PROTOCOLO - SCREENING ODONTOLÓGICO PARA DERIVACIÓN FONOAUDIOLÓGICA

Flgo. Felipe Inostroza Allende – Motricidad Orofacial Chile

El Screening Odontológico para derivación Fonoaudiológica es una herramienta diseñada para Odontólogos, con el
objetivo de permitirles identificar pacientes con características de Desorden Miofuncional Orofacial (DMO)*. Permitiendo su
derivación a una Clínica de Motricidad Orofacial – Casos Odontológicos para un abordaje multidisciplinario.

HISTORIA CLÍNICA
Uso de aparato ortodóncico:
NO: No utiliza, ni utilizó aparato ortodóncico/ortopédico fijo o removible.
SI: Utiliza o utilizó aparato ortodóncico/ortopédico fijo o removible. Describir brevemente.

Uso de prótesis dental:

NO: No utiliza, ni utilizó prótesis dental.
SI: Utiliza, utilizó o utilizará prótesis dental, señalar tipo y adaptación. Describir brevemente.

Malos hábitos orales y/o posturales:

NO: No refiere, ni se observan malos hábitos orales (succión digital, succión lingual, onicofagia, chupete,
mamadera, morder objetos, morder mucosa oral, humedecer labios, interponer labio inferior, protruir mandíbula,
etc.) ni posturales dinámicos (apoyar la mano en la mandíbula, apoyar la mano en la cabeza, utilizar mucho el
computador, utilizar mucho el teléfono, etc.).
SI: Refiere o se observan malos hábitos orales y/o posturales dinámicos (descritos anteriormente). Mencionar.

Trastorno Temporomandibular (TTM):

NO: Ausencia de signos y síntomas de un TTM.
SI: Presencia de TTM, especificar el tipo. Describir brevemente.

Malformación cráneofacial:
NO: No presenta alteraciones dentomaxilares asociadas a malformación cráneofacial.
SI: Presencia de malformación cráneofacial. Mencionar.

* Desorden Miofuncional Orofacial (ASHA; IAOM, 1992): involucra alteraciones de deglución, respiración,
masticación, reposo, así como la presencia de malos hábitos orales o hábitos deletéreos.

Flgo. Felipe Inostroza Allende - f.inostrozarp@gmail.com

ASPECTOS MORFOLÓGICOS, SENSORIALES Y NEUROMUSCULARES

Tipo facial atípico:

NO: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observa un tipo mesofacial. Señalar método de diagnóstico.
SI: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observa un tipo dólicofacial o braquifacial. Mencionar.

Asimetría facial:
NO: Mediante un análisis subjetivo en plano frontal se observa simetría a nivel de mejillas, surco nasolabial, labio
superior, comisuras labiales, labio inferior, mentón y mandíbula (cuerpo y rama).
SI: Mediante un análisis subjetivo en plano frontal se observa asimetría en alguna de las estructuras mencionadas
anteriormente. Mencionar y describir brevemente.

Desequilibrio entre tercio medio e inferior (1:1):

NO: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observa un equilibrio en el crecimiento vertical entre los tercios
medio e inferior.
SI: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observa un desequilibrio en el crecimiento vertical entre los tercios
medio e inferior. Describir brevemente.

Desequilibrio entre labio superior e inferior (1:2):

NO: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observa una proporción 1:2 entre el labio superior (punto subnasal
blando al borde inferior del labio superior) e inferior (del borde superior del labio inferior al punto mentón blando),
es decir la altura del labio superior es la mitad del inferior.
SI: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observa un labio superior corto y/o un inferior evertido. Describir
brevemente.

Rango de apertura oral alterado:

NO: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observan valores adecuados de apertura oral.
SI: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observan valores reducidos de apertura oral (hipometría) o
aumentados (hipermetría). Describir brevemente.

Lateralidad mandibular a I y/o D alterada:

NO: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observan valores adecuados de lateralidad a izquierda y derecha.
SI: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observa reducida lateralidad a izquierda y/o derecha. Describir
brevemente.

Dimensión vertical en reposo alterada:

NO: Mantiene una dimensión vertical en reposo adecuada.
SI: Mediante un análisis subjetivo u objetivo se observa un aumento o disminución en la dimensión vertical en
reposo. Describir brevemente.

Mordida abierta / cruzada:

NO: Ausencia de mordida abierta y/o cruzada.
SI: Presencia de mordida abierta y/o cruzada. Mencionar.

Maxilar superior estrecho / alto:

NO: Mediante un análisis subjetivo u objetivo del paladar duro, se observa un adecuado crecimiento vertical y
transversal.
SI: Mediante un análisis subjetivo u objetivo del paladar duro, se observa un crecimiento vertical aumentado y/o
disminuido a nivel transversal. Describir brevemente.

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Obstrucción vía aérea superior:
NO: No refiere, ni se observan signos de rinitis, sinusitis, obstrucción nasal frecuente, desvío de tabique, prurito
(picazón) nasal, coriza (inflamación de la mucosa nasal) o estornudos sin motivo.
SI: Diagnóstico médico de rinitis, sinusitis, o desvío de tabique, con frecuente obstrucción nasal. Refiere o se
observan algunas de las señales clínicas descritas anteriormente. Mencionar.

Frenillo lingual alterado:

NO: Frenillo de extensión adecuada, con fijación en el tercio medio de la lengua y en carúnculas o cresta alveolar
inferior, sin características de submucoso hasta el ápice, hipertrófico o con fibrosis. Sin antecedentes de
dificultades en lactancia materna, alimentación y habla. Movilidad lingual sin ninguna alteración.
SI: Antecedentes de dificultades en la lactancia materna, masticación y/o habla. Frenillo lingual corto y/o
anteriorizado, con movilidad lingual alterada. Describir brevemente.

Mejillas con marcas / heridas internas:

NO: Mucosa de mejillas sin línea alba, marcas de dientes/aparato o heridas.
SI: Presencia de línea alba, marcas dentarias/aparato o heridas en mucosa de mejillas. Describir brevemente.

Lengua con marcas / heridas:

NO: Superficie lingual normal.
SI: Superficie lingual geográfica, fisurada, con heridas, y/o marcas de dientes/aparato. Describir brevemente.

Movilidad labial alterada:

NO: Realiza con precisión protrusión y retracción de labios, abiertos y cerrados.
SI: No realiza o presenta una alteración discreta o grave en los movimientos labiales, con asimetría y repercusión
funcional. Describir brevemente.

Movilidad mandibular alterada:

NO: Apertura oral, cierre oral y lateralidad hacia derecha e izquierda dentro de valores esperados, sin desvío, ruido
ni dolor.
SI: Rangos aumentados o reducidos en apertura oral, cierre oral o lateralidad hacia derecha e izquierda, con desvío,
ruido y/o dolor. Describir brevemente.

Movilidad lingual alterada:

NO: Realiza con precisión palatoposición, protrusión lingual, chasquido, y logra tocar con ápice lingual, comisuras
labiales y mucosa de mejillas sin restricciones ni compensaciones.
SI: No realiza o se observan dificultades discretas o graves en alguno de los movimientos mencionados
anteriormente. Describir brevemente.

Sensibilidad orofacial disminuida:

NO: Paciente no refiere, ni manifiesta disminución en la exterocepción (táctil y gustativa) orofacial (cavidad oral,
lengua, labios, tercio medio e inferior, otros).
SI: Disminución en la sensación táctil, térmica, nociceptiva, y/o gustativa en algún segmento del complejo orofacial.
Describir brevemente.

Dolor cráneo-cérvico-mandibular:
NO: Ausencia de dolor espontáneo, en función y a la palpación en la unidad cráneo-cérvico-mandibular.
SI: Paciente refiere dolor cráneo-cérvico-mandibular en reposo, función y/o palpación. Describir brevemente.

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ASPECTOS FUNCIONALES

Interposición lingual / labial en habla: (Solicitar números del 1-10, días de la semana y repetir las palabras: nube, nadie,
luna, lápiz, cara, arroz, sapo, papá, mamá, bebé, tapa, palta, antes, ensalada).
NO: No se observa la punta de la lengua entre los dientes, ni interpone sus labios entre los dientes, en ninguna de
las palabras.
SI: Se observa la punta de la lengua entre los dientes y/o interpone sus labios entre ellos durante el habla.

Interposición lingual / labial en deglución: (Solicitar al paciente beber sorbos de agua de forma habitual)
NO: Paciente no refiere dificultades para deglutir. Retiene el líquido adecuadamente, la postura de la lengua es
atrás de los dientes, no presenta contracción del mentoniano, del orbicular de la boca, ni movimientos de cabeza.
SI: Paciente refiere o no dificultades para deglutir. A la evaluación se observa lengua tocando los dientes o entre los
dientes, retención de líquido inadecuada, contracción del mentoniano y del orbicular de los labios y/o movimientos
de cabeza.

Respiración oral / oronasal: (Solicitar al paciente mantener un sorbo de agua en la boca por 2 minutos).
NO: Sin antecedentes y características de respiración oronasal u oral, con posibilidad de uso nasal por más de 2
minutos, es decir mantiene el agua en su boca sin dificultades.
SI: Antecedentes y/o características evidentes de respiración oronasal u oral (adenoidectomía sin rehabilitación
fonoaudiológica, labios abiertos/entreabiertos en reposo, falta de desarrollo del tercio medio, narinas pequeñas,
otros), sin posibilidad de uso nasal por dos minutos o más, es decir, deglute el agua antes de acabar el tiempo por
dificultades en mantener la respiración nasal.

Masticación unilateral / anterior: (Solicitar al paciente masticar de forma habitual una oblea o una galleta salada -
pacientes diabéticos).
NO: Paciente no refiere un lado preferencial de masticación. En la masticación habitual se observa un patrón
masticatorio bilateral alternado, es decir, mantiene un equilibrio entre el número de ciclos a derecha e izquierda.
SI: Paciente refiere un lado preferencial de masticación. En la masticación habitual se observa un patrón
masticatorio unilateral preferencial o crónico, es decir, más del 70% de los ciclos los realiza sólo a derecha,
izquierda o anteriormente.

Labios en reposo abiertos / entreabiertos:

NO: Paciente refiere y/o se observan labios cerrados en reposo.
SI: Paciente refiere y/o se observan labios abiertos, entreabiertos y/o a ratos abiertos y cerrados en reposo.

Lengua en reposo descendida / interpuesta: (En pacientes con labios cerrados, separar labios y de ser posible observar
la postura lingual).
NO: Paciente refiere palatoposición lingual en reposo. A la evaluación no se observa lengua descendida,
interpuesta entre los dientes o realizando empuje anterior de los incisivos.
SI: Paciente refiere que su lengua no toca el paladar en reposo. Se observa lengua descendida, interpuesta entre los
dientes o realizando empuje anterior en los incisivos.

Alteración del habla / comunicación:

NO: Habla inteligible, sin alteraciones en la articulación, voz, resonancia, velocidad y ritmo.
SI: Habla ininteligible, con omisión, sustitución y/o distorsión de los sonidos; alteraciones relacionadas al control de
la saliva, la apertura bucal, la posición de la lengua, el movimiento labial y mandibular, la resonancia, la velocidad,
el ritmo y la calidad vocal (aguda, grave, ronquera, etc.).

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