GRUPO 11

CASO CLÍNICO:
PATOLOGÍA
CARDIOVASCULAR
 CASO CLÍNICO
● Una mujer de 70 años con antecedentes de diabetes tipo 2 acude a la clínica geriátrica.
La paciente se queja de una historia de 3 meses de dolor torácico intermitente, que
describe como una sensación de ardor agudo. El dolor suele aparecer de 2 a 3 veces al
día, dura aproximadamente 10 minutos y con frecuencia se acompaña de mareos,
dificultad para respirar, palpitaciones y diaforesis. El malestar en el pecho se agrava con
la actividad y se alivia con el reposo.
● El paciente niega ortopnea o disnea nocturna paroxística. La semana antes de venir a la
clínica geriátrica, fue atendida en el centro de emergencia y se le diagnosticó
enfermedad por reflujo gastroesofágico.
● Fue tratada con omeprazol que, según ella, "ayuda un poco". Ella viene a la clínica hoy
debido a una mayor dificultad para respirar. Sus medicamentos actuales incluyen
metformina, gliburida, paracetamol y omeprazol.
● El paciente ha fumado cigarrillos, aproximadamente 1 paquete por día, durante 40 años.
Su temperatura es de 36.7 ° C, la frecuencia cardíaca es de 70 latidos por minuto (lpm),
la presión arterial es de 145/90 mm Hg, la frecuencia respiratoria es de 16
respiraciones / min y la saturación de oxígeno es del 95% con aire ambiente.
 CASO CLÍNICO
● El examen cardíaco revela un ritmo cardíaco regular y sin soplos, pero hay un S4. La
auscultación de los pulmones muestra crepitantes finos en ambas bases pulmonares
inferiores. Las extremidades muestran pulsos normales y no presentan edema. El
electrocardiograma realizado en la clínica muestra ritmo sinusal normal (NSR) y sin
anomalías de la onda ST-T. Los resultados de la radiografía de tórax no son
notables.
● Valoración geriátrica: Funcional: realiza todas las ABVD, excepto que necesita ayuda
para entrar y salir de la ducha y también para ir al retrete. En la AIVD tiene
dificultad para todas excepto que es capaz de contestar al teléfono, pero no de
marcar.
● Mental: Cuestionario de Pfeiffer tuvo dificultad y respondió erróneamente en los
nombres del presidente actual y el anterior, además de restar de 3 en 3 desde 20.
Minimental hace 4 meses : 24 pts.
● Nutricional: peso: 78 kg talla: 1.54mts. MNA 12 pts.
● Social: Gijón 9ptos
 CASO CLÍNICO
● Según lo descrito anteriormente responda:

1. Establezca la valoración según las escalas funcionales para ABVD y AIVD

su puntaje e interpretación.
2. Establezca el puntaje e interpretación de la valoración mental descrita.
Realice la interpretación de la valoración nutricional y social.
3. ¿Qué pruebas utilizaría para la clasificación de fragilidad y por qué?
4. ¿Cuál es el o los diagnósticos probables?
5. ¿Cual seria los métodos diagnósticos a utilizar en el paciente. ?
6. ¿Cual es el plan terapéutico que plantearía en el paciente.?
1. Establezca la valoración según las escalas funcionales para ABVD y AIVD
su puntaje e interpretación.

MMS (Mini Mental Examination State)

Paciente presenta 24/30

Deterioro cognitivo leve

Paciente Adulto Geriátrico
PFEIFFER

Paciente presenta = 3/10

 Paciente presenta 1

PERSONA DEPENDIENTE
2. Establezca el puntaje e interpretación de la valoración mental descrita.
Realice la interpretación de la valoración nutricional y social.

Resultado: 12 puntos

MALNUTRICIÓN

Peso: 78 kg
Talla: 1.54mts
IMC: 32.9 (Obesidad-Grado I)
Resultado: 9 puntos

Aceptable situación social

3. ¿Qué pruebas utilizaría para la clasificación de fragilidad y por qué?

• Prueba SPPB (batería corta de rendimiento físico) o

test de Guralnik: test que mide equilibrio, velocidad de
la marcha y tiempo que tarda la persona mayor en
levantarse cinco veces de la silla.
• Cuestionario de Barber: 9 preguntas de situaciones de
la vida diaria.
• Criterios de fragilidad de Linda Fried: fragilidad = 3
de 5 criterios a evaluar
4. ¿Cuál es el o los diagnósticos probables?

DATOS BÁSICOS
• Sexo: Femenino
• Edad: 70 años
• T.E: 3 meses
• Motivo de consulta: dolor torácico
intermitente -> “sensación de ardor agudo”
• Antecedentes:
 Diabetes Mellitus tipo 2
 Medicamentos: metformina, gliburida,
paracetamol y omeprazol
 Fumador (1 paquete/día) –> 40años
 4. ¿Cuál es el o los diagnósticos probables?
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 3 meses de dolor torácico

intermitente, que describe como una
sensación de ardor agudo.
 Asociado a de mareos, dificultad para
respirar, palpitaciones y diaforesis.
 la presión arterial
 Presión: 145/90 mm Hg
 El examen cardíaco: S4.
 Auscultación de los pulmones:
crepitantes finos en ambas bases
pulmonares inferiores.
4. ¿Cuál es el o los diagnósticos probables?

PROBLEMA DE SALUD:
 Diabetes Mellitus 2
 Enfermedad por reflujo
gastroesofágico

DIAGNÓSTICOS PROBABLES:
 Hipertensión arterial
 ICC
HTA EN ADULTO MAYOR:

 El envejecimiento condiciona un aumento

de la rigidez arterial:
 La presión > la presión arterial sistólica
y con frecuencia < la diastólica.

 Estima que la prevalencia de HTA en la

población de edad mayor de 65 años es
superior al 50%.

 Diagnósticos de HTA en la población

anciana el 50-65% corresponde a una
HTA sistólica aislada.
HTA EN ADULTO MAYOR:

 La detección y el diagnostico de HA en
el anciano son similares a las de la
población adula con algunas diferencias.

 Descartar HTA de bata blanca muy

frecuente en este grupo e HTA
secundaria.

 Importancia en la valoración de la
fragilidad del anciano que influirá al
tratamiento por los objetivo de PA que
se debe alcanzar.
EPIDEMIOLOGÍA: CLÍNICA:
 Es usualmente detectada
en ancianos
asintomáticos.
 10% se presenta un
evento vascular -> 1ª
manifestación.
Sintomatología: vértigo,
cefalea, dolor torácico,
disnea, entumecimiento,
síncope, taquicardia, etc.
PATRONES DE PRESIÓN ARTERIAL
Algoritmo para la detección de la HTA en la consulta

 Presión Arterial en la
paciente:
145/90 mm Hg
INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA:
 A medida que progresa en el tiempo la IC, pueden ir
apareciendo comorbilidades como complicaciones.
- Las enfermedades
que llevan a una IC  + frecuentes son: HTA, DM, EPOC, trastornos
son variadas y su respiratorios y depresión.
reconocimiento
tiene gran
perspicacia.

- Trastorno
progresivo inicia
después de que un
acontecimiento
El malestar en el
índice dañe el pecho se agrava con
la actividad y se
músculo cardíaco. alivia con el reposo.
ETIOLOGÍA DE LA IC:
CLÍNICA:  En el paciente:

 Los síntomas y signos de la IC son la

clave para la detección precoz de la
enfermedad.

 La HC y la exploración física son los

pilares del diagnóstico de la IC.

 La disnea de esfuerzo es el +
frecuente, ortopnea, la disnea
paroxística nocturna y la
fatigabilidad.
5. ¿Cuál seria los métodos diagnostico a utilizar en el
paciente?

 HEMOGRAMA
 BIOQUIMICA (Urea, Cr, Glucosa)
 EXAMEN DE ORINA
 TAC DE TORAX SIN CONTRASTE
O REPETIR RADIOGRAFIA
 PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA
 ANALISIS DE ORINA
RAGIOGRAFÍA DE ELECTROCARDIOGRA
TORAX MA
ECOGRAFIA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL