Hospital Universitario Virgen de las Nieves

Unidad de Gestin Clnica de Obstetricia y Ginecologa

Plan de cuidados del paciente con Embarazo Ectpico

DEFINICIN: Se presenta cuando el vulo fecundado se implanta en tejidos fuera del tero y la placenta y el feto comienzan

su desarrollo alli. El sitio mas comn es en las Trombas de Falopio.

Problemas de autonoma Problemas de colaboracin Diagnsticos de enfermera

Higiene : o Dolor Cdigo Etiqueta diagnstica
autnomo, NANDA
suplencia parcial, o Riesgo de hemorragia
00146 - Ansiedad
suplencia total. o Riesgo de infeccin
Eliminacin:
00148 - Temor
Autnomo
A t o Cuidados sonda vesical
suplencia parcial,
o Administracin de tratamiento 00126 - Conocimientos deficientes
suplencia total.
Incontinencia: urinaria o Recogida de muestra para anlisis de 00136 - Duelo anticipado
intestinal laboratorio.
Alimentacin:
autnomo, o Toma de constantes vitales
suplencia parcial, o Colaboracin con el mdico
suplencia total.
Movilidad:
autnomo,
suplencia parcial,
suplencia total.

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Problemas de Autonoma Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)
Eliminacin: 0590 manejo de la eliminacin urinaria. 1101 Integridad tisular: piel y membranas.
o Controlar la eliminacin urinaria 2100 Nivel de comodidad.
- Autnomo 1750 Cuidados perineales
- Suplencia parcial o Mantener el perin seco
- total o Limpiar el perin exhaustivamente a intervalos
regulares.
0410 Cuidados de la incontinencia intestinal
o Determinar la causa fsica o fisiolgica de la
incontinencia.

Alimentacin: 1050 Alimentacin 0300 Cuidados personales: actividad de la vida

- Autnomo o Identificar la dieta pprescrita. diaria
- Suplencia total o Disponer la bandeja de comida 2100 Nivel de comodidad
- parcial 210001 Bienestar fsico referido

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Problemas de Autonoma Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)
Movilidad: 0840 Cambio de posicin 0208 Nivel de movilidad.
- Suplencia total o Explicar a la paciente que se le va a cambiar de 020801 Mantenimiento del equilibrio.
- parcial posicin. 020806 Deambulacin
o Animar a la paciente a participar en los cambios de
posicin.
o Evitar colocar a la paciente en una psocin que le
aumente el dolor.
0740 Cuidados del paciente encamado.
encamado
o Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de
arrugas.

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Problemas de Colaboracin Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Dolor 2210 Administracin de analgsicos. 1605 Control del dolor
o Determinar
D t i la
l ubicacin
bi i caractersticas,
t ti calidad
lid d y 160505Utili los
160505Utilizar l analgsicos
l i de
d forma
f
gravedad del dolor antes de medicar al paciente. aprobada
o Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al 160511 Refiere dolor controlado.
medicamento, dosis y frecuencia del analgsico
prescrito.
o Comprobar historial de alergias.
o Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto
adverso.

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Problemas de Colaboracin
Riesgo de hemorragia
Riesgo de infeccin
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Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)
4010 Precauciones con la hemorragia. 1608 Control del sntoma
o Vigilar de cerca al paciente por si se produce o Reconoce el comienzo del sntoma
hemorragia o Valoracin del sntoma
o Realizar analtica: 0802 Estado de signos vitales.
- Estudio coagulacin o Temperatura, pulso, respiracin y T/A dentro
- Hemograma segn protocolo del rango esperado.
o Control de constantes
o Informar al paciente que mantenga dieta absoluta
o Administrar productos sanguneos si procede.
o Instruir a la paciente y familia acerca de los signos de
hemorragia.
4160 Control de hemorragia
o Identificar
Id tifi la l causa de
d la
l hemorragia
h i
6540 Control de infecciones 0702 Control de estado inmune
o Lavarse las manos antes y despus de cada actividad 070207 Temperatura corporal
de cuidados de pacientes.
pacientes 070214 Recuento leucocitario.
leucocitario
o Usar guantes segn lo exigen las normas de
precaucin universal.
o Mantener tcnicas de aislamiento si procede.
o Aislar a las personas expuestas a enfermedades
transmisibles.
i ibl
o Administrar terapia de antibiticos si procede.
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Problemas de Colaboracin
Cuidados sonda vesical
Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)
1876 Cuidados del catter urinario. 0703 Estado infeccioso-
o Mantener la permeabilidad del sistema de catter o Presencia y grado de infeccin.
urinario. 0502 Continencia urinaria.
o Limpiar la zona dermica genital a intervalos o Tras retirada sonda vesical
regulares.
o Observar si hay distensin de la vejiga.
o Extraer el catter lo antes posible.

Administracin de 2300 Administracin de medicacin. 2301 Respuesta a la medicacin.

tratamiento o Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los o Efectos teraputicos y adversos de la
medicamentos prescritos y de libre dispensacin. medicacin prescrita.
o Tomar nota de las alergias del paciente antes de la
administracin de cadafrmaco y suspender los
medicamentos, si procede.
o Administrar la medicacin con la tcnica y via
adecuada.

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P bl
Problemas de
d Colaboracin
C l b i I t
Intervenciones
i ( NIC) R
Resultado
lt d (NOC)
Recogida de muestra para 7820 Manejo de muestra.
anlisis de laboratorio o Obtener la muestra requerida de acuerdo con el
protocolo
o Utilizar
Utili losl dispositivos
di iti especiales
i l de
d recogida
id de
d
muestra.
o Etiquetar la muestra con los datos adecuados.
o Colocar la muestra en un recipiente adecuado para el
transporte.
o Disponer el transporte de la muestra al laboratorio.
7690 Interpretacin de datos de laboratorio.

Toma de constantes vitales 6650 Vigilancia. 0802 Estado de los signos vitales.
o Vigilar
Vi il signos
i vitales,
i l sii procede.
d

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Problemas de Autonoma Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)

Colaboracin con el mdico
7710 Colaboracin con el mdico
o Establecer una relacin de trabajo profesional con el
personal mdico.
o Informar de los cambios en el estado del paciente, si
procede.
o 7680 Ayuda en la exploracin
8020 Reunin multidisciplinar sobre cuidados.
8060 Transcripcin de rdenes
o Asegurarse de que la hoja de rdenes se adjunta a la
identificacin del paciente.
o Tomar nota de las alergias del paciente al transcribir
las rdenes de los medicamentos.

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Diagnstico de enfermera
Temor:
R/C Separacin del sistema de
soporte en una situacin
potencialmente estresante
(hospitalizacin,
procedimientos
hospitalarios.
Falta de familiaridad con la
experiencia o experiencias
ambientales.
Intervenciones ( NIC) Resultado (NOC)
5270 Apoyo
p y emocional 1404 Control del miedo.
o Proporcionar seguridad, aceptacin y nimo en o Acciones personales para eliminar o reducir
momentos de tensin los sentimientos.
5240 Asesoramiento
o Demostrar simpata, calidez y autenticidad.
o Proporcionar informacin objetiva,
objetiva segn sea
necesario si procede.
5250 Apoyo en la toma de decisiones.
o Proporcionar informacin o apoyo a un paciente que
debe tomar una decisin sobre cuidados sanitarios.

Conocimientos deficientes
R/C su proceso patolgico
M/P verbalmente
5602 Enseanza: Proceso enfermedad. 1803 Conocimiento: Proceso enfermedad.
o Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente 1814 Conocimiento: Procedimiento teraputico.
relacionado con el proceso de enfermedad especfico. 181403 Prescripcin de los pasos del
o Explicar
E plicar la fisiopatologa de la enfermedad y su
s procedimiento
procedimiento.
relacin con la anatoma y la fisiologa, segn cada
caso.
o Describir signos y sntomas comunes de la enfermedad
si procede.

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Diagnstico Enfermera Intervenciones (NIC) Resultados (NOC)

Duelo anticipado 5310 Dar esperanza 1201 Esperanza

R/C la prdida del feto - Facilitar el desarrollo de una 120106 Expresin de optimismo
perspectiva positiva, en una situacin
dada
Ansiedad 5230 Aumentar el afrontamiento. 1402 Control de la ansiedad.
R/C el estado de salud - Ayudar al paciente a identificar la 140204 Busca informacin para
M/P verbalmente informacin que mas le interese reducir la ansiedad.
obtener.
- Proporcionar informacin objetiva 1302 Superacin del problema.
respecto del diagnstico, tratamiento 130206 Busca informacin sobre la
y pronostico. enfermedad y su tratamiento.
5820 Disminucin de la ansiedad.
- Utilizar un enfoque sereno que de
seguridad.
- Proporcionar informacin objetiva
respecto del diagnstico, tratamiento
y pronostico
- Permanecer con el paciente para
promover la seguridad y reducir el
miedo.
- Escuchar con atencin.
- Crear un ambiente que facilite la
confianza.
- Instruir al paciente sobre el uso de
tcnicas de relajacin.
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Otras intervenciones de enfermera

7310 Cuidados de enfermera al ingreso
Ingreso / valoracin al ingreso 2200 Adaptacin del cuidador familiar al ingreso del paciente en un Centro Sanitario (NOC)

7920 Documentacin: registro de los datos pertinentes del paciente en la Historia Clnica
Registro 7980 Informe de incidencias
8140 Informe de turnos

Alta 7370 Planificacin del Alta

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Bibliografa: Autores:

Diagnsticos
g enfermeros: Josefa Gomez Colino
S
Supervisora
i Ginecologa
Gi l HMI
- Definicin y clasificacin 2003-2004
- Clasificacin de intervenciones de enfermera.
3 Edicin (CIE) (NIC)
- Clasificacin de Resultados de enfermera (CRE)
2 Edicin (NOC)

Este plan se revisar cada 3 aos, siendo responsable de su revisin y evaluacin Josefa Gmez Colino

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