Malos Hábitos Orales

Lic. Joel Castellano Soto

Fonoaudiólogo
HÁBITOS
¢  “Sonprácticas adquiridas por repetición
frecuente de un mismo acto, que en un
principio es consciente y luego
inconsciente.”

Los hábitos forman parte de los procesos normales de

adaptación del ser humano a su medio
ambiente y se relacionan con la
alimentación, comunicación y placer.
MAL HÁBITO ORAL

Habitualmente es una respuesta a

carencias afectivas por algún cambio
brusco en el núcleo familiar o su entorno:
nacimiento de un hermano, separación de
los padres, entrada al jardín infantil,
accidente, etc.

También por una lactancia insuficiente,

por alteraciones en el amamantamiento.
HÁBITOS NO FISIOLÓGICOS O MALOS
HÁBITOS ORALES
Se consideran hábitos no fisiológicos o malos
hábitos, aquellas prácticas repetidas en el tiempo
que alteran la fisiología normal del organismo.

Persistencia
Interposición de
Succión de deglución infantil
objetos (tuto,
mamadera o del
juguetes)
amamantamiento

Interposición de Síndrome de
Succión de dedo
labio respiración bucal

Succión de Interposición Interposición en

chupete lingual fonoarticulación.
MAL HÁBITO ORAL

Mal Hábito Oral

Frecuencia e
Edad Duración Intensidad

A temprana edad
el hueso esta en Pueden ser por
horas o minutos, Veces al día que lo Mayor o menor
plena formación y
incluso toda la realiza fuerza
es fácilmente
noche
moldeable.

A menor edad, mayor duración y frecuencia;

se produce un MAYOR DAÑO
MAL HÁBITO ORAL
Fuerzas externas e internas
¢  Un mal hábito puede en equilibrio
producir una alteración en
el desarrollo del sistema
bucal, lo que se traduce en
una deformación

¢  Puede originar un

desequilibrio entre las
fuerzas musculares
externas (mejilla y labio en
la zona anterior) y las
fuerzas musculares
internas (lengua).
MAL HÁBITO ORAL

¢  La deformación aumenta si además se agrega una fuerza

ajena y anormal (ej. succión del dedo).

Deformación maxilar
TRASTORNOS ASOCIADOS A MALOS
HÁBITOS ORALES

•  Alteración en la posición de los dientes.

•  Alteración en desarrollo óseo.
•  Alteración de mordidas.
•  Inhibición o retraso de erupción de uno o
varios dientes.
•  Alteración de la estética, funcionalidad y
crecimiento facial.
ANOMALÍAS DENTO-MAXILARES (ADM)

Estas son las deformaciones producidas en los

maxilares como consecuencia de un mal hábito
(entre otros factores condicionantes).

Un estudio reciente en la Región Metropolitana señaló:

n  El 49.2% de los niños de 4 años presentan ADM.

Ceballos y Cols.
“Diagnóstico de Salud Bucal de niños de 2 a 4 años”.
R.M estudio preliminar 2007
ANOMALÍAS DENTO-MAXILARES (ADM)

¢  El70% de las ADM en niños menores de 6

años está fuertemente asociado a malos
hábitos, relacionados fundamentalmente con
la succión, respiración y deglución.
 HÁBITO DE SUCCIÓN
Es un reflejo normal que al recién nacido le permite
alimentarse y relacionarse con el medio que o rodea.

Con la aparición de los dientes el hábito se va extinguiendo

paulatinamente y es reemplazado por la masticación

El hábito de succión debe eliminarse como máximo a los 2

años.
HÁBITO DE SUCCIÓN

Produce un gran desequilibrio de la musculatura de la cara

Altera la posición lengua, ésta se ubica en una posición
baja, no adosada al paladar, por tanto no ejerce la fuerza
que se opone a la fuerza aumentada de las mejillas.

La falta de fuerza lingual provoca la compresión del maxilar.

SUCCIÓN DE OBJETOS:
CHUPETE

¢ ¿Por qué se usa?

Necesidad

Succión Necesidad de Satisfacción del

insatisfecha. afecto. hambre.

¿Pacifica al niño, a la madre, a los adultos a cargo del niño?

Tiene un efecto tranquilizante.
SUCCIÓN DE CHUPETE

Indicadores para su detección:

Mejillas irritadas.

Incompetencia
labial
• (boca entre-abierta).

Separación dentaria
• (mordida abierta)
SUCCIÓN DE CHUPETE
SUCCIÓN DE CHUPETE

A esta edad la eliminación debe ser

inmediata
¿Cómo eliminar el chupete?
Comenzar el proceso de
eliminación al año y medio.

En lo posible eliminado a
los 2 años.

Esconderlo.

Realizarle perforaciones.

Realizar con él juegos,

cuentos, historias, etc
SUCCIÓN DIGITAL
SUCCIÓN DIGITAL
(CHUPAR EL DEDO)

¢  Produce cambio en la posición de los

dientes, deformidad del paladar, mordida
abierta anterior y compresión maxilar.

Oclusión Mordida
Normal Abierta
SUCCIÓN DIGITAL
(CHUPAR EL DEDO)

Algunos signos son:

•  Una mordida abierta anterior.

•  Una lengua en posición baja.
•  Compresión maxilar
•  Incisivos protruidos (dirigidos hacia
delante)
•  Dedo:
•  con alteración en la uña
•  enrojecido
•  muy limpio
•  con un callo
SUCCIÓN DIGITAL
(CHUPAR EL DEDO)

Fuerza de la Mordida
Dedo limpio
mejilla abierta
y callosidad
aumentada anterior
SUCCIÓN MAMADERA

Usar aproximadamente Evitar la mamadera

hasta los 18 meses nocturna de las 11 de la
(1año y 1/2). noche.

Administrada en
Es importante que no
posición sentado y no
la use para
acostado (para evitar
entretención.
ahogos).

Lave los dientes del

Úsela solo para
niño después que haya
alimentar al niño o
terminado la
darle agua y retírela
mamadera para que no
cuando haya
duerma con restos de
terminado.
leche en la boca.
SUCCIÓN MAMADERA

¢ NO
permitir que duerma con
la mamadera.

En la noche se produce menos saliva y el

contenido de la mamadera queda muy
concentrado, se transforma en ácido y
desmineraliza el esmalte generando las
caries temprana de la infancia .
¿Cómo eliminar la mamadera?
Comience un fin de
semana.

Diluyendo el contenido
con agua, hasta que
sea sólo ésta.

Cortando la punta del Lo que NO debes hacer:

chupete.
• Esconderle la mamadera o peor
aún, no dársela.
Usar vaso de • Dársela por conveniencia o
transición o incluir un comodidad.
vaso con tapa y pajita.
• Castigarlo diciéndole que ya no le
vas a dar la mamadera si no se
porta bien.
Vaso adecuado • Limitarlo con la cantidad de leche
(motivador).
en el vaso.
El mal hábito de succión
origina…

Mordida Abierta
Vaso con
Vaso con
boquillas y Bombilla
boquilla
asas
CONSECUENCIAS DE LA MAMADERA
CARIES EN LA TEMPRANA INFANCIA
INTERPOSICIÓN LABIAL

Labio inferior se
sitúa entre los
incisivos

Protrusión de
incisivos superiores

Retrusión de
incisivos inferiores

Lesión irritativa en
la piel por la saliva
y roce de los
dientes
INTERPOSICIÓN OBJETOS
INTERPOSICIÓN OBJETOS

¢  Es el hábito compulsivo de comerse las uñas

por estrés, ansiedad o una conducta imitativa.
¢  Las uñas se ven cortas y hay alteración de
tejidos de alrededor.
 INTERPOSICIÓN LINGUAL

Funcional Reposo
En la interposición lingual en reposo, la
Ubicación de la lengua entre las piezas
lengua se ubica entre los dientes en forma
dentarias, ya sea en la zona anterior (a
inactiva, pudiendo interponerse también
nivel de incisivos) o entre los sectores
entre los labios (haciendo más fácil su
laterales (a nivel de molares) observada en
detección). Esto podrá causar una
reposo y/o durante las funciones de
deformación del hueso y malposición
deglución y fonoarticulación.
dentaria.
DEGLUCIÓN INFANTIL
—  ”Transporte del alimento de distintas
consistencias desde la boca al estómago”.

La lengua se saca entre las encías, creando un canal entre la

punta y el dorso, ubicándose baja, separada del paladar.
DEGLUCIÓN INFANTIL
SIGNOS DE PATRÓN MANTENIDO EN EL TIEMPO

• Al tragar el niño comprime

los labios y contrae los
músculos de la mejilla
haciendo una ”mueca”

• Al separar los labios y pedir

al niño que trague, se podrá
observar la interposición
lingual entre las arcadas
dentarias.
DEGLUCIÓN INFANTIL
CONSECUENCIAS DEL HÁBITO

¡MORDIDA ABIERTA ANTERIOR Y PROTRUSIÓN DE INCISIVOS!

RESPIRACIÓN
FUNCIÓN DE LA RESPIRACIÓN NASAL

§  Calienta el aire inspirado.

§  Humedecen el aire inspirado.
§  Limpian aire inspirado.
§  Regulan el volumen de aire.
RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓN NASAL V/S BUCAL

• Hay una presión • La lengua baja para

Respiración Nasal

Respiración Bucal
negativa entre la permitir el paso del
lengua y el paladar aire.
duro en el momento de • 
la inspiración. • Se produce falta de
• La lengua se eleva y al desarrollo transversal
apoyarse contra el del maxilar superior
paladar y ejerce un (ancho) por quedar
estímulo positivo para sometido a las fuerzas
su desarrollo. de los músculos de la
mejillas.
RESPIRACIÓN
CAUSAS DE ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD
DE LA VÍA AÉREA

Orgánico:
•  existencia real de un impedimento que
dificulta el paso del aire por la vía
nasal. Por obstrucción y/o anatomía.

Funcional:
•  persistencia en el uso de la vía bucal
(mal hábito), a pesar de no existir
obstrucción de la vía aérea superior.
RESPIRACIÓN BUCAL
DEFINICIÓN

¢  Alteración
de tipo orgánico y/o funcional que afecta
la vía aérea superior, generando un conjunto de
disfunciones orofaciales y esqueléticas, que llevan
al desarrollo de patologías respiratorias y
secundariamente del habla y del aprendizaje.

¢  Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea
Syndrome. Pediatrics 2002; 109;704-712
RESPIRACIÓN BUCAL

Manifestaciones locales
Alteraciones faciales Alteraciones bucales

Manifestaciones generales
Alteraciones Alteraciones Trastorno de Trastornos
corporales fisiológicas habla y voz conductuales
 RESPIRACIÓN BUCAL
ALTERACIONES FACIALES

Cara alargada.

Orificios nasales
estrechos.

Piel pálida.

Ojeras.

Boca abierta.
 RESPIRACIÓN BUCAL
ALTERACIONES BUCALES

Maloclusión

Malposición lingual

Incompetencia labial

Paladar ojival

Gingivitis crónica
 RESPIRACIÓN BUCAL
ALTERACIONES CORPORALES

Aumento de la curvatura
dorsal superior (espalda Aumento de la curvatura
Alteración de la lumbar (abdomen
curvatura cervical encorvada, pecho
prominente
(anteposición del cuello). hundido, tórax estrecho,
compensatorio).
escápulas aladas.)

Extremidades inferiores
Pie plano. en forma de X (para
mantener el equilibrio).
 RESPIRACIÓN BUCAL
ALTERACIONES NEUROCOGNITIVAS

Disminución crónica oxigenación cerebral

Cognitivo Conductual
Apatía Cansancio crónico

↓ actividad
Inquietud
voluntaria

↓ capacidad fijar
Impulsividad
atención voluntaria

Trastornos de la
Irritabilidad
memoria

Mal rendimiento escolar

RESPIRACIÓN BUCAL
TRATAMIENTO

Resolución de causa primaria

• Tratamiento Farmacológico
• Cirugía

Manejo multidisciplinario en caso de ser necesario

• Otorrinolaringólogo
• Fonoaudiólogo
• Odontólogo

Como Fonoaudiólogos debemos

• Educar y orientar
• Coordinar evaluaciones por especialistas
• Acompañar
• Manejo de alteraciones fonoaudiológicas.
ALTERACIONES DENTO-MAXILARES
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