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Fisiologia de La Secrecion Saliva PDF
Fisiologia de La Secrecion Saliva PDF
Tratado de
fisiologa aplicada a fonoaudiologa. Brasil, Ed. Robe, Cap. 22, p. 324-336, 2002.
Traduccin:
Isabel Estremadoiro Rivera
Revisado por:
David Parra Reyes
Fisiologa de la
Secrecin
Salivar
Captulo 22 Autor: Douglas CR
Los cinos de la partida son solamente serosos constituidos por clulas oscuras, de
all que la secrecin saliva de la partida sea muy acuosa y con alta concentracin de protenas
y sales minerales. En la submandibular los cinos son mixtos, pero predominan las clulas
serosas, 4:1 en relacin a las mucosas; asimismo, la secrecin salivar mandibular es
preferentemente serosa. Los cinos sublingual es son tambin estructuralmente mixtos, pero
predominan las clulas claras, en relacin a las oscuras o zimognicas. Su secrecin es
bsicamente mucosa.
Los cinos poseen tambin otro tipo de clula, las clulas mo epiteliales o en cesto
(que tambin se presentan como ductos). Estas clulas se localizan de preferencia entre la
membrana basal y las clulas cinosas, y tienen propiedad contrctil, pues tiene un sistema de
protenas intracelulares, concierto parentesco con la actina y miosina del msculo. Cuando las
clulas mioepiteliales se contraen, se produce la expulsin de saliva, ya previamente
secretada. El estmulo que existe ests clulas es el simptico adrenrgico.
Fue determinado que durante la estimulacin salivar, por la presencia de alimento en la
boca, por ejemplo, se presenta un vaciamiento macizo de grnulos, pero stos vuelven a
aumentar, pero stos vuelven a aumentar lentamente, despus de la alimentacin.
Se debe a aumentar que los cinos posee una rica irrigacin sangunea, como tambin
finas fibras nerviosas que perforan la membrana basal.
La proporcin de las tres porciones del sistema tubular es muy variable entre las
glndulas salivares, pero la proporcin de clulas estriadas predomina en las glndulas
partida y submandibular, cuya saliva en general es ms hipotnica.
Finalmente, el sistema tubular da lugar a la formacin de un epitelio escamoso
pluriestratificado, cuando se aproxima de la extremidad bucal (ducto excretor).
Fig. 22-1 Esquema estructural de la glndula salivar. Se expresa la unidad morfofuncional, el salivn.
Por otro lado, Burgen determina la existencia de la salida de K + de las clulas acinares
para los capilares, y para la luz acinar; este ltimo K + nuevamente esta soportado activamente
para las clulas estriadas, con destino a la sangre peritubular. ste acto podra tambin
explicar el aumento de la electronegatividad intracelular en la secrecin salivar, que sera el
proceso de iniciacin de la secrecin de la saliva.
Sin embargo, no es posible subestimar el papel de las protenas sintetizadas por las
clulas salivares, ya que, durante la actividad secretora y glandular, son eliminadas para la luz,
a travs de la membrana interna de las clulas acinares, alguna de las sustancias producidas
por las clulas (musina, enzimas, bicarbonato, etc.), como tambin otras que provino del lquido
intersticial, Na+, K+, Cl+, Ca++,HCO3-, urea y naturalmente H2O. Esto es que se tiene
denominados secrecin primaria o precursora, isotnica en relacin al plasma. Pero, a la
medida que est secrecin primaria fluye, a lo largo de los tbulos, su composicin y
osmolaridad se modifican por la reabsorcin parcial de alguno de sus componentes como Na +,
K+, o por la secrecin (o excrecin) de otros, como urea, tiocianato, yodo, lo que ocurre
especialmente a nivel del tbulo intralobular (estriado).
1o) Aparece H2O tritiada, que atraviesa el ducto en la parte ms distal. El HCO 3- sigue con
velocidades muy semejantes a las del agua.
2o) Aparece Cl- y Br-, en los ductos ms finos proximales.
3o) Aparece Na+ y K+, en las clulas acinares.
4o) Aparece I- y urea.
Fig. 22-2 Esquema que representa los mecanismos de control reflejo de la secrecin salivar.
Tanto la cuerda del tmpano como el glosofaringeo son parte del sistema parasimptico
eferente y su excitacin determina estimulacin de la glndula salivar, que aumenta la
velocidad en la formacin de saliva, como tambin el consumo de O 2 y de la irrigacin
sangunea de la glndula. El efecto parasimptico tal vez sea doble, por un lado estimulando
directamente las clulas salivares (acinares y tubulares), por la estrecha relacin de las fibras
Se debe recordar que el flujo sanguneo salivar este importante, ya que es formado por
un rico plexo capilar, que irriga principalmente los ductos, algo menos los cinos, formndose
anastomosis arteriovenosas y venas saculares de retencin, que mantienen la alta presin
sangunea durante la actividad secretoria, estas venas hacen de reservorios sanguneo, sino
similares al sistema cavernoso del pene. Se debe destacar que el flujo de saliva de los ductos
est en contracorriente al flujo sanguneo salivar.
El crtex supra-renal tambin acta sobre la glndula salivar, pues inyectndose ACTH
(adrenocorticotrofina) o DOCA (acetato de desoxicorticosterona, hormona del crtex supra-
Sin embargo no se tiene una idea precisa y definitiva sobre el control endocrino de la
glndula salivar; pero, a travs de estos mecanismos, se puede regular su funcin, adaptando
la a condiciones funcionales diferentes, como tambin es posible que la etiopatogenia de
alteraciones bucales, entre ellas la calle dentaria, est relacionada a las influencias hormonales
en la funcin de la glndula salivar.
COMPOSICIN DE LA SALIVA
Siendo una solucin acuosa, la saliva tiene como solvente al agua y sustancias
orgnicas e inorgnicas en solucin levemente hipotnica. Por otro lado, la saliva tiene una
composicin qumica variable, segn la tasa de flujo salivar y el tipo de estmulo que da lugar a
una determinada variacin de flujo; por ejemplo, estmulos sus gustativos excitan un tipo de
secrecin de saliva rica en enzimas (secrecin ecblica), mientras que un estmulo mecnico
excita por un lado una secrecin bien acuosa, hipotnica, o por otro lado, una secrecin
mucosa.
Muchos son los elementos inorgnicos eliminados por la saliva pero los siguientes son
los ms importantes:
- Clorato, en general tiene una tasa inferior a la del plasma y vara en relacin a la tasa
del flujo.
- Bicarbonato, vara segn el flujo salivar y, a veces, puede exceder la tasa del plasma.
Proviene del metabolismo de la glndula, o de la transferencia en cambio con Cl -, por lo
menos en las porciones ms distales del tbulo.
- Fosfato, alcanza altas concentraciones, de 100 a 200 veces la del plasma, pero su
mecanismo de captacin y transporte no dependen del TSH de la hipfisis como ocurre
en la glndula tiroides.
- Bromato, ms que en el plasma. Su manejo sera similar al de Clorato.
- Fluorato, es eliminado en cantidad importante por la saliva, lo que es bsico en los
tratamientos de fluorizacin de agua, o en los tratamientos con flor en la prevencin de
caries. Sobre el mecanismo de eliminacin poco se sabe, pero se cree que sera
semejante al del clorato. Su concentracin, en condiciones habituales, es baja; por
ejemplo, en nios es de 6 a 15 uEq/l.
- Slido, su tasa depende directamente del flujo salivar; con el flujo disminuye, tambin
disminuye el contenido de sodio. Su concentracin es muy variable.
- Potasio, su concentracin es superior a la plasmtica.
- Calcio, muy variable, como si no depende del flujo salivar.
Amilasa
Se trata de una enzima que tiene accin amiloltica, tambin conocida como -amilasa
porque se halla a nivel de las uniones 1,4 de los polisacardeos (amido, glicognio). Es
bastante similar a la amilasa pancretica, solamente vara cuando hay pH ptimo de cada
enzima. Para la amilasa salivar, el pH ptimo es levemente cido, 6.8, que es justamente el pH
de la saliva; pero para la amilasa pancretica el pH ptimo es alcalino, alrededor de 8.0 que es
el pH de secrecin pancretica. La amilasa salivar tambin es conocida como ptialina; requiere
Cl- y Ca++ para su accin enzimtica. Se debe destacar que existen isoenzimas (6, o tal vez 8),
esto es, isoamilasas salivares. La secrecin salivar ms rica en ptialina es la secrecin de la
partida. La ptialina es una 1.4 glican-4 glicanohidrolasa por hallarse unido a las clulas de
glucosa dentro de la amilasa y amilopectina.
Lipasa salivar
Parece ser mucho ms importante de lo que se crea hace tiempo atrs. Se encuentra
con pH levemente cido y se divide en triglicridos, hasta liberar cidos grasos, estos parecen
gobernar el peristaltismo del cuerpo gstrico y del antro pilrico, controlando de modo relevante
el vaciamiento gstrico. Es complementaria de la lipasa pancretica.
Lisosima
Calicrena
Inmunoglobulinas
Principalmente IgA 1. 3%, sin complemento, que existe solamente en el fluido gingival
junto a IgG y IgM.
como fue discutido previamente, existe una secrecin salivar al continua, o espontnea,
que confiere unidad constante a la mucosa bucal y faringea. Segn algunos investigadores, se
dividira a la accin de la acetilcolina, liberada en pequeas cantidades, en las terminaciones
parasimpticas, sin necesitar y un estmulo. Sin embargo, el flujo y la calidad de la saliva estn
permanentemente modificndose, de acuerdo con los estmulos que actan sobre la glndula
salivar, a travs del sistema nervioso autnomo especialmente y, en particular, del sistema
parasimptico colinrgico. Estas licitaciones salivales ocurren a travs de los mecanismos
reflejos bsicos, condicionados y no condicionados.
FUNCIONES DE LA SALIVA
Varias son las funciones que realiza la saliva. Entre ellas tenemos:
Humedad
Funcin protectora
Funcin digestiva
Funcin excretora
Con la semejanza que tiene la secrecin salivar con la funcin urinaria, la saliva tambin
tiene capacidad excretora de materiales inorgnicos y orgnicos, entre los cuales el mercurio,
plomo, yoduro; son importantes especialmente en el caso del mercurio que en intoxicaciones
mercuriales, o en el caso de uso inadecuado de drogas que contiene mercurio, provoca su
eliminacin fundamental por la saliva, llegando gran cantidad en la boca, que puede producir
lesiones y gingivales. De las sustancias orgnicas que se eliminan por la saliva, se destacan
aquellas que contienen azufre, urea y drogas diversas, como antibiticos (penicilina,
tetraciclinas), narcticos, como morfina, etc. Adems del indicado, la saliva puede excretar
microorganismos como el virus de la rabia, poliomielitis, gripe y virus HIV del sida que, a travs
Funcin agresiva-defensiva
Efectuada a travs del escupir ofensivo como en el caso del huanaco o la llama,
tambin como de nios que agreden escupiendo.
Funcin esfago-protectora
El esfago inferior, o sea el 1/3 inferior del esfago, carece de epitelio secretor de
mocos, siendo deficitario por lo tanto de un poderoso mecanismo defensivo de mucosa, pero o
cuando fisiolgicamente, existe una gran probabilidad de reflujo gastroesofgico, por generarse
una gradiente presrica entre estmago y esfago durante la respiracin, ms an,
favoreciendo por cualquier disminucin del tono esfinteriano del LES. En este sentido protector,
la saliva desempeara una funcin prominente, porque habiendo peridicamente en deglucin
es de saliva, sta se deposita en las paredes terminales del esfago, recubriendo y
protegindose por una espesa camada de moco interpuesta, aliada a la accin amortiguadora
de las mucoprotenas de la secrecin salivar, que controlando el pH del eventual jugo gstrico
regurgitado para el esfago, podra proteger la mucosa de la accin agresiva y un pH tan bajo
como el gstrico (alrededor de 2.5). Al respecto, entonces cobrara especial resonancia la
secrecin mucosa de la glndula sublingual y submandibular, adems del volumen adecuado
de la secrecin salivar total. Ahora, cuando se produce agresin de la mucosa terminal del
esfago, la irritacin o inflamacin producida -esofagitis del reflujo- determina, por accin
refleja, disminucin del flujo sanguneo coronario, por mecanismo todava no dilucidado, pero
suficiente para crear un cierto grado de isquemia del miocardio, determinante de dolor
isqumica miocrdica. De all, el dolor esofgico de situacin sera efectivamente cardiaca,
entendindose su gran semejanza semiolgica entr ambas expresiones dolorosas. Al mismo
tiempo, en estas situaciones clnicas, por accin refleja oriunda en el esfago inferior, la
Segn, muchos autores contemporneos aseguran que esta funcin psilica sera la
ms importante desarrollada por la saliva.
Las glndulas salivales son estructuras que no son reconocidas, a priori, como
glndulas endocrinas propiamente dichas, por tanto las investigaciones ms recientes tienden a
modificar su papel productor hormonal, adems de su funcin primordial exocrina, la secrecin
salivar.
Tabla 22-II
SALIVA Y SUSTANCIAS APLICADAS A LA BOCA
Flujo salivar Sustancias slidas Sustancias
Sustancia Viscocidad
ml/min (%) orgnicas (%)
Carne 1.1 173 1.28 0.96
Carne en polvo 4.4 295 1.49 0.89
Leche 2.4 231 1.41 0.99
Pan 2.2 95 0.97 0.59
HCI 5% 4.3 10 0.79 0.19
Avena 1.9 13 0.48 0.13
Control 1.0 19 0.50 0.20
Por consiguiente, parece ser importante para el desarrollo de los tejidos de origen
mesenquimtica, por el cual ha sido aprovechada para el tratamiento de afecciones del tejido
conectivo, como la artritis deformante y ciertas periodontopatas.
Cohen, sugiere que un peptdeo aislado de la glndula submandibular del roedor macho
simula el crecimiento epitelial, especficamente.
Los mismos autores, Steidler y Reade, demostraron que el EGF puede modificar la
proliferacin y la queratinizacin del epitelio de la mucosa oral, y de la piel del roedor neonato.
Por otro lado, la secrecin de calicrena sea tal vez importante en este efecto. La
calicrena es producida recientemente una submandibular; su alta concentracin, formativa, en
Por lo expuesto, parece que la funcin endocrinas de las glndulas salivales es mucho
mayor del que se pensaba originalmente; las investigaciones que se desarrollan en torno a este
problema son cada vez mayores, y es probable que en un futuro no muy lejano sea posible
determinar, con exactitud, el papel endocrino de las glndulas salivales, que se podran
comportarse de forma similar al pncreas, que es simultneamente una glndula exocrina y
endocrinas, ambas importantes.
Sin duda que la glndula salivar cuando sea abordada cientficamente en el futuro,
representa un aspecto prometedor en el estudio de la fisiologa endocrina.
SINOPSIS
1. La secrecin salivar es producida por dos tipos de clulas, las serosas (oscuras) que
secretan la saliva serosa (ms fluida) y las clulas mucosas (claras) que forman saliva
mucosa (ms densa y viscosa).
7. La saliva presenta varias funciones, dentro de las cuales, las principales son las
referentes a la funcin digestiva (enzimas como ptialina elipasa), proteccin