HEMATOLOGÍA
¿QUÉ ES HEMATOLOGÍA?
Estudio de la etiología,
diagnóstico, tratamiento, pronóstico
y prevención de las enfermedades de
la sangre y órganos
hemolinfoproductores.
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PROCEDIMIENTO PARA LA
VENOPUNCIÓN
Para el caso de
Preparación del paciente.
estudios hematológicos no requiere
de ninguna preparación previa.
Antes de la Identificar
punción.
correctamente al individuo, tener
preparado el material a utilizar,
deben estar preparados antes de la
exploración a la vena.
Localización de la vena.
Se coloca el torniquete alrededor de las parte superior de la
zona que se va a punzar.
Venopunción.
-El sitio de punción se limpia con la torunda con alcohol.
-Escoger el sitio y la vena adecuada.
-Se introduce la aguja a la vena con un ángulo de 45°
orientándose en dirección paralela a la vena.
-Se retira el torniquete ya que se haya extraído la sangre
-Al final se retiro la aguja se coloca el algodón con alcohol para
detener el sangrado, y prevenir la formación de hematoma.
TUBO DE RECOLECCIÓN DE LA
MUESTRA
Nombre color Aditivo Volumen Análisis
Sin aditivo Química/Serología
Química/Serología
Química/Serología
Hematología
Química/Serología
Coagulación
TUBO DE
RECOLECCIÓN
DE LA MUESTRA
E
Es un tejido fluido que circula
por capilares, venas y arterias de todos
los vertebrados.
Su color rojo característico es debido
a hemoglobina contenido en
los eritrocitos.
HEMOGLOBINA
Heteroproteína de la sangre.
Da color rojo característico de la sangre.
Transporta el O2 desde los órganos respiratorios hasta los
tejidos.
ESTRUCTURA DE
HEMOGLOBINA
Forma 4 cadenas polipeptidicas a cada una de las cuales se une un
grupo Hemo, cuyo atomo de hierro es capaz de unirse de forma
reversible al O2.
TIPOS DE HEMOGLOBINA
Hemoglobina A
Hemoglobina A2
Hemoglobina S
Hemoglobina F.
Oxihemoglobina
Metahemoglobina
Carbaminohemoglobina
Carboxihemoglobina
Hemoglobina glucosilada
Khalsa, Nisha. Essentials of [Link], IND: Global Media, 2008. p 486.[Link]
HEMOGLOBINA A O HBA
Llamada también Hb del
adulto o Hb normal, representa
aproximadamente el 97% de la
Hb degradada en el adulto,
formada por dos globinas alfa y
dos globinas beta.
HEMOGLOBINA A2
Representa menos del 2,5% de la
hemoglobina después del
nacimiento, formada por dos
globinas alfa y dos globinas delta,
que aumenta de forma importante
en la beta-talasemia, al no poder
sintetizar globinas beta.
HEMOGLOBINA S
Es una Hb alterada genéticamente
presente en la Anemia de Células
Falciformes. Afecta
predominantemente a la poblacióna
froamericana y amerindia.
HEMOGLOBINA F
Hemoglobina fetal, esta
formada por dos globinas
alfa y dos globinas gamma.
Tras el nacimiento
desciende la síntesis de
globinas gamma y aumenta
la producción de globinas
beta.
OXIHEMOGLOBINA
Representa la hemoglobina que posee unido oxígeno (Hb+O2).
Dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial. Cuando
pierde el oxígeno, se denominahemoglobina reducida, y presenta el color rojo oscuro de la
sangre venosa (se manifiesta clínicamente por cianosis).
Reacción paso a paso:
Reacción total:
METAHEMOGLOBINA
Es una alteración del estado de la Hb en el cual los iones
ferrosos (Fe+2) derl grupo Hemo son oxidados al estado ferrico
(Fe+3). Este tipo de hb no puede unir oxígeno.
Se produce por una enfermedad congénita en la cual hay
deficiencia de meta-hb reductasa, enzima encargada de mantener
el hierro como Fe+2.
La metahemoglobina también
se puede producir por
intoxicación de nitritos.
CARBAMINOHEMOGLOBINA
Se refiere a la hb que ha unido CO2 después del intercambio gaseoso
entre los glóbulos rojos y los tejidos (Hb+CO2).
CARBOXIHEMOGLOBINA
Hb resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes
concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces
mayor que el oxígeno por la Hb, por lo que desplaza a este
fácilmente y produce hipoxia tisular, pero con una coloración
cutánea normal (produce coloración sanguínea fuertemente roja)
(Hb+CO).
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
Aunque se encuentra normalmente presente en sangre en
baja cantidad, en patologías como la diabetes se ve
aumentada. Es el resultado de la unión de la Hb con
glucosa u otros carbohidratos libres.
METABOLISMO DE
HEMOGLOBINA
Hemoglobina Hem Globina
Biliverdina
Bilirrubina Riñón
Bilirrubina albúmina Urobilinógeno Heces
(no conjugada)
Diglucurónico de bilirrubina Urobilinógeno +
(conjugada) Estercolbilinogeno
DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA
SÉRICA
MÉTODO RANDOX
Preparación de reactivos:
Reactivo de Drabkin.
Ferricianúro potásico .......... 200 mg
Cianuro potásico ………. 50mg
Fosfato monopatásico ………. 140mg
Agua destilada ………. 1 Lt
METODOLOGÍA
( MÉTODO RANDOX)
En un tubo de ensaye de 13 x 100 colocar exactamente 5 mL de
reactivo Drabkin.
Con una pipeta automática o pipeta Salhi sde toma exactamente
0.2 mL de sangre total, limpiar la punta de la pipeta y se vierte
en el tubo que contenga el reactivo Drabkin.
Se enjuaga 3 veces y se mezcla.
De deja en reposo por espacio de 5 a 15 minutos.
Se lee absorbancia a 540 nm llevando a cero el fotómetro con
agua destilada o Dabkin.
REACCIONES QUE OCURREN DURANTE
LA APLICACIÓN DEL MÉTODO
( MÉTODO RANDOX)
Al mezclar la sangre con el reactivo de Drabkin, se transforma
la hemoglobina en cianmetahemoglobina, la intensidad de color
de esta reacción se mide en el espectrofotómetro.
El reactivo de Drabkin contiene cianuro potásico y ferrocianuro
potásico. El ferrocianuro hace pasar el hierro de la hemoglobina
del estado ferroso (Fe+2) al férrico (Fe+3) para formar
metahemoglobina, la cual se combina con cianuro potásico y da
un pigmento estable, la cianmetahemoglobina.
CÁLCULOS PARA DETERMINAR
HEMOGLOBINA SÉRICA
-Datos:
Am (absorbancia de la muestra)
Ast (absorbancia del estándar)
Factor (20)
-Fórmula:
[ Hb ] = Am / Ast X 20
Valores normales
Hombre: 13.8 – 17.2 g/dL
Mujer : 12.1 – 15.1 g/dL
Valores anormales
* Cuando los valores disminuyen
- Anemia
- Sangrado
- Deficiencia de eritropoyetina
- Intoxicación por plomo
- Sobrehidratación
* Cuando los valores aumentan
- Deshidratación: diarrea, quemaduras, etc.
- Eritrocitosis
- Policitemia vera
- Fibrosis pulmonar
- Enfermedad cardíaca congénita
HEMATOCRITO
Es el porcentaje del volumen total de la sangre
compuesta por glóbulos rojos.
Los valores medios varían entre 42%-52% en los
hombres, y 37%-47% en las mujeres, debido a la
mayor musculatura y por ende mayor necesidad de
oxígeno del primero.
Estas cifras pueden cambiar de acuerdo a diversos
factores fisiológicos, como la edad y la condición
física del sujeto.
Es una parte integral del hemograma, junto con la
medición de la hemoglobina, y el conteo
de leucocitos y plaquetas.
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METODOLOGÍA
El hematocrito se puede
determinar por centrifugación
de sangre heparinizada en un
tubo capilar (microhematocrito)
a 10.000 rpm durante cinco
minutos.
DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO
Este método separa la sangre en capas.
El volumen de concentrado de glóbulos rojos , dividido por el volumen
total de la muestra de sangre da el hematocrito.
Debido a que un tubo se utiliza, esto puede ser calculada mediante la
medición de las longitudes de las capas. Con equipos de laboratorio
modernos, el hematocrito se calcula por un analizador automático y no
se mide directamente.
Valores normales
Hombre: 40% - 54%
Mujeres: 38% - 48%
VALORES ANORMALES
Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:
- Anemia
- Sangrado
- Destrucción de los glóbulos rojos
- Leucemia
- Desnutrición
- Deficiencias nutricionales de Fe, folato, vitaminas B12 y B6
- Sobrehidratación
Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:
- Cardiopatía congénita
- Deshidratación
- Eritrocitosis
- Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
- Fibrosis pulmonar
- Policitemia vera
Bunn HF. Approach to the anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 161.
CUENTA DE ERITROCITOS
Es una cuenta de eritrocitos de una muestra dada. Esta se puede
llevar a cabo de manera individual o conj aparatos automatizados.
CUENTA DE ERITROCITOS
Los eritrocitos se forman en la medula osea roja (costillas, esternon,
vertebras y pelvis del adulto normal)
