UNIVERSIDAD TECNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE LABORATORIO CLINICO

DOCENTE:
DRA. ANZULES GUERRA JAZMIN BEATRIZ

ASIGNATURA:
FISIOPATOLOGIA

ESTUDIANTE:
MENDOZA CEDEO VICTOR JOHAN
MENDOZA CEDEO VICTOR JOHAN
NEVEREZ ZEVALLOS GEMA ROXANA
SAMANIEGO MENA CRISTIAN
VALDIVIESO LOPEZ VALERIAKATHERINE

NIVEL:
TERCERO B

PERIODO:
OCTUBRE 2016 FEBRERO 2017

TEMA:
PRUEBAS DIAGNSTICAS EMPLEADAS EN
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Resumen:
Podemos definir a una infeccin como el resultado de una invasin de grmenes o
microorganismos patgenos ya sean bacterias, hongos o virus, los cuales se reproducen
y multiplican en el cuerpo causando una enfermedad. (Cisternan, 2007)
Las infecciones la podemos dividir de la siguiente manera:

Infecciones endmicas: Cada ao se da un nmero de casos predecibles.

Infecciones epidmicas: aumenta el nmero de casos sobre lo esperado, en una

determinada rea.
Infecciones espordicas: se trata de casos ocasionales en una comunidad.
Infecciones pandmicas: distribucin del nmero de casos del mbito mundial

en un determinado periodo de tiempo.

Infecciones trasmisibles: los microorganismos pasan de un sujeto a otro

Ya establecido los puntos anteriores, podemos especificar que una,

Infeccin

Hospitalaria es en realidad una enfermedad endemo-epidmica de los establecimientos

hospitalarios, las cuales pueden ser controlables pero difcilmente erradicables est
directamente relacionada con la calidad de la atencin mdica de cada establecimiento.
(Naudy, 2011)
Se define como Infeccin Hospitalaria a toda infeccin adquirida durante la internacin
y que no estuviese presente o incubndose al momento de la admisin del paciente, o
bien en el caso de un recin nacido, cuando sta fuese adquirida durante su pasaje a
travs del canal del parto. En el caso de las heridas quirrgicas la infeccin puede
manifestarse luego del alta del paciente, hasta 30 das o un ao dependiendo de la
colocacin o no de prtesis. El Personal de los Hospitales puede adquirir una Infeccin
Hospitalaria como consecuencia de un accidente durante el desarrollo de sus actividades
Las Infeccin Hospitalaria son el evento adverso ms frecuente durante la prestacin de
atencin sanitaria, y ninguna institucin ni pas puede afirmar que ha resuelto el
problema. Segn los datos de varios pases, se calcula que cada ao cientos de millones
de pacientes de todo el mundo se ven afectados por IAAS. La carga de IAAS es varias
veces superior en los pases de ingresos bajos y medianos que en los pases de ingresos
altos. (OMS, 2016)

Estudios publicados en E.U.A., muestran que en ese pas se producen alrededor de

2.000.000 de IIH anuales y que en promedio presentan alrededor de 5 das de sobre
estada. (Hernndez, 2002)
Las Infecciones intrahospitalarias, tienen un origen multifactorial, que viene dado por
los 3 componentes que forman la cadena de la infeccin, a saber:

Los agentes infecciosos

El husped
el medio ambiente

Los principales tipos de Infecciones Hospitalarias que encontramos son:

Infecciones urinarias: 22,1%

Infecciones respiratorias, fundamentalmente neumona hospitalaria: 21,7%
Infecciones quirrgicas: 21,3%
Bacteriemias: 14%
Otras: 20,3%

En casos de prevencin y control, existen algunos elementos o normas principales,

como por ejemplo; la participacin de todo el personal en el control sanitario, la
implantacin de un sistema de vigilancia, creacin de normativas y protocolos escritos
para todos los servicios y actividades y por ltimo el establecimiento de una
organizacin bsica que coordine todas las actividades. (Vzquez, 2012)
Los agentes infecciosos ms frecuentemente asociados a las infecciones nosocomiales
son las bacterias y los hongos, los virus y parsitos se presentan espordicamente.

Las infecciones bacterianas se caracterizan por ser las ms frecuentes, diversas y

multiresistentes. Los bacilos Gram negativos aerobios constituyen la principal causa de
infeccin, los cocos grampositivos le siguen en frecuencia. Entre los hongos, las
levaduras tipo cndida albicans y no albicans son las que lideran, hongos filamentosos
ocurren especialmente en huspedes seleccionados. (Len, 2014)

Tcnica De Deteccin De Portadores De Organismos Multiresistentes

El laboratorio tiene gran participacin en la seleccin y recomendaciones de uso de
soluciones desinfectantes, as como en la evaluacin y normativas de bioseguridad.
El anlisis de tendencias de perfiles de sensibilidad es una de las herramientas
fundamentales en el control de las Infeccin Hospitalaria, pero tambin para disear
actuaciones en el programa local de uso adecuado de antibiticos. Constituye una de las
principales funciones del microbilogo en la Comisin de Infecciones.
El microbilogo tiene las siguientes responsabilidades:

Manejar los especmenes tomados a los pacientes y al personal para aumentar al

mximo la posibilidad de un diagnstico microbiolgico.

Formular pautas para la recoleccin, el transporte y la manipulacin de

especmenes en forma apropiada.

Asegurarse de que las prcticas de laboratorio se realicen de conformidad con

normas apropiadas.
Velar por que los laboratorios sigan prcticas seguras para prevenir la infeccin

del personal.
Realizar pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos de conformidad con
mtodos idneos de renombre internacional y presentar informes resumidos de

prevalencia de resistencia.
Vigilar el proceso de esterilizacin y desinfeccin y el medio ambiente, cuando

sea necesario.
Enviar oportunamente los resultados al Comit de Control de Infecciones o al

director de sanidad.
Realizar la tipificacin epidemiolgica de los microorganismos del ambiente
hospitalario, cuando proceda. (OMS, 2003)

Como mtodo de diagnstico ms directo, el laboratorista por especificaciones de

protocolos del hospital se encargara de la identificacin de pacientes con algn tipo de
microorganismo resistente. Este es uno de los puntos ms controvertidos en el control
de las Infeccin Hospitalarias,

la deteccin activa de portadores de bacterias

multiresistentes en situaciones no epidmicas, el mayo ejempl de uno de estos

microorganismos es el Staphylococcus aureus resistente a meticilina o SARM.
Previo a la realizacin de la deteccin activa se tiene que realizar los siguientes
cuestionamientos:
1.
2.
3.
4.

Qu microorganismos centinela se van a vigilar?

Qu tipo de tcnica se va a emplear?;
Qu grupos de pacientes van a constituir la diana de esta vigilancia?
Qu muestra es la idnea para cada tipo de MRO?

Existe una experiencia ms dilatada en el seguimiento de portadores de SARM y

Acinetobacter baumannii multirresistente y del beneficio de su vigilancia y control. En
el caso de aislados de Klebsiella y otras enterobacterias productoras de beta-lactamasas
de espectro extendido (BLEE) o carbapenemasas, la experiencia disponible se reduce a
pocas instituciones y a situaciones de brote, por lo que va a depender de los objetivos de
control que establezca el equipo de control de IN y la historia epidemiolgica reciente
de la institucin.
El objetivo final de la vigilancia activa es conseguir el aislamiento hospitalario de
pacientes portadores durante el mayor periodo posible de su estancia.
Los procesos decisivos radican en:
A. La sensibilidad de la tcnica de deteccin;
B. La rapidez con la que se comunican los resultados positivos al personal
responsable de los aislamientos
C. La seleccin del grupo de pacientes que van a estar vigilados.
En la actualidad existen 2 posibilidades para la deteccin de microorganismos
resistentes: una basada en el cultivo usando medios diferenciales y selectivos, y otra
basada en el empleo de mtodos moleculares de deteccin a partir de la muestra directa
de determinantes de resistencia.

El Mtodo de Cultivo
La estrategia basada en cultivo comprende la utilizacin de medios con diferentes
mezclas de antibiticos que seleccionan el organismo multiresistentes diana y alguna
caracterstica diferencial de las especies bacterianas que se buscan. La introduccin de
medios comerciales que contienen sustratos para reacciones cromognicas detectables
tras 18-24 h de incubacin ha supuesto un gran avance en microbiologa, y cuando a
estos medios se les ha aadido antibiticos permiten la seleccin e identificacin de
estos mismos organismos multiresistentes.
Estos medios presentan algunas ventajas: reducen de forma significativa el tiempo para
la obtencin de resultados respecto a los medios no cromognicos, han sido validados
con un nmero importante de muestras, incluyen la deteccin de un gran nmero de
especies y determinantes de resistencia.

Los Mtodos Moleculares

Los mtodos moleculares han sido diseados principalmente para SARM y
enterobacterias resistentes a carbapenmicos, reducen el tiempo de informe de
resultados a menos de 6 h y son ms sensibles, pero algunos de ellos precisan
conocimientos tcnicos especficos y su coste actual es muy elevado. Esto supone un
valor aadido sobre todo en los casos de brote, en los que las medidas de intervencin
son ms agresivas.
En el caso de SARM, el diseo de las dianas de la primera generacin de tcnicas
moleculares, dirigido al entorno cercano del gen mecA y no al propio gen,
proporcionaba baja especificidad por los falsos positivos causados por aislados de S.
aureus con la casete cromosmica SCC carentes de mecA. La segunda generacin de
estos mtodos incorpora un mayor nmero de dianas para aumentar la especificidad, y
se est trabajando en la deteccin de las nuevas variantes homlogas de mecA que han
aparecido en Europa y que pronto se incorporarn a los sistemas comerciales. El
problema para la deteccin de gramnegativos multirresistentes, a diferencia de SARM o
enterococo resistente a la vancomicina (ERV), radica en la gran variabilidad de genes de
resistencia y de especies bacterianas, por lo que hay que seleccionar los determinantes

ms relacionados con diseminacin intrahospitalaria, como las carbapenemasas, y

utilizar sistemas de hibridacin mltiple. (Lpez-Cerero, 2012)

Principales mtodos de transmisin

Contacto
Es la forma ms comn. Puede darse contacto a travs de la piel (de aqu la importancia
del lavado de manos) o a travs de grandes gotas respiratorias que pueden viajar unos
pocos metros. Ej.: B.pertussis, N.meningitidis, EBHA, Adenovirus y Parainfluenza

Fecal-oral
En el hospital raramente se adquieren las infecciones entricas comunes (salmonelosis,
shigellosis), pero si grmenes que colonizan el intestino: Enterobacter spp., Serratia,
E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., C.difficile, Rotavirus. Frecuentemente se
transmiten a travs de las manos de los trabajadores, y la contaminacin de fomites
ampla la distribucin de los grmenes.

A travs de vectores
Principalmente actan como vectores de la flora hospitalaria los trabajadores de la
salud. Es rara la transmisin a travs de vectores artrpodos.

Va area
Se refiere a la diseminacin de microorganismo por va de pequeas gotitas que pueden
permanecer en el aire por largos perodos de tiempo. Esta forma de transmisin puede
darse: de paciente a paciente, por va respiratoria: sarampin, varicela, tuberculosis; a
partir del aire ambiental: esporos fngicos, Legionella.

Va sangunea
Este modo de transmisin afecta a los pacientes, a travs de transfusiones de sangre y
derivados, a pesar de que ha disminuido notablemente desde que se realiza screening de
la sangre donada para los principales agentes transmitidos por esta va. Tambin afecta a
los trabajadores de la salud, en quienes representa un riesgo por accidentes. Ej.: HIV,
HBV, CMV, HCV, bacterias, parsitos.

Principales Infecciones nosocomiales (IH)

Los agentes etiolgicos de las IH incluyen bacterias, virus, hongos y parsitos, en ese
orden de frecuencia. (Macedo & Blanco)
Entre la larga lista de reconocidos agentes de IH se encuentran:

Las infecciones ms frecuentes son las urinarias, seguidas de las respiratorias bajas, las
deherida quirrgica y las bacteriemias.

BIBLIOGRAFA
Cisternan, R. (mayo de 2007). Recuperado el 20 de 12 de 2016, de
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Hernndez, D. R. (22 de 05 de 2002). scielo.sld.cu. Recuperado el 20 de 12 de 2016, de
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Macedo, M., & Blanco, J. (s.f.). www.higiene.edu.uy. Recuperado el 2017 de 01 de 05,
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Naudy, A. (19 de 05 de 2011). infeccioneshospi-cesalud.blogspot.com. Recuperado el
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