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INFORME Y VALORACION PSICOLOGICA

I. DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre y apellido: Leidy Andrea Guarguati Duarte
Edad: 19 aos
Escolaridad: V semestre de psicologa
Atencin Psicolgica anterior: si __ no X__
II. FECHA DE ELABORACIN DE INFORME:
III.

05 de septiembre de 2014

MOTIVO DE CONSULTA: Ejercicio estrictamente acadmico.


-

Actividades realizadas:
Elaboracin de historia clnica
Aplicacin del test de personalidad de la figura humana de machovert.
Observaciones comportamentales. La joven se muestra tranquila ante la prueba,
durante su desarrollo se re manifestando que no sabe dibujar muy bien,
constantemente borra y pregunta que si est haciendo un buen dibujo.

IV.

PROCEDIMIENTO:

SESIN I
Fecha: 02 de septiembre de 2014
Actividad: Elaboracin de historia clnica
Objetivo: Realizar una recoleccin de los datos personales del paciente.

SESIN II
Fecha: 12 de Septiembre del 2012
Actividad: Aplicacin del Test de la figura humana de Machovert
Objetivo: Aplicar test de la figura humana de Machovert.

V.

ENFERMEDAD ACTUAL.

No presenta

VI. HISTORIA FAMILIAR:


El ncleo est integrado por sus padres y hermanos la madre es la figura de autoridad. Refiere
que su pap no lo quiere. En cambio manifiesta que su mam es muy buena y que siente un
amor muy especial por ella.
No habla mucho de sus hermanos manifiesta no tener mucha afinidad con ellos.

VII. Valoracin psicolgica


Paciente de 19 aos de edad cronolgica lo cual no coincide con su edad mental (edad mental
de aproximadamente 15 aos) de sexo masculino. Se presenta a consulta llevado por su padre,
manifiesta no saber porque est en consulta cree que posiblemente es por su Nerviera,
rebelda a veces, temblores, y su mala relacin con su padre, refiere que cuando esta solo
piensa en cosas que no debe pensar y manifiesta no tener amistades.
Paciente que se presenta a consulta desarreglado, algo sucio y sudoroso, consciente, orientado
auto y alopsiquicamente pensamiento y lenguaje ilgico e incoherente en algunas ocasiones;
presenta estereotipias, ausencias, fugas, presenta una gran Distractibilidad, no puede centrar la
atencin por ms de 15 minutos, presenta labilidad emocional, se re sin razn, coprolalico,
presenta problemas cognitivos, presenta conducta bizarra, muestra una gran ansiedad y
desconfianza durante toda la consulta, mueve sus manos y pies constantemente y realiza
ruidos con ellos. No presenta an alucinaciones pero en el TFH (test de la figura humana)
presento trazo psictico, agresividad, irritabilidad y fuerte impulsividad)
Paciente con gran compromiso en la esfera social, no tiene amigos, es asocial, presenta un
patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la
efectividad y una notable impulsividad. Presenta esfuerzos frenticos para evitar un abandono
real o imaginario presenta un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas
caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin. Alteracin
de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable.
Es impulsivo en el rea sexual, agresivo hacia s mismo y hacia los dems. Inestabilidad
afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo. (episodios de intensa disforia,
irritabilidad, o ansiedad que suelen durar horas y a veces das.
Presenta adems sentimientos crnicos de vaco, ira inapropiada y dificultades para
controlarla e ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos
graves.

IX Test Aplicados

Test de la figura humana de Machovert (en el cual se muestra un trazo psictico, agresividad
impulsividad, complejo de Edipo no superado (fuerte apego a la madre), infantilismo,
regresin, fijaciones orales (se come las uas y la cutcula), fuerte ansiedad e impulsividad y
fuertes problemas con la autoridad paterna, conductas oposicionales y muy desafiante con la
autoridad; introversin y problemas para socializar con los iguales y con todas las personas en
general. Presenta serios problemas para comunicarse).
Test MMPI (incompleto) Manifest una gran dificultad para realizar el test. Se mostr muy
ansioso y le fue imposible mantener su atencin por ms de 15 minutos. Adems manifest
que tena que irse y se mostr agresivo cuando se le motivaba a continuar al cabo de la
pregunta 341 se levant y manifest que no poda ms y que se tena que ir a la casa porque lo
estaban esperando, por lo cual inmediatamente se invalida la prueba.

VIII.

IMPRESIN DIAGNOSTICA

F60.31 Trastorno lmite de la personalidad.

IX.

RECOMENDACIONES

Interconsulta urgente por Psiquiatra y tratamiento farmacolgico y comportamental.

X.

FIRMA DEL EXAMINADOR

_____________________________
Martha Cecilia Ramrez Salazar
C.C. 60.318.706 de Ccuta
Psicloga T.P 663 de Barranquilla
Bienestar Universitario
Universidad Simn Bolvar

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