MANEJO DEL PACIENTE

PEDIATRICO

Primer tratamiento: promoción y prevención (importancia de la higiene oral al niño y a los padres cuando
el niño no tiene la capacidad motriz desarrollada).

Triangulo de atención odontopediatrico.

Factores que influyen en la conducta.

- Edad.
- Actitud de los padres.
- Experiencias anteriores (hospitalizaciones previas y estado general).
- Separación y miedo a lo desconocido.
- Duración y hora de visita.
- Conocimiento del problema odontológico.
- Influencia familiar y social.

Factores Socioeconómicos.
- Entradas y nivel educativo.
- Clase media: receptivos y cooperadores.
- Clase alta: muy ocupados para llevar al niño al odontólogo.
- Clase baja: uso infrecuente de servicios odontológicos.

Interpretar el Llanto.
- Llanto obstinado: caprichoso.
- Llanto atemorizado: asustado.
- Llanto herido: cuando realmente le duele (cuando el niño esta bien y de repente empieza a llorar).
- Llanto compensador: después de la consulta, el niño quiere que lo mimen.

Pasos Introductorios a la Situación Odontológica.

- Modificación de la conducta previa a la cita.
- Conducta dirigida. (Actitud del equipo, abordaje positivo, organización, veracidad, tolerancia,
flexibilidad).
 Clasificación del Comportamiento.
- Cooperadores.
- Potencialmente cooperadores (asustados por experiencias previas).
- Incapaces de cooperar.

Escala de Comportamiento.
- Definitivamente negativo: se rehúsa al tratamiento, llora, grita y patalea.
- Negativo: no coopera, negativo no muy pronunciado.
- Positivo: acepta con reserva, cauteloso.
- Definitivamente positivo: buena actitud, receptivo, interesado.

Tipos De Padres.
Padres Sobreprotectores:
- Impiden independencia.
- Insisten en permanecer con el niño.
Origen:
- Experiencia previa que afecto la vida del hijo
- Falta de cariño en hogar paterno.
- Problemas familiares
- Trastornos psicológicos de alguno de los padres.
Padres Manipuladores:
- Dirigen el tratamiento.
- Padres exigentes.
- Dictadores.
- Mandones.
Padres Hostiles:
- Dudan del tratamiento.
- Desconfianza.
Origen:
- Experiencias negativas anteriores.
- Actitud negativa generalizada.
- Inseguridad y confusión.
- No entienden tratamiento.
Padres Negligentes:
- Incumplen citas.
- Le otorgan poca importancia a la higiene oral.
- Descuido con los hijos.
- Mayor importancia al trabajo.

Separación Padres - Hijos.

- Padres que pretenden dirigir la situación.
- Padres que repiten todo lo que el odontólogo dice.
- Padres ansiosos que trasmiten ansiedad a sus hijos.
Ventajas.
- El padre que repite ordenes, interfiere en la comunicación niño – odontólogo.
- El odontólogo no puede hacer cambio en tono de voz con los padres dentro.
- El niño divide su atención entre el odontólogo y el padre.
- El padre divide su atención entre el niño y el odontólogo.
 Técnicas de Manejo.
Técnica de comunicación:
 Lenguaje pediátrico:
- Establecer comunicación
- El niño debe recibir órdenes de una sola persona
- Claridad del mensaje.
 Decir, Mostrar, Hacer:
- Le enseña al niño lo que espera de el en la consulta.
 Control de voz:
- Súbitas y firmes.

Técnica de Modificación:
 Reacondicionamiento:
- Niño con experiencias negativas.
- Analizar las preguntas a realizar.
- Cambiar instrumental.
- Contar.
- Levantar Mano.
 Refuerzo Positivo:
- Es un evento que cuando se presenta inmediatamente siguiendo una conducta, causa que la conducta se
incremente con frecuencia.
- Sinónimo (recompensa).

Pautas para la Aplicación efectiva del reforzamiento positivo.

- Selección de la conducta a incrementar.
- Seleccionar un reforzador.
o Disponibles fácilmente.
o Puedan ser prestados de manera inmediata.
o Puedan ser usados repetidamente.
o Utilizar muchos reforzadores y de manera individual.
- Aplicación de la técnica:
o Explicar al paciente antes de empezar
o Reforzar inmediatamente.
o Describir la conducta deseada. al suministrar el reforzador.
o Usar muchas frases de elogios.

Clases de Reforzadores.
- Consumo.
- Sociales.
- Manipulación.
- Posesión.

 Refuerzo Negativo:
- Busca modificar un comportamiento no deseado expresando rechazo.
- Inmediato.
- Repetido.
- Colocar condiciones y cumplirlas.
- No utilizar en niños muy pequeños o con alteraciones cognitivas.
TIEMPO Y FUERA: en niños adolescentes.

 Distracción Contingente:
- Distraer la atención del paciente durante el procedimiento.

 Escape contingente:
- Paciente controle situación.
- Solo si el comportamiento es el deseado.

 Modelado e imitación:
- Busca que el paciente observe un modelo que esta en una situación igual que el, para que luego lo imite.

Técnica de enfoque Físico.

 Inmovilización parcial o total del paciente.

 Solo en pacientes incapaces de colaborar.
 Consentimiento por escrito.
 Proteger la integridad del paciente y odontólogo.
 Contraindicado en pacientes colaboradores.
o Manos sobre boca (H.O.M.E.): niños mayores de tres años.
o Bloqueo de mordida:
o Control físico por parte del profesional:
o Control físico mediante dispositivos:

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