MALOS HBITOS

ORALES !
Priscila Sanhueza Ruiz !
Odontoestomatologia 2!

Son prcticas adquiridas por repeticin

frecuente de un mismo acto, que en un
principio
es
consciente
y
luego
inconsciente.

Los hbitos forman parte de los procesos normales

de adaptacin del ser humano a su medio
ambiente y se relacionan con la alimentacin,
comunicacin y placer.

Respiracin nasal, la
masticacin, el habla y la
deglucin.!

Alteran el desarrollo normal del sistema

estomatogntico y causan un desequilibrio
entre fuerzas musculares orales y periorales!

Habitualmente es una respuesta a

carencias afectivas por algn cambio
brusco en el ncleo familiar o su entorno

nacimiento de un hermano, separacin

de los padres, entrada al jardn infantil,
accidente, etc. !

Tambin por una lactancia insuficiente,

por alteraciones en el amamantamiento!

Succin de mamadera
Succin de dedo
Succin de chupete!

Interposicin lingual
Interposicin de labio
Interposicin de objetos
(tuto, juguetes)
Onicofagia
Deglucin: persistencia
deglucin infantil o del
amamantamiento
Sndrome de respiracin
bucal

Hbitos no
fisiolgicos
o
Malos Hbitos
Prcticas repetidas
en el tiempo que
alteran la fisiologa
normal del
organismo

Un mal hbito puede

producir una alteracin
en el desarrollo del sistema
bucal (estomatogntico), lo que
se traduce en una deformacin
Puede originar un
desequilibrio entre
las fuerzas musculares
externas (mejilla y
labio en la zona anterior)
y las fuerzas musculares internas
lengua).

Fuerzas externas e internas

en equilibrio

Mal hbito Bucal!

La deformacin causada por
el mal hbito depende de:!

Frecuencia e
intensidad!
Las veces en el da
que lo realiza.!
Mayor o menor
fuerza!

Edad!
A temprana edad
el hueso esta en
plena formacin y
es fcilmente
moldeable.!

Duracin!
Pueden ser por
horas o minutos,
incluso toda la
noche.!

A menor edad, mayor duracin y

frecuencia; se produce un MAYOR DAO

Fuerzas externas:
Labios
Mejillas
Fuerzas internas
lengua
Cualquier mal hbito relacionado con la succin,
respiracin o deglucin rompe este equilibrio.

El mal hbito causa dao

cuando se altera el
equilibrio msculo
esqueltico y se
sobrepasa la capacidad
de adaptacin de las
estructuras bucales.
La deformacin aumenta
si adems se agrega una
fuerza ajena y anormal
(ej. succin del dedo).

Deformacin
maxilar

Como consecuencia se puede producir:

Alteracin en la posicin de los

dientes.
Alteracin en desarrollo seo.
Alteracin de mordidas.
Inhibicin o retraso de erupcin de
uno o varios dientes.

Alteracin de la esttica,
funcionalidad y crecimiento facial.

Un estudio reciente en la
Regin Metropolitana seal:
Estas son las deformaciones producidas en los
maxilares como consecuencia de un mal hbito
(entre otros factores condicionantes).
El 49.2% de los nios de 4 aos presentan ADM.
Ceballos y Cols.
Diagnstico de Salud Bucal de nios de 2 a 4 aos.
R.M estudio preliminar 2007

El 70% de las ADM en nios menores de 6

aos est fuertemente asociado a malos
hbitos, relacionados fundamentalmente
con la succin, respiracin y deglucin.

Otros Estudios!
Frecuencia de malos hbitos orales y su
asociacin con el desarrollo de anomalas
dentomaxilares en nios de 3 a 6 aos
del rea Oriente de Santiago!
Pamela Agurto V.1; Rodrigo Daz M.2; Olga Cdiz
D.3; Fernando Bobenrieth K.4!

Resultados!
El universo estuvo
constituido por nios
de 3 a 6 aos.!
Con un total de 1110
nios quienes, al
momento del examen,
presentaban amgdalas
sanas, denticin
temporal completa e
integridad coronaria. !

Los objetos
succionados:!
mamadera en 55%, el
dedo en 23% y
chupete 15%!

Anomalia
Dentomaxilar!

distoclusin 38%, mordida

cruzada 28% y mordida
abierta en 16%!

Succin (62%), respiracin bucal (23%) e

interposicin lingual (15%)!

El 66% present malos hbitos!

1. La succin se considera un reflejo

normal que est presente desde la
vida intrauterina.
2. Al recin nacido le permite
alimentarse y relacionarse con el
medio que lo rodea.
3. La lengua se posiciona entre los
labios en forma acanalada para
recibir la leche.

Habito de Succin!
1. Con la aparicin de los dientes el
hbito se va extinguiendo
paulatinamente y es reemplazado
por la masticacin
2. El hbito de succin debe eliminarse
como mximo a los 2 aos!

Produce un gran
desequilibrio de la
musculatura de la cara
Altera la posicin de la
lengua, sta se ubica en
una posicin baja, no
adosada al paladar, por
tanto no ejerce la fuerza
que se opone a la fuerza
aumentada de las mejillas.
La falta de fuerza lingual
provoca la compresin del
maxilar.

Por qu se usa?

Necesidad de:
- Succin insatisfecha.
- Necesidad de afecto.
- Satisfaccin del hambre.

Pacifica al nio, a la madre, a los adultos,

a cargo del nio?

Tiene un efecto tranquilizante.

Recomendaciones
Evitarlo (puede generar
absoluta dependencia)
Si es imprescindible, selo
poco rato y retrelo en el
momento en que el nio se
tranquilice o duerma.
selo slo cuando se va a
dormir.
No untarlo en sustancias
cariognicas (miel, azcar,
jugos, mermeladas, etc.).

Recomendaciones!
Guardarlo
limpio, seco,
en un lugar
lejos del
alcance del
nio.

Es preferible la
succin del
chupete a la
succin de
dedo que es
de mayor
complejidad

Desde los 4
meses en
adelante dar
al nio, en su
reemplazo,
objetos para
morder

Indicadores para su
deteccin:
- Mejillas irritadas.
- Incompetencia labial
(boca entre-abierta).
- Separacin dentaria
(mordida abierta).

Recomendaciones a la madre:
Cmo eliminar el chupete?.!
En lo posible eliminado

a los 2 aos.
Esconderlo.
Realizarle
perforaciones.
Realizar con l juegos,
cuentos, historias, etc.

Conclusin:!

-Mordida abierta anterior.

- Compresin a maxilar.
- Mordida cruzada lateral.
- Protrusin incisiva

A esta edad la eliminacin debe

ser inmediata

Produce cambio en la posicin de

los dientes, deformidad del paladar,
mordida abierta anterior y
compresin maxilar .

Oclusin normal

lengua baja
mordida abierta anterior
alteracin del cierre
bucal

Sospeche que existe una

succin de dedo cuando
observe:
-Una mordida abierta anterior.
-Una lengua en posicin baja.
-Compresin maxilar
-Incisivos protruidos (dirigidos
hacia delante)
- Dedo:
con alteracin en la ua
enrojecido
muy limpio
con un callo

Fuerza de
la mejilla
aumenta
da
Mordida
abierta
anterior
Dedo limpio y callosidad

Oclusin normal en
este lado

Compresin lateral: el maxilar superior

est ms estrecho y queda por dentro
de la mandbula

Tratamientos psicolgicos

Utilizacin de dispositivos ortodncicos.

Tratamientos farmacolgicos.

TRATAMIENTO
PSICOLOGICO!
Explicar al nio mediando modelos de yeso y lminas ilustrativas en
presencia de los padres, con objeto de que estos refuercen en casa las
explicaciones, las consecuencias que puede acarrear el hbito de la
succin digital. !
Se les aconseja que se vayan a la cama abrazando algn juguete
(mueca, oso de peluche, etc) para mantener las manos ocupadas y
evitar que se las lleven a la boca!
El tratamiento suele consistir en una visita mensual durante unos 6
meses, si bien la mayor parte de los nios interrumpen su hbito antes
de los tres meses. En cada una de las visitas, se refuerza el
condicionamiento del nio con las consecuencias negativas y, si ha
mejorado se le felicita o se le premia de alguna manera ."

UTILIZACION DE
DISPOSITIVOS
ORTODONTICOS!
Los ms utilizados son la rejilla palatina y el dispositivo
"Bluegrass". Son aparatos bien tolerados y herramientas
eficaces en el tratamiento de este desorden. !
Antes de su implantacin se debe explicar al nio que no se
trata de un dispositivo punitivo, sino nicamente le sirve de
recordatorio de que no debe succionarse el dedo. !

- El dispositivo Bluegrass tiene la ventaja de no ser

visible, y adems, tiene la ventaja de ser un estimulantes
neuromuscular para la lengua con lo que puede ayudar
al pacientes a mejorar su habla.!

Tiene la desventaja de crear problemas para hablar y

deglutir durante las 2 o 3 primeras semanas despues de
su implantacin hasta que el nio se acostumbra,
adems del coste del tratamiento.!

Rejilla palatina

Boton palatino o de
nance

TRATAMIENTOS
FARMACOLOGICOS!
son muy pocos los datos sobre el tratamiento con
frmacos de este hbito. Ocasionalmente, se hace
referencia a una sedacin del nio y un tratamiento
genrico de los trastornos obsesivos-compulsivos. No
es recomendable la administracin de frmacos a
nios de corta edad cuando no son imprescindibles,
por ser imprevisibles sus efectos sobre el crecimiento
y desarrollo.!

 Usar aproximadamente hasta los 18 meses.

Administrada en posicin sentado y no acostado
(para evitar ahogos).
Lave los dientes del nio despus que haya terminado
la mamadera para que no duerma con restos de leche
en la boca.
sela solo para alimentar al nio o darle agua y
retrela cuando haya terminado.
Es importante que no la use para
entretencin
Evitar la mamadera nocturna!

Nunca permitir
que se quede
dormido con la
mamadera.!

En la noche se
produce menos
saliva y el
contenido de la
mamadera queda
muy concentrado,
se transforma en
cido y
desmineraliza el
esmalte
generando las
caries temprana
de la infancia . !

Recomendaciones a la
madre: Cmo eliminar la
mamadera?.!
Comience un fin de semana.
Diluyendo el contenido con agua,
hasta que sea slo sta.
Cortando la punta del chupete.
Usar vaso de transicin o incluir un
vaso con tapa y pajita.
Vaso adecuado (motivador).

El mal hbito de succin

origina

Mordida abierta!!!

Piezas anteriores
superiores no contactan
con las inferiores
cuando el nio muerde.

Consecuencias de la mamadera:"
Caries en la temprana infancia!

Consecuencias de la mamadera:"
Caries en la temprana infancia!

Consecuencias de la mamadera:"
Caries en la temprana infancia!

La interposicin lingual consiste en la

ubicacin de la lengua entre las
piezas dentarias, ya sea en la zona
anterior (a nivel de incisivos) o entre
los sectores laterales (a nivel de
molares) observada en reposo y/o
durante las funciones de deglucin y
fonoarticulacin.
En condiciones normales la porcin
dorsal de la lengua toca ligeramente
el paladar mientras que la punta
descansa a nivel del cuello de los
incisivos superiores.

Interposicin lingual!
En la interposicin lingual en reposo,
la lengua se ubica entre los dientes
en forma inactiva,

pudiendo interponerse tambin entre los

labios (haciendo ms fcil su deteccin). !

Esto podr causar una deformacin

del hueso y malposicin dentaria. !

Texto

ONICOFAGIA!

Definicin !
Hbito compulsivo de comerse las uas. (las
personas nerviosas (angustiadas) pueden ser ms
propensas.!

Causas!
Estados obsesivos,
compulsivos. !

Agresividad!

Angustia, Momentos de
Ansiedad!

Cualquiera de estos
estados puede
desencadenar
inconscientemente y
de una manera
frentica un impulso
de comerse las uas.

El estrs, dificultades para resolver problemas cotidianos que

sean sociales, laboral o escolar (exmenes) son causas
frecuentes que pueden desarrollar un complejo que lleva a
una persona a comerse las uas.!

Interpretacin psicoanaltica!
La onicofagia al igual que
otras expresiones de
ansiedad donde se recurra
a la boca nos refieren a
requerir seguridad
mediante una regresin a
la etapa oral (se substituye
al pezn materno por los
dedos).!

Complicaciones!
El borde libre desaparece y
la ua se sumerge en el
lecho ungueal. !
Su reiteracin en el tiempo
provoca lesiones como: la
inflamacin y elevacin de
los bordes laterales o
incluso formaciones
verrugosas secundarias a la
hiperplasia cuticular.!

Tratamiento!
Es necesario en primer trmino la
voluntad del paciente.!
Los tratamientos psicoanalticos pueden
ser tiles si estn encaminados a buscar
la causa de la regresin oral.!
Los tratamientos conductuales tambin
son tiles encaminados a la extincin de
la conducta.!

 Se caracteriza por un adelantamiento mandibular

vigoroso y marcada contraccin de la musculatura
perioral.

Es uno de los malos hbitos ms

frecuentes y ms daino.
Sndrome de respiracin bucal.
Alteracin de estructuras bucales.
Alteracin desarrollo y crecimiento del nio.

Postura del respirador bucal.

Entre los 3 y 5 aos, tenemos una situacin

relativamente estable en la cavidad bucal, de
hecho ya ha terminado en proceso de erupcin
dentaria, nio con denticin temporal
completa, con las funciones propias de la
cavidad bucal
.!

masticacin, deglucin, fonacin

 Compresin maxilar

Mordida abierta anterior

Protrusin incisiva
"

Normal

Anormal

Anormal

Mordida Cruzada

derivar

Fin!