UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE

CHIMBOTE

“PROSTODONCIA COMPLETA”

DOCENTE:

Mg. CD. José Antonio Paredes Calderón

ACTIVIDAD:

Trabajo Colaborativo
INTEGRANTES:

● FLOREANO MENDOZA BENHURT

● GARAYAR LUDEÑA RICARDO
● LOJE GOMEZ GEMA
● OBESO OLIVERA SOFIA
● OSORIO MENDOZA SARA
● PIZAN MENDOZA IRIS
● VARAS CRUZADO SHIRLEY
● ZAMORA IPARRAGUIRRE ROSA

TRUJILLO

2023
 INTRODUCCIÓN

Para el registro de las relaciones intermaxilares una de las condiciones es la estabilidad de las
bases de oclusión: si falta esta propiedad es imposible comenzar el procedimiento clínico; es
necesario, entonces asegurarse que las bases sean estables y retentivas. (1)

Para esta finalidad existen unas maniobras a seguir directamente sobre el paciente, que
permiten verificar este requisito esencial. Para la dimensión vertical se utiliza aquí el método
de McGee que establece: En un individuo con arcada dentaria en oclusión la distancia entre la
glabela (El punto más sobresaliente más baja de la frente entre las dos arcadas supramaxilares)
y el punto subnasal (Sn punto de encuentro entre la base de la nariz y el labio superior) es
equivalente a la distancia entre el punto subnasal Gnation (Gn punto más bajo del margen
inferior de la mandíbula sobre el plano sagital medio).En base a esta fórmula, midiendo la
primera distancia Gl-Sn se puede obtener el valor de la segunda Sn-Gn. (1)

La puesta en práctica prevé el posicionamiento en la cavidad bucal de la base superior en el

rodete anteriormente adaptado, la puesta in situ de la base inferior y la medida de esta distancia
con las arcadas en oclusión. Si la medida de los dos segmentos no coincide, el rodete de cera
inferior es adaptado hasta obtener el resultado deseado. (1)
1. MARCO TEÓRICO

REGISTRO DE LAS RELACIONES INTERMAXILARES

Una persona si no tiene un buen registro de la forma

en que ocluye, la forma en que tiene conformado el
tercio inferior va a resultar un fracaso el
tratamiento rehabilitador. Veremos casos en que al
obtener buenos registros de relaciones
intermaxilares podemos pasar de la foto de la
izquierda a la foto de la derecha. Donde se recupera
estética y funcionalidad del paciente haciendo un
buen registro de relaciones intermaxilares.
La toma del registro de relación intermaxilar es uno
de los primeros pasos para la confección de prótesis removibles. Esto va a la par con el
ramo de oclusión, por cómo se toma el registro con el arco facial y cómo montar en el
articulador.
Las relaciones intermaxilares establecen la posición durante la oclusión de las prótesis.
Permite reestablecer aspectos:
● Estético
● Funcional
● Psicológico; Muchos de los pacientes se sienten deprimidos por su estado del
sistema estomatognático.

DETERMINACIÓN DE LAS RELACIONES INTERMAXILARES:

La condición sine qua non (que si o si debe estar) para el registro de las relaciones
intermaxilares es la estabilidad de las bases de oclusión: si falta esta propiedad es
imposible comenzar el procedimiento clínico; es necesario, entonces, asegurarse
de que las bases sean estables y retentivas.
Por lo tanto, debemos realizar en muchas de las ocasiones más de un registro
intermaxilar por sesión. En clínica se tendrá que hacer una toma de modelos anatómicos
para poder presentar el caso clínico y después se tendrán que tomar de nuevo relaciones
intermaxilares para poder montar los modelos funcionales que se usaran para
realizar las futuras prótesis.
La idea es que haya la menor cantidad de fallas posibles en todo el procedimiento. Nos
podemos ayudar con una toma seriada de varios registros intermaxilares.

FACTORES MODIFICADORES TOMA DE RELACIÓN INTERMAXILAR:

1. Orientación de la cabeza.
2. Estados emocionales.
3. Respiración:
 • Respiración bucal
• Obstrucción nasal
• Problemas broncopulmonares
4. Reabsorción mandibular-maxilar
5. Problemas articulares
6. Edad

Hay factores que pueden variar el registro. El sistema neuromuscular nos puede
favorecer en algunas ocasiones porque adapta la oclusión a una condición lo más
asintomático posible, pero también nos juega en contra porque esa relación adaptativa
entre maxilar y mandíbula puede hacer que no podamos manipular bien la mandíbula
del paciente para poder hacer un registro intermaxilar correcto. Si tenemos pacientes no
cooperadores, psico lábiles, o tomar registros de relación intermaxilar con el sillón
dental en una posición incorrecta (acostado) o si el paciente es respirador bucal,
si tiene patologías en la ATM, el registro de las relaciones intermaxilares no será
correcto. Y vamos a tener que esperar hasta un momento en que todas las condiciones
estén estables para poder tomarlo.

VAMOS A DIVIDIR LAS RELACIONES INTERMAXILARES EN:

➔ Relaciones intermaxilares verticales

➔ Relaciones intermaxilares horizontales

En la vertical va a ser la toma del registro de dimensión vertical. Y la horizontal es la

toma del registro en relación céntrica o MIC dependiendo del caso.

RELACIÓN CÉNTRICA Y OCLUSIÓN CÉNTRICA

La Oclusión Céntrica (OC) se define como aquella relación interoclusal en que se

establecen la mayor cantidad de puntos de contacto, independiente de la posición
condilar. También se le conoce como Oclusión Habitual (OH), Máxima
Intercuspidación (MIC) o Posición Intercuspal (PI).
Para la relación céntrica va a depender del autor cómo va a definir la relación del cóndilo
con el cráneo.

Relación céntrica:

a) La posición mandibular en que los cóndilos mandibulares se encuentran lo más

superior, anterior y medial posible, con respecto a la vertiente posterior de la
eminencia articular del hueso temporal, con el disco articular interpuesto.
b) La posición mandibular en que los cóndilos se encuentran lo más superior, posterior
y medial posible, con respecto a la cavidad glenoídea del hueso temporal, con el disco
articular interpuesto en su porción más media, delgada, avascular y no inervada.
c) Es la posición más retrusiva y funcional.
 d) Posición condílea más alta desde la cual puede darse un movimiento de eje de
bisagra.
e) Relación céntrica: Posición fisiológica en que los cóndilos están en una posición no
forzada superior y medial con el disco interpuesto, sin contacto dentario. Al contactar
los dientes hablamos de oclusión céntrica.
● Se realizan registros inter oclusales una vez obtenida la DVO, mediante los rodetes de
registro y/o el rodete superior o inferior con dientes naturales en boca.
● Se lleva la mandíbula hacia atrás y arriba, para posicionarla en relación céntrica y
deben indentarse los dientes inferiores en el rodete superior o el rodete inferior en los
dientes superiores.
Primero se toma el registro vertical y después el registro horizontal. En el paciente dentado
total se toma la relación céntrica con el tenedor del arco facial y los “botones” de godiva
donde se hacen indentaciones. Si el paciente es desdentado parcial se deben hacer registro
con rodetes de cera, se van modificando dependiendo de la dimensión vertical, y estos se usan
para montarlos en el tenedor.

DIMENSIÓN VERTICAL. REGISTROS VERTICALES INTERMAXILARES

La determinación de la relación vertical intermaxilar (dimensión vertical) se debe realizar antes

de la horizontal, porque esta última depende de la distancia vertical de los maxilares. Cada
cambio en esta relación vertical se traduce en un cambio de la relación horizontal.
Esta búsqueda de la dimensión vertical sigue siendo un procedimiento para el cual se emplean
diversos criterios derivados de la evaluación clínica. (2)

Métodos para tomar la dimensión vertical

● Métodos subjetivos: paciente deglutir, fonéticos.
● Métodos objetivos: Método de Willis.

DETERMINACIÓN DE LA DIMENSIÓN VERTICAL ESTÁTICA

Se entiende por dimensión vertical la altitud del tercio inferior del rostro medida entre dos
puntos de referencia.
1. Criterios métricos
2. Criterios estéticos
3. Criterios funcionales
CRITERIOS MÉTRICOS
❖ Se basan en la similitud en tamaño que

existen entre los tercios faciales superior, medio

e inferior.

Según Willis la distancia entre la comisura labial y la

pupila es igual a la distancia entre la base de la nariz
y la base del mentón. Ese es un punto de referencia
anatómico para tomar en consideración. Creó el
compás de Willis que toma la distancia entre la
pupila y la comisura y entre el Subnation y Mentón. (2)

DIMENSIÓN VERTICAL DEMASIADO ALTA

Dificulta el cierre de los labios manifestándose como la sensación de tener papas en la boca,
los dientes anteriores se ven demasiado visibles, con problemas de articulación del lenguaje;
se aprecia el denominado castañeo de la prótesis. Paciente no puede cerrar, hicieron mal
registro.

RELACIÓN VERTICAL INTERMAXILAR

● La determinación de la posición postural del maxilar inferior se debe realizar en

una atmósfera relajada, tranquilidad y paciencia.
● El paciente se levanta y mira a lo lejos con la cabeza recta. Debe estar sentado no
acostado.
● Las bases de registro y rodetes deben permanecer estables con una adecuada retención
y estabilidad.
● La dimensión vertical en posición postural debe repetirse varias veces.

DOS POSICIONES DE LA MANDÍBULA

Hablamos entonces de diferentes tipos de DV:

● Dimensión vertical en reposo; La posición de reposo, llamada dimensión vertical
postural (DVP), es decir, cuando los músculos elevadores y depresores de la mandíbula
se encuentran en un estado de equilibrio tónico, mas no completamente relajados.
Dimensión vertical que más va a tener el paciente durante el transcurso del día.
● Dimensión vertical de oclusión; Cuando las arcadas naturales o artificiales (rodetes)
están en contacto entre ellas. Vamos a tomar una medida que se llama espacio
interoclusal o free way space, que es la diferencia entre la DVP y la DVO. (2)
Ecuación de Silverman:

DVP-DVO = FWS (Free Way Space) Espacio libre.

Espacio libre: 0,5 hasta 8 -10 Mm.

MÉTODO DE MCGRANE PARA LA DETERMINACIÓN DE

LA DVO
● La Distancia entre los dos surcos maxilar y mandibular
con arcadas en contacto es de 40 mm.
● Depende del paciente, sexo, edad, múltiples factores que lo
pueden alterar.

MÉTODO DE LANDA:
Con arcadas en contacto el plano de Frankfurt es equidistante a la
tangente a la parte superior del cráneo al gnation.

MÉTODO DE PLEASURE:
Poniendo dos triángulos con los vértices opuestos sobre la punta de la
nariz y sobre el mentón, y midiendo la distancia en posición de reposo y
de oclusión, la diferencia entre las dos medidas debe ser 2 mm.
Es considerado muy susceptible a modificaciones.

MÉTODO DE SORENSEN:
Con las arcadas en contacto, el rostro se puede dividir en tres partes que
son iguales entre sí: frente, nariz, labios y mentón.
MÉTODO DE MCGEE:
Con arcadas en oclusión, la distancia entre la glabela y el punto
subnasal es equivalente a la distancia entre el punto subnasal, el gnation
y glabela. (2)

MÉTODOS PARA DETERMINACIÓN DEL PLANO OCLUSAL

METODOLOGÍA

Métodos clínicos basados en puntos de referencia anatómicos intraorales y extraorales, para la

determinación del plano oclusal.

- Método de la papila retro molar

Es un punto anatómico intraoral poco variable, tomado en cuenta para lograr estabilidad de la
prótesis inferior. Se divide en tercios, pero los distintos autores están en desacuerdo al indicar
si el plano oclusal debe coincidir con el tercio superior el medio o el inferior de la papila
retromolar. No se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres; puede servir
como un punto de referencia intraoral estable para restablecer la orientación del plano oclusal
perdido en sujetos edéntulos. (3)

- Método del ecuador lingual

Evalúa la coincidencia del borde lateral de la lengua con el rodete inferior de las prótesis
inferiores. Por su función, se dice que en la posición correcta permite controlar mejor los
alimentos sobre la superficie oclusal; no obstante, algunos mencionan que no es una referencia
confiable por tratarse de un órgano altamente móvil. (3)

- Método de la comisura de los labios

Debido a la importancia de la contracción del modiolo cuando comprime la comisura contra

los premolares y molares para que la superficie oclusal se cierre enfrente, los autores
mencionan que las comisuras se ubicarían en un rango de 1 a 3 mm por debajo del plano oclusal,
o a 1,37 mm. Actualmente, se dice que esta referencia también sufre variación, ya que la
musculatura correspondiente sufre alteraciones de posición con el tiempo y la edad. (3)

- Método de las fibras intermedias del músculo buccinador.

Estas fibras ubican el bolo alimenticio sobre la superficie oclusal de los molares, en
coordinación con la lengua; a su vez, coinciden con las comisuras de los labios, lo que indicaría
que el plano oclusal está en un intervalo de 1 a 3 mm de las fibras intermedias de dicho músculo.
En un estudio con impresiones a nivel de las fibras intermedias del músculo buccinador, se
evidenció que estas se encuentran a 0,94 mm por debajo del plano de oclusión mandibular, y
que es un buen punto de referencia para determinar el plano oclusal tanto en varones como en
mujeres, siempre y cuando exista buen tono muscular. (3)

- Método del plano surco hamular-papila incisiva.

Se ha descrito como un plano horizontal desde un punto de referencia anterior, que es el centro
de la papila incisiva, y como puntos de referencia posteriores, las partes más inferiores de los
surcos hamulares bilaterales, para relacionarlo con distintos planos oclusales en pacientes con
oclusión óptima. Este tiende a ser más paralelo al plano oclusal y va del borde mesio incisal
del incisivo central superior derecho a la cúspide mesiovestibular de los segundos molares
superiores en sujetos clase I de Angle, por lo que puede usarse como una guía de práctica
clínica. Sin embargo, sería interesante realizar otros estudios similares en pacientes con
diferente relación esquelética y dentaria. (3)

Método del plano de Camper

El método ala-tragus consiste en una línea trazada desde el punto más bajo del ala de la nariz
hasta el meato auditivo externo o tragus. Existe desacuerdo en el punto exacto de referencia en
el tragus superior, medio e inferior. La línea ala-tragus media es más paralela al plano oclusal
en hombres, mientras que, en el caso de las mujeres, lo es la línea ala-tragus superior. (3)

Método según análisis de planos de referencia: plano de Frankfurt-plano estético.

Consiste en el análisis de distintos planos de referencia. El plano de Frankfurt, ubicado desde

el porion al punto infraorbital, representa el plano horizontal solo cuando el paciente inclina la
cabeza hacia adelante. En una posición erguida, en cambio, se eleva anteriormente formando
un ángulo de 8 grados con el plano horizontal, a lo que se define como “plano estético” . El
montaje de modelos utilizando el plano de Frankfurt determinará en el articulador una
inclinación anteroposterior del plano oclusal excesiva y una innatural inclinación vestíbulo-
lingual de los dientes anteriores. Este posible error puede ocasionar interferencias oclusales sin
carga. (3)
CONCLUSIONES

- Concluimos que para poder realizar una buena prótesis total debemos de cumplir con
las condiciones deseadas, como también realizar las determinaciones para obtener un
registro intermaxilar exitoso, ya que la placa base va a representar la extensión de la
prótesis y su grosor, el cual se prueba en boca del paciente para realizar los controles
preliminares necesarios, así mismo la determinación de la dimensión vertical es una
etapa en el éxito del tratamiento , ya que influye en el funcionamiento armónico de la
neuromusculatura y particularmente en la estabilidad y eficacia masticatoria de la
prótesis, finalmente ahí podemos observar la dimensión vertical perdida del paciente.

- Llegamos a la conclusión que dimensión vertical es una medición en sentido

vertical en el plano frontal que establece la relación entre el maxilar y la
mandíbula cuando los dientes están en oclusión, pudiendo ser estos naturales o
protésicos y con eso nos conlleva a tener éxito en la prótesis que realizaremos.

- Llamamos dimensión vertical a la distancia entre dos puntos seleccionados, uno

sobre un elemento fijo y el otro sobre un elemento móvil, generalmente el punto
fijo se ubica en el maxilar a nivel nasal o subnasal y el punto móvil en la
mandíbula a nivel del mentón. La dimensión vertical de oclusión hace referencia
a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando
los dientes superiores e inferiores intercuspidea en la posición más cerrada, la
dimensión vertical es diferente entre cada paciente o también es indusive ya que
también se puede ir cambiando conforme se vayan dando los cambios
fisiológicos y patológicos.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS:

1. Pesquera V. Prácticas de prótesis dental I y II [En Línea]. Madrid: Dykinson, 2019

[consultado 10 junio 2023]. Disponible en:
https://elibro.net/es/ereader/uladech/34289?page=66.

2. Quiroga del Pozo R., Riquelme R., Sierra M., Del Pozo Bassi J., Quiroga Aravena R.
Determinación de la dimensión vertical oclusal en desdentados totales: comparación de
métodos convencionales con el craneómetro de Knebelman.[Internet] Rev. Clin
Periodoncia Implantol Rehabil Oral. [Citado el 10 de Junio del 2023]. Disponible en:
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.colibri.udela
r.edu.uy/jspui/bitstream/20.500.12008/26129/1/BocageRelaciones1.pdf&ved=2ahUK
EwiCjZOI1Lz_AhX4FrkGHYynAkgQFnoECCsQAQ&usg=AOvVaw2g2uV8ZMbjw
VXvkx3BfEl3.

3. López J, Schulz R, Cerda B. Paralelismo entre plano oclusal y plano de Camper. Rev
Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. [Internet] 2015. [Citado el 10 de Junio del
2023]. Disponible en:
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://revistas.cientifica.
edu.pe/index.php/odontologica/article/download/817/765/&ved=2ahUKEwjx0f-
41Lz_AhXkAdQKHRInADoQFnoECCQQAQ&usg=AOvVaw0Fa7IeUxDn6esU1_A
JW_rD .