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Tiempo de tromboplastina parcial (PTT)

Es un tiempo de recalcificación del plasma sin


plaquetas al que se agrega un sustituto plaquetario
(tromboplastina parcial). Constituye una medida del
sistema intrínseco de coagulación; no mide
deficiencias del factor VII, necesario sólo en el
sistema extrínseco.
El plasma del paciente provee todos los factores
de coagulación, excepto el ión calcio las
plaquetas. El anticoagulante remueve el calcio de
la sangre y la centrifugación, las plaquetas.
El PTT depende de la totalidad de factores de
coagulación involucrados en las etapas I, II y III,
excepto calcio, plaquetas y factor VII.
En general el tiempo de tromboplastina parcial
resulta mas sensible para detectar valores bajos de
factores de la primera etapa de coagulación (XII,
IX, VIII) que para los de las etapas II y III.

Tiempo parcial de tromboplastina


(TPT)
Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a
la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene
problemas de sangrado o de coagulación.

Forma en que se realiza el examen


El médico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de
las venas y la recoge en un recipiente hermético. A usted se le
puede colocar un vendaje para detener cualquier sangrado. Si
está tomando un medicamento llamado heparina, se lo vigilará
para ver si hay signos de sangrado.
El especialista del laboratorio agregará químicos a la muestra
de sangre y observará cuántos segundos tarda la sangre en
coagularse.

Preparación para el examen


El médico le puede solicitar que deje de tomar ciertos
medicamentos antes del examen. Los medicamentos que
pueden afectar los resultados de un examen TPT abarcan
antihistamínicos, vitamina C (ácido ascórbico), ácido
acetilsalicílico (aspirin) y clorpromazina (Thorazine).

No deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con


el médico.

Lo que se siente durante el examen


Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas
personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo
sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente,
puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen


El médico puede ordenar este examen si usted tiene
problemas de sangrado o coagulación de la sangre. Cuando
uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que
ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina
cascada de la coagulación. Hay tres rutas para este evento y el
examen de TPT examina proteínas especiales, llamadas
factores, que se encuentran en dos de estas rutas.

El examen igualmente se puede utilizar para vigilar pacientes


que estén tomando heparina, un anticoagulante.

Este examen generalmente se hace junto con otros exámenes,


como un examen de protrombina.

Valores normales
El valor normal varía entre laboratorios. En general, la
coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona
está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½
veces más tiempo.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar


ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico
acerca del significado de los resultados específicos de su
examen.

Significado de los resultados anormales


Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede
deberse a:

• Cirrosis
• Coagulación intravascular diseminada (CID)
• Deficiencia del factor XII
• Hemofilia A
• Hemofilia B
• Hipofibrinogenemia
• Anticoagulantes lúpicos
• Malabsorción
• Deficiencia de vitamina K
• Enfermedad de von Willebrand
Cuáles son los riesgos
Con frecuencia, este examen se realiza en personas que
pueden tener problemas de sangrado. El riesgo de sangrado y
hematomas en estas personas es un poco mayor que para las
personas que no presentan este problema.

En general, los riesgos de cualquier examen de sangre pueden


ser:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se
presente ruptura de la piel)
• Punciones múltiples para localizar las venas
Nombres alternativos
Tiempo de tromboplastina parcial activado; TTPA; TPT

Referencias
Schafer AI. Approach to the patient with bleeding and
thrombosis. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine.
23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 178.

Actualizado: 2/21/2009
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD,
Professor of Medicine, Division of General Medicine,
Department of Medicine, University of Washington School of
Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical
Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

¿Qué es lo que se analiza? El Tiempo de Tromboplastina


Parcial (TTP) es una prueba que mide la funcionalidad de las vías
intrínseca y común de la cascada de la coagulación. Cuando una
persona empieza a sangrar, el organismo utiliza la cascada de la
coagulación para producir coágulos sanguíneos que permiten
reparar las lesiones producidas sobre los vasos sanguíneos;
también para prevenir pérdidas adicionales de sangre, y para dar a
las áreas lesionadas tiempo suficiente para cicatrizar. La cascada
consiste en un grupo de factores de la coagulación sintetizados en
el hígado. Estas proteínas se activan de manera secuencial
juntamente a la vía extrínseca (relacionada con los tejidos) o bien
juntamente a la vía intrínseca (relacionada con los vasos
sanguíneos). Las ramas de ambas vías confluyen en la vía común, y
completan su tarea formando un coágulo sanguíneo estable.

Cada componente de la cascada de la coagulación debe funcionar


correctamente y estar presente en cantidad suficiente para asegurar
la formación de un coágulo sanguíneo normal. Si existe un déficit
adquirido o hereditario de uno o más factores, o si los factores
funcionan anormalmente, entonces estará inhibida la formación de
un coágulo estable y se podrá producir un sangrado o bien una
coagulación excesiva.

La prueba TTP mide el tiempo que transcurre hasta que se produce


el coágulo cuando, en el tubo de ensayo, se añade ciertos reactivos
al plasma (porción líquida de la sangre). Si el tiempo para formar el
coágulo es más largo de lo normal, se dice que el TTP está
prolongado.

¿Cómo se obtiene la muestra para el análisis? Extracción de la


muestra por punción de una vena del antebrazo.

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