NEUMONITIS POR ASPIRACION

(SINDROME DE MENDELSON)
TTE FRAG SSN MCN R2
BRISA RESENDIZ MOLINA

HISTORIA
475 a.C; Anacren.
1781; John Hunter.
1857; Sir James Simpson.
1946; Mendelson.

Eduardo Nuche-Cabrera. Sndrome de Mendelson. Revista mexicana de anestesiologia. Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006. pp
S241-S245

INCIDENCIA
8%: regurgitacin al rea perilarngea.
1 a 20% muertes por anestesia.
80%: cesrea de urgencia real.

Incidencia 0.05% - 10%.

25 ml: pH < 2.5.
Eduardo Nuche-Cabrera. Sndrome de Mendelson. Revista mexicana de anestesiologia. Vol. 29. Supl. 1, Abril-Junio 2006. pp
S241-S245

SISTEMA DIGESTIVO
Estmago, colon y ciego en direccin ceflica.
Eje 45 hacia la derecha.
Esfnter gastroesofgico.
Hernia hiatal:
Edad, obesidad, mltiples, polihidramnios.
Paul e. Marik. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N engl J med, vol. 344, no. 9 march 1, 2001

SISTEMA DIGESTIVO

ESOFAGO

2do trimestre: tono y peristaltismo disminuye.

Presion de barrera
Atropina, tiopental, opiodes, benzodiacepinas.
Metoclopramida, cisaprida, anticidos,
neostigmina y ergometrina.
Paul e. Marik. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N engl J med, vol. 344, no. 9 march 1, 2001

RIESGO
Sedacin.
Sedacion residual.

Hipovolemia.
Disminucin de la TA.

David W. Miller. Targeting Aspiration Pneumonitis. Anesthesiology, October 2013; V 119 No 4

TNF -

FISIOPATOLOGIA

David W. Miller. Targeting Aspiration Pneumonitis. Anesthesiology, October 2013; V 119 No 4

CUADRO CLINICO

Pulmonary aspiration syndromes. Paul E. Marik. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2011, 17:148154.

TRATAMIENTO

Ventilacin mecnica.
VT bajos.
PEEP alta.
FiO2 baja.

Metilprednisolona (15 mg/kg/dia por 3 dias)

Pulmonary aspiration syndromes. Paul E. Marik. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2011, 17:148154.

PREVENCION
Bloqueadores H2.
45 min 1 hr.

Aumento tono EEI.

Metoclopramida.

Ayuno.
ISR--- O2 previo.
Sellick: 3- 4.5 kg.
Paul e. Marik. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N engl J med, vol. 344, no. 9 march 1, 2001

 Antro: plano parasagital, derecha de lnea media.

Anteriormente rodeado de lbulo izquierdo y
caudado.
Posteriormente por cabeza o cuello de pancreas.
VCI por detrs del pancreas.
Antro: pared multicapa.

 Lquido: lumen endocavitario con contenido

hipoecoico an pared distendida.
Slido: distendido + apariencia vidrio
escarchado.
Apariencia similar a parnquima heptico.

 Grado 0: vacio en supino y DLD.

Grado 1: fluido es visible en DLD (minimo).
Grado 2: fluido en antro en supino y DLD.