CIRROSIS

INSUFICIENCIA
CARDIACA
 Diagnóstico
Diagnóstico
precoz

Astenia
Factores de riesgo
de daño
hepatocelular
.
 Ictericia directa

Intrahepática Extrahepática
INSUFICIENCIA
CARDIACA
Daño Colestasis
hepatocelular

Hepatitis aguda .Dolor

Hepatitis crónica abdominal
Cirrosis
.Ictericia
Esteatosis progresiva
Colestasis .Acolia
Hígado pequeño
Estigmas de daño
hepático crónico
 Etiología
Viral
Alcohólica

Autoinmune
Hemocromatosis
Familiares
.
 Exámenes auxiliares

Daño Colestasis
INSUFICIENCIA
hepatocelular CARDIACA

.Prurito
.Hipoalbuminemia .FA > 3 veces VNS

.TGO > TGP (hasta

5 veces VNS)

.Aumento de GGT
y FA ( no más de 3
veces VNS)
Clasificación Child- Pugh
CIRROSIS
-Pronóstico:
Variable 1 punto 2 puntos 3puntos
Bilirrubina < 2 2–3 >3
Albúmina > 3.5 2.8 – 3.5 > 2.8
T protrom > 50% 30 – 50% < 30%
Encefalop 0 I – II III –IV
Ascitis Ausente L– mod A tensión
Child B = 7 – 9 puntos pronóstico regular
Child C > = 10 puntos => mal pronóstico
1.Paciente de 48 años con cirrosis hepática ascitis y
circulación colateral ,acude por hematemesis grave ¿Cuál
de los siguientes elige como primera opción terapéutica?
ENAM 06-A Pgta 28
A. Somatostatina
B. Omeprazol
C. Vasopresina
D. Ranitidina
E. Sucralfato
2.Varón de 50 años de edad, alcohólico crónico; presenta
hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto,
PA: 80/60 mmHg, palidez marcada, abdomen
batraciano, circulación colateral. La causa más probable
del sangrado es: ENAM 06-A Pgta 29
A. Cáncer gástrico
B. Várices esofágicas
C. Gastritis erosiva
D. Síndrome de Mallory - Weiss
E. Úlcera gástrica
Encefalopatía
hepática
3 El diagnóstico precoz de la encefalopatia porto –
sistémico se realiza mediante: ENAM 06-A Pgta 55
A. Estado de sopor
B. Dosaje de amonio
C. Electroencefalograma
D. Observación de asterixis
E. Dosaje de aminotrnferasas
4.Varón de 50 años alcohólico crónico , presenta
HEMATEMESIS MASIVA y melena. Examen físico: PA:
80/60mmHg FC: 120 lat/min .Palidez marcada, abdomen
batraciano, circulación colateral. La causa más probable
del sangrado es: Pgta 129 (EN 05-B)
A.- Cáncer gástrico
B.- Várices esofágicas
C.- Gastritis erosiva
D.- Sindrome de Mallory Weiss
E.- Úlcera gástrica
 PERITONITIS BACTERIANA
ESPONTÁNEA
> 250 PMN
. BGN 75% (E coli)
. Cocos GP 25% (neumoc)
. Translocación
Cuadro clínico bacteriana

.Sist: fiebre, hipot CEF 3º generación

arterial
.Loc: dolor abd, ileo, -Variante:
diarrea Bacterascitis con
.Atípico: encefa- cultivo (+)
lopatía, IRA, < 250 PMN
descomp ascitis
5. ¿ Cual es el patógeno que más frecuentemente causa
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA (PBE) en un
paciente cirrótico. ENAM
A.- Pseudomona aeruginosa.
B.- Staphylococcus aureus.
C.- Escherichia coli.
D.- Streptococo Fecalis.
E.- Salmonella.
7. Mujer de 55 años de edad, traída a Emergencia por trastorno del
sensorio, portadora de hepatitis B. Al examen: piel con arañas
vasculares y telangiectasias, circulación colateral, ascitis y edema
de miembros inferiores. Los exámenes de laboratorio revelan
hipoalbuminemia. ¿Cuál de las siguientes indicaciones perjudicaría
al paciente?:ENAM 09-B Pgta 91
A. Proteínas, 2 g/kg
B. Calorías, 1 .500 kcal/día
C. Líquido, 1.000 ml/dia
D. Suplemento de potasio
E. Sodio, 2 g/día
1. ¿ En un paciente CIRROTICO con ASCITIS moderada
Cual es el diurético que esta recomendado? ESSALUD
A.- Furosemida.
B.- Espironolactona.
C.- Amilorida
D.- Acetozolamida.
E.- Triantereno.
2. ¿ Cual es el patógeno que más frecuentemente causa
PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA (PBE) en un
paciente cirrótico. EN 03-B Pgta 51
A.- klebsiella pneumoniae.
B.- Staphylococcus aureus.
C.- Escherichia coli.
D.- Pneumococo.
E.- Salmonella.