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Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud


Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PACIENTE CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO


Dominio 9 AFRONTAMIENTO
TOLERANCIA AL ESTRS

Clase 2 RESPUESTA DE
AFRONTAMIENTO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA

DEFINICION:

Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce


conscientemente como un peligro.

Etiqueta (problema) (P

TEMOR (00148)
Factores relacionados (causas) (E
Falta de familiaridad con la experiencia del entorno

Grave

Sustancial

Moderado

Salud

Leve

psicosocial

Ninguno

Nivel de miedo

121005

Inquietud

Dominio 03:

Clase M:

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

Bienestar

Expresa aumento de la tensin, expresa intranquilidad, expresa sentirse


asustado.

psicolgico

121014

Preocupacin por
sucesos vitales

121023

Tensin facial

Mantener a: 3
Aumentar a: 4

Mantener a: 3
Aumentar a: 2

Mantener a: 3
Aumentar a: 4

INTERVENCIONES (NIC): Preparacin al parto


Campo 05: Familia
Clase W: Cuidados de un nuevo beb

INTERVENCIONES (NIC): Apoyo espiritual


Campo 03: Conductual
Clase R: Ayuda para el afrontamiento
ACTIVIDADES
-

utilizar la comunicacin teraputica para establecer confianza y una asistencia


emptica.
Tratar al individuo con dignidad y respeto
Ensear mtodos de relajacin, meditacin e imaginacin guiada.
Estar abierto a las expresiones de preocupacin del individuo
Expresar simpata con los sentimientos del individuo

ACTIVIDADES
Instruir a la madre y a la pareja sobre los signos del parto
Comentar con la madre las opciones para controlar el dolor.
Ensear a la madre y a su pareja las tcnicas de respiracin y relajacin que
se van a utilizar durante el trabajo de parto y el expulsivo.
Preparar a la pareja para orientar a la madre durante el trabajo de parto y el
expulsivo.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PACIENTE CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO


Dominio: 11 SEGURIDAD Y
PROTECCION

Clase 8 SEXUALIDAD

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
DEFINICION: Riesgo de tener un proceso de embarazo y parto y cuidado
del recin nacido que no coincide con el contexto ambiental, las normas y
expectativas
Etiqueta (problema) (P)

RESULTADO
(NOC)
Estado materno:
Durante el parto

Dominio 06:

INDICADOR

251003

Uso de tcnicas para


facilitar el parto

Salud Familiar

Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)


Factores relacionados (causas) (E)

Estado de salud de los


miembros de la familia
Caractersticas definitorias (signos y sntomas)

PUNTUACIN
DIANA

1. Desviacin grave
del rango normal
2. Desviacin
sustancial del rango
normal

Mantener a: 3
Aumentar: 4

3. Desviacin
moderada del rango
normal

Clase 2:

Falta de confianza de la madre

ESCALA DE
MEDICIN

251004

Frecuencia de las
contracciones
uterinas

251008

Sangrado vaginal.

4. Desviacin leve del


rango normal

Mantener a: 3
Aumentar: 4

5. Sin desviacin del


rango normal

Mantener a: 3
Aumentar: 4

INTERVENCIONES (NIC): Cuidados Intraparto


Campo 05: Familia
Clase W: Cuidados de un nuevo beb

INTERVENCIONES (NIC): Monitorizacin de los signos vitales


Campo 04: Seguridad
Clase V: Control de Riesgos

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Determinar si la paciente presenta trabajo de parto


Cubrir a la paciente para asegurar la intimidad durante la exploracin
Realizar las maniobras de Leopold para determinar la presentacin fetal
Auscultar el corazon del feto cada 30 / 60 al principio del trabajo de parto, cada
15 / 30 minutos durante la fase de trabajo activo, y cada 5 / 10 minutos en la
segunda etapa, dependiendo del estatus de riesgo
Fomentar la deambulacin durante la primera fase del trabajo de parto.

Monitorizar la presin arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio.


Identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.
Comprobar peridicamente la precisin de los instrumentos utilizados para la
recogida de los datos del paciente.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PACIENTE CON TRABAJO DE PARTO ACTIVO


Dominio 8 SEXUALIDAD

Clase 3 REPRODUCCIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
DEFINICION: Patrn de preparacin y mantenimiento de un embarazo,
parto y cuidado del recin nacido saludables, que es suficiente para
asegurar el bienestar y que puede ser reforzado.

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR
1

Autonoma personal
-

161402

Al elegir toma en cuenta


la opinin de los dems

ESCALA DE
MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA

1. nunca demostrado
2. raramente
demostrado

Dominio 04:

Mantener a: 3
Aumentar a: 4

3. a veces demostrado
Etiqueta (problema) (P)

Disposicin para mejorar el proceso de maternidad (00208)


Factores relacionados (causas) (E)

Conocimiento y
conducta de salud
-

Clase Q:

Conducta de salud

4. frecuentemente
demostrado
2

161411

Participa en las
decisiones de los
cuidados de la salud

5.- siempre
demostrado

Mantener a: 3
Aumentar a: 4

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)


Expresa manejar los sntomas molestos del embarazo y expresa tener una
preparacin fsica adecuada.

161412

Expresa satisfaccin con


las decisiones de la vida

Mantener a: 4
Aumentar a: 5

INTERVENCIONES (NIC): Apoyo emocional


Campo 03: Conductual
Clase R: Ayuda para el afrontamiento

INTERVENCIONES (NIC): Escucha Activa


Campo 03: Conductual
Clase Q: Potenciacin de la comunicacin

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Comentar la experiencia emocional con el paciente


Abrazar o tocar al paciente para proporcionar apoyo
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante
los periodos de ms ansiedad
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

Establecer el propsito de la interaccin


Mostrar inters por el paciente.
Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos,
sentimientos y preocupaciones.
Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones.
Estar atento al tono, ritmo, volumen, entonacin e inflexin de la voz.