Capitulo II: “Aspectos clínicos y diagnóstico del Sarampión”

Tema 5: “Prevención del sarampión en los

servicios de salud"

Lic. Enf. Zenobia E. Quispe Pardo

Equipo técnico
CDC-MINSA

Curso Virtual “Vigilancia Epidemiológica y Respuesta ante Casos y Brotes de Sarampión”

Contenido:

 Aspectos Generales

 Transmisión nosocomial del Sarampión

 Factores que influyen en el control del sarampión

nosocomial

 Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del

sarampión.

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 Aspectos generales del Sarampión

 Agente infeccioso: Virus del sarampión pertenece el

género Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae. El
virus del sarampión es sensible a la luz ultravioleta, el Huésped
calor y el secado.

 Mecanismo de transmisión: Principalmente por Mecanismo

de
medio de gotitas expulsadas del aparato transmisión

respiratorio o suspendidas en el aire que entran en

contacto con las mucosas de las vías respiratorias Agente
altas o la conjuntiva.
 Huésped:
 Lactantes están protegidos en general hasta los 5 a 9 meses de edad (inmunidad
materna).
 La inmunidad tras la infección natural dura toda la vida.
 La vacunación antisarampionosa confiere protección durante al menos 20 años.

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 Aspectos relacionados a brotes epidémicos de Sarampión
• Se ha demostrado la existencia de brotes de origen común
asociados a la transmisión por vía aérea del virus del
sarampión.
• La transmisión del sarampión se ve facilitado por el
contacto cercano entre seres humanos y el hacinamiento.
• El sarampión se produce en todo el mundo con
características estacionales diferenciadas:
o En climas templados, las epidemias se producen
generalmente a fines del invierno y comienzos de la
primavera.
o En climas tropicales, la transmisión parece aumentar después de la estación de las
lluvias.
• Relacionado a la vacunación:
o Países en desarrollo con una baja cobertura: Cada 2 o 3 años y dura de 2 a 3 meses
aprox.
o Países con una alta cobertura de la vacunación: Cada 5 7 años durante los cuales se
producen pocos casos aprox.
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 Transmisión nosocomial de sarampión

La contribución relativa de la
transmisión nosocomial a la
incidencia total del
sarampión varía de acuerdo
con el patrón
epidemiológico
prevaleciente de la
enfermedad.

Estudios sugieren que la

transmisión nosocomial es
importante en países
industrializados y en zonas
urbanas de países en
desarrollo.

https://www.scielosp.org/article/rpsp/1998.v4n5/350-357/#
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Factores que influyen en el control del sarampión nosocomial

1.- Características de la transmisión

La transmisión del sarampión se ha
documentado aun cuando la persona
contagiosa ha abandonado la habitación
hasta 2 horas antes de la llegada de las que
posteriormente han contraído la infección.

En vista de que los pacientes con sarampión

se encuentran en estado contagioso de 3 a 5
días antes de que empiece la erupción (1 a 2
días antes del inicio de la fiebre y otros
síntomas), puede resultar difícil identificar a
los individuos infecciosos. Por lo que, facilitan
la transmisión nosocomial y dificultan su
control.

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 Factores que influyen en el control del sarampión nosocomial

2.- Edad de los pacientes y gravedad de la enfermedad

Los menores de un año y los niños pequeños

pueden estar en mayor riesgo de contagio
nosocomial porque acuden con mayor frecuencia
a los centros de salud para inmunización y la
atención del niño sano.

Otros estudios* han mostrado que las tasas de

complicación y de letalidad fueron notablemente
más altas, y que los tiempos de recuperación más
largos, en menores de un año y niños pequeños
que contrajeron el sarampión dentro de un
servicio hospitalario, al compararse con los que lo
contrajeron en el seno de la comunidad.

*Hussey G, Simpson J. Nosocomial bacteraemia in measles. Pediatr Infect Dis J 1990; 9:715-717.

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 Factores que influyen en el control del sarampión nosocomial

3.- Características de los servicios de salud

Los servicios de salud desempeñan un papel importante en la transmisión del
sarampión, no solo en su interior sino en la comunidad en general.
• Un estudio retrospectivo de 5 años, las
infecciones sarampionosas nosocomiales se
encontraron en mayores proporciones en
los hospitales (47%), consultorios médicos
(35%) y clínicas ambulatorias (15%).
• Durante brotes de sarampión de alcance
comunitario, el haber visitado una sala de
emergencias hospitalaria en los 10 a 18 días
anteriores a la aparición de la erupción
sarampionosa fue un factor de riesgo
significativo.

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 Factores que influyen en el control del sarampión nosocomial

• La transmisión del sarampión también se

produjo en farmacias, centros de emergencia
no hospitalarios, un centro de rehabilitación
para personas farmacodependientes y un
laboratorio.
• Un total de 45% de los casos de sarampión que
fueron evaluados en otro estudio
estadounidense obedecieron directa o
indirectamente a la exposición en la sala de
espera de un servicio médico.
• Según estudios sobre brotes de sarampión en
los Estados Unidos, la humedad relativa baja y
la falta de circulación de aire fresco en las salas
de espera facilitan la transmisión del
sarampión.

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 Factores que influyen en el control del sarampión nosocomial

4.- El personal de salud

Los servicios de salud desempeñan un papel importante en la transmisión del
sarampión, no solo en su interior sino en la comunidad en general.

 Estudio retrospectivo de 5 años reveló que, de los casos de sarampión

transmitidos dentro de hospitales, 50% habían sido transmitidos de un paciente
a otro, 37% de un paciente a un miembro del personal, 8% de un paciente a un
visitante, 3% de un miembro del personal a otro y 2% de un miembro del
personal a un paciente.
 Los empleados que contrajeron la enfermedad con mayor frecuencia fueron los
que tenían contacto con pacientes o con muestras de laboratorio, entre ellos
miembros del personal de enfermería, médicos, técnicos de laboratorio y
oficinistas o recepcionistas.

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 Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del sarampión

Dado que el sarampión es muy contagioso durante la fase preceptiva, será

sumamente difícil eliminar su transmisión nosocomial hasta que se erradique la
enfermedad misma.
1.- Educación al paciente, familia y personal de salud:
“una persona con sarampión puede entrar al servicio
en cualquier momento y de que en él existe un riesgo
continuo de que se transmita el sarampión a personas
que carecen de inmunidad”.

2.- Vacunación:
Garantizar la vacunación de pacientes hospitalizados.
Debe investigarse con rigor el estado de todos los
niños ingresados a un hospital con respecto a la
vacunación.
Todos los miembros del personal de los servicios de
salud deben estar inmunizados contra el sarampión.

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 Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del sarampión
3.- Atención de salud :

3.1 .- Higiene de manos:

 Uso de agua y jabón o
 Uso de solución antiséptica de
alcohol (Ver que las manos estén
visiblemente limpias).

¡Higienizar las manos se usen guantes o no!

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Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del sarampión
Uso de EPP en prevención de aerosoles de gotitas (núcleos gotitas)

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Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del sarampión

3.- Atención de salud :

 Serán cambiados entre tareas y
3.2 .- Uso de equipos de barrera: procedimientos en el mismo
paciente si se ha tenido contacto
con material potencialmente
infeccioso.
 Serán removidos después del uso,
antes de tocar elementos o
superficies no contaminadas y antes
de ir a otro paciente

Realizar higiene de manos inmediatamente después de quitártelos.

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Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del sarampión

3.- Atención de salud :

3.2 .- Uso de equipos de barrera:

 Uso de protección ocular (escudo
facial, antiparras) para proteger las
conjuntivas de recibir gotitas o fluidos
respiratorios expelidos por los
pacientes.

El uso de lentes ópticos no es suficiente como protección ocular.

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Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del sarampión

3.- Atención de salud :

3.2 .- Uso de equipos de barrera:

 En el caso de atención de
pacientes sospechosos o
confirmados de sarampión se
usará mascarilla de alta
eficiencia tipo N95 o
equivalente.

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3.- Atención de salud :

3.2 .- Uso de equipos de barrera:

 Retirar el delantal después

de remover los guantes o
en el mismo momento.
 Realizar higiene de manos
después de remover estos
artículos.

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 Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del sarampión
3.- Atención de salud :

3.3.- Higiene respiratoria y buenos hábitos al

toser o estornudar:

 Los trabajadores de salud,

pacientes y familiares deben
cubrir su boca y nariz con un
pañuelo desechable o en el
pliegue del codo o antebrazo
al toser o estornudar.
 Realizar higiene de manos
después de cubrir la boca o
nariz o manipulación de
pañuelos.

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3.- Atención de salud :

3.4.-Limpieza de equipamiento clínico y ambiental

 Limpieza de equipos: Utilizar limpieza por

arrastre y desinfectantes de bajo o mediano
nivel.
 Limpieza ambiental: Limpiar regularmente las
superficies sucias o tocadas con frecuencia con
los procedimientos y productos de rutina.
 Platos/utensilios para comer: Lavar con
procedimientos de rutina: agua y detergente.
Usar guantes de goma no estériles.
 Ropa sucia y lavandería: Lavar con
procedimientos de rutina: agua caliente y
detergente, sus guantes de goma de tipo
doméstico no estériles

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Estrategias para reducir la transmisión nosocomial del sarampión
3.- Atención de salud :

3.5.- Aislamiento:

 Para casos sospechosos desde la hasta

4dias de indicado el exantema.
 Uso individual o cuarto compartido con
pacientes confirmados. Los casos
sospechosos serán atendidos en otros
ambientes diferentes a los casos
confirmados.
 Habitación con puerta cerrada y un
sistema de extracción de aire forzado
desde la habitación al exterior.
Recambios de aire por hora deben
mantenerse sobre 12.

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3.- Atención de salud :

3.6.- Traslado de pacientes:

 Los pacientes confirmados o

sospechosos que lo toleren,
usaran mascarilla comunes de
tipo quirúrgico durante el
traslado hasta 4 días de
instalado el exantema.

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3.- Atención de salud :

3.7.- Atención en servicios ambulatorios:

 De ser posible, las áreas de espera y de

tratamiento deben estar bien
ventiladas.
 Los pacientes con cuadros clínicos
sospechosos deberán ser atendidos a la
brevedad.
 Durante la espera se proveerá de
mascarilla quirúrgica para evitar la
transmisión a otras personas.

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 Gracias

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