OXIDO NITROSO

Grupo teraputico: Analgsico general

Va de administracin: Inhalatoria
Tipo de dispensacin: Uso hospitalario

FARMACODINAMIA

Mecanismo de accin: es un analgsico con efecto a concentracin baja que

acta aumentando el umbral del dolor. Es depresor de la transmisin sinptica de
los mensajeros nociceptivos y activa el sistema nervioso simptico cuyas
neuronas noradrenrgicos desempean un papel en la nocicepcin.

Otros mecanismos propuestos se basan en la teora de Meyer-Overton, que

demuestra la correlacin entre la potencia de un anestsico y su solubilidad en
aceite. Pueden interferir con el funcionamiento fisiolgico de las membranas de las
neuronas del cerebro mediante una accin en la matriz lipdica de la membrana.

Forma farmacutica: Gas

Composicin cada cilindro contiene lquido bajo presin y en equilibrio con su

fase gaseosa tipo E: 3,0 kg.

Indicaciones:

Analgesia general en intervenciones dolorosas de corta duracin.

induccin y mantenimiento de la anestesia general, habitualmente usada
con otros anestsicos.
Analgesia y sedacin durante procedimientos quirrgicos, obsttricos y
dentales.

Posologa: El flujo de gas suministrado es continuo por lo que el volumen

inhalado depende de la ventilacin minuto de cada paciente. La administracin
precisa una vigilancia clnica continua del paciente a cargo de una persona
dedicada exclusivamente a esta tarea. La administracin de la mezcla debe
interrumpirse de inmediato en caso de prdida del contacto verbal. La duracin de
la inhalacin de la mezcla depende de la duracin de la intervencin
correspondiente y no debe sobrepasar los 60 minutos. En caso de repeticin
diaria, no debe sobrepasar los 15 das consecutivos. Tras la suspensin de la
inhalacin, el regreso a la situacin inicial es casi inmediato y sin efecto residual.
Contraindicaciones

no administrar sin oxgeno, ni por ms de 24 h continuas.

Pacientes con necesidad de ventilacin en oxgeno puro.
Derrames intracraneal o neumotrax no drenado, enfisema globuloso.

Interacciones: Potencia efectos hipnticos de: anestsicos IV o inhalados

(tiopental, benzodiazepinas, morfnicos, halogenados); disminuir posologa de
stos. Inactiva efecto de: vit. B12.

Reacciones Adversas: Frecuentes: nuseas, vmitos. Ocasionales: delirio,

temblores posoperatorios. Raras: depresin circulatoria, arritmias, hipoxia y
depresin respiratoria. Se difunde dentro de las cavidades e incrementa la
distensin de asas, adems de aumentar el riesgo de neumotrax.

Advertencias y precauciones

Insuf. Cardiaca, ciruga de los senos y del odo interno. Administrar en lugar bien
ventilado. Se acumula en puntos bajos. Aumenta la presin en los globitos de las
sondas de intubacin traqueal. Interrumpir el anestsico voltil halogenado antes
de administrar el xido nitroso en el circuito. Durante los minutos siguientes a la
interrupcin del xido nitroso, existe una hipoxemia de difusin (aumentar la FiO2
en el aire inhalado). Si aparece cianosis imprevista detener la administracin del
xido nitroso, y si la cianosis no remite, ventilar al paciente con un baln manual
lleno de aire ambiente.

FARMACOCINETICA

Tiene una absorcin muy rpida por va pulmonar, la concentracin alveolar esta
prxima a la concentracin inhalada en menos de 5 minutos. La distribucin ocurre
nicamente cuando se encuentra disuelto en sangre. La concentracin en los
tejidos muy vascularizados, en particular el cerebro, est prxima a la
concentracin inhalada en menos de 5 minutos. No sufre ningn metabolismo y Se
elimina en forma rpida y predominantemente como tal en el gas espirado, se
difunde un poco hacia afuera a travs de la piel.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

El paciente no debe dejarse solo

Vigilar de cerca presin respiratoria, cardiovascular y del sistema nervioso
central
Electrocardiografa continua
Valorar nivel de sedacin
 Vigilar permeabilidad de las vas respiratorias y respuesta a estmulos
verbales
Medicin frecuente de signos vitales (FC, T/A, Saturacin, FR)

INVESTIGACION SOBRE EL MEDICAMENTO

Ttulo: Efectividad y seguridad del uso de xido nitroso para sedo

analgesia en urgencias
Ao: 2011
Objetivos: evaluar la seguridad y la efectividad (mediante el anlisis de la
conducta del paciente) con el uso de xido nitroso durante la realizacin de
procedimientos dolorosos en los servicios de urgencias peditricos
mtodos Estudio post-autorizacin, prospectivo, observacional,
multicntrico, no aleatorizado y abierto. Se incluy a los pacientes de 2-18
aos en los que se utiliz xido nitroso para la realizacin de
procedimientos dolorosos.
Resultados Se incluy a 213 pacientes (27,2% < 5 aos). La conducta del
paciente fue considerada buena/muy buena en el 79,7%. El porcentaje
de casos con conducta mala/acepta con dificultad fue mayor en < 5 aos
(33,3% vs. 15,1%; p=0,006), no detectndose diferencias significativas en
funcin del procedimiento. Se registraron efectos adversos en 17 casos
(7,9%), sin diferencias significativas en funcin de la edad, estar o no en
ayunas ni la asociacin de otros frmacos. Los ms frecuentes fueron
mareo y/o cefalea (10), seguido de vmitos (3). La administracin fue
considerada fcil por parte del equipo mdico en el 96,6%. En el 92,7%.
Conclusiones La administracin de xido nitroso logra una adecuada
sedoanalgesia para la realizacin de procedimientos dolorosos, sobre todo
en nios mayores de 5 aos. Los efectos adversos registrados son
escasos, leves y conocidos. La mayora de los padres aceptara
nuevamente su uso en condiciones similares.