SINDROME DE OJO ROJO

Conjunto de SS con INYECCION CONJUNTIVAL  LOCALIZADA O DIFUSA

Síntomas: Ardor, secreción conjuntival, fotofobia, dolor, sensación de cuerpo extraño.

INYECCION CONJUNTIVAL LOCALIZADA

o PERIQUERATICA  QUERATITIS, UVEITIS, GLAUCOMA AGUDO
o VARIABLE  HSC, PTERIGION, ESCLERITIS

INYECCION CONJUNTIVAL DIFUSA  CONJUNTUVITIS, SIGNO DE OJO SECO SEVERO,

ESCLERITIS

1) INYECCION CONJUNTIVAL LOCALIZADA:

1) HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL: Originado maniobra de valsalva, trast, benigno
asintomático, se resuelve espontáneamente
2) PTERIGION (Proliferación fibrovascular), PINGUECULA (Deposito blanco amarillento
conjuntiva bulbar)
3) ESCLERITIS/ EPIESCLERITIS

ESCLERITIS  ESTAFILOMA (MELTING DE ESCLERA)

ESCLEROMALACIA PERFORANTE
2) INYECCION CONJUNTIVAL PERIQUERATICA:
 o QUERATITIS:
ETIOLOGIA: BACTERIANA, VIRAL, MICOTICA, PARASITARIA, INMUNOALERGICA

BACTERIANA o ULCERA REGULAR CENTRAL MICOTICA oULCERA PARACENTRAL

o ASOCIADO A QUERATOPATIA IRREGULAR
BULLOSA, CORTICOIDE TOPICO o ASOCIADO CON TRAUMA
o S aureus, P aureginosa LC, N VEGETAL
gnoerrae o Fusarium, aspergillus, candida

PARASITARIA: ACANTHAMOEBA
o ULCERA REGULAR CENTRALsimple, zoster
VIRAL : HERPES
o Dolor intenso
o ASOCIADO A QUERATOPATIA
o ULCERA LINEAR CON
o Temprano: Pseudodendritas
BULBOS, DENDRITICA
BULLOSA, CORTICOIDE
o Tardios: abceso anular, infiltrado perinulear
TOPICO CORTICOIDE EMPEORA
o
o Asociados a lentes de contacto
DIAGNOSTICO: INYECCION CONJUNTIVAL PERIQUERATICA, DOLOR
BIOMICROSCOPIA: Ulcera corneal
EXAMENES AUXILIARES: Raspado corneal: tinción Gram KOH, cultivo
TTO: 1 raspado, 2 empírico
BACTERIANA: Moxifloxacino
HERPES: Aciclovir tópico + sistemico
MICOTICA: Natamicina, anfotericin B
ACANTHAMOEBA: Neomicina
ATROPINA: Disminuir dolor
o UVEITIS

ANTERIOR: IRIDOCICLITIS  causa mas frecuente AR seroregenerativas

o Clínica: INYECCION CONJUNTUVIAL PERIQUERATICA, SIGNO DE TYNDALL ( cel
cámara anterior), SINEQUIAS IRIDIANAS, PRECIPITADOR RETROQUERATICOS
TTO: CORTICOIDES, ATROPINA, HIPOTENSORES

POSTERIOR: CORIORETINITIS (no ojo rojo)

PANUVETIS  Infecciosa, endoftalmitis, vasculitis, otras; TTO  Según etiología
ENDOFTALMITIS  inyección intravitrea de ATB  VANCO+CEFTAZIDIMA ;
VITRECTOMIA
o GLAUCOMA AGUDO  ETIOLOGIA: SEMIMIDRIASIS, Baja iluminación
midriáticos; CONDICION: Cámara estrecha

SINTOMAS: Dolor,nauseas vomitos, visión en halos ( edema corneal)

SIGNOS: Inyeccion c periqueratica,PIO> 40,Camara estrecha, pupila en
semimidriasis, edema corneal.
 TTO: MEDICO 1ro HIPOTENSORES OCULARES diuréticos osmóticos
manitos,glicerina, Inhandhidrasa carbonica ACETAZOLAMIDA, MIOTICOS
pilocarpina, corticoide tópico.
Qx 2do  Iridectomia con NDYAG Laser, trabeculectomia
2) INYECCION CONJUNTIVAL DIFUSA:

CONJUNTIVITIS

CONJUNTIVITIS ALERGICAS  síntomas prurito , signos eyección conjuntival

o RINOCONJUNTIVITIS
o QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL

CONJUNTIVITIS CRONICAS  Cicatrización conjuntival

o TRACOMA
o PENFIGO OCULAR CICATRICIAL
OJO SECO SUPERFICIE OCULAR ( 4)  CEPP

 CONJUNTIVA  C PALPEBRAL WOLFRING  C BULBAR KRAUSSE, MANZ,

CALICIFORMES
 PELICULA LAGRIMAL  1,2 Ul/min
- LAM L GM PARPADO  A GLP. (GA  M, C CALICIFORMES ) CONJUNTIVA
- SECRECION BASAL  G. ACCESORIAS (W/K)
- SECRECION REFLEJA
VA  5
VE 7
INTEGRACION NUCLEO SALIVAL SUPERIOR

FUNCIONES 4  LAMO

ETIOLOGIA 4  INESTABILIDAD DE LA PELICULA LAGRIMAL, HIPEROSMOLARIDAD,

INFLAMACION SUPERFICIE OCULAR, ANOMALINAS NEUROSENSORIALES

OJO SECO  FALTA DE SECRECION ACUOSA (FSA) / EVAPORATIVA

 FSA  ASS (PRIMARIAS, SECUNDARIAS) NASS (4) FALTA SECRECION LAGRIMAL,

OBSTRUCCION CONDUCTO PRINCIPAL, FARMACOS SISTE, BLOQUEO REFLEJO
 EVAPORATIVA  INTRINSECO ( GRASA MEIBOMIANA, POCA FRECUENCIA DE
PARPADEO, FARMACOS, TRAS PARPADEO) EXTRINSECO ( DEFIC VIT A, FARMACOS
TOPICOS CONSERVANTES, USO LENTES SOL, ENF SUPERFICIE OCULAR)

EVALUACION  TEST SCHIRMER. TIEMPO DE RUPTURA LALGRIMAL

TTO: SUSTI LAGRIMALES, PAÑS CALIENTES, MASAJES PALPEBRALES, ANTIINFLAMATORIOS,

GAFAS HUMIDIFICANTES, TAARSORAFIA, SUERO AUTOLOGO
 PATOLOGIA DE RETINA Y VITREO (5)
 Desprendimiento de retina
 Patología de la macula
 Patología vascular
 Distrofias retinianas
 Neoplasias

DESPRENDIMIENDO DE RETINA (3) RTE

 rita ta estudiando REGMATOGENO. TRACCIONAL. EXUDATIVO
1) REGMATOGENO: Desgarro retiniano por el desprendimiento del vítreo
Fx riesgo (4): cirugía de catarata, desprendimiento de vitro, miope alto,
degeneración retiniana periférica  CA DE MI DE cara de mierda

SINTOMAS (4) : FOTOPSIAS, MIODESOPSIAS , disminución brusca de AV,

defectos del campo visual periférico

TTO: Reposo absoluto

Qx (CRIORETINOPEXIA, VITRECTOMIA PARS PLANA)

2) TRACCIONAL: Tracción estática por vitreoretinopatia proliferativa

ETIOLOGIA: Retinopatía diabética, retinopatía de la prematuridad
TTO: Vitrectomia pars plana

3) EXUDATIVO: Enf inflamatorias intraoculares, neoplasias, congénitas

DEGENERACION MACULAR:
1) DEGENERACION MACULAR RELACIONADO CON LA EDAD: DMRE:
OJO CON <= 20/30 CON DRUSAS, ALT EPITELI PIGMENTARIO O ELEVACION
SEROHEMORRAGICA, enf bilateral

SECA: DRUSENS, ATROFIA EPR

HUMEDA: MEMBRANA NEOVASCULAR

FACT.RIESGO: Edad, herencia, obesidad enf cardio, exposición fotica crónica,

tabaco
CLINICA: Disminución AV, METAMORFOPSIAS
TAMIZAJE: REJILLA DE AMSLER
FONDO DE OJO: DRUSENS, MEMBRANA NEOVASCULARES

EXAMENES: angiografía, OCT

TTO: SECA: “ANTIOXIDANTES” VITAMINAS ACECU, OMG 3, ZN, SE
 HUMEDA: ANTIANGIOGENICOS BEVACIZUMAB, RANIBIZUMAB, BLOQUEAN
FORMAS VEGF

MIOPIA DEGENERATIVA: > -6 D,

Aumento progresivo longitud axial > 26 mm
Proceso degenerativo del polo posterior

MACULOPATIA MIOPICA: Estafiloma, MNV, atrofia del EPR

PATOLOGIA VASCULAR DE LA RETINA

1) RETINOPATIA HIPERTENSIVA:
CLASIFICACION KEITH, WAGENER, BAKER:
o 1  ESTENOSIS O ESCLEROSIS
o 2  ESTENOSIS MARCAD, CRUCE ARTERIO VENOSO
o 3 HEMORRAGIAS, EXUDADOS, EDEMA DE RETINA
o 4 EDEMA DE PAPILA + TODO LO ANTERIOR

2) RETINOPATIA DIABETICA:
HALLAZGOS CLINICOS:
MICROANEURISMAS (1 signo que aparece)
Hemorragias retinianas, exudados duros (plexiforme externa), exudados blandos
(infartos de capas nerviosas), IRMA (Anomalías vasculares intraretinianas)
CLASIFICACION:
o RD NO PROLIFERATIVA (L- M –S- MUY SEVERA) no hay neovasos
o RD PROLIFERATIVA (BAJO RIESGO- ALTO RIESGO) (AVANZADA: RD, hemovitreo,
glaucoma neovascular) Presencia de neovasos
o EDEMA MACULAR DIABETICO (L-M-S)
TTO:
RDNP LEVE- MODERADA  Observación
RDNP SERERA- MUY SEVERA  Fotocoagulación argón laser
RDP BAJO R, ALTO R  Fotocoagulación argón laser
RDP AVANZADA  Vitrectomia
Avances: laser de micropulso IRIDEX, antiantiogenicos ranidizumab

OCLUSION VENOSA DE LA RETINA  afección vascular más frecuente en RD

FACTORES RIESGO  Edad avanzada, HTA, DM2 Dislipidemia, obesidad
hiperviscosidad, trast trombofilicos
CLASIFICACION:
o OCLUSION DE UNA RAMA VENOSA RETINIANA (ORVR)
o OCLUSION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA (OVCR)
o OCLUSION VENOSA HEMIRRETINIANA (OVH)

CUADRO CLINICO:
o Disminución AV
o Defecto pupilar aferente OCVR
o Fondo de ojo (venas dilatadas y tortuosas, hemorragias en llama, exudados
blandos, edema macular)
COMPLICACIONES: EDEMA MACULAR CISTOIDE, GLAUCOMA NEOVASCULAR OCVR

TTO: OBSERVACION  ORVR, OVCR NOOO ISQUEMICO

FOTOCOAGULACION  OCVR ISQUEMICO

EDEMA MACULAR CISTOIDE  FOTOCOAGULACION EN REJILLA, ANTIANGIOGENICOS,

CORTICOIDES INTRAVITREOS

OCLUSION DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

ETIOLOGIA: Ateroesclerosis, Arteritis de la temporal, Embolismo carotideo,
Periarteritis, Trombofilia
CLINICA: Disminución brusca AV, defecto pupilar aferente Macula en ROJO CEREZA,
isquemia retiniana
TTO: Medidas iniciales  Masaje ocular, Dinitrato de Isorbide, Reducción PIO
( Manitol, acetazolamida, hiperventilación )
Medidas posteriores  Paracentesis en cámara anterior

ENFERMEDAD DE EALES
Periflebitis idiopática periférica. Envainamiento y obstrucción de la retina periférica,
adultos jóvenes, masculino, BILATERAL, asociada a TBC.

RETINOPATIA DE PURTSCHER
Lesion microvascular asociada a TEC grave, EMBOLIA, PANCREATITIS AGUDA, LINFOMA

DISCRACIAS SANGUINEAS
MANCHAS DE ROTH (Hemorragias retinianas con centro blanco), Exudados
algodonosos, tortuosidad venosa; RETINOPATIA EN ANEMIA

DISTROFIAS RETINIANAS:
 1) RETINITIS PIGMENTOSA: Distrofia retiniana más frecuente, afecta > BASTONES,
HERENCIA (Mutación gen rodopsina)

SINTOMAS: Nictalopia o Hemeralopia, pérdida de visión periférica

SIGNOS: Atenuación arteriolar, Pigmentación retiniana en Espícula ósea, Palidez
cerea en la papila.
TTO: Geneterapia, protesis epiretinal

NEOPLASIAS
1) MELANOMA COROIDEO:
Tumor intraocular primario más frecuente, deriva de melanocitos de la
coroides, forma más frecuente (c. fusiformes), raza blanca, varones, mayor 55
años.
DISEMINACION: Hematógena
Metástasis: más frecuente Hígado
Localizacion: Entre macula y nervio óptico
TTO: Termoterapia transpupilar, braquiterapia, enucleación

2) METASTASIS COROIDEAS:

Ca mama: Más frecuentes mujeres

Ca pulmón: Mas frecuente en varones
Otros: gastrointestinales, renales

3) LEUCEMIA
4) NEOPLASIAS RETINA
 Hamartoma retiniano: Esclerosis tuberosa
 Hemangioma Coroideo: Sd de Sturge Weber
 Hemangioma retiniano: E. vonn Hippel Lindau