Posiciones Mandibulares

A- Posiciones Fisiológicas.

a) Oclusión Máxima Fisiológica.

b) Posición Postural y trayecto de posición postural a oclusión máxima
fisiologica: camino de cierre muscular.

c) Posición de Contacto Retrusiva. Estudio de la posición de contacto

retrusiva a nivel de la oclusión y a nivel de las articulaciones témporo-
mandibulares: Relación Céntrica , Eje de Bisagra Terminal, camino de cierre óseo,
movimiento retrusivo.

B- Oclusión Máxima Adquirida o de Comodidad. Diagnóstico diferencial con la

oclusión maxima fisiológica. Camino de cierre adquirido.

C- Posiciones Terapéuticas. Son las posiciones de montaje para efectuar la

restauración protética. Relación Céntrica , Posición Muscular, Céntrica Larga, Área
Céntrica, Posición Mandibular Óptima (PMO).

Posición mandibular optima. Es la posición terapéutica de oclusión en la cual el

maxilar inferior se relaciona anatómica y funcionalmente al macizo cráneo facial en
la forma más estable y profiláctica. Sus características son:

 A nivel de la oclusión: coincide con la oclusión máxima fisiologica, implica

una adecuada dimensión vertical.
 A nivel de las articulaciones témporo-mandibulares: los cóndilos están
encajados en las cavidades glenoideas coincidiendo con la relación
centrica.
 A nivel muscular: la actividad neuro-muscular reconoce esta posición como
la más armoniosa de oclusión.

Se considera que es una posición músculo-esquelética estable.

Relación céntrica

Existen diferentes maniobras para ayudar al paciente a lograr esta repetitividad,

entre ellas tenemos:

 La maniobra de Dawson: En ésta se coloca al paciente lo más relajado

posible en el sillón, se coloca la cabeza entre los brazos del operador para
ofrecer estabilidad. Los pulgares sobre el mentón y los demás sostienen el
cuerpo de la mandíbula, luego se aplica una leve presión de los dedos
 hacia arriba, llevando la mandíbula a Relación Céntrica, hasta que sea
hallado el contacto inicial.
 La maniobra de Guichet: Se toma el mentón entre el pulgar y el índica y
se acompaña la mandíbula hacia el maxilar
 La maniobra de Ramfjord: Se toma la mandíbula con el pulgar doblado y
apoyado al mentón, el índice apoyado sobre el cuerpo mandibular y los
demás dedos debajo del mentón, acompañando en el cierre.

Es importante recordar que estas maniobras no buscan forzar la mandíbula sino

solo guiarla en la búsqueda de la relación céntrica, si la posición se repite, el
registro puede considerarse valido. Las técnicas para la manipulación de la
mandíbula son muy variadas, cualquier técnica es idónea partiendo del
conocimiento y del dominio que se tenga sobre ella.