ENFERMEDADES DE TRANSMISIN RESPIRATORIA

Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)

Las infecciones respiratorias agudas comn mente conocidas como IRA son un
conjunto entero-clnico y poli-etiolgico de procesos mrbidos, constituyen una de los
principales motivos de consulta en el mundo sobre todo en edades peditricas y a sus vez
son reconocidas como la causa ms importante de ausentismo escolar y laboral.

Cadena epidemiolgica
Agente infeccioso
Este incluye gran nmero de micro-organismos como virus y bacterias.
Entre los virus son frecuentes
- Los de las influenzas tipo A, B con numeroso sub-tipos.
- Para influenza tipos 1, 2, 3, 4.
- Virus sinsitial respiratorio el cual es causa frecuente de bronquiolitico en el lactante.
- Los adenovirus.
- Los rinovirus.
- Los enterovirus y otros.

Entre las Bacterias, las ms frecuentes son:

- Neumococos.
- Estaphylococcus aureus.
- Estreptococos hemolticos.
- Klebsiella pneumoniae.
- Haemophilus influenzae.
- Pseudomonas.
- Escherichia coli.

Reservorio: el ms importante es el ser humano, aunque tambin pueden ser las

diferentes especies de animales domsticos y salvajes como cerdos, caballos, gallinas,
monos, entre otros.

Puerta de salida: son las fosas nasales y la boca del reservorio ya sea este
enfermo o portador.

Va de transmisin: la va de transmisin fundamental es la respiratoria, pero se

ha reconocido como una va muy importante el contacto directo con las secreciones
nasofarngea de los reservorios a travs de las manos y objetos al llevrselo el husped
susceptible a la nariz u ojos.

Puerta de entrada: son las fosas nasales, los ojos y la boca del husped
susceptible. Se ha observado que los adultos frotan sus ojos una vez cada 2 o 3 horas, lo
que facilita el depsito de las partculas virales en las mucosas de la conjuntiva, una vez
aqu pasan por el conducto lagrimal a las fosas nasales donde se desencadenan los
sntomas.

Husped susceptible: en relacin con el husped susceptible puede ser cualquier

persona sana, aunque los menores de 5 aos y los mayores de 60 tienen una mayor
susceptibilidad.

Periodo de incubacin: el periodo de incubacin de las infecciones respiratorias

agudas son variables, aunque por lo general es breve de 1 a 3 das.
 Periodo de transmisibilidad: dura mientras el agente infeccioso se encuentre
presente en las secreciones respiratorias del reservorio.

Medidas de control
Estn encaminadas al control de estas entidades, estn dirigidas al enfermo, el
ambiente y la poblacin sana susceptible.

- Evitar el hacinamiento.
- Mejorar la ventilacin en hogares y lugares de reunin.
- Evitar la contaminacin de aire.
- Acciones con la promocin de salud relacionada con la higiene personal y hbitos
de la vida colectiva adecuados.
- Quimioprofilaxis con medicamentos antigripales en contacto con riesgo, sobre todo
en ancianos.
- Emplear vacunas antigripales contra el virus de la influenza en grupos de riesgo.

Tratamiento

Tuberculosis Pulmonar
Es otra de las enfermedades transmitidas por va respiratoria, la misma es causada
por el Mycobacterium tuberculosis y tiene por lo general una evolucin crnica que se
caracteriza por la formacin de granulomas. Su localizacin preferente es el pulmn,
aunque puede afectar cualquier otro rgano.

Cadena epidemiolgica
Un aspecto de gran inters en el estudio de la epidemiologa de la TB es la cadena
epidemiolgica cuyo conocimiento facilita las medidas encaminadas a su control.

Agente Infeccioso: El principal es el bacilo de la TB humana, el Mycobacterium

tuberculosis que incluye el Tuberculosis y el Africanum en los seres humanos y en el
ganado vacuno el Mycobacterium Bovis. Todos estos son bacilos inmviles, aerbicos,
incurvados y fusiformes, en ocasiones granulares o en forma de rosario desprovistos de
cpsula.

Reservorio: es el ser humano. La fuente de contagio casi exclusiva es el hombre

enfermo con TB respiratoria cuya capacidad infectiva depende de la cantidad y la
virulencia de los bacilos presentes en las lesiones abiertas, es decir, de las lesiones que
tienen comunicacin con las vas areas del paciente. Estos pacientes son los
denominados bacilferos y son muy infectantes. Existen otros pacientes cuya baciloscopa
es negativa pero el cultivo de las secreciones es positivo, los cuales tienen una capacidad
infectante 10 veces menor.
 6
Puerta de salida: es la boca y las fosas nasales del reservorio que al toser,
estornudar, rer o hablar expulsa al aire partculas de secreciones respiratorias que
contienen bacilos. Estas gotas se secan rpidamente en el exterior, pero los bacilos son
resistentes a la desecacin, cada gota contiene entre 3 y 10 bacilos.

Va de transmisin: es respiratoria aunque se han descritos otras vas poco

frecuentes y de menor importancia.

Puerta de entrada: es la boca y las fosas nasales de husped susceptible. Las

partculas expulsadas por el reservorio son inhaladas por el husped alrededor del 6% de
las mismas llegan hasta los alvolos pulmonares donde los bacilos encuentran las
condiciones de reproduccin favorable.

Husped susceptible: es la persona sana y los pacientes con VIH.

Perodo de incubacin: es de 2 a 10 semanas.

Perodo de transmisibilidad: es todo el tiempo durante el cual se expulsen

bacilos infecciosos de la TB.

Medidas de Control
La OMS considera que la base para la lucha contra la enfermedad es la existencia
de programas nacionales como medida permanente para su erradicacin.
Estas medidas estn dirigidas a:
-Agente y reservorio
-Va de transmisin
-Contactos y convivientes sanos
- Notificacin de todos los casos
-No se requiere aislamiento despus de aplicar tratamiento
-Confeccin de la historia epidemiolgica
-Tratamiento especfico
-Educacin sanitaria al enfermo sobre el modo de transmisin y la importancia de
cumplir el tratamiento

Meningoencefalitis
Conjunto de sndromes clnicos relativamente comunes, los cuales estn causados
por diferentes categoras de gentes infecciosos y pueden provocar otras enfermedades
especificas. Muchos virus, bacterias y otros agentes son capaces de originar: Meningitis,
Encefalitis, Meningoencefalitis.

Cadena epidemiologca
Agente infeccioso: Neisseria meningitidis, las cuales son diplococos Gram.
Negativos inmviles no esporulados y estrictamente aerbicos y los que se han
identificados como serotipos: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135 Y OTROS. Los que ms circulan
son el A B C. El comportamiento epidemiolgico de la infeccin esta estrechamente
asociado al serogrupo predominante de la bacteria por ejemplo:
- Cero grupos A: mayor genio epidemiolgico
- Cero grupos B: afecta a nios menores de 5 aos y adolescentes.

Reservorio: es exclusivamente humanos sean estos enfermos o portadores en

caso de los enfermos estos deja de ser peligrosos pocas horas despus de instaurados el
tratamiento los portadores sanos constituyen la principal fuente de infeccin y aumentan
las etapas epidmicas.
 Se ha determinado que existe una asociacin tanto en el tabaquismo como el
fumador pasivo y el activo

Puerta de salida: es la boca y fosas nasales del reservorio

Va de transmisin: fundamentalmente es la respiratoria

Puerta de entrada: en el caso de esta enfermedad es boca y fosas nasales del

husped susceptible.

La premisa del meningococo es la cavidad bucofarngea donde debe defender los

mecanismos locales del husped susceptible.

Husped susceptible: hombre sano

- La susceptibilidad a la enfermedad es pequea
- Disminuye con la edades
- Es mas frecuente en el sexo masculino
- Puede aumentar en la presencia de alteraciones en el sistema inmunitario e
infecciones vricas en la va respiratorias
-
Periodo de incubacin: De 2 a 10 das, pero habitualmente de 3 a 4 da
 Periodo de transmisibilidad: Hasta que el meningococo desaparecen de las
secreciones de la boca y la nariz

Medidas preventivas de control

Con la vacunacin se pretende elevar la inmunizacin de la poblacin
Estas vacunas se elaboran a travs de sustancia qumicas derivados de
polisacridos capsulares y protenas de la membrana externa del meningococo.

Medidas de control
- Agente y reservorio
- Ibas de transmisin
- Contactos y convivientes sanos

Medidas sobre el reservorio

- Realizar el diagnostico certeza: por identificacin del meningococo por el liquido
cefalorraqudeo o en la sangre
- Notificacin inmediata del caso
- Aislamiento durante 24 horas despus de iniciado el tratamiento
- Tratamiento especifico con antibiticos
- Confesin de la historia epidemiolgica
- Educacin sanitaria paciente y sus familiares

Medidas de control sobre la vas de transmisin

- Evitar el hacinamiento en las viviendas centros laborales y escolares
- Orientaciones las medidas de higiene personal para evitar el contacto con las
secreciones nasofaringes

Medidas de control sobre el husped susceptible

- La vigilancia estrecha de los contactos
- Al administracin de Quimioprofilaxis a lo contactos con rifampicina, ceftriaxona y el
ciproflozaxino
- Y la vacunacin con la antimeningococcica

Tos ferina
Infeccin bacteriana aguda de las vas respiratorias, causada por la bordetella
pertussis, se caracteriza por una fase inicial de comienzo insidioso con tos irritante que
poco a poco se vuelve paroxstica por lo general en un trmino de 1 a 2 semanas, y
puede durar de 1 a 2 meses o ms.

Estos paroxismos se caracterizan por tos repentina y violenta sin inspiracin

intercalada, que termina con la expulsin de un moco claro y pegajoso a menudo seguida
de vmito.

Cadena epidemiolgica
Reservorio: ser humano

Agente causal: bordetella pertussis; bacteria aerobia Gram. Negativa y se ha

descrito la bordetella parapertusis, que causa una enfermedad parecida pero ms leve.

Puerta de salida: boca y fosas nasales del reservorio.

 Va de transmisin: va respiratoria por el contacto directo con las secreciones de
las mucosas de las vas respiratorias de personas infectadas.

Puerta de entrada: boca y fosas nasales del husped susceptible.

Perodo de incubacin: de 1 a 3 semanas.

Periodo de transmisibilidad: se caracteriza por ser muy contagiosa en la fase

catarral temprana y principio de la fase de tos paroxstica, a partir de entonces la
transmisibilidad comienza a disminuir y llega a niveles insignificantes en unas tres
semanas. Con tratamiento el paciente deja de ser contagioso despus de los 5 das.

Medidas de control
Vacunacin: la cual se aplica en cada pas segn el esquema nacional de
inmunizaciones vigente.
 12
Tratamiento
- Eritromicina
- Azitromicina
- Claritromicina
Estos acortan el periodo de transmisibilidad, pero no disminuye los sntomas,
excepto cuando se emplea durante el periodo de incubacin, en la fase catarral o en el
comienzo de la etapa paroxstica.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

Paludismo o Malaria
Es transmitida al hombre por un mosquito del gnero anofeles y es considerada la
enfermedad parasitaria sistmica ms frecuente en el mundo, luego de la picadura del
mosquito estos parsitos ingresan al hombre teniendo un primer ciclo en el tejido heptico
y luego en la sangre momento en el que aparece los sntomas caractersticos y el parsito
puede ser encontrado en sangre.

Cadena epidemiolgica
En asignaturas presentes se estudiaron elementos que componen la cadena
epidemiolgica de una enfermedad infecciosa, pasaremos a describir los elementos que
caracterizan la misma en el paludismo.
 3
Agente etiolgico o infeccioso
Se reconocen los parsitos esporozoarios del genero plasmodium patgenos para
el hombre como son: plasmodium falciparum, plasmodium vivax, Plasmodium malariae,
plasmodium ovale considerado el menos frecuente y ms benigno, en zonas endmicas
pueden verse infecciones mixtas.

Reservorio
Es el hombre fundamentalmente.

Puerta de salida
La piel del hombre.

Va de transmisin
A travs de la picadura de la hembra infectante fundamentalmente del mosquito del
genero anofeles.

Puerta de entrada: piel del husped susceptible

Husped susceptible: hombre sano

Va de transmisin: hembra infectante del Anopheles

Puerta de salida: piel del hombre

Reservorio: el hombre
 4
Agente etiologico: Plasmodium: falciparum, vivax, malariae y ovale.

Perodo de incubacin
1 Este periodo vara segn la especie del parasito:
2 Plasmodium falciparum: 12 dias
3 Plasmodium vivax y ovale: 8 a 14 dias
4 Plasmodum malariae: 7 y 30 das.

Medidas de control de foco

Agente y reservorio
Diagnostico de certeza:
A travs de gota gruesa realizada a pacientes febriles actuales y recientes
Notificacin inmediata de los casos

Aislamiento para proteger al enfermo de
la picadura del mosquito infectante y tener
precauciones en el manejo de la sangre
Realizacin de la historia epidemiolgica:
Incluye procedencia, lugares donde ha pernoctado, y posible exposicin
Tratamiento especifico
En este caso el cloro quima y la prima quina son los medicamentos ms
empleados. En las personas resistentes a la cloro quina, se emplean otros
antipaldicos que incluyen el fancivar, sulfato de quimina.

Promocin de salud y prevencin a travs d e la quimio profilaxis y del uso de repelentes
para la proteccin contra picaduras de insectos.

en una concentracin de 30 a 35 % repelente mas utilizado en las zonas
Dietil toluamina
endmicas.


Vestir con camisas mangas largas y pantalones largos sobre todo al amanecer y al
anochecer.

Dengue
Considerada como una enfermedad vrica, febril aguda, que se caracteriza por un
comienzo repentino, con dolor retroauricular, mialgias, artralgias y erupcin. Tiene una
semana de duracin seguida de depresin y debilidad, es causada por un arbovirus y
trasmitida por un mosquito del gnero Aedes.

Cadena epidemiolgica
Agente infeccioso o etiolgico: Flavo virus de los serotipos 1, 2, 3 y 4

Reservorio: hombre enfermo

Ciclo: hombre mosquito

Otros vectores implicados: Aedes escotilla y el Aedes albopictus

Puerta de salida: piel de los enfermos

Va de transmisin: hembra infectante del Aedes aegypti, la cual pica de da

Puerta de entrada: piel del husped susceptible

Husped susceptible: hombre sano

 Medidas de control
Se exige con carcter previo el estudio entomolgico para determinar:
- La densidad de los vectores
- El hbitat en fase larvaria y adulta
- Puesta en prctica de programas para su eliminacin.

Enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis Americana

Es una zoonosis producida por el protozoario flagelado tripanosoma cruzi, descrito
por primera vez en 1909 por Carlos Chagas en Minas de Aris Brasil.
En el hombre la enfermedad presenta 3 estadios:
- Fase aguda, poco despus de la infeccin.
- Fase indeterminada.
- Fase crnica, que puede desarrollarse incluso pasados 10 aos.

Cadena epidemiolgica:
Agente infecciosos: es el tripanosoma cruzi protozoario que en el ser humano se
presenta como hemoflagelado y tambin como parasito intracelular sin flagelo externo.

Reservorio: ms de 150 especies de animales domsticos y salvajes entre ellos

perros, gatos y ratones constituyen junto con el ser humano el reservorio de la
enfermedad.

Puerta de salida: es la piel de la persona enferma picada por el insecto.

Va de transmisin: se declaran vectores infectados que son especies

hematfagas de insectos de la familia reduvidae, las que excretan los tripanosomas con
sus heces.

Puerta de entrada: son las mucosas sanas sobretodo la conjuntiva y la piel

lesionada de estas personas.

Husped susceptible: son las personas sanas de cualquier edad, mientras mas
jvenes la presentan su gravedad es mayor.
 10

Es importante conocer que en muchas personas infectadas la deteccin se hace

difcil porque pueden no presentar sntomas de la enfermedad hasta 10 o 15 aos
despus de haberse infectado

Periodo de incubacin: tiene un periodo de incubacin entre 5 y 14 das despus

de la picadura del vector.
- 30 a 40 das por transfusin sangunea.

Periodo de transmisibilidad: es de 10 a 30 das despus de picar al enfermo, y

persiste en el intestino del insecto por toda su vida., es decir, aproximadamente 2 aos.
Hay microorganismos en sangre durante toda la fase aguda y puede persistir en
nmeros muy bajos durante la vida de las personas sintomticas y asintomticas.

Medidas de control

Educacin sanitaria

Notificacin del caso

Indicacin d el tratamiento medico

Control de vectores en zonas endmicas

Investigar contactos

Vigilancia epidemiolgica