Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio: Clase:

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN

INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA
DEFINICION:

Etiqueta (problema)

Factores relacionados (causas)

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

INTERVENCIONES:
INTERVENCIONES:

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PACIENTE CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO

Dominio: 11 SEGURIDAD Y Clase 8 SEXUALIDAD

PROTECCION
DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA
Estado materno: 1. 251003 1. Desviacin grave
DEFINICION: Riesgo de tener un proceso de embarazo y parto y cuidado
Durante el parto del rango normal
del recin nacido que no coincide con el contexto ambiental, las normas y Uso de tcnicas para
expectativas facilitar el parto Mantener a: 3
- Dominio 06: 2. Desviacin
sustancial del rango
Etiqueta (problema) (P)
Salud Familiar normal
Aumentar: 4

Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)

3. Desviacin
moderada del rango
Factores relacionados (causas) (E)
- Clase 2: normal

Falta de confianza de la madre 2. 251004 Mantener a: 3

Estado de salud de los 4. Desviacin leve del
miembros de la familia Frecuencia de las rango normal
contracciones Aumentar: 4
uterinas 5. Sin desviacin del
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
rango normal

3. 251008 Mantener a: 3
Sangrado vaginal.
Aumentar: 4
 INTERVENCIONES (NIC): Cuidados Intraparto INTERVENCIONES (NIC): Monitorizacin de los signos vitales
Campo 05: Familia Campo 04: Seguridad
Clase W: Cuidados de un nuevo beb Clase V: Control de Riesgos

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

- Determinar si la paciente presenta trabajo de parto - Monitorizar la presin arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio.
- Cubrir a la paciente para asegurar la intimidad durante la exploracin - Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.
- Realizar las maniobras de Leopold para determinar la presentacin fetal - Comprobar peridicamente la precisin de los instrumentos utilizados para la
- Auscultar el corazon del feto cada 30 / 60 al principio del trabajo de parto, cada recogida de los datos del paciente.
15 / 30 minutos durante la fase de trabajo activo, y cada 5 / 10 minutos en la
segunda etapa, dependiendo del estatus de riesgo
- Fomentar la deambulacin durante la primera fase del trabajo de parto.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PACIENTE CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO

Dominio 8 SEXUALIDAD Clase 3 REPRODUCCIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIN DIANA

1. 161402 1. nunca demostrado

DEFINICION: Patrn de preparacin y mantenimiento de un embarazo,
parto y cuidado del recin nacido saludables, que es suficiente para Al elegir toma en cuenta Mantener a: 3
Autonoma personal la opinin de los dems 2. raramente
asegurar el bienestar y que puede ser reforzado. demostrado
Aumentar a: 4
- Dominio 04:
3. a veces demostrado
Conocimiento y
Etiqueta (problema) (P) conducta de salud 4. frecuentemente
demostrado
Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (00208) - Clase Q:
2. 161411 Mantener a: 3
5.- siempre demostrado
Factores relacionados (causas) (E) Conducta de salud Participa en las
decisiones de los Aumentar a: 4
cuidados de la salud

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Expresa manejar los sntomas molestos del embarazo y expresa tener una
preparacin fsica adecuada.

3. 161412 Mantener a: 4
Expresa satisfaccin con
las decisiones de la vida Aumentar a: 5
 INTERVENCIONES (NIC): Apoyo emocional INTERVENCIONES (NIC): Escucha Activa
Campo 03: Conductual Campo 03: Conductual
Clase R: Ayuda para el afrontamiento Clase Q: Potenciacin de la comunicacin
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

- Comentar la experiencia emocional con el paciente - Establecer el propsito de la interaccin

- Abrazar o tocar al paciente para proporcionar apoyo
- Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
- Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante
los periodos de ms ansiedad
- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
- Mostrar inters por el paciente.
- Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos,
sentimientos y preocupaciones.
- Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones.
- Estar atento al tono, ritmo, volumen, entonacin e inflexin de la voz.