga, vagina, tero y recto). A algunas mujeres
les resulta un poco complicado localizar y contraer esta musculatura,
una tcnica efectiva es detener la orina al momento de la miccin. Al
pensar esto y contraer los msculos, la uretra, vagina y ano se
cierran y ascienden. Est demostrado que los ejercicios de Kegel son
una herramienta eficaz para fortalecer el suelo plvico. Los ejercicios
han de realizarse correctamente y de forma regular. Siguiendo un buen
plan de entrenamiento, en un par de semanas se puede empezar a
notar los resultados, aunque si la musculatura est muy dbil, se
necesitar ms tiempo, entre 5 y 6 meses, para poder experimentar
todos los beneficios que conlleva su prctica. Realizando estas
contracciones de forma repetida, se incrementar la fuerza y la
resistencia de la musculatura perineal, con lo que se evitara o
mejoraran los sntomas de incontinencia urinaria y/o fecal, y otras
disfunciones asociadas a un suelo plvico debilitado.
Gimnasia Hipopresiva
Las tcnicas hipopresivas fueron creadas por el Doctor en
Ciencias de la Motricidad y especializado en rehabilitacin
Marcel Caufriez, a partir de su dedicacin a la reeducacin
uro-ginecolgica. En 1980 las denomin Aspiracin
diafragmtica y a partir de ellas se constituy en
laboratorio la conocida gimnasia abdominal hipopresiva,
cuyo objetivo inicial era buscar una tcnica de
fortalecimiento muscular que fuese beneficiosa para la faja
abdominal pero sin efectos negativos sobre el suelo
plvico.
 los ejercicios hipopresivos nacen como una alternativa a los
mtodos tradicionales para tonificar la musculatura de la faja
lumboplvica sin presionar las estructuras y rganos internos.
El mtodo hipopresivo se caracteriza por englobar ejercicios
posturales sistmicos que buscan la disminucin de la presin
intraabdominal. Lo relevante no es la cuantificacin total en la
reduccin de presin sino la existencia de esa misma
disminucin en todas las cavidades del espacio baromtrico: la
abdominal, la torcica y la perineal que es medible con
manmetros de presin intracavitarios
Principios Tcnicos

-Apertura del arco costal

-Isometra del musculo transverso abdominal
-Hendidura en las fosas claviculares
-Apnea Espiratoria (10seg mnimo)
Beneficios

-Reduce el perimetro abdominal

-Disminuye lumbalgias generalizadas
-Soluciona y previene incontinencia urinaria
-Mejora la funcin Sexual
-Tratamiento de descoparas
-Reeduca postura y equilibrio
-Previene prolapsos viscerales

Contraindicaciones

-Hipertensin Arterial
-Fases gestacionarias delicadas
-Condicin fsica
Fase Inicial:

-Inspiracin
-Activacin del perin: mismos segundos de contraccin
y relajacin
-Espiracin Lenta y controlada: 8 a 10 segundos para
superar el nivel (fruncir labios)
-Apertura torcica en apnea (no se efectan
movimientos, no se contrae el perin)
MUSCULOS

-Dorsal Ancho
-Serrato Mayor
-Romboides
-Trapecio
-Diafragma
-Cuadrado Lumbar
-Psoas
-Transverso del Abdomen
.Recto Anterior del Abdomen
.Supraespinoso
-Infraespinoso
.Redondo Menor
-Subescapular
.Pectoral Mayor
.Pectoral Menor
-Pubococcigeo
-Redondo Mayor
-Serrato Posterior superior
-Serrato Posterior inferior
-