DEGLUCIÓN ATÍPICA

DOCENTE
DRA. BERTHA BENAVIDES

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

ORTODONCIA II
2018
DEGLUCIÓN
• Deglución es una palabra derivada del latín, de deglutiré que significa, tragar o
engullir los alimentos (Ucar, 1994)

• La deglución es una acción biológica, motora, automática, coordinada y

neuromuscular compleja, que puede ser iniciada conscientemente durando de 3 a
8 segundos, en la que actúan músculos de la respiración y del aparato
gastrointestinal.

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DEGLUCIÓN

• El objetivo de la deglución es el transporte del bolo alimenticio como función

necesaria para la alimentación del individuo, y también para la limpieza del tracto
respiratorio.

• En ella participan unos 30 músculos aproximadamente y 5 pares encefálicos:

*trigémino-V
*facial-VII
*glosofaríngeo-IX
*accesorio espinal-XI
*hipogloso-XII

• Está presente desde la octava semana de la gestación, siendo una función vital, pues
es necesaria para garantizar la supervivencia del individuo
DEGLUCIÓN

• Nosotros como individuos deglutimos:

*menos por la noche

*más al hablar y al masticar ( funciones que requieren más producción de saliva)

• Producimos aproximadamente de un litro a un litro y medio de saliva por día.

• Las personas de la tercera edad, sin embargo, tienen menos saliva, deglutiendo menos
cantidad de veces
DEGLUCIÓN
Se divide en fases:

1. Fase Preparatoria: penetran los alimentos en la boca donde intervienen: labios,

mandíbula, diente, lengua. Se va formando el bolo alimenticio.

2. Fase Oral: participa la lengua, que con movimientos centrípetos y centrífugos, traslada
el bolo alimenticio ya formado hacia la faringe.

3. Fase Faríngea: etapa refleja, involuntaria, la finalidad de esta etapa es el paso del bolo
alimenticio de la faringe al esófago.

4. Fase Esofágica: es involuntaria, el bolo alimenticio por movimientos peristálticos, es

llevado al final del esófago y de allí pasa al estómago. (Perez de Loreto, 1994)

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 CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN INFANTIL DEPENDIENDO DEL
PERÍODO DE VIDA DEL SER HUMANO

Deglución visceral o infantil:

Es la que existe desde el nacimiento hasta aproximadamente los 2 años de edad,

aunque puede llegar a extenderse hasta los 5 años de edad.

Deglución madura, adulta o somática:

Este patrón de deglución se va estableciendo gradualmente debido a la aparición de la

dentición, al menor tamaño proporcional de la lengua con respecto a la cavidad bucal
(dado que crece mucho menos que las dimensiones generales orofaciales), a la
maduración neuromuscular y al cambio en la alimentación al comenzar la ingestión de
alimentos sólidos .

En la deglución madura normal no se produce protrusión lingual ni una postura

adelantada.
DEGLUCIÓN ATÍPICA
DEGLUCIÓN ATÍPICA
• Cuando la deglución no sigue los patrones normales y equilibrados,
hablamos de deglución atípica o disfuncional.

• Llamada también interposición lingual, se produce si persiste el patrón de

deglución infantil o visceral luego de la erupción de los dientes
anteriores.

• Corresponde a movimientos inadecuados de la lengua y/o de otras

estructuras durante la fase bucal, Faríngea y Esofágica de la deglución

• Caracterizándose como una de las principales causas de las

maloclusiones.
 CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA

1. DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA LENGUA O CON INTERPOSICIÓN

LINGUAL Entre los incisivos superiores e inferiores, que provoca mordidas
abiertas anteriores con protrusión de los incisivos

• CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA LENGUA

*Tipo I: no causa deformación.

*Tipo II con presión lingual anterior
*Tipo III con presión lingual lateral
*Tipo IV con presión lingual anterior y lateral

• CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA CON INTERPOSICIÓN LINGUAL

*Deglución con interposición lingual simple

*Deglución con interposición lingual compleja
*Deglución infantil persistente
 CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
2. Deglución con presión atípica del labio inferior o con interposición del labio inferior
contra los incisivos inferiores, está relacionada con la Clase II dentaria, división 1 y
mordida abierta anterior, ya que se ha comprobado que las personas con este tipo de
maloclusión degluten con más frecuencia.

3. Deglución con contracción comisural, es una deglución en la cual se observa la

producción de hoyos cerca de las comisuras de la boca. Se trata de la contracción de los
músculos risorios. En estos casos se puede observar una endognatia (palabra que deriva
del griego endo y gnatos = maxilar hacia dentro), de los maxilares a nivel de los caninos,
sumada a la endognatia total a causa de la ausencia de la lengua en el paladar al
momento de deglutir, y de esta manera no estimula a éste transversalmente
CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA
LENGUA

*Tipo I: no causa deformación.

*Tipo II con presión lingual anterior

la lengua durante la deglución, ejerce presión sobre los dientes
anteriores por lingual o entre ellos.

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LAS DEFORMACIONES EN LA DEGLUCIÓN ATÍPICA TIPO II SON:

• Mordida abierta anterior, la presión se realiza en la región anterior y la deglución se

efectúa con los dientes desocluidos y la lengua se queda en una posición que parece
que va a ser mordida. En consecuencia, hay una mordida abierta anterior.

• Mordida abierta y vestibuloversión, la lengua además de interponerse entre los

dientes en la región anterior, ejerce también una presión anterior, y hace que los
incisivos anteriores y/o inferiores exhiban una severa inclinación vestibular
(vestibuloversión).

• Mordida abierta anterior, vestibuloversión y mordida cruzada posterior, el mismo

cuadro anterior, asociado a una mordida cruzada posterior uni o bilateral a la altura de
los molares, debido a la ruptura del equilibrio muscular entre la lengua y los músculos
del carrillo.

https://esteriya.files.wordpress.com/2015/11/ortodoncia_lingual_y_logopedia.pdf
 CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA
LENGUA
*Tipo III con presión lingual lateral: la presión lingual se realiza en la región lateral del
arco dental, a la altura de los premolares, con obtención de apoyo entre estos dientes de
ambos arcos dentales, superior e inferior.

Las deformaciones en la deglución atípica Tipo III son:

Mordida abierta lateral: la deglución se realiza con depresión de la mandíbula, y la

lengua es retenida en la región de los premolares.

Mordida abierta lateral y mordida cruzada: hay mordida abierta en la región de apoyo,
asociada a una mordida cruzada posterior del lado opuesto. También asociada a la
ruptura del equilibrio muscular de ese lado

http://www.boasfalas.com.br/wp-content/uploads/2015/08/Fig_44.png
 CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA
LENGUA

*Tipo IV con presión lingual anterior y lateral:

Las deformaciones resultantes en la deglución atípica Tipo IV son:

• Mordida abierta anterior y lateral.

• Mordida abierta anterior y lateral, con vestibuloversión.

• Mordida abierta anterior y lateral, con vestibuloversión y mordida cruzada posterior

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2016/art-39/6.jpg
 CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA CON INTERPOSICIÓN
LINGUAL

Deglución con interposición lingual simple

• Se caracteriza por la contracción de los labios, músculos mentonianos y elevadores de la
mandíbula.

• Dientes en oclusión, mientras la lengua se encuentra protruida en la mordida abierta.

• Mordida abierta muy circunscrita.

• Generalmente, niños respiradores nasales con hábito de succión digital.

• Presentan buen ajuste oclusal y buena intercuspidación aunque esté presente la

maloclusión.
CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA CON INTERPOSICIÓN
LINGUAL

Deglución con interposición lingual compleja

• Contracciones de los labios y de los músculos faciales y mentoniano.

• Ninguna contracción de los demás músculos.

• Interposición de la lengua entre los dientes y deglución con los dientes separados.

• Mordida abierta generalmente más difusa y difícil de definir.

• En muchas ocasiones, no presenta mordida abierta.

• Inestabilidad en la intercuspidación.

• Generalmente respiradores bucales y casi siempre con antecedentes de enfermedad

respiratoria crónica o alergias
 CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA CON INTERPOSICIÓN
LINGUAL

Deglución infantil persistente:

• Persistencia predominante del reflejo de deglución infantil post-erupción de los dientes

permanentes.

• Fuertes contracciones de los labios y de la musculatura facial.

• Interposición de la lengua entre los dientes, tanto en la parte anterior como

lateralmente.

• Musculaturas facial y bucal tensas, fuertes contracciones del musculo buccinador.

• Los pacientes presentan serias dificultades en la masticación, ya que los dientes casi
siempre sólo ocluyen sobre un molar de cada cuadrante
 CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA

2. Deglución con presión atípica del labio inferior o con interposición del labio inferior
contra los incisivos inferiores

• Se presenta en los casos de extremo overjet. Ocurre en pacientes que se encuentran

normalmente en reposo y los labios no están en contacto.

• En el momento de la deglución el sellado de la parte anterior de la cavidad bucal no se

realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior, sino mediante una
fuerte contracción del labio inferior que se interpone entre los incisivos superiores e
inferiores.

• Los incisivos inferiores, de esta manera, se inclinan en sentido lingual apiñándose,

mientras que los incisivos superiores se vestibularizan.

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2014/art-26/3.jpg
• Como el labio superior no participa en la deglución, se torna cada vez más hipotónico,
y adquiere un aspecto de labio corto.

• Sin embrago, el labio inferior por su gran participación, se torna cada vez más
hipertónico, así como los músculos del mentón.

• La pérdida del contacto funcional anterior favorece la extrusión dentaria, aumentando

el resalte horizontal y la sobremordida vertical.

• El desplazamiento vestibular de los incisivos superiores rompe el punto de contacto

entre los incisivos laterales y caninos, y favorece la migración de los segmentos
posteriores

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 CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
3. Deglución con contracción comisural

• Es una deglución en la cual se observa la producción de hoyos cerca de las comisuras

de la boca. Se trata de la contracción de los músculos risorios.

• En estos casos se puede observar una endognatia (palabra que deriva del griego endo
y gnatos = maxilar hacia dentro), de los maxilares a nivel de los caninos, sumada a la
endognatia total a causa de la ausencia de la lengua en el paladar al momento de
deglutir, y de esta manera no estimula a éste transversalmente

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 CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
4. Con Movimiento de Cabeza

• Los movimientos de cabeza, casi siempre con estiramiento de la musculatura anterior

del cuello durante la deglución, están, en general, asociados a la mala masticación.

• El paciente, sin darse cuenta, echa la cabeza para atrás, enderezando el tubo por donde
pasa el alimento, para que el pasaje del mismo sea posible.

• Esta característica, movimiento de la cabeza durante la deglución, debe ser considerada

como un problema masticatorio que lleva a un problema en el acto de deglutir, y no
como una característica de atipia de la deglución.
¿Por qué es importante esta distinción?

• Si continuásemos considerando esta característica como un problema de la función de

deglución, el fonoaudiólogo, o hasta el dentista con menos experiencia, recomendará
al paciente, durante su tratamiento, que no haga el movimiento inadecuado de cabeza
en el momento de la deglución.

• Esto traerá dificultades al paciente para deglutir cuando el bolo no esté bien
preparado. Probablemente el paciente no moverá la cabeza apenas cuando esté frente
al terapeuta.

• Cuando esté alimentándose solo, este movimiento ocurrirá, ya que facilita el pasaje del
alimento para la orofaringe.

• Describir las alteraciones encontradas no basta. Es necesario que comprendamos por

qué ocurren, para que podamos tratar las causas y no solamente las consecuencias.
CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
5. Con Ruidos

• Los ruidos ocurridos durante la deglución, que deben ser diferenciados de los ruidos
que ocurren durante la masticación, aparecen por el exceso de fuerza del dorso de la
lengua.

• Si la lengua hace mucha fuerza, por presión exagerada de su dorso contra el paladar
duro, en el momento del pasaje del bolo de la cavidad oral para la orofaringe, esto
causa un esfuerzo extra, provocando ruido.

• Esta inversión del apoyo de la punta por el apoyo del dorso, ocurre de manera
general, porque la punta es hipotónica o está baja.

• También puede ocurrir cuando el tercio inferior de la cara está muy aumentado,
forzando la lengua a un posicionamiento de punta baja y dorso alto, que se mantiene
cuando el paciente deglute.
CLASIFICACIÓN DE LA DEGLUCIÓN ATÍPICA
6. Con Residuos

• Después de Deglutir Finalmente, los residuos alimentares permanecen en la boca

después de la deglución por diversas razones.

• Entre ellas, la más común es cuando el buccinador (músculo de la mejilla) está

hipotónico o hipofuncionante, permitiendo que el alimento que cae en el vestíbulo
durante la masticación permanezca allí.

• En el acto de la masticación, la lengua lleva el alimento para los lados y la mejilla lo

devuelve, haciendo que este bolo permanezca entre los dientes, mientras es triturado,
insalivado y deshecho.

• Si el buccinador no hace este trabajo, el alimento caerá en el vestíbulo lateral y,

• después de la deglución, encontraremos residuos depositados allí.
• Otra razón menos frecuente para la sobra de alimentos en la cavidad oral después de la
deglución, es la disminución de la cantidad de saliva en la boca, dificultando la
formación del bolo.

• La alteración de la movilidad o propiocepción de la lengua, dificultando la formación del

bolo, así como la falta de percepción del alimento en la boca, también pueden ser
consideradas causas de residuos, como observamos, sobrar alimentos en la boca,
difícilmente es consecuencia de la deglución en sí.
 BIBLIOGRAFIA

• Alarcón A., A. M. Deglución atípica. Acta Odontológica Venezolana. Volumen 51, No. 1,
Año 2013