1- EN UN PACIENTE CON SINDROME NEFROTICO SECUNDARIO A MIELOMA MULTIPLE Y QUE

TIENE ALBUMINA SERICA DE 1.5 MG/DL, AUMENTA EL RIESGO DE QUE SE COMPLIQUE

CON:
APARICION DE EVENTOS TROMBÓTICOS
2- UN PACIENTE DE 82 AÑOS PRESENTA ADENOPATIAS Y LINFOCITOSIS EN LA SANGRE
PERIFÉRICA A EXPENSAS DE LINFOCITOS CD20+ Y CD5+ CON TRASLOCACION
CROMOSOMICA T(11;14) Y AFECTACIN DE LA MUCOSA DEL TUBO DIGESTIVO. TODO ELLO
ES COMPATIBLE CON:
LINFOMA DEL MANTO
3- LA SUSTITUCION DEL ACIDO GLUTAMICO POR UNA VALINA EN LA SEXTA POSICION DE LA
CADENA BETA DE LA HEMOGLOBINA PRODUCE UNA HEMOGLOBINA QUE
BAJA AFINIDAD, PIERDE OXIGENO
4- LOS CRITERIOS DEL SINDROME DE LISIS TUMORAL INCLUYEN:
HIPERKALEMIA, HIPERFOSFATEMIA, HIPERURICEMIA, HIPOCALCEMIA
5- LA ANEMIA PERNICIOSA SE PRESENTA POR DEFICIENCIA DE:
FACTOR INTRINSECO
6- CON ANEMIA MICROCITICA LEVE, EL AUMENTO EN LA CONCENTRACION DE LA
HEMOGLOBINA A2 SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE
TALASEMINA BETA
7- EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA DE UN PACIENTE DE 65 AÑOS CON LEUCEMIA
MIELOIDECRONICA EN FASE CRÓNICA ES:
IMATINIC GLEEVEC
8- MUJER DE 82 AÑOS APARENTEMENTE SANA ACUDE POR DISMINUCION DE PESO DE 2 KG
ACOMPAÑADO DE DIAFORESIS DE PREDOMINIO NOCTURNO Y CRECIMIENTO
GANGLIONAR CERVICAL DERECHO UNICO. SE REALIZA BIOPSIA Y LA IDENTIFICACION
HISTOLOGICA DEMUESTRA CELULAS DE REED-STERNBERG, LA TOMOGRAFÍA
TORACOABDOMINAL ES NORMAL. EL DIAGNOSTICO ES:
LINFOMA DE HODGKIN
9- UN PACIENTE VIH POSITIVO PRESENTA GRAN MASA ABDOMINAL, ADENOPATIAS A NIVEL
SUPRA E INFRADIAFRAGMATICAS, SUDORACION NOCTURNA Y FIEBRE, LA BIOPSIA
GANGLIONAR MUESTRA UNA PROLIFERACION DIFUSA DE CELULAS DE MEDIANO TAMAÑO
NO HENDIDAS CON UN CITOPLASMA INTENSAMENTE BASOFILO Y VACUOLAS, CD19 Y
CD20 POSITIVOS, REORDENAMIENTO DEL PROTOONCOGEN C-MYC. EL DIAGNOSTICO ES:
LINFOMA DE BURKITT
10- NIÑO DE 5 AÑOS AL QUE SU MADRE LE OBSERVO EQUIMOSIS Y PETEQUIAS EN LOS
ULTIMOS DOS DÍAS AL QUE SE AGREGA CUADRO DE EPISTAXIS NO HA RECIBIDO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO. DESCRIBE QUE PRESENTO CUADRO DE FARINGITIS
HACE 15 DÍAS. A LA EF CON PETEQUIAS Y EQUIMOSIS. NO HEPATO NI ESPLENOMEGALIA,
HB DE 12.8 GR/DL, HTC 38%, LEUCOCITOS 8900, NEUTROFILOS 40%, LINFOCITOS 51%,
MONOCITOS 8%, PLAQUETAS 15000 MM3, TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES. EL
DIAGNOSTICO ES:
11- EL GEN HIBRIDO PML/RAR-A ES CARACTERISTICO DE:
LEUCEMIA MIELOBLASTICA
12- NIÑO DE 2 AÑOS QUE LUEGO DE CAER MIENTRAS JUGABA LA MADRE NOTA QUE
ELHOMBRO IZQUIERDO AUMENTO DE VOLUMEN ES VISTO EN URGENCIAS POR DOLOR
INTENSO EN LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA. LA MADRE RELATA LA APARICION DE
EQUIMOSIS ANTE TRAUMATISMOS MINIMOS Y EPISTAXIS OCASIONAL, NO EXISTE
ANTECEDENTES FAMILIARES DE FENOMENOS HEMORRAGICOS IMPORTANTES. BH
NORMAL. TIEMPO DE SANGRIA 5 MIN, TP 12 SEG, TTPA 75 SEG. ¿CUALES FACTORES DE
COAGULACION ES NECESARIO MEDIR ANTE SU SOSPECHA DIAGNOSTICA?
FACTOR IXA Y FACTOR VIIIA
13- LAS CRISIS DE DOLOR EN LOS PACIENTES CON ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES SE
DEBEN TRATAR CON:
OPIOIDEs
14- MASCULINO DE 60 AÑOS CON ANTECEDENTE DE SANGRADO CRONICO DE TUBO
DIGESTIVO, A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA PALIDEZ +++, NO SE ENCUENTRAN
VISCEROMEGALIAS O ADENOMEGALIAS. LABORATORIO: HB 6, LEUCOCITOS Y PLAQUETAS
NORMALES, VOLUMEN GLOBULAR MEDIO Y HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
DISMINUIDAS, RETICULOCITOS DISMINUIDOS. EL DIAGNOSTICO ES:
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
15- MUJER DE 43 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR CANSANCIO, GINGIVORRAGIAS Y
PETEQUIAS. HB DE 8 G/DL, PLAQUETAS DE 4000 Y LEUCOCITOS DE 1200 CON
NEUTROPENIA ABSOLUTA, TPPA(43”) ACTIVIDAD DE PROTROMBINA DEL 55%,
FIBRINOGENO 98 MG/DL Y CONCENTRACION ELEVADA DE DIMERO D Y MONOMEROS DE
FIBIRNA. ASPIRADO DE MEDULA OSEA REPORTA UNA INFILTRACION MASIVA POR
ELEMENTOS INMADUROS CON NUCLEOS HENDIDOS Y NUMEROSAS ASTILLAS Y BASTONES
DE AUER EN EL CITOPLASMA, EL TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN A LA REMISIÓN DE ESTA
ENFERMEDAD ESTA BASADO EN:
LMA
16- EN UN PACIENTE ALCOHOLICO CRONICO SE OBSERVA CON FRECUENCIA LA PRESENCIA DE
MACROCITOSIS RELACIONADA CON:
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO
17- EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TRATAR LA TROMBOCITOPENIA INMUNE PRIMARIA
ES:
PREDNISONA
18- HOMBRE DE 27 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD DE CROHN Y
RESECCION DEL ILEON TERMINAL HACE 3 AÑOS, PRESENTA INTENSA ASTENIA Y PALIDEZ
MUCOCUTÁNEA. EN LA BH DESTACA LDH 2,730 UI/L, BILIRRUBINA 1.7 MG/DL EN
HEMOGRAMA MUESTRA 2.9X109 LEUCOCITOS, RECUENTO DIFERENCIAL NORMAL, HB 7.5,
HTC 22%, VCM 135 Y 105x10^9 PLAQUETAS, EL RECUENTO DE RETICULOCITOS ES 1% Y EN
EL FROTIS DE SANGRE PERIFERICA SE OBSERVAN ABUNDANTES PMN
HIPERSEGMENTADOS. EL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO SON
ANEMIA PERNISIOSA Y ADMINISTRACIÓN DE B12 + folato
19- CUAL ES EL LINFOMA NO HODGKIN MAS FRECUENTE EN PEDIATRIA
BURKITT
20- EN LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA. LA IDENTIFICACION DE FACTORES PRONOSITCO
HA PERMITIDO REDUCIR LA TOXICIDAD RELACIONADA CON EL TRATAMIENTO A LOS
 PACIENTES CONSIDERADOS DE BAJO RIESGO. SON FACTORES QUE MANTIENEN VALOR
PRONÓSTICO FAVORABLE EDAD DE 1 A 9 AÑOS, CIFRAS DE LEUCOCITOS INICIAL <25 000,
AUSENCIA DE ALTERAICONES CITOGENETICAS DE MAL PRONOSTICO ASI COMO:
<10% DE BLASTOS EN MO 14 DIAS DESPUES DEL COMIENZO DEL TRATAMIENTO
21- MUJER DE 67 AÑOS CONSULTA POR DOLORES OSEOS EN LA ESPALDA. EN EL HEMOGRAMA
SE DETECTA ANEMIA NORMOCITICA LA VSG ES NORMAL Y LA ELECTROFORESIS DE
PROTEINIAS MUESTRA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA SEVERA PERO SIN COMPONENTE
MONOCLONAL. EN EL ESTUDIO MORFOLOGICO DE MO DETECTA UN 45% DE CELULAS
PLASMATICAS. LA FUNCION RENAL ESTA ALTERADA. EL PACIENTE NO REFIERE OTRA
SINTOMATOLOGÍA. EL DIAGNOSTICO ES:

22- LA ACCION DE LOS ANTICOAGULANTES ORALES SE DEBE A SU EFECTO COMO:

INHIBIDOR DE LA VIT K
23- QUE AHLLAZGOS ENCONTRARA EN LA MO DE UN PACIENTE QUE CURSA CON PURPURA
TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA CON TROMBOCITOPENIA SEVERA
AUMENTO MEGACARIOCITOS
24- NEOPLASIA MALIGNA MAS FRECUENTE EN LA POBLACION INFANTIL ES
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
25- EL TIEMPO DE SANGRADO MIDE:
FASE PLAQUETARIA
26- LA RESPUESTA ADECUADA AL TRATAMIENTO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SE
CARACTERIZA POR:
REESTABLECIMIENTO DE RETIS A LAS 2 SEMANAS
27- ¿QUE PORCENTAJE DE PACIENTES CON LEUCEMIA GRANULOCITICA CRONICA PRESENTAN
CROMOSOMA FILADELFIA POSITIVO?
90-95% DE LOS PACIENTES
28- PACIENTE DE 64 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR HALLAZGO, EN UN EXAMEN DE EMPRESA,
DE 62 000 LEUCOCITOS, 2% SEGMENTADOS Y 98% LINFOCITOS DE PEQUEÑO TAMAÑO,
NUCLEO REDONDEADO Y CROMATINA GRUMOSA, SIN NUCLEOLOS. HB 12, PLAQUETAS
186 000, RETICULOCITOS 1.3%, TEST DE ANTIGLOBULINA DIRECTO NEGATIVO. EL
PACIENTE NO RELATABA SINTOMATOLOGIA ALGUNA. SALVO MIGRAÑAS HABITUALES. LA
EF, BIOQUIMICA Y GABINETES NORMALES. BIOPSIA DE MO CON INFILTRACION DIFUSA
POR LINFOCITOS PEQUEÑOS, INMUNOFENOTIPO CON IG DEBILMENTE + (CADENAS µ Y ƛ),
CD 19+, CD 5+. FMC7-, CD2- CARIOTIPO NORMAL. EL DIAGNOSTICO ES
LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA TIPO B
29- TRATAMIENTO CURATIVO DE LOS PACIENTES CON ANEMIA APLASICA
TRANSPLANTE DE CELULAS PROGENITORAS HEMATOPOYETICAS
30- UN PACIENTE DE 60 AÑOS PRESENTA RECUENTO DE PLAQUETAS DE 700 000/MM3 CON
ANORMALIDADES DE TAMAÑO, FORMA Y GRANULARIDAD DE LAS PLAQUETAS, RECUENTO
LEUCOCITARIO DE 12 000/MM3, HB DE 11 GR/DL Y AUSENCIA DE CROMOSOMA
FILADELFIA. EL DIAGNOSTICO ES:
31- FEMENINO DE 28 AÑOS DE EDAD CON ARTIRITIS REUMATOIDE Y ANTECEDENTE
GINECOOBSTERICO DE HIPERMENORREA TIENE ANEMIA DE 8.5 GR/DL, VCM 65, HCM 22,
LEUCOCITOS 10 000/MM3 Y PLAQUETAS 133 000/MM3. CON HIERRO SERICO BAJO,
 FERRITINA ELEVADA. CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DEL HIERRO NORMAL.
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA NORMAL EL DIAGNOSTICO ES:
ANEMIA POR ENFERMEDADES CRONICAS
32- PARA CONOCER EL ESTADO QUE GUARDA LA VIA EXTRINSECA DE LA COAGULACION SE
DEBE PRACTICAR LA DETERMINACION DEL TIEMPO DE:
PROTROMBINA
33- SON EFECTOS ADVERSOS AL TRATAMIENTO DE HIERRO ORAL
PIROSIS Y DIARREA
34- LA ALTERACION DETERMINANTE EN LA ESFEROCITOSIS HEREDITARIA SE ENCUENTRA EN:
LA MEMBRANA DEL ERITROCITO
35- UN HOMBRE DE 36 AÑOS QUE EN SU TRABAJO ESTA EXPUESTO A BENCENO Y OTROS
HIDROCARBUROS INICIA SU PADECIEMIENTO HACE TRES MESES CON PALIDEZ, FIEBRE,
PETEQUIAS, EQUIMOSIS, HEMATOMAS Y HEMORRAGIA DE LAS MUCOSAS. LOS EXAMENES
DE LABORATORIO INFORMAN TROMBOCITOPENIA, GRANULOCITOPENIA Y CUERPOS DE
AUER. EL DIAGNOSTICO ES LEUCEMIA:
MIELOIDE AGUDA
36- NIÑO DE 1 AÑO TIENE SANGRADO IMPORTANTE DESPUES DE SOMETERSE A UNA
HERNIOPALASTIA. EL PACIENTE NO TIENE HERMANOS NI ANTECEDENTES FAMILIARES DE
DIATESIS HEMORRAGICAS. HAY ANTECEDENTE DE CONSANGUINIDAD. EL RECUENTO DE
PALQUETAS, EL TIMEPO DE SANGRADO, EL TIEMPO DE PROTROMBINA Y EL TIEMPO DE
TROMBOPLASTINA PARCIAL SON NORMALES. EL DIAGNOSRICO ES:

37- LACTANTE DE 4 MESES DE EDAD QUEIN HA ESTADO CON ANEMIA DESDE SU NACIMIENTO.
EL NIÑO SE ENCUENTRA PALIDO. NO SE OBSERVA ICTERICIA Y A LA EXPLORACION NO HAY
ESPLENOMEGALIA. HB 6.1 G/DL, HCT 18%, LEUCOCITOS 7400 MM3. RETICULOCITOS 0.1%,
ELECTROFORESIS DE HB CON PATRON NORMAL, FRAGILIDAD OSMOTICA NORMAL,
ASPIRADO DE MEDULA OSEA CON MARCADA HIPOPLASIA ERITROIDE, CARIOTIPO
NORMAL. EL DIAGNOSTICO ES:
APLASIA PURA DE SERIE ROJA CONGENITA
38- EN EL ORGANISMO, EL HIERRO SE ALMACENA PRINCIPALMENTE COMO:
FERRITINA
39- ¿Cuál ES LA COMPOSICION DE LA HEMOGLOBINA NORMAL DEL ADULTO?
MAYOR DEL 95% HBA, MENOR DEL 3.5% DE HBA2, MENOR DEL 1-2% HBF
40- ENTRE LAS 48 Y 72 HORAS DE VEU, LOS RECIEN NACIDOS TIENEN UN DESCENSO
MODERADO DE LOS FACTORES II, VII, IX Y X QUE PUEDE SER CAUSADO POR LA
DEFICIENCIA DE:
VITAMINA K
41- MUJER DE 35 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA POR UN SANGRADO EXCESIVO DESPUES DE
UNA EXTRACCION DENTAL. REFIERE ANTECEDENTES DE HIPERMENORREA, HEMORRAGIA
PROLONGADA TRAS EL PARTO DE US PRIMER HIJO Y EQUIMOSIS FRECUENTES. LA MADRE
TIENE ANTECEDENTES DE DIATESIS HEMORRAGICAS. EF NORMAL. LEUCOCITOS
6500/MM3, HTC 39%, PLAQUETAS 250 000, TP 12 S, TTP 25 S. TIEMPO DE SANGRIA 15
MIN. LA PACIENTE NO RECIBE NINGUN MEDICAMENTO Y NO HA TOMADO AINES NI
ASPIRINA. EL DIAGNOSTICO ES:
 ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
42- PACIENTE DE 28 AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE HABER RECIBIDO QUIMIOTERAPIA
NI RADIOTERAPIA PREVIAMENTE. LEUCOPENIA DE 1300, TROMBOCITOPENIA DE 25000 Y
ANEMIA DE 7 DE HB, RETICULOCITOS DE 0.1%. SIN BLASTOS EN SANGRE PERIFERICA Y CON
ASPIRADO DE MO CON HIPOCELULARIDAD MARCADA ¿QUE PRUEBA DE CONFIRMACION
ESTA INDICADA Y CUAL ES EL DIAGNOSTICO?
PRUEBA: BIOPSIA DE MO/ DIAGNOSTICO: APLASIA MEDULAR
43- EL FARMACO QUE ACTUA INDIRECAMENTE AL FORTALECER EL EFECTO DE LA
ANTITROMBINA III ES:
HEPARINA FRACCIONADA
44- EL ANTICUERPO QUE MEDIA EL PROCESO HEMOLITICO EN LA ANEMIA HEMOLITICA POR
ANTICUERPOS DE REACCION EN CALIENTE POR LO GENERAL ES UNA IG
G
45- PREESCOLAR DE 6 AÑOS DE EDAD CON DOLORES MUSCULOESQUELETICOS, FIEBRE,
PALIDEZ Y GINGIVORRAGIAS DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION, LA BH CON PANCITOPENIA,
UNA MO CON 80% DE BLASTOS. CON UNA CITOMETRIA DE FLUJO QUE MOSTRO
POSITIVIDAD PARA CD5, CD3, CD7, EL BCR/ABL POSITIVO. EL DIAGNOSTICO ES:
LLA
46- PACIENTE DE 45 AÑOS DE EDAD ASINTOMATICO HASTA QUE PRESENTO DOLOR
ABDOMINAL INTERMITENTE LOCALIZADO EN LA FOSA ILIACA IZQUIERDA. AL EXAMEN
FISICO SE ENCUENTRA CON BUEN ESTADO GENERAL, ESPLENOMEGALIA PALPABLE A 6 CM
DEBAJO DEL REBORDE COSTAL. HB 11.1 G/DL, HTC 33%, LEUCOCITOS 200 000 MM3.
PLAQUETAS DE 860000. FROTIS SANGUINEO CON MIELOBLASTOS 5%, PROMIELOCITOS
8%, MIELOCITOS 10% METAMIELOCITOS 10% BANDAS 9% SEGMENTADOS 37%,
LINFOCITOS 4%, BASOFILOS 3%, BCR/ABL POSITIVO, EL DIAGNOSTICO ES:
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
47- PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS DE EDAD CON SX ANEMICO E ICTERICIA, HAY
ANTECEDENTES FAMILIARES DE CALCULOS BILIARES A EDAD TEMPRANA EN MUCHOS
MIEMBROS DE SU FAMILIA, ESTA COMBINACION SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE:
ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
48- EL TIPO MAS FECUENTE DE ANEMIA APLASICA ES:
IDIOPATICO ADQUIRIDO
49- MEJOR PRUEBA DE DETECCION PARA DISTINGUIR ENTRE LA ANEMIA FERROPENICA Y LA
ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA EN UN PACIENTE QUE ACUDE A LA CONSULTA
EXTERNA PARA VALORACION DE FATIGA Y SE DETECTA ANEMIA MICROCÍTICA
ESTUDIO DE MEDULA OSEA O FERRITINA y RDW
50- LA CONDICION QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE RELACIONA CON LA ANEMIA
MEGALOBLASTICA EN PREESCOLARES ES:
DESNUTRICIÓN