BACTERIAS DEL APARATO RESPIRATORIO SUPERIOR

Arriaga Limón Andrea 2237

Bacteria patógena del
Aparato respiratorio Características principales
superior
Forma: Coco esférico u ovoide.
Agrupamiento: pares o cadenas cortas (directo de la lesión).
Tinción gram: Grampositivo, se pierde a medida que envejece el cultivo.
Estructuras:
• Pared celular de peptidoglicano:
Streptococcus o Carbohidrato específico de grupo (antígeno del grupo A de Lancefield).
pyogenes beta o Proteína M (Clase I):
hemolítico (grupo A) ▪ Asociada a streptococcus virulentos.
• Cápsula de ácido hialurónico: Adherencia a la célula epitelial faríngea por medio del receptor
CD44. Antifagocítica
Cultivo:
• Crecimiento rápido(24 hrs), capnofílico, óptimo en agar sangre, colonias blancas 1-2 mm (ß
hemólisis).
• Susceptibles a la bacitracina
• Catalasa -
• Se inhibe en exceso de glucosa
• Fermenta glucosa
• PYR +
• Anaerobio facultativo catalasa y oxidasa negativo.
Mecanismos de patogenicidad características antigénicas: Coloniza garganta o piel.
• Establecimiento en la faringe: proteínas M y F, proteínas M-like y ácido lipoteicoico. La
proteína F y el ácido lipoteicoico se unen a la fibronectina de la célula hospedera. El ácido
hialurónico capsular se une al receptor CD44, una proteina de unión presente en las células
 epiteliales faringeas de humanos. Una vez establecida la colonización de S. pyogenes en el
epitelio faringeo, el microorganismo asegura su permanencia.
Características especiales: Anaerobia facultativa, catalasa negativa, inmóvil, de forma esférica y
con un diámetro inferior a 2 micras. Se suele agrupar formando cadenas de dos (diplococos) o más
bacterias.
Reservorio: Piel, lesiones y mucosa orofaríngea, genital y anal de humanos.
Otras enfermedades asociadas: Faringitis, Escarlatina, Pioderma, Erisipela, Celulitis, Fascitis
necrosante, Síndrome del shock tóxico estreptocócico y de secuelas no supurativas como la fiebre
reumática, artritis reactiva y glomerulonefritis.
Forma: Coco, forma lanceolada.
Agrupamiento: En pares o en cadenas cortas
Tinción gram: Grampositivo.
Estructuras:
• La pared: constituida por el peptidoglucano, polisacáridos complejos (ácido teicoico, se
Streptococcus presenta en dos formas, rico en residuos de galactosamina, fosfato y colina), ácido lipoteicoico
pneumoniae y proteínas.
o Dos formas de ácido teicoico:
▪ Expuesto sobre la superficie celular (sustancia C) y es específico de especie.
▪ En forma covalente a los lípidos de la membrana plasmática.
• Capsula: cubierta de mayor espesor, está compuesta de polisacáridos (rico en residuos de
foforilcolina), y en cuya estructura se basa la clasificación serológica.
Cultivo: Crece en agar sangre: alfa-hemólisis (medio aerobio por neumolisina) y beta-hemólisis
(medio anaerobio)
Mecanismos de patogenicidad características antigénicas: La adherencia del neumococo al
epitelio nasofaríngeo se favorece por la producción de neuraminidasa, la cual rompe el ácido siálico
que forma parte del tejido conectivo del hospedero y permite la exposición de receptores,
favoreciendo la adherencia.
La sustancia C se une a una β-globulina denominada proteína C reactiva presente en el suero de los
pacientes y forma el complejo sustancia C-proteína C reactiva. Este complejo activa la cascada del
complemento, lo que lleva a la liberación de mediadores infamatorios. Una estructura importante en
este proceso, es la cápsula, la cual dificulta la fagocitosis y determina la capacidad diferencial de los
 serotipos para sobrevivir en el torrente circulatorio y la posibilidad de causar enfermedad.
Características especiales: Crece con dificultad en medios con concentraciones elevadas de
glucosa por concentración tóxica de ácido láctico
Cepas encapsuladas - Grandes, redondas y mucoides
Cepas no capsuladas - Pequeñas y planas
Reservorio: Nasofaringe, transmisión por contacto con gotículas de saliva.
Otras enfermedades asociadas: Neumonía (típica), sinusitis, otitis media y meningitis.
Forma: Cocos, esfera.
Agrupamiento: Puede aparecer en parejas, en cadenas o en racimos.
Straphylococcus Tinción gram: Grampositivo
aureus Estructuras: Su tamaño oscila entre 0,8 y 1,5 micrómetros (µm) de diámetro, es inmóvil y algunas
cepas producen una cápsula externa mucoide que aumenta su capacidad para producir infección.
Cultivo: agar-sangre6,7
Mecanismos de patogenicidad características antigénicas: La bacteria produce y secreta
exotoxinas como: las enterotoxinas estafilocócicas (SEs) A, B, C1,2,3 D, E, G, H, I que originan
intoxicaciones alimentarias; la toxina del síndrome del shock tóxico (TSST-1), enfermedad
multisistémica aguda caracterizada por fiebre elevada, hipotensión arterial, diarrea acuosa, erupción
roja generalizada; y las toxinas exfoliativas (ETA y ETB), responsables del síndrome de la piel
escaldad
Características especiales: Existen muchas cepas de Staphylococcus aureus. Algunas cepas
producen toxinas que causan intoxicación alimentaria por estafilococo, síndrome de choque tóxico o
síndrome de piel escaldada.
Reservorio: Humano, mamíferos, aves (bacteria saprofita de la piel y las mucosas del hombre y de
los animales), alimentos y agua.
Otras enfermedades asociadas: neumonía, infecciones de las válvulas cardíacas e infecciones
óseas.
Forma: Bacilo pleomorfo, aerobio, no móvil, no esporulado.
Corynebacterium Agrupamiento: Ramificadas con la apariencia de ideogramas chinos
diphtheriae Tinción gram: Grampositivo que se tiñe irregularmente.
Estructuras:
• Diámetro de 0.5-1 µm y varios µm de longitud.
 • Pared celular con aranosa, galactita, ácidos micólicos.
• Gránulos metacromáticos.
Cultivo: Agar sangre. Colonias pequeñas, granulosas, grises, con bordes irregulares y pequeñas
zonas de hemólisis.
Mecanismos de patogenicidad características antigénicas: La patogenia se atribuye directamente
a una exotoxina secretada por la bacteria en el sitio de infección, la toxina diftérica. La toxina diftérica
secretada por la bacteria sufre una rotura proteolítica que la divide en dos fragmentos, A y B. El
fragmento B es el responsable de la unión de la toxina a un receptor específico sobre la célula epitelial
y de la translocación del fragmento A hacia el citoplasma de la célula. Una vez que la toxina se une a
la membrana de la célula epitelial, ésta es internalizada en endosomas y se libera en el citoplasma
celular.
Características especiales: se recomienda la tinción con azul de metileno, lo que permite apreciar
gránulos metacromáticos de color rojo púrpura característicos.
Reservorio: Coloniza normalmente piel, aparato respiratorio superior, aparato digestivo y aparato
genitourinario.
Otras enfermedades asociadas: Difteria respiratoria, difteria cutánea.
Forma: Cocobacilo.
Agrupamiento: Se disponen aislados o en parejas
Tinción gram: Gramnegativo
Bordetella pertussis Estructuras:
• Capsulado
• Aerobio estricto
• Catalasa y oxidasa positivo
• Inmóvil
• Oxida aminoácidos
• No fermenta carbohidratos
Cultivo: Requiere medio de cultivo con carbón, almidón, sangre o albúmina para absorber sustancias
tóxicas
Mecanismos de patogenicidad características antigénicas: Hemaglutinina filamentosa y
pertactina→ Secuencia Arg- Gly-Asp (motivo RGD):
 1. Facilita la unión a integrinas glucoproteicas sulfatadas de las membranas de las células
respiratorias ciliadas
2. Se une a CR3 → Receptor en macrófagos → Desencadena captación fagocítica de
bacterias sin estallido oxidativo→ permite replicación intracelular
• Se adhiere al epitelio respiratorio por medio de adhesinas.

Características especiales: aerobios estrictos, inmóviles, encapsulados y de crecimiento lento.

Reservorio: Exclusivamente el ser humano.
Otras enfermedades asociadas: Tos Ferina
Forma: Bacilo, pleomórfico, anaerobio facultativo.
Agrupamiento: Pequeño.
Tinción gram: Gramnegativo.
Haemophilus Estructuras: Presenta una membrana externa, en esta se encuentran estructuras importantes, que
influenzae participan en la patogénesis de la enfermedad uno de ellos es el lipopolisacárido (LPS), otros
componentes de la membrana externa son proteínas (porinas) específicas de especie y de cepa, así
como las proteasas., una delgada capa de peptidoglucano y una membrana interna.
La cápsula del microorganismo está compuesta por polímeros de PRP, unidas a través
de uniones fosfodiéster.
Cultivo: Placas de agar, de preferencia agar chocolate, con adición de X (Hematina) y V (NAD).
Mecanismos de patogenicidad características antigénicas: La adherencia del microorganismo a
células epiteliales está mediada por pililos cuales presentan variación de fase, mecanismo que
emplean para evadir la respuesta inmunitaria.
Características especiales: no forma esporas, con requerimientos nutricionales exigentes, crece
aeróbica o anaeróbicamente.
Reservorio: Nasofaringe.
Otras enfermedades asociadas: H. influenzae, no capsulado es el agente etiológico de otitis media,
sinusitis y bronconeumonía, en cambio H. influenzae capsulado, principalmente Hib, aparece en
forma infrecuente en aparato respiratorio superior y representa una causa importante de enfermedad
respiratoria en niños no vacunados.
Entidades clínicas con compromiso bacteriano seleccionadas del aparato
respiratorio superior para sus respectivas descripciones
Entidad Clínica: características Principales
Mecanismo de transmisión: Transmisión por contacto directo o en aerosol.
Periodo de incubación: 1-3 días.
Signos y síntomas principales:
Faringoamigdalitis • Niños:
bacteriana o Secreciones líquidas.
o Poca fiebre
o Se extiende a oído medio
o Ganglios linfáticos hipertrofiados.
• Adultos:
o Edema de mucosas.
o Fiebre alta
o Exudado purulento, Amigdalitis e hiperemia
o Adenomegalia cervical dolorosa.
Diagnóstico de laboratorio: El cultivo del exudado de la faringe se recomienda en los
casos de recurrencia que no mejoran con el tratamiento.
Se recomienda que los casos que presentaron prueba negativa de antígeno rápido de
radioinmunoensayo para identificar EBHGA, se complemente con cultivo faríngeo para la
detección de Streptococcus.
Diagnostico diferencial:
Factores de resistencia ante la infección (inmunidad):
Pronostico:
Complicaciones y secuelas: escarlatina, exotoxinas pirógenas.
Tratamiento:
Amoxicilina ácido clavulánico 500 mg c/8 hrs. 10 días
Cefalosporina de primera generación 10 días.
Clindamicina 600 mg/día en 2–4 dosis por 10 días
 Cuando se disponga de penicilina procainica puede aplicarse el siguiente esquema:
Penicilina compuesta de 1,200,000 UI una aplicación cada 12 horas por dos dosis, seguidas
de 3 dosis de penicilina procaínica de 800,000 UI cada 12 horas intramuscular.
En casos de alergia a la penicilina se recomiendan las siguientes alternativas:
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 10 días
Trimetroprima sulfametoxazol tabletas de 80/400 mg, 2 tabletas vía oral cada 12 hrs. por 10
días
Prevención y control:
1. Evita los ambientes muy contaminados.
2. Huye de los cambios bruscos de temperatura.
3. Protégete para evitar el contagio.
4. Mantén una adecuada hidratación.
5. Refuerza tu garganta con una dieta rica en vitamina C.
6. Si fumas, deja el tabaco.
Mecanismo de transmisión:
Periodo de incubación: 2 a 3 días.
Escarlatina Signos y síntomas principales:
• Faringitis aguda dolorosa, fiebre, adenopatías cervicales dolorosas y petequial en
úvula y velo palatino. Causada por lisogénesis con bacteriófago que produce
exotoxina pirógena.
• Exantema en tórax y extremidades. Respeta palmas, plantas y peribucal. “Líneas de
Pastia” en pliegues cutáneos. Después se descama.
• Lengua aframbuesada.
Diagnóstico de laboratorio:
Diagnostico diferencial:
Factores de resistencia ante la infección (inmunidad):
Pronostico:
Complicaciones y secuelas:
Tratamiento:
Prevención y control:
 Difteria Mecanismo de transmisión
Periodo de incubación:
Signos y síntomas principales:
Diagnóstico de laboratorio:
Diagnostico diferencial:
Factores de resistencia ante la infección (inmunidad):
Pronostico:
Complicaciones y secuelas:
Tratamiento:
Prevención y control:
Tos ferina Mecanismo de transmisión:
Periodo de incubación: 7-10 días
Signos y síntomas principales:
Diagnóstico de laboratorio:
GOLDEN STANDARD:
Muestras: hisopos nasofaríngeos (sin algodón porque elimina los organismos) o colocación
de gotículas durante un paroxismo en una “placa para la tos” (menos deseable)
Cultivo enriquecido con carbón vegetal, almidón, sangre o albúmina. Medio Regan-Löwe o
Bordet-Gengou.
Diagnostico diferencial: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae,
Mycoplasma pneumoniae.
Factores de resistencia ante la infección (inmunidad):
Pronostico:
Complicaciones y secuelas: neumonía (por sobreinfección por un organismo adicional o
por la excesiva necrosis e inflamación), atelectasia (bloqueo mucoso de bronquiolos),
convulsiones (consecuencia de la cianosis en niños) y hemorragia subconjuntival o cerebral.
Tratamiento: Macrólidos como Eritromicina (10 mg/kg/día x 2 semanas), Azitromicina
y Claritromicina.
Prevención y control: Existe vacuna (DPT) contra difteria, tos-ferina, tétanos.
1. 4 dosis: 2, 4, 6, 18 meses (incluída en la pentavalente) y refuerzo a los 4 años
Laringitis Mecanismo de transmisión
Periodo de incubación:
Signos y síntomas principales:
Diagnóstico de laboratorio:
Diagnostico diferencial:
Factores de resistencia ante la infección (inmunidad):
Pronostico:
Complicaciones y secuelas:
Tratamiento:
Prevención y control: