UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
AREA DE REHABILITACIÓN ORAL

C.D. DANTE ALCANTARA CHAVEZ

PROFESOR AUXILIAR
DEFINICIÓN
“LA POSICIÓN MANDIBULAR EN RELACIÓN CON EL
MACIZO CRANEANO EN LA CUAL LOS CONDILOS SE
ENCUENTRAN EN SU POSICIÓN MÁS ANTERIOR Y
SUPERIOR, ES UNA POSICIÓN NO FORZADA, TERMINAL,
REPRODUCIBLE, DESDE LA CUAL SE PUEDEN INICIAR
TODOS LOS MOVIMIENTOS EXCENTRICOS ”

D. A. CH
FORMA DE MANTENER LA RELACIÓN
CÉNTRICA

Siempre que un paciente trata de ir a

relación céntrica

Lo primero que se efectúa es una acción de apertura

bucal mediana

D. A. CH
 Durante los movimientos de apertura y cierre, ambos haces
del pterigoideo externo se contraían al mismo tiempo
normalmente y su relación al cóndilo y disco era constante

Williamson y col. (1980) por medio de

estudios electromiógraficos demostraron que
Haz superior se relaja en apertura pero se contrae al cierre
esto posiciona al disco contra la inclinaciòn posterior o
condilo del temporal

Al cierre el haz inferior se relaja y los músculos elevadores

(temporal) asientan el condilo contra el disco para conseguir la RC
D. A. CH
Cualquier movimiento de los cóndilos cuando se alejan de la
posición de RC:
 El haz inferior del pterigoideo externo (insertado en el
cuello del cóndilo) se contrae.
 Mientras que el haz superior (insertado en el menisco) se
relaja.
 Esto permitirá entonces al disco acompañar al cóndilo
durante los movimientos excéntricos.

D. A. CH
D. A. CH
Cuando el movimiento de cierre llega a completarse, el
masetero y pterigoideo interno entran en un periodo de
máxima contracción

D. A. CH
D. A. CH
Se ha tratado de perfeccionar al máximo los métodos
clínicos para conseguir la RC. Realmente no es tarea
fácil

Resumiendo, la posición de RC no es compatible sino

con un estado de salud completo del sistema
masticatorio, que conlleva lógicamente a un estado de
neuro-mio-relajación

D. A. CH
 METODOS PARA CONSEGUIR
LA RELACIÓN CENTRICA

Los sistemas utilizados actualmente para la

consecución de la relación céntrica varían si se trata
de lograr una posición céntrica tentativa, en una
etapa inicial de diagnostico, para montaje de
modelos de estudio o si se requiere conseguir la
posición céntrica definitiva

D. A. CH
 TECNICA UNIMANUAL TECNICA BIMANUAL

TECNICA UNIMANUAL
1. Ubicar al paciente cómodamente.
2. Buscar el estado de relajación físico y psicologico- emocional
3. Explicar al paciente el procedimiento a realizar, para su
colaboración.
4. El operador estará ubicado de pie frente al paciente.
D. A. CH
5. Tomar la mandíbula del paciente con una mano, colocando el
pulgar sobre el mentón y el dedo índice contra el borde
inferior. Induciendo pequeños movimientos de apertura y
cierre

6. Cuando el operador considere que la mandíbula ha llegado a

la posición más posterior, se procede a la toma de registros.
D. A. CH
TECNICA BIMANUAL

FACTORES PARA EL ÉXITO DE LA TECNICA:

A. La manipulación debe efectuarse con las dos manos para
tener un mayor control.
B. El paciente debe encontrarse en posición supina con el
mentón hacia atrás y el cuello estirado.
C. La mandíbula no puede ser forzada porque produce estado
de tensión.
D. La localización del eje posterior debe hacerse en una posición
entreabierta. Y sin ejercer presión

D. A. CH
La técnica se basa en la interrupción de
los estímulos propioceptores
responsables del cierre habitual de la
mandíbula, y en la introducción de una
nueva serie de impulsos nerviosos que
produzcan una posición más retruida

D. A. CH
PROCEDIMIENTO.
• El paciente debe estar en
posición supina con el mentón
hacia arriba y el cuello
estirado.

2. El operador estando sentado

detrás del paciente, debe
mantener firmemente la
cabeza de este entre su caja
torácica y su antebrazo.

D. A. CH
3. Se coloca cuatro dedos de cada mano sobre el borde inferior
de la mandíbula, y los pulgares por encima de las sínfisis
mentoniana.
4. Se empieza a efectuar ligeros movimientos de apertura y
cierre en forma de arco, hasta sentir que la madíbula rota
libremente alrededor del eje condileo.
5. Interrogar al paciente sobre si existe algún dolor a nivel
articular. Si hay dolor quiere decir que el cóndilo no ha
llegado a su posición de céntrica.

D. A. CH
6. Cuando desaparece la sintomatología y la mandíbula pueda
moverse libremente alrededor del eje condileo, se ejerce una
presión retrusiva con los pulgares y una presión hacia
arriba con los otros dedos.
7. Manteniendo la mandíbula firmemente para que los
cóndilos no se salgan de la posición alcanzada, se va
abriendo y cerrando la mandíbula, incrementando el cierre
poco a poco. No dejar que la mandíbula se desvie del arco
que se le hace describir.
8. Se procede a tomar el registro

D. A. CH
Consiste en hacer morder al paciente dos rollos de algodón
colocados entre las arcadas a nivel de premolares y molares

El paciente debe ejercer presión sobre los algodones durante

unos 20 minutos a media hora. D. A. CH
Esta tecnica permite interrumpir el propiceptivismo o la
transmisión de los impulsos del cierre habitual evitando los
contactos interoclusales.

Al retirar los rollos de algodón, se ha perdido el patron de

cierre muscular habitual y es posible llevar la mandíbula a
una posición mas retruida mediante la manipulación.

D. A. CH
Los espaciadores son pequeñas laminas rectangulares de
material plástico a acetato, de unos 20 mm. de ancho, que se
colocan entre los incisivos centrales superior e inferiores con
el objeto de eliminar los contactos dentarios en la parte
posterior

D. A. CH
PROCEDIMIENTO.
1. El paciente se encuentra sentado en una silla lo mas
horizontal posible, pues esto facilitara el proceso.
2. El paciente deberá estar relajado fisico y psicologicamente.
3. Se empieza colocando una primera lámina y se le pide el
cierre

D. A. CH
4. Si hay contactos posteriores añada otra làmina y asi
sucesivamente hasta que no haya contacto posterior
5. Durante al colocación de los espaciadores el operador debe
estar controlando permanentemente el cierre de la
mandíbula.
6. La presencia de dolor es indicativo de que la mandíbula aun
no esta en céntrica

D. A. CH
Esta técnica no puede ser empleada en mordida cruzada o
mordida bis a bis.
Una vez terminado el procedimiento de toma de registros al
retirar los espaciadores verificar lo siguiente:
a. Se debe hacer cerrar la boca del paciente muy lentamente
con ayuda del operador y pedirle que se detenga al sentir
el primer contacto dentaria y lo señale, para comparar
con el montaje.
b. Interrogar al paciente sobre la presencia de sensación de
presión a nivel de la articulación . Esto indica la presencia
o no de fluido inflamatorio en el interior de la cápsula

D. A. CH
Fue introducido por el Dr. Peter Neff (1981), basado en el Jig
de Lucia o plano inclinado de Lucia.
Es un dispositivo acrílico que se confecciona directamente en
la boca del paciente y que tiene la forma de un plano
inclinado

D. A. CH
D. A. CH
PROCEDIMIENTO.
1. Preparar acrílico de autopolimerización.
2. Se coloca la masa acrílica en boca a nivel de los ICS y se
puede sostener en la parte inferior con una espátula o
bajalengua para darle la forma de plano inclinado.
3. Se le pide al paciente que cierre hasta que ICI hagan
contacto con la masa acrílica (o sobre la espátula) cuidando
que no haya contacto posterior.

D. A. CH
4. Mientras que el material alcanza su polimerización
completa se debe colocar y retirar alternadamente

5. Una vez polimerizado el acrílico, se procede a marcar con

lápiz las huellas del contacto de dos ICI.

D. A. CH
6. Desgastar lo excesos hasta dejar una superficie
completamente plana en la parte posterior que permita no
solo el deslizamiento posterior de la mandíbula, sino que
también proporcione una superficie para los deslizamientos
excentricos.
7. Se coloca en la boca y se controla con papel articular,
contacto en centrica y deslizamientos excentricos

El tiempo de uso depende del criterio de operador teniendo en

cuenta si se trata para obtener la RC o como media
terapéutica

D. A. CH
Es un método que se utiliza en pacientes que van ser rehabilitados
Consiste en aplanar las superficies oclusales de las
temporalizaciones posteriores para permitir que la mandíbula se
desplace hacia atrás

D. A. CH
Consta de dos pasos fundamentales .
1. La consecución del acoplamiento anterior.
2. El tallado selectivo para eliminar los contactos prematuros que
se presentan tanto en céntrica como en excéntricas

D. A. CH