Fractura de colles

Wilennys Ochoa Morales

Keyla Ortiz Hernandez
Keitell Moreno Hernandez
Karina Cantillo Acuña

Maria Victoria Quintero Cruz

Programa de atención del fisioterapeuta II

Fisioterapia 6°

Barranquilla- atlántico
2023
1. Patokinesis:

La fractura de Colles es una fractura extra articular del radio distal que se presenta como
resultado de una caída sobre una mano extendida. Es una fractura de la región
metafisaria radial distal con angulación e impactación dorsal, pero sin afectación de la
superficie articular. Las fracturas de Colles son el tipo más común de fractura del radio
distal y se observan en todos los grupos de edad y demografía de adultos. Son
particularmente comunes en pacientes con osteoporosis y, como tales, se ven con mayor
frecuencia en mujeres ancianas, la mayoría de las fracturas de Colles son secundarias a
una caída con la mano extendida y con el antebrazo en pronación en dorsiflexión (la
posición que se adopta cuando se intenta frenar una caída hacia adelante).
El mecanismo de fractura ocurre cuando la fila proximal del carpo (el semilunar y el
escafoides) transfiere energía al radio distal, tanto en la dirección dorsal como a lo largo
del eje mayor del radio. Por tanto, la mayoría de las fracturas tienen un ángulo dorsal e
impactan. Ante una caída se pueden dar una serie de síntomas que pueden indicar que
es una fractura los cuales son:
 Dolor intenso en la zona de la muñeca
 Hinchazón de la zona local
 Moretones
 Rigidez muscular
 Limitación del movimiento de la muñeca y la mano
Dentro de las causas de una fractura de colles esta:
 Caídas: Caerse sobre la mano extendida es una de las causas más frecuentes de una
fractura de muñeca.
 Lesiones deportivas: Muchas fracturas de muñeca se producen durante la práctica
de deportes de contacto o de deportes en los que podrías caerte sobre la mano
extendida, como el esquí en línea o el snowboarding.
 Accidentes en vehículos motorizados: Los accidentes en vehículos motorizados
pueden provocar la fractura de los huesos de la muñeca, a veces, en muchas partes,
lo que suele requerir una reparación quirúrgica.

2. Categorías de medición:

Deficiencias Categorias de medición Test

 Palpación
Integumentario Integridad tegumentaria
 Escalas de cicatrización
Vasculares Edema  Signo de la fobia
Neuromuscular Integridad refleja  Escala de aschwort
  Prueba de sensibilidad superficial
Integridad sensorial
por dermatomas
Integridad y movilidad  Test de aprehensión
articular
Osteomuscular
Rango de movimiento  goniometría
Desempeño muscular  Daniels
Dolor  Escalas de evaluación de dolor (EVA)
Generales Autocuidado y manejo  Índice de Barthel
en el hogar

3. Evaluación:

Paciente de femenino de 62 años que a la valoración fisioterapéutica en el sistema

cardiovascular presento una FC de 78 LPM, una PA de 110/70 MMHG, una FR de 18 RPM
y presento edema moderado en la zona de la muñeca, en cuanto al sistema
tegumentario presenta piel seca, presenta cicatriz adherida y se logra evidenciar
hematomas en la zona afectada. En cuanto al sistema musculoesquelético se evaluó los
ROM de muñeca los cuales fueron 30° en flexión de muñeca, 40° de extensión de
muñeca, 10° de desviación radial y 20° en desviación cubital y se evaluaron los ROM en
hombro en los movimientos afectados los cuales dieron 90° en flexión de hombro, 90° en
abducción de hombro y 38° en RE de hombro. Se evaluó la fuerza con la escala de Daniels,
por lo que presento contracción a realizar el movimiento de abducción, flexión y rotación
externa, con grados incompletos y presentando mucho dolor, por ende, se le da una
puntación de 2 porque los movimientos no vencen la gravedad.

4. Diagnostico Fisioterapéutico:

Rosa Pérez es una paciente femenina de 62 años, con Dx medico de fractura de colles.
A la valoración fisioterapéutica el paciente presento piel seca, cicatriz adherida y edema
moderado presento dolor severo a la palpación y al realizar todos los movimientos de
muñeca y dolor al realizar los movimientos de flexión, abducción y rotación externa de
hombro y se evidenció disminución en los todos los movimientos de muñeca y los
movimientos de hombro mencionado anteriormente. Y se evidenció disminución en la
fuerza de miembro superior y su sensibilidad se encuentra conservada. El paciente no
puede cerrar la mano que la inerva todos los músculos flexores de muñeca y flexor
común de los dedos que afecta el nervio mediano. Además presenta inflamación de
todos los tejidos blandos tanto de los músculos como de ligamento, posiblemente hay
inflamación del túnel del carpo por lo que puede estar comprimiendo el nervio mediano,
ocasionándole el dolor; el nervio radial que va a afectar a toda la musculatura extensora
de muñeca y musculatura posterior del brazo por lo que provoca que tenga el hombro
congelado y posiblemente no le deja realizar movimientos del hombro de flexión, abd y
rotación externa; también puede estar afectado el flexo braquial por lo que le irradia
dolor a toda la extremidad superior.
Sus dominios:

Dominio Patón
Musculoesquelético Patrón G
Integumentario Patrón B
Neuromuscular No aplica
Cardiovascular y pulmonar Patrón H

5. Pronostico y objetivo de tratamiento:

El pronóstico de una fractura de colles siendo esta la recuperación inicial puede tardar
de 3 a 4 meses o más se comenzará una recuperación con fisioterapia para acelerar la
recuperación con ejercicios indicados para así la rigidez de la muñeca Puede llevar de
unos cuantos meses a un año para que su muñeca recupere por completo su
funcionamiento.
Objetivos:
 Disminuir el dolor en la zona afectada
 Disminuir la inflamación
 Recuperar arcos completos de la movilidad
 Mantener la fuerza muscular y evitar contracturas del miembro superior
 Facilitación neuromuscular propioceptiva
 Realizando movilización activa de las articulaciones metacarpofalángicas e
interfalángicas proximales y distales, así como cinesiterapia activa del hombro y
columna cervical.
 Fortalecimiento muscular adaptado
6. Plan de tratamiento

0-2 SEMANAS
 Crioterapia y electroterapia

 Estiramiento de los extensores de la muñeca

Empuja la palma de la mano hacia abajo para aumentar al máximo la flexión hasta notar
una sensación de tirantez o tensión.
Mantén la posición 30 segundos 1 series de 3 repeticiones estiramiento de la cadena
posterior del brazo

 Flexión de muñeca con banda elástica

Sube la mano (con la palma hacia arriba) contra la resistencia ofrecida por la banda
elástica. Mantén 5-7 segundos y vuelve a la posición inicial
1 serie de 10 repeticiones
Activación de los músculos: palmar mayor, cubital anterior, abductor del pulgar

 Apertura - extensión de dedos contra resistencia

Extiende y separa los dedos, tanto como puedas, contra la
resistencia de la banda. Mantén 3 segundos y relaja, y vuelve a la
posición inicial.
1 serie de 10 repeticiones
Activación del extensor común de los dedos

 Empuñadura contra resistencia

Con la espalda recta apoyada en el respaldo de la silla, eleva los brazos con el codo
recto y junta las manos delante del cuerpo a la altura del pecho. Aprieta el puño
cerrado con fuerza durante 5-7 segundos y, posteriormente, relájalo durante el
mismo tiempo.
1 serie de 10 repeticiones

 Pendulares de codman

 Ejercicios isométricos de hombro y muñeca

Paciente en supino con una bola entre su cintura y su brazo, apretando lo pelo con su
antebrazo.
Paciente en bípedo con su puño en la pared, haciendo presión.
2-4 SEMANAS
 Crioterapia y electroterapia

 flexión y extensión de muñeca con banda elástica

Sube la mano (con la palma hacia abajo) contra la resistencia ofrecida por la banda
elástica. Mantén 5-7 segundos y vuelve a la posición inicial
3 series de 10 repeticiones

 Ejercicios isométricos con balón de pilates

Empuja el balón durante 10 seg por 3 series para ganar una mayor resistencia en el ante
brazo y luego realizar un estiramiento del brazo para liberar la tensión del ejercicio

 Pronación y supinación con banda elástica

Se hace una prono-supinacion se realiza una rotación del antebrazo y la palma de la
mano hacia arriba. Mantén 5-7 segundos y vuelve a la posición inicial

 Estabilización escapular
Comenzaremos el ejercicio con los brazos extendidos, los pulgares mirando hacia arriba,
y los brazos ligeramente abiertos. Debemos subir los brazos hasta la altura de los
hombros, sintiendo la tensión en la zona interescapular. Este ejercicio ayuda a mejorar
la estabilidad escapular, y a evitar la sobrecarga de la musculatura cervical y dolores en
el miembro superior. se realizará 3 SERIES DE 10 REPETCIONES

 Flexión con palo de escoba

manos a la altura de los hombros, coger por delante del cuerpo un palo de escoba en
horizontal, y levantar con los codos extendidos en todo el recorrido posible. Mantener el
movimiento 30 segundos 3 series- 10 repeticiones.

 extensión con palo de escoba

Coger por detrás del cuerpo un palo en horizontal, con los codos extendidos, y levantar
el palo hacia atrás. Mantener los movimientos de forma repetitiva durante 30 segundos.
3 series- 10 repeticiones

 flexo-extensión con pelota de goma o normal

Sentado junto a una mesa, rodar con la pelota hacia delante y hacia atrás, para flexionar
el brazo. 30-40 segundos la posición de ida y vuelta del brazo. 1 serie- 3 repeticiones
4-8 SEMANAS

 Flexión de muñeca con pesas

Flexiona la muñeca, llevando la mano hacia arriba, tanto como puedas. Mantén 5-7
segundos y vuelve a la posición inicial.
1 serie de 10 repeticiones
Activación de los músculos: palmar mayor, cubital anterior,
abductor del pulgar

 Pronación y supinación con pesas

Se le pide al paciente que haga una rotación del antebrazo y la mano hacia arriba. Al
llegar al final del movimiento, mantén la posición 5-7 segundos con 3 series y vuelve a la
posición inicia

 Extensión de codo con mancuerna

Extensión de codo se hace con el fin de fortalecer el tríceps. 3 series de 13 repeticiones.
Descanso: 10 a 15 segundos

 Flexión de hombro con bandas

Se realiza 4 series de 15 repeticiones, con un descanso aproximado de 45 segundo
Fortalecer el músculo deltoides anterior y mejorar la resistencia

 Escaleras de mano

Con el codo extendido, y como si de una escalera se tratase, ir escalando poco a poco
con los dedos por la pared, hasta llegar al máximo rango articular permitido. Aguantar
en esa posición 3-5 segundos y bajar despacio, controlando en todo momento el
movimiento. Mantener 30-40 segundos y volver a la posición inicial.
 Rotación hacia adentro con elástico

Paciente en bípedo con su hombro congelado en extensión con flexión de codo u el otro
hombro en flexión y con flexión de codo, de tal manera que sus manos puedan tocarse,
con una banda elástica agarrando cada extremo de ella con cada mano, se estira la
manda manteniéndola durante 8 segundos. 3 series- 5 repeticiones.
SEMANA 9

 Ejercicios de propiocepción
o En posición bípeda estiramos el brazo lesionado hacia adelante. En la mano nos
colocamos un plato llano o un elemento similar, y sobre este, una pelota. El ejercicio
consiste en no dejar caer la pelota al suelo. Si conseguimos mantenerlo en equilibrio
en la posición inicial.

o nos colocaremos como si fuéramos a hacer flexiones, pero sobre un rodillo u otro
elemento inestable. Es decir, colocamos las manos sobre el rodillo y nos apoyamos
sobre la punta de los pies, manteniendo siempre la espalda recta.
7. Articulación de la muñeca
Fractura de colles:
Referencias
1. Galindo Casut, Ernesto. (2014). Tratamiento rehabilitador integral en pacientes con
fracturas de Colles consolidadas. MEDISAN, 18(3), 334-339. Recuperado en 12 de
marzo de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192014000300006&lng=es&tlng=es.
2. Mollon B, da Silva V, Busse JW, Einhorn TA, Bhandari M. Electrical stimulation for
long-bone fracture-healing: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Bone
Joint Surg Am. 2008 Nov;90(11):2322-30. doi: 10.2106/JBJS.H.00111. PMID:
18978400.

3. León, B. S. (s.f.). fractura de colles. 1232-1242.