PERFIL PSICOLOGICO DEL NIO Y ADOLESCENTE

INTRODUCCION:
El miedo en los nios y adolescentes al tratamiento odontolgico es uno de los problemas
que afronta el profesional con frecuencia durante la consulta odontolgica y que ha generado
gran inters. Esto es debido a las complicaciones asociado a ello, pues niveles elevados de
miedo pueden llevar al paciente a evitar la consulta odontolgica, limitar la efectividad del
tratamiento dental, requiriendo ms tiempo para la atencin e impidiendo que se detecten
patologas de gravedad diversa.
De hecho el tratamiento de pacientes con miedo causa estrs al odontlogo. As la proteccin de
la salud bucal de los nios se ve obstaculizada por miedos. El impacto emocional, los
miedos y las fantasas generados por la atencin odontolgica, deben ser analizados, pues
la forma por la cual el nio elabora internamente esta experiencia es decisiva en la
formacin de sus futuras expectativas y reacciones. En un intento por obtener una
comprensin de la iniciacin y el desarrollo de los miedos al tratamiento odontolgico, dos
factores: las experiencias dentales de los nios y la ansiedad materna han sido calificados como
los ms importantes.
Los estudios realizados con poblaciones infantiles indican que los nios con mucho miedo
haban tenido alguna experiencia dental negativa. La ansiedad materna, la madre interfiere
con la relacin paciente profesional pudiendo transmitir emociones poco constructivas
para sus hijos, interfiriendo negativamente en la experiencia propia del nio acerca de la
situacin odontolgica
En el caso de los adolescentes tenemos pues que tambin son paciente de manejo complejo ya
que poco conocimiento de las alteraciones biopsicosociales, caractersticas de estos jvenes,
junto a las constantes demostraciones de conductas adaptativas a estas transformaciones, hacen
del adolescente un paciente difcil, pudiendo dificultar su relacin con el profesional de la
salud. Por esta razn, para que el adolescente reciba un adecuado tratamiento odontolgico, el
profesional que se proponga atenderlos deber dedicar parte de su formacin al conocimiento de
su perfil comportamental, a fin de lograr su cooperacin y participacin, a travs de un abordaje
psicolgico adecuado. El papel del odontlogo es ser un facilitador de la relacin con el
paciente adolescente. El primer paso para un buen cuidado dental para estos pacientes, en
particular, es la confianza. El adolescente necesita ver al odontlogo como un amigo, alguien que
puede hablar sobre cualquier tema sin vergenza Un dilogo abierto entre el dentista y el
paciente pueden ayudar a desentraar la causa de muchos problemas.
Es por eso que este informe tiene como justificacin, tratar de aprender como comprender la
parte psicolgica de estos pacientes la cual ayudara a que su tratamiento sea ms fcil, y
consecuencia podamos darles un buen ambiente al momento de la consulta odontolgica.
DESARROLLO DEL TEMA:
PERFIL PSICOLOGICO DEL NIO
Evaluacin del paciente
La evaluacin del paciente infantil tiene que ser rigurosa, para evitar calificarlo
inadecuadamente. Su objetivo es disear un modo de acercamiento consecuente con las
conductas observadas. El proceso puede resumirse as: 1
Recopilacin de informacin: 1
Conducta observada en la sala de espera
Informacin personal social e histrica
edad del paciente y de sus padres
estado socioeconmicos
socializacin
temores ms relevantes
historial mdico-dental
experiencia de los padres
Desde el punto de vista de reacciones frente al odontopediatra, dos factores han sido detectados
como un mayor valor negativo: a expectativa desfavorable de los padres y la ansiedad del nio al
ver personas extraas. 1
La comunicacin entre el dentista y el nio
Es fcil comprender que previo a un rendimiento eficiente del dentista es necesario vencer las
barreras psicolgicas que existe entre l y su paciente. El paciente menor de edad tiene
limitaciones en cuanto al desarrollo del lenguaje, su comprensin es limitada, su capacidad de
adaptacin est siendo puesta a prueba. De esta manera hay dificultades para la efectiva
comunicacin, proceso no muy bien comprendido inicialmente por los dentistas que trataban
nios, los cuales recomiendan tcnicas que, a modo de recetas, buscan la produccin de
mejoramientos en el comportamiento de sus pacientes, variando de actitudes permisivas a rgidas
y disciplinarias, con el factor comn de enfatizar el ms expendido accionar del profesional, ms
bien que la naturaleza de las reacciones infantiles. 2 3
Como se ha visto en desarrollo emocional, la primera forma de comunicacin del malestar de
cualquier orden es el llanto. A esta forma de expresin recurren con frecuencia los nios ante el
miedo, la ansiedad y el dolor, siendo, en muchos casos, la primera reaccin observable desde el
punto de vista del dentista tratante. Los llantos pueden ser de cuatro tipos: 2 3
Llanto obstinado: consiste en llanto fuerte, con gritos, rdenes y amenazas, movimientos
de la musculatura gruesa y conducta agresiva tipo pataleta.
Llanto atemorizado: con abundante lgrimas, quejas, vocalizacin lastimera, solicitudes
de llamar a la mam, movimientos de evitacin con la cabeza, manos cubriendo la cara y
evitacin del contacto visual con el dentista.
 Llanto herido de poco volumen: con respiracin alterada, manos y extremidades tensas.
Llanto compensador: consiste en una emisin de sonidos que ms sirven para neutralizar,
o compensar, los ruidos producidos por instrumentos o equipos del operador.

Conocimiento de la experiencia del nio

Con frecuencia el contacto con el preescolar, o escolar, consiste en requerir, con grados variables
de firmeza, conductas compatibles con las necesidades del examen y tratamiento. Esta
solicitaciones pueden ser seguidas por explicaciones de porque el tratamiento es necesario, o
porque la salud bucal es deseable. Generalmente, se est ms preocupado de comunicar al nio
lo que necesita hacerse para considerar la sesin exitosa que apreciar los sentimientos de este,
quien esta frecuentemente temeroso, o muy aprensivo. En su mente esta, sobre todo, la
incertidumbre acerca de lo que le ser requerido y el grado de molestia que significa. 4
Uso de la imaginacin y la fantasa del nio
Para el nio que con su conducta ha hecho obvio que no quiere ser atendido, se le puede decir
que al dentista le agradara no tener que hacer nada, que sera mejor que estuviera jugando con
sus amigos, o tener el poder de eliminar sus problemas con solo desearlo. Puede comentrsele
que sera agradable no tener que hacer las cosas que no nos gustan. Ocasionalmente se puede
aadir que hay adultos que no quieren ir al dentista. 5
El respeto a la dignidad del nio
Cuando el dentista esta frente a pacientes adultos son rutinarias las muestras de cortesa y estas
deberan ser igualmente de rutina con el paciente infantil. Todas las solicitudes deberan ser
hechas "por favor", y si el nio responde, seguidas de "gracias". Se le pude extender la mano
para ayudar al nio a ajar del silln y permitirle expresar opiniones y sentimientos dentro de
posibilidades razonables. Bsicamente, se desea que se comporten como adultos tratndoles con
el respeto correspondiente. Es recuente ver conducirse bien a un nio solo porque ha sido tratado
deferencia; este suele apreciar el respeto y se esfuerza por no arriesgar la perdida de esta
relacin. 5
El uso del elogio
Nuestra cultura est condicionada contra el elogio directo y hay una presin fuerte para ser
modesto en la expresin de relaciones o autoimagen. Por esto el elogio directo puede resultar
inconfortable para un nio, puede adems estar en conflicto con opiniones anteriores; si se le
dice que es valiente antes de haberlo probado y se le ha descrito en el colegio como cobarde, hay
presente una contradiccin obvia, alguien est equivocado, o miente. Una manera de evitar esta
situacin es describir la conducta del nio de tal modo de que l saque sus propias conclusiones:
"hoy me has ayudado mucho", "te agradezco que te hayas portado tan bien". 6
La influencia de los padres
Se puede adelantar que el dentista que trata nios tiene una proporcin menor de nios
problemas que padres problemas. Las actitudes de sus mayores pueden describirse bajo algunas
circunstancias que permite anticipar hasta cierto punto el comportamiento de los nios. 6
Sobreafecto: situacin frecuente en los padres que han tenido a sus hijos en edad avanzada en el
nico hijo, en el adoptado, o en el menor de la familia. 6
Sobreproteccin: se observa con frecuencia en madres que quieren monopolizar todo el tiempo
de su hijo, sin permitirle que juegue o se junte con otros, con el argumento que pueden daarle,
ensuciarlo o contagiarlo. 6
Sobreindulgencia: consecuencia de la actitud de padres que nada niega a sus hijos, especialmente
de aquellos que durante su infancia no tuvieron muchas facilidades y satisfacciones,
generalmente por dificultades econmicas. 6
Sobreansiedad: actitud observable en familias donde han ocurrido muertes, cuando los padres
con jvenes e inexpertos o cuando es su hijo nico obtenido con dificultad. 6
Sobreautoridad: los padres actan de esta manera para modelar a sus hijos con un determinado
tipo de comportamiento, a este efecto se impone una disciplina que tiende a ser severa, inflexible
y a vece cruel. 6
Falta de afecto: la indiferencia de los padres para con el nio se manifiesta cuando disponen de
poco tiempo para atenderle, por incompatibilidad entre el padre y la madre, cuando la
concepcin ni ha sido deseada o el sexo del nio no fue deseado. 6
PERFIL PSICOLOGICO DEL ADOLESCENTE:
Se establece que para lograr un tratamiento preventivo-restaurador eficiente, el odontlogo debe
saber conducir el comportamiento del paciente a travs de estrategias de comunicacin y
educacin. Para esta institucin, los mtodos de manejo comportamental permiten al dentista
abordar al paciente con el fin de construir una relacin, calmando los miedos y ansiedades. La
timidez es un comportamiento muy frecuente en la adolescencia y muchas veces, el odontlogo
se puede enfrentar con un total silencio del paciente. En estos casos, se sugiere respetar el
momento de mutismo del adolescente, utilizando este tiempo para observarlo e interpretar las
manifestaciones extra verbales de comunicacin de su paciente. Si el silencio se prolonga, se
sugiere intentar alguna tcnica para tratar de romperlo. Una opcin es indagar porqu ha
consultado, resaltando que la intencin del profesional es ayudarlo, pero que es necesario que l
lo permita. Ante el llanto del adolescente, el odontlogo debe suspender cualquier procedimiento
que est realizando, para a travs del dilogo, tratar de identificar sus razones. Despus de
calmarlo, juntos, el profesional y el adolescente, deben decidir el momento de retomar el
tratamiento. 7

Las situaciones conflictivas extremas con adolescentes en la consulta odontolgica son

relativamente poco frecuentes y ante su presencia es conveniente un abordaje interdisciplinario. 7
Knobel y Santos sugirieron algunas conductas a ser asumidas frente a distintas situaciones
extremas con adolescentes: 7

1. adolescente fbico u obsesivo-compulsivo: el odontlogo debe respetar sus relatos, dando

importancia a cualquier detalle, sin asumir el papel de mejor amigo;
2. histrico: el odontlogo no deber presentar una postura rgida para no contribuir en el
mantenimiento de la distancia deseada por este joven;
3. esquizoide: el profesional deber inicialmente respetar su manera de ser, pues una postura
inicial de exigencia ocasionara un mayor distanciamiento;
4. psicpata: el odontlogo deber tener cuidado para no contra-actuar dando inicio a un
conflicto que, con certeza, no contribuir para el buen desarrollo de la consulta.

Estos autores resaltaron que, de esta forma, el odontlogo no estara sometindose a la conducta
del adolescente, sino que estara adecundose a las mismas promoviendo una maximizacin de la
aceptacin de la asistencia. 7

Participacin de los padres - Para el buen desarrollo de la interaccin odontlogo-paciente

adolescente, los padres, siempre que sea posible, deben ser incluidos. Sin embargo, el profesional
debe tener en mente que el destinatario central de la consulta es el adolescente y que sus padres,
aunque importantes son figuras coadyuvantes para su atencin. 7

La primera consulta ejerce una importante influencia en el establecimiento de una buena relacin
odontlogo-paciente. Si el adolescente viene acompaado de sus padres, estos deberan estar
presentes en un primer momento, para que el odontlogo pueda escucharlos activamente y
observar la relacin padres-hijo. Cuando la presencia de los padres ya no sea necesaria, el
odontlogo debe sugerir que los mismos aguarden en la sala de espera. A continuacin el
examen debe ser realizado slo con el adolescente. En esta etapa, se indaga sobre sus hbitos y
sus expectativas en relacin al tratamiento. Todas las informaciones relacionadas a su estado de
salud, tratamiento y pronstico deben ser transmitidas al joven de una forma realista y
actualizada, valorizando su nivel intelectual y su capacidad de participar de las decisiones
tomadas por el odontlogo. 7

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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Estomatolgica Herediana 20091950-54. [Citado el 04 de Octubre de 2017]. Disponible
en:http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=421539351009.
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manejo del comportamiento en nios. Revista Estomatolgica Herediana 201020101-106.
[Citado el 04 de Octubre de 2017]. Disponible
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de la boca. Avances En Odontoestomatologa. 185-191. [Citado el 04 de Octubre de
2017]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v20n4/original2.pdf
5. Josefa P. Medina P. Adaptacin del nio a la consulta odontolgicaActa Odontolgica
Venezolana. Volumen 36, No. 2, Ao 1998. [Citado el 04 de Octubre de 2017].
Disponible en: https://www.actaodontologica.com/ediciones/1998/2/art-4/
6. Soto R. Reyes D. Manejo de las emociones del nio en la consulta Odontologica. Revista
Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra. 2005. [Citado el 04 de Octubre de
2017]. Disponible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/art-10/
7. Canado M. Demetrio D. Lansing J. Gass E. Valena K. El papel del odontlogo como
facilitador de la relacin con el paciente adolescente: una revisin de literatura.
Odontoestomatologa [Internet]. 2010 Mayo [citado 2017 Oct 04] ; 12( 14 ): 15-28.
Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
93392010000100003&lng=es.