TRANSTORNOS ASOCIADOS A

ENFERMEDADES SISTEMICAS
ENFERMEDAD VASCULAR
GENERALIDADES
 EN LA REVISION DE LOS VASOS RETINANOS SE USA FLURESCEINA
 Y EN LOS VASOS COROIDALES VERDE DE INDOCIANINA

ANATOMIA
 Ramas arteriales principales
o La central de la retina y la ciliar posterior larga.
o A la retina la irrigan la central de la retina y los vasos coroideos

MANIFESTACIONES CLINICAS
1. HEMORRAGIA
A. Hemorragias prerretinianas
a. Consecuencias de neovascularización
b. Tamaños comunente grandes

B. Hemorragias lineales
a. Llamadas en flama
b. Orientación de axones retinianos
C. Hemorragias punteadas
D. Hemorragias subrretinianas
E. Hemorragias bajo el epitelio retiniano pigmentario
a. Oscuras y grandes provenientes de vasos coroideos
F. Hemorragias con centro blanco
a. Conformadas con mancha algodonosa con hemorragia circundante
b. Hemorragia con extravacasvicon de glóbulos rojos , leiucemia .
c. Hemorragia retiniana de resolución centra
 2. ISQUEMIA OCULAR AGUDA
a. Infarto de disco óptico
 Etioogia. Causa mas común
 Neuropatía óptica anterior isquemia no arterítica
 Personas de mas de 50 : ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES

 Diagnostico
o Tumefacción pálida sectorial del disco óptico .
o OERDIDA VISUAL REPENTINA , SIN DOLOR.
o Interrupción parcial o completa de la irriacion coroidea del disco , con dilatación
de los capilares de la retina superficial .
o EXAMEN DE LAB
 ANGIOGRAFIA CON FLORESCEINA


 Tratamiento
 Complicaciones
Infarto del disco óptico en la región posterior.

b. Infarto de coroides
 Diagnostico
o Oclusión de vasos ciliares
o Áreas pigmentadas, procedentes a áreas de opclusion
o MACHAS DE ELSCHNIG
o SI es triangular SIGNO DE ALMARIE
o LINEALES . Bandas de Siegrist
o ANGIOGRAFIA CON FLUORESCEINA

c. Infarto o isquemia de retina

 Diagnostico
o Mancha en rojo cereza en fóvea.
o Ateroesclerosis CAUSA.
o EEPRDIDA VISUAL DEVBIDO A TUMEFACCION
o Oclusión de rama arteria dse debe a ambolos.
o MANCHAS ALGODONOSAS

 Tratamiento
 Complicaciones
d. Isquemia retinana transitoria debido a émbolos , amaurosis fugaz
 Diagnostico
o Perdida monocular que se recupera de 5 a 10 minutos .
o Émbolos retinianos de causa cardiaca .
o EMBOLOS PRINCIPALES .
 COLESTEROL. PLACAS DE HOLLENHORST
 o EMBOLOS DE PLAQUETAS FIBRINA

 Tratamiento
 Complicaciones
3. OCLUSION DE VENA CENTRAL DE RETINA
a. Diagnóstico
 MAYOR MORBILIDAD VISUAL .
 SE MUESTRA VENAS DILATADAS Y TORTUOSAS.
 Angiografía con fluoresceína muestra dos tipos de respuesta.
o Tipo NO isquémico
 Dilación de vasos retnanos y edma
o Isquemico
 Areas de perducion capilar y neovacularizacion
 Antecedentes
o Enfermedades /trestornos sistémicas

b. Tratamiento
Fotocoagulación con laser. En isquemico , anti VEGF.

c. FOTO

4. OCLUSION DE RAMA TRUBUTARIA DE VENA DE RETINA

a. Diagnostico
OCURRE CON FRECUENCIA EN ZONAS SUPRA E INFEROTEMPRAL

b. Tratamiento
ANTI VEGF

ESTEROIDES Y CIRUGIA
ENFERMEDADES
1) ATEROESCLEROSIS Y ARTERIOESCLEROSIS
 La afectación de la arteria central se refiere a ateroesclerosis.

Apariencia de vasos retinianos

 Alambres de cobre, productos de grasa amarillo grisáceos
 Alambres de plata , que procede la esclerosis , es el reflejo de la luz sobre la
columna de sangre

2) RETINOCORIDOPATIA HIPERTENSIVA
 Atenuación focal de la arteriola mayor de la retina
 Extensa retinopatía con hemorragias , manchas algodonosas y,
ocasionalmente desprendimiento sérico de retina .
 Clinicamentes
o Eddem a de disco grave , exudados duros en la estrella macular
o MANCHAS ALGONDONOSAS
o CAPILARES ANORMALMENTE DILATADOS
o PACIENTE JOVENES.
 TERAPIA HIPOTENSIVA EXITOSA


3) ISQUEMIA OCULAR CRONICA

Enfermedad oclusiva carotidea
Fistula arteria carotideo-senocavernoso
- Presión intraocular elevada
- Vasos dialtados con hemorragias y escape de floreseciena

4) HIPERTENSION INTRACRANEAL IDOPÁTICA . BENIGNA ,SEUDOTUMOR

CEREBRI
5) ENDOCARDITIS INFECIONSA SUBAGUDA

TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
1) LEUCEMIA
HEMORRAGIAS EN LAS CAPAS DE LAS FIBRA NERVIOSAS PRERRETINIANAS .

2) SINDROMES DE HIPERVISCOSIDAD
a dilatación de las arterias y venas de la retina

Arterias y venas dilatadas con hemorragias y microaneurismas en un paciente con hiperviscosidad

debida a elevación de los niveles IgM.

3) ENFERMEDAD DE CELULAS FALCIFORMES

El tumor primario más frecuente que produce metástasis al ojo es el carcinoma de mama en las
mujeres y bronquial en los varones
 4) NEOPLASIAS

TRASTORNOS METABOLICOS
DIABETES MELLITUS
Debe considerarse la posibilidad de presencia de diabetes en todo paciente que presenta
retinopatía, cataratas, parálisis muscular extraocular, neuropatía óptica inexplicables o cambios
repentinos en los errores de refracción

 Retinopatia diabética
 Cambios de cristalino
 Cambios de iris
RUBEOSIS IRIDIS COMPLICAION GRAVE

 Paralisis muscular extraocular

DIPLOPOA Y DOLOR OCN UPILA RESPETADA

 Neuropatía óptica

ENFERMEDADES ENDOCRINAS
TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES
ENFERMEDAD DE DE GRAVES
Clínica
Diagnostico
RETRACCION PARPEBRAL

CLASIFCIACION DE MORURT

Tratamiento
Coricoides

Complicaciones
HIPOTIROIDISMO
HIPOPARATIROIDISMO

VITAMINAS Y ENFEREMEDADES OCULARES

Vitamina A
Queratomlasia debida a xeroftalmia en déficit de a
Vitamina B
Vitamina C

ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS
1) Tuberculosis
2) Sarcoidosis Enfermedad de EALES.
3) LEPRA
LEPROMAS

PEROALAS DEL IRIS

CUADRANTE STEMPORAL SUPEROR DE LA COREA

4) SIFILIS
Queratitis inteseticial

5) TOXOPLASMOSIS

ENFERMEDADES VIRALES
1) HERPES SIMPLE
2) VARICELA ZOSTER
a. Necrosis retiniana aguda
b. Necrosis progresiva externa de la retina
3) ENFERMEDAD DE INCLUSION CITOMEGALICA
4) POLIOMIELITIS
5) RUBEOLA
6) SARAMPION
7) PAPERAS
8) MONONUCLEOSIS
9) VACUNACION
10) SIDA
a. Las anormalidades más comunes son microvasculopatía retiniana con manchas algodonosas
(figura 15-33) y hemorragias, así como vasculopatía conjuntival que se caracteriza por vasos en
coma

ENFERMEDADES POR HONGOS

1) CANDIDIASIS
La extensión a la cavidad vítrea puede resultar en formación de un absceso, algunas veces se le
conoce como un “collar de perlas” (
 2) MUCORMICOSIS
Los datos clínicos son el patognomónico hemipaladar negro, proptosis y globos oculares
isquémicos con ceguera debida a oclusión de la arteria oftálmic
ENFERMEDADES AUTOINMUNES MULTISISTEMICAS
1) LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
Complicaciones
2) SINDROME DE ANTIACUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
3) DERMATOMIOSITIS
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
4) ESCLERODERMIA
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
5) POLIARTERITIS NODOSA
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
6) GRANULOMATOISIS DE WENEGER
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
7) ARTRTIS REUMATOIDE
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
8) ARTRITIS IDEOPATICA JUVENIL
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
9) SINDROME DE SJOGREN
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
10)ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
11)ARTERITIS IDEOPATICA DE TAKAYASU
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
12)ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
13)ENFERMEDAD DE REITER
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
14)ENFERMEDAD DE BEHCET
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
ENFERMEDADES HEREDITARIAS DEL TEJIDO CONECTIVO
1) SINDROME DE MARFAN
2) OSTEOGENESIS IMPERFECTA

TRASTORNOS METABOLICOS HEREDITARIOS

1) ENFERMEDAD DE WILSON
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
2) CISTINOSIS
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
3) ALBINISMO
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
4) GALACTOSEMIA
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
ENFERMEDADES SISTEMICAS DIVERSAS CON
MANIFESTACIONES OCULARES
1) SÍNDROME DE VOGT KOYANAGI HARADA
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
2) ERITEMA MULTIPLE . STEVEN JHONSON
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
3) ROSACEA
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
4) ENFERMEDAD DE LYME
Clínica característica
Diagnostico
Tratamiento
AGENTES INMUNOSUPRESORES PARA EL TTO DE LAS
ENFERMADADES OCULARES
COMPLICAICONES OCULARES POR CIERTOS FARMACOS
 AMIODARONA
 ANTIEPRESIVOS
 CLORANFENICOL
 CLOROQUINA E HIDROXICLOROQUINA
 ANTICONCETIVOS ORALES
 CORTOCOIDES
 OXIGENOS
 FENOBARBITAL Y FENITOINA
 VIGABATRIN
 FENOTIAZINAS
 QUININA
 TEANQUILIZANTES SEDANTES
 TAMOXIFENO
 RADICACION