DESGLOSES

MIR

T01

Introduccin:
anatoma, semiologa
y fisiologa del sistema
nervioso

P002

MIR 2015-2016

T03
P131

MIR 2015-2016

Una paciente de 65 aos debut dos antes con

una apraxia del habla y evolutivamente ha desarrollado un parkinsonismo rgido-acintico,
de predominio en hemicuerpo derecho, con
mioclonas sobreimpuestas y fenmeno de
mano aliengena o miembro extrao. Qu
diagnstico considera ms probable?

Pregunta vinculada a la imagen n. 2.

Con cul de las estructuras sealadas en la
imagen contacta directamente el acueducto
de Silvio?
1)
2)
3)
4)

Demencias

1)
2)
3)
4)

1.
2.
3.
4.

Enfermedad de Parkinson.
Degeneracin corticobasal.
Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad de Huntington.

Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 2

P132
P134

Un paciente de 72 aos acude a consulta con

prdida de memoria progresiva y dificultad
para encontrar las palabras, de un ao de evolucin. Cul es la exploracin ms til para
caracterizar el tipo de dficit cognitivo que
presenta?

Seale cul de las siguientes es una caracterstica de la ataxia cerebelosa:

Neurologa

1) Defecto de la sensibilidad propioceptiva.

2) Dismetra.
3) El desequilibrio empeora cuando el enfermo
cierra los ojos (signo de Romberg +).
4) Rigidez.

1)
2)
3)
4)

Respuesta correcta: 2

P135

Evaluacin neuropsicolgica.
Resonancia magntica cerebral.
Tomografa de emisin de positrones.
Electroencefalograma.

Respuesta correcta: 1

MIR 2015-2016

Un paciente de 25 aos, durante un partido

de tenis, sufre un dolor intenso en el cuello y
en el ojo izquierdo. A la maana siguiente, se
despierta con sensacin de inestabilidad de la
marcha y tiene ptosis palpebral del ojo izquierdo y anisocoria, siendo la pupila izquierda ms
pequea que la derecha. El paciente mantiene
buena agudeza visual. Dnde localizara con
ms probabilidad la lesin?
1)
2)
3)
4)

MIR 2015-2016

MIR 2015-2016

T04
P231

Enfermedades
vasculares cerebrales
MIR 2015-2016

Hombre de 88 aos, autnomo para todas las

actividades de la vida diaria y con antecedentes de HTA bien controlada, fibrilacin auricular antiagregada y un adenocarcinoma de
prstata a los 78 aos, actualmente libre de
enfermedad. Es trado a urgencias por clnica
de afasia y hemiparesia derecha de inicio brusco, 45 minutos antes. Cul es la actitud ms
correcta?

III par craneal.

Quiasma ptico.
Ganglio cervical superior.
Bulbo raqudeo.

Respuesta correcta: 4

43

DESGLOSES MIR
1) Realizar TC craneal y, si no hay lesiones hemorrgicas ni otras contraindicaciones en la analtica, iniciara tromblisis endovenosa de forma
inmediata.
2) Realizar TC craneal urgente y, si no hay sangrado, iniciar anticoagulacin.
3) Realizar TC craneal e ingreso en centro de rehabilitacin, ya que su actitud no diferir independientemente de si la etiologa es isqumica o hemorrgica.
4) No hace falta TC craneal, aunque retirara la antiagregacin.

3) Debe ser considerada la brinolisis endovenosa si el tiempo de evolucin es menor a 3 h.

4) Lo ms probable es que el cuadro sea irreversible.

Respuesta correcta: 1

Pregunta vinculada a la imagen n. 6.

T06
P129

Enfermedades
por alteracin
de la mielina
MIR 2015-2016

Acude a la consulta un enfermo diagnosticado

de esclerosis mltiple hace 6 meses. Qu sintomatologa NO esperara encontrar?
1)
2)
3)
4)

Diplopa.
Alteraciones auditivas.
Alteraciones urinarias.
Depresin.

Respuesta correcta: 2

P133

MIR 2015-2016

Una chica de 20 aos acude a urgencias porque

ha notado tras levantarse, al mirarse al espejo,
debilidad en toda la mitad derecha de la cara
(incluida la frente, cerrar el parpado y para sonrer). Se acompaa de disgeusia, con sensacin
de sabor metlico de los alimentos, as como de
hiperacusia y dolor mastoideo ipsilateral. En la
exploracin no se evidencia dficit de la fuerza
ni dficits sensitivos en extremidades ni alteraciones del habla ni lenguaje. En este caso, cul
de las siguientes aseveraciones es la correcta?

3) Fentanilo.
4) Morna.
Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 2

P130

T07

Epilepsia

P006

MIR 2015-2016

Una paciente de 76 aos consulta por dolor

en la masticacin y alteraciones en la oclusin
dentaria. Entre sus antecedentes, destaca una
hipertensin de muchos aos de evolucin
que trata con dieta hiposdica y nifedipino
y unos episodios de prdida de conciencia
diagnosticados, hace ms de 25 aos, de epilepsia, por los que sigue tratamiento con 100
mg/da de fenitona. Por lo dems, se encuentra bien, no ha perdido peso y mantiene una
vida normal para su edad. La exploracin de
la boca puede observarse en la figura. Cul
sera la actitud ms razonable en un primer
momento?
1) Dado que el hipotiroidismo es la causa ms
probable del problema de la paciente, solicitara una analtica completa que incluya TSH.
2) Considerara la posibilidad de factores yatrgenos y evaluar la retirada tanto de la fenitona
como del nifedipino.
3) Lo ms probable es que factores locales como
una mala higiene dental estn en el origen del
problema, por lo que hara recomendaciones
en este sentido y remitira a la paciente a un
odntologo.
4) La causa ms habitual de hiperplasia gingival
en la vejez son las leucemias monocticas, por
lo que iniciara estudios en este sentido.
Respuesta correcta: 2

P037

MIR 2015-2016

MIR 2015-2016

Hombre de 39 aos de edad que en los 3 ltimos meses ha tenido dos episodios de movimientos saltatorios amplios e involuntarios
de miembros izquierdos, que en unos dos minutos llevan a prdida de conciencia. En el estudio neurorradiolgico se ha encontrado una
lesin expansiva frontal derecha sugestiva de
glioma cerebral. Cmo clasificara la epilepsia
de este paciente?
1)
2)
3)
4)

Generalizada sintomtica.
Parcial sintomtica.
Parcial criptognica.
Parcial secundariamente generalizada sintomtica.

Respuesta correcta: 4

P172

MIR 2015-2016

Una chica de 18 aos sufre una prdida de

conciencia al regresar a su domicilio tras una
noche de fiesta sin dormir. Ha notado un breve
mareo, la han visto plida y se ha cado. Ha tenido convulsiones durante unos 10 segundos
y se ha orinado. Se recupera en menos de un
minuto, orientada y consciente de la situacin.
Vomita. Cuenta que el ao anterior tuvo un
cuadro similar. Si usted la atendiera en urgencias, cul le parece la actitud ms adecuada?
1) Pensar en sncope vasovagal y dar el alta.
2) Solicitar un TAC craneal e iniciar tratamiento
antiepilptico.
3) Solicitar analtica y remitirla a consulta del neurlogo.
4) Pensar en intoxicacin etlica aguda, hacer
TAC craneal y puncin lumbar y administrar
tiamina IV.
Respuesta correcta: 1

1) El diagnstico ms probable es una placa desmielinizante en hemiprotuberancia contralateral; la exploracin complementaria ms necesaria sera una resonancia magntica craneal.
2) Los corticoides va oral son de eleccin en el
tratamiento de la paciente.

NEUROLOGA

Entre los frmacos opiceos, cul evitara en

un paciente con historia de predisposicin a
presentar convulsiones?
1) Tramadol.
2) Hidroxicodona.
44

Neurologa
T09

Enfermedades virales
y prinicas del sistema
nervioso

P034

MIR 2015-2016

T20
P025

Patologa
raquimedular
MIR 2015-2016

Pregunta vinculada a la imagen n. 25.

Cul es la lesin anatomopatolgica caracterstica en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
en el cerebro?
1) Reaccin inamatoria perineural.
2) Cuerpos de inclusin en las neuronas.
3) Acmulos de depsitos brilares en el intersticio.
4) Vacuolizacin del neuropilo.
Respuesta correcta: 4

T18
P024

Traumatismos
craneoenceflicos
MIR 2015-2016

Paciente de 60 aos con antecedentes personales de carcinoma de pulmn, presenta dorsalgia

de dos semanas de evolucin y dolor irradiado
al brazo y mano derechos desde hace tres das.
Se realiza RM de columna que se muestra en la
imagen. Ante estos hallazgos clnicos y radiolgicos, indique la respuesta correcta:
1) Metstasis en el cordn medular con signos de
expansin.
2) Metstasis vertebrales con fractura patolgica
que condiciona una compresin medular.
3) Vertebra en dibolo en el contexto de una osteoporosis.
4) La tomografa computarizada es la prueba de
imagen de eleccin en esta patologa.
Respuesta correcta: 2

Pregunta vinculada a la imagen n. 24.

Tomografa computarizada cerebral realizada
de carcter de urgencia ante traumatismo craneoenceflico. Cul es su diagnstico?
1)
2)
3)
4)

Hematoma subdural agudo.

Hematoma epidural.
Lesin cortical (contusin cerebral).
Hemorragia interventricular.

Respuesta correcta: 1

45