Cuestionario de hemato practica 12

4. ¿Cuáles son los factores de coagulación?

Sustancias presentes en la sangre, responsables de su coagulación. Para unificar su

nomenclatura se distinguen por números romanos del I al XIII; además están los factores
plaquetarios 1-4, y, por último, la fibrinasa y el factor Loki-Lorand.

Proteínas necesarias para la formación de fibrina que pueden dividirse en tres grupos,
según sus propiedades:

1) Factores dependientes de la vitamina K: factor II o protrombina; factor VII o

proconvertina; factor IX o Christmas o antihemofílico B, y factor X o Stuart. Se sintetizan
en las células del parénquima hepático, poseen en su estructura el ácido γ (gamma)
carboxiglutámico. La vitamina K interviene en la carboxilación del ácido glutámico
mediante la incorporación de radicales CO2.

2) Factores sensibles a la trombina: fibrinógeno o factor I; factor V o proacelerina; factor

VIII o antihemofílico A, y factor XIII o estabilizante de la fibrina. Constituidos por moléculas
de alto peso molecular que se consumen en el proceso de la coagulación.

3) Factores contacto: factor XII o Hageman; factor XI o antecedente tromboplastínico del

plasma; precalineína o factor Fletcher, y cininógeno de PM alto o factor Fitgerald. Actúan
en la primera fase de la coagulación y en el desencadenamiento de la fibrinólisis.

http://www10.uniovi.es/SOS-PDA/on-line/analg/analg2_1_3.html vida media y as

5. Explique la cascada de coagulación
El modelo celular de la coagulación explica mejor el mecanismo de la hemostasia en vivo e
incluye las importantes interacciones entre las células directamente implicadas en la
hemostasia (esto es, células portadoras de factor tisular [FT] y plaquetas) y los factores de
coagulación. Este modelo representa con mayor precisión la interacción entre la actividad
celular y las proteínas de la coagulación que conduce a la formación de trombos y a la
hemostasia.23
 El modelo celular de la coagulación identifica las membranas de las células portadoras de
factor tisular y de las plaquetas como las zonas en donde se produce la activación de factores
de coagulación específicos.23 Este modelo describe un proceso en tres fases:

 Iniciación
 Amplificación
 Formación de fibrina
La iniciación ocurre tras una lesión vascular, cuando las células portadoras de factor tisular se
unen al factor VII y lo activan. Esto lleva a la producción de una pequeña cantidad de trombina
que, a continuación, activa las plaquetas y los cofactores durante la fase de amplificación. El
complejo protrombinasa (que comprende el factor Xa y los cofactores unidos a las plaquetas
activadas) es responsable de la explosión de la producción de trombina que lleva a la tercera
fase de formación de fibrina.

El paso final de la serie de reacciones de proteasas que lleva a la formación de trombos,

supone la conversión de la proteína soluble fibrinógeno en filamentos insolubles de fibrina por
la trombina. La trombina también activa el factor XIII, que estabiliza el trombo entrecruzando la
fibrina. La malla de fibrina resultante atrapa y mantiene los componentes celulares del trombo
(plaquetas y/o eritrocitos).19

mas info http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2006/ims062l.pdf

Practica 13

¿A qué se le considera una proteína lábil?

Aquella que se transforma a otra con facilidad y estabilidad

¿Qué mide el tiempo de coagulación de sangre completa?

La prueba del tiempo de protrombina (TP) mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo en
una muestra de sangre. La capacidad de coagulación es importante para impedir el sangrado
excesivo

¿Qué es Hemofilia?
La hemofilia es un problema hemorrágico. Las personas con hemofilia no sangran más rápido de
lo normal, pero pueden sangrar durante un período más prolongado. Su sangre no contiene una
cantidad suficiente de factor de coagulación. El factor de coagulación es una proteína en la
sangre que controla el sangrado.

¿Cuántos tipos de Hemofilia existen y en qué consisten?

El tipo más común de hemofilia se llama hemofilia A. Esto quiere decir que la persona no tiene
suficiente factor VIII (factor ocho).
Un tipo menos común es la denominada hemofilia B. Esta persona no tiene suficiente factor IX
(factor nueve). El resultado es el mismo para la hemofilia A y B, o sea, un sangrado por un
tiempo mayor que el normal.

Qué factores influyen en la prueba de tiempo normal de coagulación?

Las pruebas del factor de la coagulación se llaman también pruebas de coagulación y se requieren
para el diagnóstico de los trastornos de la sangre. Este análisis de sangre muestra el tipo de
hemofilia y su nivel de gravedad. Es importante saber cuál es el tipo y el nivel de gravedad para
crear el mejor plan de tratamiento.

Gravedad Niveles del factor VIII (8) o IX (9) en la sangre

Normal (personas que no tienen hemofilia) 50 % a 100 %

Hemofilia leve Más del 5 % pero menos del 50 %

Hemofilia moderada 1%a5%

Hemofilia grave Menos del 1 %

Practica 15
Qué es la Protrombina?

La protrombina es una proteína del plasma sanguíneo, forma parte del proceso
de coagulación mediante la reacción de ésta con la enzima tromboplastina, una enzima
ubicada en el interior de los trombocitos, liberada al romperse la frágil membrana celular de
los trombocitos. En esta etapa también participa el catión Ca++ (calcio), actuando como
factor coenzimático.
Es creada en el hígado al igual que la mayoría de los factores coagulantes, también se
denomina factor II de la coagulación.
Cuando la protrombina entra en contacto con la tromboplastina, reaccionan y producen un
compuesto protéico llamado trombina, a su vez ésta reacciona con el fibrinógeno, una
proteína del plasma sanguíneo, dando como resultados enormes tiras de fibrina que van a
cubrir el lugar de la hemorragia, y acto seguido van a crear una base sólida.

.- ¿Cómo está constituida la Protrombina?

La trombina (también llamada factor IIa) es una proteasa generada por la ruptura de la cadena
proteica de la proenzima protrombina (factor II), una glicoproteína constituida por 582
aminoácidos y con 12 puentes disulfuro intracatenarios.

Cuál es la importancia clínica del Tiempo de Protrombina?

Tiempo de protrombina (anticoagulante) o TP es un análisis de sangre que calcula el tiempo

que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.

Es posible que los médicos indiquen llevar a cabo un análisis PT como parte de una
evaluación para identificar la existencia de un trastorno hemorrágico. Aunque no haya
síntomas, los médicos suelen utilizar este análisis PT para asegurarse de que la capacidad
de coagulación sea norma

Qué factores y de qué vía de la coagulación se pueden evaluar con esta prueba?
son pruebas de laboratorio que evalúan específicamente la vía extrínseca de
la coagulación sanguínea. Se usan para determinar la tendencia de la sangre a coagularse
ante la presencia de posibles trastornos de la coagulación como en la insuficiencia hepática, la
deficiencia de vitamina K o cuando el individuo recibe fármacosanticoagulantes orales
dicumarínicos como la warfarina o el acenocumarol (sintrom®).
El rango normal del PT varía entre 12 y 15 segundos y el del INR entre 0,8 y 1,2. Una
elevación en esos valores puede deberse a una deficiencia en los factores de coagulación II,
VII, IX y X o del fibrinógeno.

Qué es la Fibrina?
La fibrina, compuesta por fibrinógeno, es una proteína fibrosa que está involucrada
directamente con la coagulación de la sangre. Esta proteína fibrosa forma una malla, que junto
con las plaquetas forma un tapón o coágulo sobre el sitio de la herida.
Origen
El fibrinógeno, a partir del cual se forma la fibrina, es una glicoproteína plasmática soluble en
agua que se sintetiza en el hígado. El proceso de la coagulación involucra al cimógeno
protrombina (una proteína de la coagulación presente en la sangre) y la proteasa sérica (una
enzima que rompe las uniones peptídicas de las proteínas) trombina convierte el fibrinógeno
en fibrina.