INSTRUCCIONES

PRACTICA DE FISIOPATOLOGÍA VALIDA A PARTIR DEL 3 AL 7 DE SEPTIEMBRE 2018

Luego de revisar el caso clínico estudie el problema en forma individual para ello emplee la
bibliografía facilitada “Disfunción Tiroidea” del libro base y clase teórica virtual en
fspta.milaulas.com. Esta actividad previa a la práctica facilitara su desempeño durante la misma.
El PROBLEMA DE KATHERINE
Se trata de Katherine de 35 años de edad que es ingresada al servicio de Endocrinologia del
Hospital Obrero Nro 2. Relata un cuadro de 1 semana de evolución caracterizada por
palpitaciones, cansancio fácil debilidad muscular generalizada y temblores. La familia indica que
desde hace 2 meses Katherine se queja de episodios calurosos frecuentes, se encuentra más
delgada a pesar de apetito insaciable, permanentemente en movimiento, exageradamente
nerviosa, con insomnio e incremento de la frecuencia evacuatoria digestiva.

Examen Físico: Paciente conciente en regular estado general. Peso. 45 kg, talla: 1.65m,
IMC…………. PA: 130/70 mmHg, FC: 111 latidos x minuto FR: 24 x minuto, Temperatura oral:
37,6 º C. ; Cabeza con pelo fino, quebradizo con áreas de alopecia; proptosis ocular bilateral con
retracción palpebral; piel húmeda y caliente; glándula tiroidea con aumento de volumen, firme y
lisa; examen cardiovascular: ritmo irregularmente arrítmico; examen pulmonar: murmullo vesicular
conservado; abdomen: excavado con borborigmos , blando depresible poco doloroso;
extremidades superiores con temblor fino distal oscilante, palmas calientes y húmedas;
extremidades inferiores en región pretibial con edema, fóvea negativo, pulsos presentes.

ECG: Iintervalos RR irregulares, no existen ondas P, ondas auriculares pequeñas con morfologías
variables: ondas f, QRS estrechos. Corresponde a……………………………………………………….
1. Individualmente. Encierre en un círculo los síntomas y signos que considere relevantes de
esta historia clínica.
2. Grupalmente. Intenté llenar el cuadro siguiente, dándole un valor numérico a cada síntoma
y signo (utilice el índice de Wayne anexado al final).
 Índice de Wayne

Síntomas Puntaje Signos Presente Ausente

Disnea de esfuerzos Tiroides palpable
Palpitaciones Soplo tiroideo
Cansancio Exoftalmus
Preferencia por el calor Retracción palpebral
Preferencia por el frio Parpado perezoso (lid lag)
Sudoración excesiva Hiperquinesia
Nerviosismo Manos calientes
Apetito incrementado Manos húmedas
Apetito disminuido Frecuencia de pulso casual:
<80/min
80-90/min
>90/min
Aumento de peso Fibrilación auricular
Disminución de peso

Total…….. puntos corresponde a……….

3. ¿Cuál es su presunción diagnostica sindrómica?

4. Explique brevemente la fisiopatología de los síntomas y signos del síndrome que cursa
Katherine, utilice un organizador gráfico.

5. ¿Cuáles son los exámenes de gabinete y/o laboratorio que le ayudarían a confirmar su
diagnóstico? y ¿que encontraría?
.
Esta escala denomina índice de Wayne, tiene el propósito de ayudar al diagnóstico del
hipertiroidismo. El puntaje abarca valores de +45 hasta -25; un puntaje menor a 11 define
“Eutiroideo”, un valor mayor a 19 “Hipertiroidismo toxico”, los valores entre 11 y 19
“Dudosos”, el índice de Wayne aporta una exactitud diagnostica del 85%. Se aplica a la
Enfermedad de Graves Base Down, la principal causa de hipertiroidismo.