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OBST: Anglica Aroni Gutirrez.

ALUMNA: Domnguez Luna, Kely


2015

AMENAZA DE
PARTO
PRETERMINO

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

OBST.: Anglica Aroni Gutirrez


Alumna: Domnguez Luna Kely
2015|

DEDICATORIA

s quienes con su entrega incondicional hacen posible que siga adelante para as cumplir con mis metas, a todas l

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

INTRODUCCION
En el presente trabajo realizaremos el respectivo Proceso de Atencin de Enfermera para
un paciente con Diagnstico de riesgo de embaraza pre termino.
El Proceso de Atencin de Enfermera proporciona el marco para cubrir las necesidades
individuales de la persona a atender, de su familia y su comunidad.
La primera etapa del Proceso de Atencin de Enfermera es la valoracin, cuyas
actividades estn centradas en la recogida de informacin relativa a la persona a atender,
con el propsito de identificar necesidades, problemas, preocupaciones y ms adelante a
lo largo del proceso poder dar las soluciones respectivas y ms adecuadas.
Esta etapa proporciona una base slida que permite administrar una atencin
individualizada de calidad, facilitando la formulacin de diagnsticos de enfermera, el
desarrollo de los resultados, la ejecucin de las acciones de enfermera pertinentes y la
evaluacin de lo realizado, tanto para problemas de ndole general como para problemas
especficos.

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

CAPTULO I:
MARCO TERICO

PARTO PRETERMINO
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

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1.- Concepto:
La amenaza de parto pre trmino o prematuro se puede producir entre las semanas 21 y
37 de la gestacin. Cuando el parto se produce antes de la semana 21 del embarazo, se
habla de aborto, y si el embarazo se alarga ms all de la semana 42, se dice que es un
parto tardo.

La mayora de los embarazos tiene una duracin de entre 37 y 42 semanas que es lo que
se conoce como embarazo a trmino.
El nacimiento prematuro es definido mdicamente como el parto ocurrido antes de 37
semanas de gestacin, en oposicin a la mayora de los embarazos que duran ms de 37
semanas,1 contadas desde el primer da de la ltima menstruacin.2 El nacimiento
prematuro ocurre entre 6-12% de los nacimientos en
la mayora de los pases. Mientras ms corto es el
perodo del embarazo, ms alto es el riesgo de las
complicaciones. Los bebs que nacen en forma
prematura tienen un alto riesgo de muerte en sus
primeros aos de vida. Existe tambin un alto riesgo
de desarrollar serios problemas de salud como:
parlisis cerebral, enfermedades crnicas a los
pulmones, problemas gastrointestinales, retraso
mental, prdida de la visin y el odo.

A pesar que existen varios factores conocidos que


llevan al nacimiento prematuro, en casi la mitad de todos los nacimientos de este tipo se
desconoce su causa. Cuando las condiciones lo permiten, los doctores pueden intentar
detener el trabajo de parto prematuro, para que as el embarazo pueda continuar hasta su
trmino, aumentando as las probabilidades del beb de sobrevivir con buena salud. Sin
embargo, no existen mtodos fiables para detener o prevenir el trabajo de parto
prematuro en todos los casos.

Despus de nacer, los recin nacidos prematuros son llevados a una Unidad
Neonatolgica de Cuidados Intensivos. All son puestos en incubadoras, una cuna cerrada
en plstico con ambiente controlado diseada para mantenerlos tibios ya que al
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nacimiento estn expuestos a factores ambientales externos, y procesos


fisiolgicos propios que ponen en riesgo la estabilidad trmica. Su manejo debe de ser
mnimo para evitar perdida de energa y limitar su exposicin a grmenes. En algunos
casos se usa una atmsfera enriquecida de oxgeno, aunque se trata de evitar ya que
puede causar efectos secundarios dainos como la retinopata por concentraciones altas
de oxgeno. Los bebs prematuros pueden ser dados de alta del hospital cuando ya no
necesitan los cuidados intensivos constantes que el hospital provee.

2.- Epidemiologa:
En Europa y muchos pases desarrollados la tasa de nacimientos prematuros es
generalmente 5-9a%, y en los EE.UU. incluso ha aumentado al 12-13% en las ltimas
dcadas. En Espaa, en la Encuesta Nacional de Mortalidad Perinatal realizada en 1995
por la Seccin de Medicina Perinatal de la Sociedad Espaola de Ginecologa y
Obstetricia (SEGO), la incidencia de partos pretrminos era de 6.94%.1 En Catalua se
ha producido un importante aumento de los porcentajes de prematuridad entre los aos
1993, en que se registr una tasa del 5,5%, y 2002 con una tasa del 7.6%.1 En el Hospital
Universitario San Vicente de Pal de la ciudad de Medelln, Colombia la frecuencia de
prematuridad es del 10.6% cuando se incluye la edad gestacional entre 28 y 36
semanas.2
Tres eventos obsttricos preceden un parto pretrmino: los que son espontneos constan
un 40 - 45% y aquellos que son consecuencia de una ruptura prematura de membranas el
25-30%. El resto (30-35% de los casos) son inducidos por razones obsttricas; como un
deterioro del medio intrauterino por infeccin, retraso del crecimiento intrauterino o peligro
significativo de la salud materna en la preeclampsia y cncer. Basado en la edad
gestacional, el 5% de los pretrminos se producen antes de las 28 semanas
constituyendo la prematuridad extrema, el 15% entre la semana 28-31 (prematuro
severo), el 20% entre las 32-33 semanas (prematuro moderada), y 60-70% entre las 34
-36 semanas.3

Como el peso al nacer es ms fcil de determinar que la edad gestacional, la


Organizacin Mundial de la Salud hace un seguimiento de los recin nacidos de bajo peso
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al nacer (<2.500 g), los cuales ocurren en un 16,5% de los nacimientos en las
regiones menos desarrolladas durante el ao 2000.4 Se estima que un tercio de esos
nacimientos de bajo peso al nacer se debieron a un parto pretrmino. Por lo general, el
peso se correlaciona con la edad gestacional, sin embargo, los bebs pueden tener pesos
inferiores al rango normal por otros motivos que el parto prematuro, como es el caso del
consumo del tabaco y alcohol durante el embarazo. Entre los recin nacidos de bajo peso
al nacer tambin se incluyen los que nacen a trmino y que son pequeos para la edad
gestacional. La clasificacin basado en el peso reconoce tambin el grupo de los que son
de muy bajo peso al nacer, que nacen con menos de 1500 g, y aquellos con muy bajo
peso al nacer, que pesan menos de 1000 g.5 Casi todos los recin nacidos en estos dos
ltimos grupos han nacido prematuramente.

3.- Causas:
Hay muchas causas relacionadas con los nacimientos prematuros. A pesar de ello, la
naturaleza de la relacin entre las causas y el nacimiento prematuro no estn claras.

El parto es un proceso complejo que involucra muchos factores. Se han identificado


cuatro diferentes vas que pueden resultar en el nacimiento prematuro y tienen
considerable evidencia: activacin endocrina fetal precoz, sobredistensin uterina,
hemorragia decidual, intrauterina y la inflamacin o infeccin. La activacin de una o ms
de estas vas puede haber ocurrido gradualmente a lo largo de semanas, incluso meses.
En la prctica una serie de factores han sido identificados que se asocian con un
nacimiento pretrmino, sin embargo, una asociacin no establece causalidad.
Aunque una mujer haga todo "bien" durante el embarazo, puede, de todas formas, tener
un beb prematuro. Existen ciertos factores de riesgo para los nacimientos prematuros.
por ejemplo, un riesgo es haber tenido un beb prematuro. Adems, aunque la mayora
de las mujeres de raza negra tiene un parto a trmino, en promedio, las mujeres de esta
raza tienen aproximadamente un 50% ms de probabilidad de tener un beb prematuro
que las mujeres de raza blanca. Todava se desconocen las razones de esta diferencia
entre la raza blanca y negra, y es un rea de investigacin profunda.

Otros factores de riesgo son: Estar embarazada con ms de un beb (mellizos, trillizos o
ms). Tener problemas en el tero o el cuello uterino. Problemas crnicos de salud en la
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madre, como presin arterial alta, diabetes y trastornos de la coagulacin.


Ciertas infecciones durante el embarazo. Consumo de cigarrillos, alcohol o drogas ilcitas
durante el embarazo.

3.1.- Factores maternos:


Algunos eventos y trastornos en la madre pueden contribuir a un parto prematuro. Un bajo
nivel socioeconmico o el nivel de educacin as como el ser madre soltera y el tener una
edad en el extremo superior e inferior de los aos reproductivos, ya sea ms de 35 o
inferior a 18 aos de edad.7 8 Adems, en los Estados Unidos y el Reino Unido, las
mujeres afro-americanas y afro-caribeas tienen tasas de parto prematuro 15-18% ms
que la poblacin blanca. Esta discrepancia no se ve en comparacin con inmigrantes
asiticas o hispanas y sigue siendo un hecho inexplicable.
El intervalo entre embarazos hace una diferencia ya que las mujeres con un perodo de 6
meses o menor entre un embarazo y el siguiente tienen un aumento del doble en partos
prematuros.9 Los estudios sobre el tipo de parto y la actividad fsica han dado resultados
contradictorios, pero se consider que las condiciones estresantes, el trabajo laborioso,
largas horas laborales tienen una probable asociacin con la prematuridad.3 Los
pacientes que han tenido abortos inducidos en el pasado han demostrado tener un mayor
riesgo de nacimientos pretrminos slo si la terminacin se realiz quirrgicamente, pero
no por vas mdicas.10
La adecuada nutricin materna es importante, pues las mujeres con un bajo ndice de
masa corporal tienen un mayor riesgo de prematuridad.11 Adems, las mujeres con un
estado nutricional deficiente tambin pueden estar deficientes en vitaminas y minerales.
Una nutricin adecuada es fundamental para el desarrollo del feto y una dieta baja en
grasas saturadas y colesterol puede ayudar a reducir el riesgo de un parto prematuro.12
La obesidad no conlleva directamente a un nacimiento pretrmino, pero se asocia con la
diabetes y la hipertensin arterial que son factores de riesgo por s mismos.8 Las mujeres
con antecedentes de partos prematuros estn en mayor riesgo de recurrencia a un ritmo
del 15-50% dependiendo del nmero de acontecimientos previos.13 En cierta medida,
estas son madres que suelen tener condiciones subyacentes crnicas, es decir,
malformacin uterina, hipertensin o diabetes. El componente gentico es un factor en la
causalidad de nacimientos prematuros. Se ha demostrado un riesgo aumentado de
prematuridad entre una generacin y otra.14 15 No hay un gen identificado an, y al
parecer por la complejidad de la iniciacin del trabajo de parto, son numerosas las
interacciones genticas polimrficas las que pueden ser vinculadas a la etiologa.

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3.2.-Factores durante el embarazo:


Los embarazos mltiples (mellizos, trillizos, etc) son un factor importante asociado al
nacimiento prematuro. Un estudio multicntrico de la prematuridad encontr que el 54%
de los gemelos nacieron prematuros frente a 9,6% de los partos simples.16 Los trillizos y
ms estn an en mayor riesgo. El uso de medicamentos de fertilidad que estimula el
ovario para liberar varios huevos y la fecundacin in vitro con transferencia de embriones
mltiples ha sido implicado como un factor importante en los partos pretrminos. Las
condiciones de salud materna aumenta el riesgo de prematuridad y, a menudo, el parto ha
de ser inducido por razones mdicas, tales condiciones incluyen la presin arterial alta,17
la preeclampsia,18 la diabetes materna,19 el asma, la enfermedad de la glndula tiroides,
y enfermedades del corazn.

Hay una serie de trastornos antmicos en ciertas mujeres que evitan que el beb llegue a
trmino. Algunas mujeres tienen un dbil o corto cuello uterino (el ms fuerte predictor de
un parto prematuro).17 20 21 22 El cuello uterino tambin se puede ver comprometido por
conizacin cervical anterior u otras formas de escisin. En mujeres con malformaciones
uterinas pierden la capacidad para mantener el embarazo lo cual conlleva a un trabajo de
parto prematuro.23 Las mujeres con sangrado vaginal durante el embarazo tienen un
riesgo mayor de partos prematuros. Si bien las hemorragias en el tercer trimestre pueden
ser una seal de placenta previa o desprendimiento placentario - las cuales se producen
frecuentemente de manera prematura - incluso el sangrado en meses iniciales no
causado por estos dos trastornos se vincula a una mayor tasa de prematuridad.

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Las mujeres con cantidades anormales de lquido amnitico, como el


polihidramnios u el oligohidramnios tambin estn en situacin de riesgo.24 El estado
mental de las mujeres es importante. La ansiedad y la depresin se han relacionado con
el parto pretrmino.25 Por ltimo, el consumo de tabaco, cocana, y el exceso de alcohol
durante el embarazo tambin aumenta el riesgo de un parto pretrmino. El tabaco es la
droga ms comnmente usada durante el embarazo y tambin contribuye de manera
significativa al parto de un recin nacido de bajo peso al nacer.26 27 Los bebs con
defectos de nacimiento se encuentran en mayor riesgo de nacer prematuros.28

Otros factores de riesgo maternos incluyen:

Infecciones cervicales, uterinas o del tracto urinario. Ciertas enfermedades de transmisin


sexual.
Las mujeres que han tratado de concebir por ms de un ao antes de quedar
embarazadas estn en alto riesgo de un nacimiento prematuro
Pre-eclampsia

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CAPTULO

II

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA

2.1. VALORACIN
2.1.1. ELECCION DEL CASO
A. DATOS DEL CASO

NOMBRE: Mendoza Pea, Noem

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

10

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HC:

ETAPA DE LA VIDA: Adulto

EDAD: 31 aos

LUGAR DE NACIMIENTO: Ayacucho

RAZA: Mestiza

ESTADO CIVIL: Conviviente

RELIGION: Catlica

IDIOMA: Castellano

GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria Incompleta

OCUPACION: Su casa

DOMICILIO: Fonavi San Martin

MOTIVO DE INGRESO: Amenaza de parto pretermino.

DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pretermino

B. DATOS OBJETIVOS:
OBSERVACION

ASPECTO GENERAL: Paciente adulto de 31 aos,


durante el turno no refiere molestias, presenta palidez
facial; poco comunicativo paciente recibe tratamiento
prescrito.

FUNCIONES VITALES:
P.A: 110/80 mmhg.
P: 67 pulsaciones por minuto
R: 21 respiraciones por minuto
T: 36.3 c
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11

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Latidos Fetales: 156/160 por minuto

EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL:

PIEL: Palidez, humedad y elasticidad conservada

CABEZA:

Cabello: color negro, lacio, largo, delgado, seco, de cantidad regular,


distribucin de acuerdo al sexo.

Cabeza: tamao y forma normoceflico, sin deformaciones ni movimientos


involuntarios.

Frente: simtrica

Cejas: simtricas de color negro, en regular cantidad.

Ojos: simtricos

Prpados: simtricos, mviles, sin alteraciones

Pestaas: color negro, cortas, distribucin normal, de buena implantacin.

Esclerticas: blancas

Conjuntivas: hmedas y rosadas.

BOCA:

Labios: delgados, simtricos, humedad y motilidad conservada; sin


alteraciones.

Mucosa Oral: plidas, sin lesiones descamativas, sin manchas ni


ulceraciones.

Encas: sin alteraciones

Lengua: hmeda

Uas de la mano: plidas, de superficie lisa, consistencia dura, buen


estado de higiene, llenado capilar <2

CUELLO: cilndrico, corto, se palpa la trquea que es central y mvil, no se palpan


tumoraciones ni adenopatas.

SISTEMA OSEO ARTICULAR : movilidad activa y pasiva conservada

SISTEMA MUSCULAR: tono y fuerza muscular conservada.

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

12

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

C. DATOS SUBJETIVOS:

1. ENTREVISTA:
Paciente adulto de 31 aos, presenta palidez facial, paciente se manifiesta poco
comunicativo.

FUNCIONES BIOLGICAS:
Hambre: Conservado
Sed: Conservado
Orina: refiere que notan la orina un poco espumosa. Orina en promedio
ms de 5 veces al da, y en volumen normal.
Deposiciones: 01 por dia.
Sueo: Concilia.

A. ANTECEDENTES:
a. PERSONALES:
Vivienda: Material nobel, cuenta con los servicios bsicos. Cosina a
gas.
Alimentacin: Normoprotica, normosdica, refieren comida
hipoglsida.
Vestimenta: Adecuada para la estacin.
Higiene: Adecuada.

B. EXAMEN FSICO
a. Exmen general:
FUNCIONES VITALES:
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

13

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1. Pulso: 78 pxm
2. F.C: 78 lxm.
3. F.R: 22 rpm.
4. P.A: 120/80 mmHg.
5. T.Axilar: 37C
6. SaO2: 98%
7. FiO2: 0.2 %
b. Piel y faneras: Tbia, elastica, turgencia y elasticidad conservada, llenado
capilar manor a 2 segundos.
c. Tejido celular subcutneo: De cantidad disminuida pero distribucin normal.
d. Tejido linftico: No se palapa adenopata.

Antropometra
Peso: 66 Kg.
Talla:1.43 cm
Permetro ceflico: 51cm
Permetro torcico: 766cm
Permetro braquial : 28cm

1. - CLASIFICACION SEGN DOMINIOS Y CLASES.

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

14

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INDICADORES POSITIVOS
Paciente

refiere

que

INDICADORES NEGATIVOS
no

consume tabaco ni drogas.


Paciente refiere que cuida su

salud no acostumbra a tomar


caf ni t.

DOMINIO 2: NUTRICIN
INDICADOR POSITIVO
Paciente recibe
alimentacin adecuada.
Paciente conserva peso
adecuado para gestacin.

INDICADOR NEGATIVO
Presenta palidez facial

DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO


INDICADORES POSITIVOS
Paciente

INDICADORES NEGATIVOS

hace

deposiciones normales

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO


INDICADORES POSITIVOS

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

INDICADORES NEGATIVOS

15

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

Paciente se siente ms
tranquila.
Paciente se moviliza
con ms confianza.
Paciente accede al
bao.

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
INDICADORES POSITIVOS

INDICADORES NEGATIVOS

Paciente orientado en tiempo Paciente poco comunicativo


y espacio.
Paciente hace uso de gestos
Paciente informa molestias
cuando las tiene.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
INDICADORES POSITIVOS
Paciente

refiere

INDICADORES NEGATIVOS

optimismo

sobre su situacin de salud.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
INDICADORES POSITIVOS
Paciente

se

INDICADORES NEGATIVOS

comunica

regularmente con los mdicos


y enfermeras.

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

16

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
INDICADORES POSITIVOS

INDICADORES NEGATIVOS
Paciente presenta
problemas sexuales.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS


INDICADORES POSITIVOS

INDICADORES NEGATIVOS
Paciente expresa preocupacin .

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES


INDICADORES POSITIVOS

INDICADORES NEGATIVOS

Paciente presenta gran fervor


religioso

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

17

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN


INDICADOR POSITIVO

INDICADOR NEGATIVO
No se realiza masajes

al

paciente para evitar dolor.

DOMINIO 12: CONFORT


INDICADORES POSITIVOS

INDICADORES NEGATIVOS
Paciente

mejorar

colabora
su

para

bienestar

comodidad.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO


INDICADORES POSITIVOS
Paciente refiere no

INDICADORES NEGATIVOS

haber

tenido problemas (pre natal,


natal y post natal).
Paciente
refiere

haber

completado su esquema de
vacunacin.

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

18

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

ESQUEMA DE VALORACION:
NOMBRE: Mendoza Pea, Noem
DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre trmino
EDAD: 31 aos
DATOS RELEVANTES

DOMINIO

CLASE

DATOS SUBJETIVOS:
Paciente

se

muestra DOMINIO:

poco comunicativo.

SEXUALIDA
D

DATOS OBJETIVOS:
Paciente

8 CLASE:3

muestra

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

reproduccin.

BASE TEORICA
Es
un
proceso
biolgico

que

permite la creacin
de

nuevos

organismos, siendo
una

caracterstica

comn de todas las


19

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

formas

palidez facial.

de

vida

conocidas.

ESQUEMA DE VALORACION:
NOMBRE: Mendoza Pea, Noem
DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre trmino
EDAD: 31 aos
DATOS
RELEVANTES

DOMINIO

CLASE

El

DATOS
SUBJETIVOS:
paciente

BASE TEORICA

se

intranquila.

DOMINIO:

9 CLASE:

siente AFRONTAMIENTO

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

2 se define como:

respuestas de Es

/ TOLERANCIA AL afrontamiento
ESTRS.

afrontamiento

tanto

el

esfuerzo,
cognitivo

como conductual,
20

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

DATOS OBJETIVOS:

que

Se

individuo

observa

la

paciente con temor ,

hacer

nerviosa.

estrs,

hace

el
para

frente

al
para

manejar

las

demandas

tanto

externas

como

internas

conflictos

los
entre

ambas.

ESQUEMA DE VALORACION:
NOMBRE: Mendoza Pea, Noem
DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre trmino
EDAD: 31 aos
DATOS RELEVANTES

DOMINIO

CLASE

DATOS OBJETIVOS:

DOMINIO: 11 CLASE:

Por catter en dorso SEGURIDAD/

riesgo

derecho superior.

infeccin.

PROTECCIO

BASE TEORICA
"el estado en que el

1 individuo est en
de riesgo
invadido
agente

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

de
por

ser
un

oportunista
21

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

o patognico (virus,

hongos,

bacterias,

protozoos, u otros
parsitos)

de

fuentes endgenas
o exgenas"

ESQUEMA DE VALORACION:
NOMBRE: Mendoza Pea, Noem
DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre trmino
EDAD: 31 aos

DATOS RELEVANTES

DOMINIO

CLASE

DATOS SUBJETIVOS:
Paciente con signos de DOMINIO: 11 CLASE:
dolor.
DATOS OBJETIVOS:

SEGURIDAD/

lesion

PROTECCIO

00206

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

BASE TEORICA
es una alteracin de

2 las

caractersticas

fsica morfolgicas

estructurales de un
organismo

en

22

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

Paciente

cualquiera de sus

muestra

niveles

miedo al sangrado.

de

organizacin
(molecular,
tisular,

celular,

anatmico,

corporal

producido

social)
causas

fsicos, qumicos o
biolgicos.

ESQUEMA DE VALORACION:
NOMBRE: Mendoza Pea, Noem
DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre trmino
EDAD: 31 aos

DATOS RELEVANTES

DOMINIO

CLASE

DATOS OBJETIVOS:
Paciente se muestra un
poco incomoda por su
hospitalizacin.

DOMINIO:
12
CONFORT

CLASE: 1 confort
fsico

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

BASE TEORICA
Estado de la persona
ya sea fsico,
psicolgico o
sociolgico, ideal
para que una
23

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

persona pueda
desarrollar cualquier
tipo de actividad sin
ninguna molestia y
de una manera sana
y grata.

ESQUEMA DE DIAGNOSTICO:
NOMBRE: Mendoza Pea, Noem
DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre trmino
EDAD: 31 aos
DOMINIO 8: SEXUALIDAD

PROBLEMA

Paciente

FACTOR
RELACIONADO
muestra Factores biolgicos

miedo por situacin de


ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
Reproduccin: riesgo de
la alteracin de la diada
materno/

infantil

M/P
24

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

su bebe.

complicaciones

del

embarazo

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS.

PROBLEMA

Paciente

FACTOR
RELACIONADO
expresa Factores afectivos

preocupacin

DIAGNSTICO
ENFERMERA
Ansiedad

DE
M/P

nerviosismo

por

seguir hospitalizada

DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION

PROBLEMA

Riesgo
por

de

FACTOR
RELACIONADO
infeccin Factores biolgicos

ruptura

de

DIAGNSTICO
ENFERMERA
Infeccin: riesgo
infeccin
prematura

membrana amnitica.

M/P
de

DE
de

ruptura
las

membranas amniticas.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION

PROBLEMA

FACTOR
RELACIONADO

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

DIAGNSTICO
ENFERMERA

DE

25

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

Lesin fsica: riesgo de


Paciente

sangra Factores biolgicos

sangrado

encontrndose con 36

complicaciones

semanas de gestacin.

relacionadas

M/P
con

el

embarazo.

DOMINIO 12: CONFORT

PROBLEMA

Paciente

refiere

FACTOR
RELACIONADO
que Factores biolgicos

siente dolor al estar en

DIAGNSTICO
ENFERMERA
Dolor
agudo

DE
M/P

postura para evitar el


dolor

una sola posicin, por


eso accede a cambios
de posicin.

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

26

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

ESQUEMA DE PLANIFICACIN:
NOMBRE: Mendoza Pea, Noem
DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre termino.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: riesgo de alteracin de la diada
materno/fetal R/C complicaciones del embarazo.
PRIORIDAD: Alta
OBJETIVO GENERAL: paciente mejorara sus condiciones del embarazo
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
OBJETIVO

Intervenciones

ESPECIFICO
Paciente

enfermera
Identificacin del

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

de Fech
a

Hora

EVALUACION

:
08
27

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

mejorara

sus

condiciones

de

embarazo

riesgo:familia con
embarazo
pretermino.
Cuidados del

a.m.
25/09
/15

Paciente
12.00

mejoro

sus

p. m

condiciones

embarazo de alto
riesgo

7.00
p.m.

NOMBRE: Mendoza Pea, Noem


DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre termino.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: ansiedad R/C nerviosismo
PRIORIDAD: Alta
OBJETIVO GENERAL: paciente recupera tranquilidad.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS.
OBJETIVO

Intervenciones de Fecha

Hora

ESPECIFICO

enfermera

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

EVALUACION

28

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

Paciente

se

ms

sentir

La paciente demuestra

tranquila,

que conoce las etapas

controlara ansiedad y
nerviosismo.

08

Paciente

ha

a.m.

controlado

su

25/
fetales del desarrollo

La
pcte
tiene 09/ 12.00
esperanzas
realistas 15 p. m
sobre el nio nacido en

ansiedad,
calmo
nerviosismo,
se

esta edad gestacional


La gestante comprende

7.00

su

encuentra

ms tranquila.

p.m.

la posible necesidad del


parto antes del termino
El grado de ansiedad
de la gestante disminuye
gracias al incremento de
sus
conocimientos y al uso,
de ella de los sistemas
de apoyo

NOMBRE: Mendoza Pea, Noem


DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre termino.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: riesgo de infeccin R/C ruptura prematura
e las membranas amniticas.
PRIORIDAD: Alta
OBJETIVO GENERAL: paciente no sufrir infeccin.
DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION
OBJETIVO

Intervenciones

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

Fecha

Hora

EVALUAC

29

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

ESPECIFICO

de enfermera

Paciente no mostrara
signos de infeccin
con

el

tratamiento

mdico
intervencin

la
de

Lavado de manos antes


y despus de cada
procedimiento.

La
paciente
no
presentara fiebre
El
nmero

de

leucocitosis est dentro

enfermera.

ION

a.m.

Paciente

25/

no

09/ 12.00

presentar

15

de los lmites normales


La paciente no tiene
secreciones

:
08

vaginales

p. m

signos

de
7.00

infeccin.

p.m.

maloliente o drenaje de
lquido amnitico

NOMBRE: Mendoza Pea, Noem


DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre termino.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: riesgo de sangrado R/C complicaciones
relacionadas con el embarazo.
PRIORIDAD: Alta
OBJETIVO GENERAL: paciente no sufrir sangrado.
DOMINIO 11: SEGURIDAD/ PROTECCION
OBJETIVO

Intervenciones

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

de Fe

Hor

EVALUACION
30

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

ESPECIFICO

enfermera

ch

a:

a
Paciente
presentara

no -Obtener

el

historial

08

signos prdida de sangre de la

de sangrado.

paciente.
-controlar

a.m.
25/

los

Paciente

no

muestra

signos

09/ 12.0 signos


de
vitales de la madre.
15 0 p. sangrado.
-monitorizar la frecuencia
m
cardiaca fetal.
-programar una vigilancia
fetal post parto.

7.00
p.m.

NOMBRE: Mendoza Pea, Noem


DIAGNOSTICO MEDICO: Amenaza de parto pre termino.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA: dolor agudo R/C posturas para evitar el dolor.
PRIORIDAD: Alta
OBJETIVO GENERAL: paciente no presentara dolor.
DOMINIO: 12 CONFORT

OBJETIVO

Intervenciones de enfermera

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

Fe

Hor

EVALUACIO

31

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

ESPECIFICO

ch

a:

a
Paciente

no

sentir dolor

-Determinar

la

caractersticas,

ubicacin,
calidad

gravedad del
dolor antes de medicar a la
paciente.
-Asegurarse

de

que

08

la

a.m.
25/

Paciente no

09/ 12.0

refiere dolor.

15

0 p.

paciente reciba los cuidados

analgsicos
Correspondientes
-Evaluar con la paciente la

7.00

eficacia de las medidas de

p.m.

control del
dolor que se hayan utilizado

REGISTRO DE ENFERMERA: SOAPIE:

Paciente refiere:

Paciente ansiosa con mucho miedo


Riesgo de alteracin de las diadas materno/fetal R/C

complicaciones del embarazo.

Evitar las alteraciones.

Identificacin del riesgo: familia con embarazo pre


trmino.

Cuidados del embarazo de alto riesgo

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

32

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

Paciente se muestra mas tranquila.


DOMINIO 8: SEXUALIDAD

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS.

me siento preocupada por lo que me va a pasar

O Paciente muestra palidez facial.


Paciente se muestra preocupado.

A ansiedad R/C nerviosismo


P Paciente se
I

Dar buen trato y servicio al paciente.


Atender si el paciente siente alguna molestia o disconfort.
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

33

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

E Paciente se siente ms tranquilo y cmodo .

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Paciente no refiere.

- se observa al paciente con signos parecidos a la infeccin.


Riesgo de infeccin R/C ruptura prematura e las membranas

A
P

amniticas.
Evitar el riesgo de infeccin durante su hospitalizacin.
-Poner en prctica las precauciones universales.
-Lavado de manos antes y despus de cada procedimiento.
-Monitorizar las funciones vitales en especial la T.
-Vigilar la presencia de signos de infeccin.
-Identificar los factores de riesgo de infeccin

Se evit que el paciente mostrara signos de infeccin.

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

34

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

No refiere

Paciente pregunta por el estado de su bebe.


Riesgo de sangrado R/C complicaciones relacionadas con el

A
P

embarazo.
Evitar el riesgo de sangrado durante su hospitalizacin.
-Obtener el historial e prdida de sangre de la paciente.
-controlar los signos vitales de la madre.
-monitorizar la frecuencia cardiaca fetal.
-programar una vigilancia fetal post parto.

Se evit que el paciente mostrara signos de sangrado.


DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

35

RIESGO DE EMBARAZO PRETERMINO

DOMINIO 12: CONFORT


Paciente refiere: me duele un poquito
S

O
A
P

- Se observa al paciente con signos de dolor.


Dolor agudo R/C posturas para evitar el dolor.
Controlar el dolor o los signos de dolor.
-Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y gravedad
del
dolor antes de medicar a la paciente.
-Asegurarse de que la paciente reciba los cuidados analgsicos
Correspondientes
-Evaluar con la paciente la eficacia de las medidas de control
del
dolor que se hayan utilizado

Paciente controla el dolor.

ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

36