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HOSPITAL GENERAL

“DR. RAYMUNDO ABARCA ALARCON”
CHILPANCINGO., GUERRERO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PLANES DE CUIDADOS

HIPEREMESIS GRAVIDICA

CELIA DOMINGUEZ VAZQUEZ
SERVICIO: GINECOLOGIA

NANDA. 2. la consistencia. la presencia de sangre. REAL INTERVENCIONES (NIC) Manejo del vomito  valorar el color. escala analógica visual. la intensidad y los factores desencadenantes. Grave Sustancial Moderado Leve ninguno PUNTUACION DIANA Mantener Aumentar 1 5 DX. Etiqueta: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades Dominio 2: Nutrición. incluyendo la frecuencia. utilizando escalas como la escala descriptiva de Duke e índice de Rhodes de nauseas y vómitos DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) INTERVENCIONES (NIC) Manejo de las nauseas  realizar una valoración completa de las nauseas. 4. Clase 1: Ingestión. 5. NIC.PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA Destinatarias de los cuidados: Mujeres en el primer trimestre de embarazo con presencia de hiperémesis gravídica Fuente de los datos: MONDRAGON 2002. la duración y el alcance de emesis  medir o estimar el volumen de la emesis  determinar la frecuencia la duración del vomito. 3. utilizando herramientas como el diario de autocuido. la duración. NOC DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) 1. Factores relacionados: incapacidad para ingerir los alimentos Características definitorias: informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas RESULTADO (NOC) INDICADOR Severidad de las nauseas y los vómitos Perdida de peso Frecuencia de los vómitos Frecuencia de las nauseas Intolerancia de olores ESCALA DE MEDICION 1. escala descriptiva de Duke e índice de Rhodes de nauseas y vómitos  identificar factores que puedan causar o contribuir a las nauseas  reducir o eliminar las factores personales que desencadenen o aumenten las nauseas RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION DIANA .

Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los niveles de líquidos o electrolitos alterados ( hematocrito.Desviación leve del rango normal 5.Desviación sustancial del rango normal 3. Masa corporal Estado nutricional: energía MEDICION Peso Porcentaje de masa corporal Ingestión alimentaria Hidratación||2 DX. discutir los riesgos asociados con el hecho de estar por debajo del peso 2. Vigilar signos vitales RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA Mantener Aumentar .Desviación grave del rango normal 2. Pesar a diario y valorar evolución 3. Actividad ejercicio Características definitorias: inestabilidad postural Factores relacionados: malnutrición Peso. sodio y potasio).Desviación moderada del rango normal 4. BUN. proteínas. Administrar líquidos 4. 2. animar al individuo a consumir las cantidades diarias adecuadas de agua DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) 1.Sin desviación del rango normal Mantener 1 Aumentar 5 INTERVENCIONES (NIC) manejo de líquidos/electrolitos 1. Actividad/reposo Clase 2. REAL INTERVENCIONES (NIC) manejo del peso 1.(NOC) Etiqueta: deterioro de la movilidad física Dominio 4.

Ningún conocimiento 2.observar tobillos.Etiqueta: disposición para mejorar el proceso de maternidad Dominio 8: sexualidad Clase 3: reproducción Características definitorias: (durante el embarazo) informa del manejo de los síntomas molestos durante el embarazo Conocimiento: gestación Signos de aviso de las complicaciones de la gestación Cambios físicos y fisiológicos de la gestación DX.vigilar estado nutricional 2.enseñar a la paciente las estrategias de autoayuda para aliviar las molestias comunes del embarazo 5.Conocimiento extenso 1 5 INTERVENCIONES (NIC) cuidados prenatales 1.instruir a la paciente acerca de la importancia de los cuidados prenatales durante todo el embarazo DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA Mantener Aumentar . manos y cara para ver si hay edema 3.conocimiento sustancial 5. conocimientos moderados 4.instruir a la paciente sobre los signos de peligro que impliquen una notificación inmediata 4.Conocimiento escaso 3. BIENESTAR 1.

1. Clase 1: Ingestión. REAL 1. DX. Conocimiento Sustancial 5. Conocimiento Moderado 4. Ningún conocimiento 2. Etiqueta: Desequilibrio nutricional por defecto Dominio 2: Nutrición. Conocimiento Extenso. Conocimiento Escaso 3. Factores relacionados: incapacidad para ingerir los alimentos Características definitorias: informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas Conocimiento: dieta Prácticas nutricionales saludables. 1 3 INTERVENCIONES (NIC) Asesoramiento nutricional Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente Ayudar al paciente registrar lo que suele comer en un periodo de 24 horas DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA Mantener Aumentar .

Anemia. Etiqueta: Riesgo de alteración de la diada materno/fetal Dominio 8: sexualidad Clase 3: reproducción Factores relacionados: compromiso de transporte de oxigeno (p. enfermedad cardiaca. ej. asma. DX. parto prematuro. convulsiones.1. hipertensión. RIESGO D . hemorragia).