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Hipnosis Terapia Del Dolor 3 PDF
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Joseph Barber (1982b, p. 168-185) desarroll el siguiente procedimiento para evocar una
analgesia completa y relajacin muscular en un tiempo tan corto como sea posible
ocurrencia de dolor que pueda ser provocado por un procedimiento mdico o dental posterior.
Por lo tanto, no ser efectiva para controlar el dolor agudo que ya est presente en el paciente.
Elicitacin de cooperacin. Me gustara hablarle por un momento para ver si usted quiere sentirse
profunda. simplemente comenzar por sentarse ahora mismo tan cmodo como
ponerse sus hombros... y advierta cun cmo pueden sentirse sus ojos
Cierre de ojos. tambin, cmo, cuando exhala, puede sentirse solamente esa
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Manejo Hipntico del Dolor
una escala del tipo que a usted le guste... con 20 peldaos, y usted est
Diciendo cada nmero con el Un peldao abajo en la escala... dos ... dos peldaos abajo en la
inicio de la exhalacin del sujeto, escala... bien... TRES... tres peldaos abajo en la escala... y quiz ya
observando cualquier seal de advierte cmo puede sentirse ms relajado... Me pregunto si hay zonas
relajacin y comentando sobre de su cuerpo que se sienten ms relajadas que otras... quiz sus hombros
Elicitacin de pesadez en los pueda advertir se convertir en una parte de su experiencia, en una
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brazos, en forma confusa y parte de experiencia de comodidad y relajacin... SIETE... siete peldaos
que, al igual que como usted se relaja, su corazn parece latir mucho
sus
Cada nmero, cada sugestin pesados prpados... NUEVE... nueve peldaos abajo en la escala,
si tambin el hipnotista estuviera advirtiendo esa pesadez que realmente comienza a grabarse en la
sucediendo...
La integracin de la inspiracin e incluso sabiendo que eso realmente no importa, sintindose muy
Sugestiones para prestar TRECE... trece peldaos abajo en la escala... sintiendo ms y ms el real
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Manejo Hipntico del Dolor
Sugestiones ms directas para profundo y profundo hacia la silla, sin que nada lo moleste ni lo perturbe,
disfrutar la experiencia... dar por como si la silla lo sujetara, cmoda y clidamente... QUINCE... quince
seguro el hecho de ms peldaos abajo en la escala... tres cuartos de camino hacia abajo en la
sino que slo disfrutar por si mismo... DIECISEIS, diecisis peldaos abajo
Mencionando la excitacin de escala... ms cerca del fondo, quiz sintiendo su corazn latir
estar cerca de la base de la fuertemente, quiz sintiendo la pesadez en sus brazos y piernas, que se
dieciocho peldaos
18 a 20 dichos con ms lentitud, abajo en la escala... casi en el fondo, sin nada que lo moleste ni lo
creciente a la base de la escala. pesado... cmodo... reposado... relajado... realmente nada que hacer...
Sugestiones de amnesia. hablo por un momento de algo que usted ya sabe desde hace mucho...
todas las cosas, todas de una vez, as que deja moverse silenciosamente
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Manejo Hipntico del Dolor
agradar advertir que las cosas que hablamos hoy, con sus ojos
natural... es no es
Sin embargo, la amnesia no es el asunto en lo absoluto... cualquier cosa que recuerde maana o al da
Sugestiones de analgesia. que se sentir sorprendido que su visita aqu hoy es mucho ms
ahora
Sugestin hipntica directa para Mismo... cmodo, relajado... nada le molesta ni perturba... Me pregunto
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Manejo Hipntico del Dolor
nada que
Cada sensacin crea la moleste ni perturbe... cualquier cosa que usted sea capaz de advertir...
experiencia analgsica (nada la todo puede ser una parte de su experiencia de comodidad, reposo y
reduce). relajacin... todo lo que usted advierta puede ser una parte de estar
apropiado
Sugestin posthipntica de y solamente cuando sea apropiado... quienquiera (nombre del doctor)
numerosas conductas, pero con que toque su hombro derecho, as... o cuando yo toque su hombro
el propsito de desarrollar un derecho, as... experimentar una sensacin... una sensacin de estar
trance... y con implicacin para preparado para hacer algo... cuando yo toque su hombro derecho,
amnesia. as... o quienquiera (nombre del doctor) que toque su hombro derecho,
para cerrar sus ojos... quiz una sensacin de estar preparado e incluso
Preparacin para el trmino de No... no hasta que est preparado.. sino que en un momento... contar
esta experiencia cmoda. desde 20 hasta uno... y como usted sabe, me gustara que se sienta
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Manejo Hipntico del Dolor
Sugestin para despertar. a tres, sus ojos estarn casi preparados para abrirse... cuando llegue a
Los nmeros con la inhalacin... regreso esos cmodos peldaos, VEINTE... DIECINUEVE... DIECIOCHO...
elevando la entonacin para Correcto, sintindose subir de regreso esos peldaos... preparado para
mente e inyecte ms sugestiones CUATRO... TRES... correcto... DOS... y UNO... correcto, totalmente
para despertar. Despus del 5, despierto, alerta, relajado, refrescado... bien Cmo se siente?
[Ya que al sujeto se le han dado sugestiones posthipnticas como parte de la experiencia
hipntica inicial, ahora es posible extraer estados hipnticos aun ms satisfactorios (incluido el
que las seales futuras estn dadas en forma apropiada, el sujeto desarrollo rpida y
procedimiento clnico.]
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Manejo Hipntico del Dolor
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Manejo Hipntico del Dolor
Milton H. Erickson
Introduccin
aquella forma en la cual ser ms receptivo para la presentacin de ideas y motivarlo para
explorar sus propios potenciales corporales para el control de sus respuestas psicolgicas,
logro, que han sido aprendidas a lo largo de sus experiencias de vida. Para la persona normal, en su
angustiosa, una experiencia incontrolable para la persona misma. Sin embargo, como resultado de
los eventos experienciales de su vida pasada, se han estructurado dentro del cuerpo aunque no
asociaciones y condicionamientos, que hacen posible que el dolor sea controlado e incluso
abolido.
Uno necesita pensar en situaciones cruciales extremas de tensin y ansiedad para darse
cuenta que la magnitud severa de dolor desaparece cuando el foco de consciencia del doliente
es compelido por otro estmulo ms inmediato, intenso o de naturaleza amenazante para la vida.
Desde la experiencia comn, uno puede pensar en la madre que sufre un dolor extremadamente
severo y que est completamente absorta en su experiencia de dolor. Sin embargo, lo olvida sin
lastimado. Uno puede pensar en el hombre en combate que ha sido herido seriamente, pero que
no descubre sus heridas hasta despus. Son comunes en la experiencia mdica numerosos
ejemplos comparables. Esa abolicin del dolor ocurre en las situaciones de la vida cotidiana,
14An Introduction to the Study and Application of Hypnosis for Pain Control, in E. Rossi (Ed.), The Collected
Papers of Milton H. Erickson on Hypnosis, Vol. 4, New York: Irvington, 1980, pp. 237-245. (Traduccin: Mario
Pacheco)
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ejemplo ms simple de todos ellos es el dolor de muelas olvidado en el trayecto a la consulta del
constituye la fuente de potenciales que pueden ser empleados por medio de la hipnosis para
el percatarse consciente en los estados de sueo, narcosis e incluso bajo ciertos tipos de anestesia
qumica, como lo evidencian los acompaamientos objetivos y como ha sido demostrado por la
dolor es primariamente un fenmeno subjetivo consciente, con todas las formas de desagrado,
peligrosos, puede enfrentrsele con frecuencia a travs del uso de la hipnosis, algunas veces con
gran facilidad y en otras con gran dificultad. Adems, la extensin del dolor no es necesariamente
Para hacer uso de la hipnosis en el tratamiento del dolor, uno necesita observar el dolor en
una forma muy analtica. El dolor no es un estmulo nocivo sencillo. Tiene ciertos significados
experiencia de vida. Esta es una razn bsica para buscar ayuda mdica.
experiencia del dolor presente, y de dolor anticipado en el futuro. As, el dolor inmediato es
aumentado por el dolor anterior y acrecentado por las posibilidades de dolor futuro. El estmulo
inmediato es solamente un tercio central de la experiencia total. Nada intensifica tanto al dolor
reconocimiento que el mismo dolor o uno similar fue experimentado en el pasado; esto y el dolor
presente es un evento nico, el cual llegar definitivamente a un final agradable, sirve mucho
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Manejo Hipntico del Dolor
como una modalidad de tratamiento exitoso, que si fuera simplemente una experiencia del
presente.
modo, el paciente puede referirse a su dolor en trminos temporales, tales como transitorio,
recurrente, persistente, agudo o crnico. Estas cualidades especiales de cada uno ofrecen
El dolor tambin posee ciertos atributos emocionales. Puede ser irritante, inevitable,
aspectos gua a ciertos marcos psicolgicos mentales, con variadas ideas o asociaciones, cada
Uno tiene que tener en mente otra consideracin muy especial. El dolor continuo duradero
en una parte del cuerpo puede resultar en un hbito de interpretar automticamente todas las
sensaciones provenientes de esa rea como dolorosas. El dolor original puede durar tanto hasta
dolorosos reales.
surgidas de una inquietud y angustia respecto a los pacientes, pobremente ocultada por el
mdico. La angustia iatrognica tiene un poderoso significado, ya que puede ser una enfermedad
de origen iatrognico y, por lo tanto, su discusin no puede ser pasada por alto: la salud
dolor iatrognico puede ser producido por el temor, tensiones y ansiedad, as tambin puede
liberarse o ser producida por curacin iatrognica que puede ser sugerida hipnticamente.
El dolor es un mecanismo de proteccin somtica que no debiera ser ignorado como tal.
Motiva al paciente a proteger las reas dolorosas, a evitar los estmulos nocivos y a buscar ayuda.
Pero a causa del carcter subjetivo del dolor, se desarrollan reacciones psicolgicas y
son dciles para ser modificadas y tratadas a travs de la hipnosis en esas perturbaciones
psicosomticas.
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Manejo Hipntico del Dolor
fisiolgico, caracterizado por diversas comprensiones de muchos significados para el doliente. Uno
necesita solamente pedir al paciente que describa su dolor para escuchar variadas descripciones,
tales como fastidioso, pesado, solapado, agudo, cortante, envolvente, quemante, molesto,
de este modo una multitud de oportunidades al hipnoterapeuta para tratar con el dolor.
complejo total del dolor, y despus tratar progresivamente las cualidades severas y angustiantes.
De este modo, el suceso menor establecer una base para el suceso mayor en relacin a los
del significado experiencial de los variados atributos o cualidades de la sensacin subjetiva, y sus
diferentes relaciones en cuestiones tales como el dolor recordado, dolor anterior, dolor inmediato,
dolor soportado, dolor transitorio, dolor recurrente, dolor persistente soportado, dolor intratable,
dolor insoportable, dolor amenazante, etc. Al aplicar estas consideraciones a los variados
comprensivo. Llega a ser ms fcil comunicar ideas y comprensiones a travs de la hipnosis y para
elicitar la receptividad y disposicin a responder, tan vital para asegurar una buena respuesta a la
de la necesidad emocional humana para exigir la inmediata abolicin del dolor, tanto para el
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Manejo Hipntico del Dolor
Los procedimientos hipnticos para manejar el dolor son numerosos en sus caractersticas.
aplicable, es el uso de sugestiones directas para la abolicin total del dolor. Este es un
procedimiento muy efectivo con un nmero limitado de pacientes. Pero que tambin falla
el tratamiento de esos pacientes. Adems, sus efectos, mientras que pueden ser buenos, estn a
veces tambin limitados en duracin, lo cual puede limitar la efectividad de la abolicin hipntica
permisiva indirecta del dolor. Esto es a menudo ms efectivo y, aunque es esencialmente similar en
vida diaria vemos el olvido del dolor cuando otras experiencias ms amenazantes o absorbentes
atraen la atencin del doliente. Un ejemplo es la instancia anteriormente citada de la madre que
sufre extremo dolor y que olvida su propio dolor y los temores ansiosos, al ver a su hijo seriamente
herido. Adems de la caracterstica psicolgica totalmente opuesta, est el olvido del dolor de la
artritis, dolor de cabeza o dolor de muelas mientras uno mira totalmente absorto un drama en la
La amnesia en relacin al dolor puede ser aplicada hipnticamente en una gran variedad
de formas. As, uno puede emplear amnesias parciales, selectivas o completas en relacin a las
parcial, total o selectiva. As, uno puede agregar a la experiencia de dolor del paciente ciertas
completa del dolor llega, entonces, a ser modificada y otorga al paciente una sensacin de alivio
aumento de entusiasmo, modorra y relajacin, que sirven para intensificar la analgesia hipntica
en un grado creciente.
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Manejo Hipntico del Dolor
difcil de conseguir y algunas veces puede ser obtenida en forma directa, pero frecuentemente es
psicolgicas que sean contradictorias con la experiencia de dolor y que sirven para establecer
una reaccin anestsica que puede ser continuada por medio de sugestiones posthipnticas.
Un sexto procedimiento hipntico para manejar el dolor se refiere a las sugestiones para
efectuar el reemplazo o sustitucin hipntica de sensaciones. Por ejemplo, una paciente con
cncer que sufra un dolor intolerable, respondi notablemente a la sugestin de una increble
carcinomatosis y, por lo tanto inhabilitante para rascar la picazn, hizo que este prurito psicolgico
frescura, de pesadez y entumecimiento en varias partes de su cuerpo donde ella sufra el dolor. Y el
procedimiento final fue la sugestin de una sensacin de una picazn de quemadura menor,
sustitucin bast para los ltimos seis meses de vida de la pacient e. La picazn en la planta del pie
de la picazn de quemadura.
un desplazamiento sugerido del dolor desde un rea del cuerpo a otra. Esto puede ser bien
ilustrado por el ejemplo de un hombre agonizante por una carcinomatosis prosttica con
metstasis y sufriendo por un dolor intratable en ambos estados de narcosis, con drogas e hipnosis
comprendi el concepto del dolor referido y desplazado. En el trance hipntico acept de buena
gana la idea que, mientras el dolor intratable en su abdomen era el dolor que realmente lo
destruira, el podra responder fcilmente con un dolor igual en su mano izquierda, el cual podra ser
del todo soportable, puesto que en ese lugar no tendra esos significados amenazantes. Acept la
idea de la referencia de su dolor abdominal a su mano izquierda y de este modo permaneci libre
del dolor corporal, llegando a habituarse, en cambio, al dolor severo en su mano izquierda, la cual
protegi cuidadosamente. Este dolor en la mano no interfiri en ninguna forma con su vida familiar
durante los tres meses que le quedaban de vida. Esto revel que el dolor desplazado a la mano
inoportunas.
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Manejo Hipntico del Dolor
atributos del dolor que no pueden ser controlados de otro modo. Esos atributos incontrolables
disminuyen gradualmente de otro modo. As, el complejo total del dolor se hace modificable y
La disociacin hipntica puede ser empleada para el control del dolor, y los mtodos
usuales ms efectivos son aquellos de desorientacin del tiempo y del cuerpo. El paciente con
dolor intratable a drogas e hipnosis, puede ser reorientado hipnticamente en el tiempo a las fases
las caractersticas temporales de ese dolor pueden permanecer como una continuacin
amortiguado, pero ha sido regresado a uno de menor consideracin, tal como se experiment en
el estado original.
Uno puede reorientar algunas veces al infortunado paciente con un dolor intratable a la
poca anterior a su enfermedad y, por sugestin posthipntica, efectuar una restauracin de las
sensaciones normales existentes antes de su enfermedad. Sin embargo, aunque el dolor intratable
impide con frecuencia esto como un resultado total, pueden proyectarse al presente los
subjetivas de su complejo de dolor. Algunas veces esto logra una mayor reduccin en el dolor.
experimentarse como aparte de su cuerpo. De este modo, una mujer en el comienzo del dolor
lecho de enferma. Esta paciente explic al autor cuando l hizo una visita a su lecho de enferma,
Justo antes que usted llegara desarroll otro horrible ataque de dolor, as que entr en trance,
cog mi silla de ruedas, sal a la sala de estar a mirar un programa de televisin y dej mi cuerpo
sufriente en el dormitorio. Y ella relat agradada y feliz el programa de televisin fantaseado que
estaba mirando. Otra paciente semejante coment a su cirujano, Usted sabe muy bien, Doctor,
que siempre desfallezco cuando usted comienza a cambiar mis vendajes, porque no puedo
soportar el dolor, de modo que si a usted no le importa, entrar en trance hipntico y tomar mi
cabeza y mis pies, e ir al solarium y dejar mi cuerpo aqu para que usted trabaje en l. La
paciente explic posteriormente, Tom una posicin en el solarium en donde poda verlo (al
cirujano) curvado sobre mi cuerpo, pero yo no poda ver qu estaba haciendo. Entonces mir
hacia afuera por la ventana y cuando mir hacia atrs l haba terminado, de modo que tom mi
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Manejo Hipntico del Dolor
cabeza y mis pies y regres y un mi cuerpo y me sent cmoda. Esta paciente haba sido entrenada
autohipnosis y despus de eso indujo si propio trance autohipntico con la frase, Usted sabe muy
bien Doctor. Esta era una frase que ella poda emplear verbal o mentalmente en cualquier
en otra parte, fuera de su cuerpo dolorido, para disfrutar por si misma y permanecer hasta que era
seguro regresar a su cuerpo. En este estado de trance, el cual protegi muy bien de la consciencia
de otros, visit a sus parientes, pero experimentndolos como estando con ella en este nuevo
con calor y comodidad que acompaa a la relajacin muscular profunda. Los dolores punzantes,
lacerantes, corrosivos, algunas veces pueden ser reinterpretados como una reaccin de susto
tempestad, o incluso las palpitaciones que uno experimenta en un corte menor en la punta del
dedo, sin grandes caractersticas angustiosas. Para una adecuada reinterpretacin de la sensacin
La distorsin hipntica del tiempo, descrita primero por Cooper y luego desarrollada por
Cooper y el autor, es a menudo una medida hipntica muy usada en el control del dolor. Un
ejemplo excelente es aquel paciente con ataques de dolor lacerante intratable, los cuales
ocurran aproximadamente cada veinte o treinta minutos, noche y da, y que duraban de cinco a
diez minutos. Entre los ataques, el marco mental del paciente era esencialmente uno de pavor
ante el prximo ataque. Empleando hipnosis y ensendole la distorsin de tiempo, fue posible
emplear como es usual en cada paciente con dolor una combinacin de algunas de as medidas
descritas aqu. En el estado de trance, se ense al paciente a desarrollar amnesia para todos los
ataques de dolor pasados. Se le ense entonces la distorsin de tiempo de modo que pudiera
experimentar los episodios de dolor de cinco o diez minutos, en diez o veinte segundos. Se le
dieron sugestiones posthipnticas para que cuando ocurriera el ataque, desarrollara un estado de
trance de diez o veinte segundos de duracin, donde tendra toda la experiencia de dolor, y
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Manejo Hipntico del Dolor
entonces saldra del trance sin percatarse que haba estado en un trance o que haba
experimentado dolor. De este modo, el paciente, conversando con su familia, entrara en el estado
de trance con un grito de dolor, y quiz diez segundos despus saldra del estado de trance,
efectan un disminucin del dolor, no una remocin del dolor, despus que se ha hecho evidente
horas despus, sin que advierta que est disminuyendo hasta que hayan pasado algunos das. El
paciente, entonces, llegar a ser consciente del dolor total o de cualidades especiales del dolor.
anticipar que en unos pocos das puede haber alguna disminucin; particularmente que puede
haber incluso una marcada disminucin de ciertos atributos de su experiencia de dolor. Esto, en si
mismo, sirve como una autosugestin para el paciente. En ciertas ocasiones, sin embargo, se le
dice al paciente que la disminucin ser un grado menor. Uno puede hacer nfasis en esto,
utilizando el plan que una disminucin del 1% de su dolor no sera advertido, ni un 2 %, ni un 3%, ni un
4, ni un 5%, pero que tal aumento, no obstante, sera una disminucin. Uno puede continuar el plan
enunciando que una disminucin del 5% el primer da y un 2% adicional al da siguiente, sin embargo
no sera perceptible. Y si en el tercer da ocurriera una disminucin del 3%, esto tambin sera
imperceptible. Pero totalizara una disminucin del 10% del dolor original. Esta misma serie de
sugestiones puede ser continuada para una reduccin del 80% de la intensidad del dolor original,
luego para el 70%, el 50%, el 40%, y algunas veces bajo el 10%. En esta forma, el paciente puede ser
Sin embargo, en todos los procedimientos hipnticos para el control del dolor, uno lleva en
mente la gran factibilidad y aceptacin del paciente para las formas indirectas, comparadas con
Resumen
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las personas para solicitar ayuda mdica. El tratamiento del dolor, como generalmente lo vieron
No obstante, el dolor en si mismo puede estar sirviendo a propsitos tiles para el individuo.
actividad fsica, beneficiando con frecuencia al doliente. Instiga cambios fisiolgicos de curacin
natural del cuerpo. Por consiguiente, el dolor no es simplemente una sensacin indeseable para ser
abolida; por el contrario, una experiencia para estar atendindolo que beneficia a quien lo sufre.
Esto puede ser hecho en una variedad de formas, pero hay una tendencia a pasar por alto la
riqueza de los significados psico-neuro-fisiolgicos que posee el dolor para el paciente. El dolor es
valor experiencial para el paciente. El dolor, a travs de las experiencias vitales, sirve para
del dolor. Los procedimientos hipnticos, solos o en combinacin, para efectos mayores o menores
en el control del dolor, descritos por sus aplicaciones son: sugestiones directas para la total
abolicin del dolor; abolicin hipntica permisiva indirecta del dolor; amnesia; analgesia
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Manejo Hipntico del Dolor
estudio y aplicacin de la hipnosis para el control del dolor, el mismo Erickson y otros autores han
descrito otras estrat egias que contribuyen al enriquecimiento del arsenal teraputico para el
las sugestiones comnmente usadas para algunos de los procedimientos descritos por Erickson en
su artculo.
Esta estrategia fue descrita por primera vez por Erickson (1966/1980), y una versin
castellana del procedimiento aparece en Haley (1980, p. 272-277), en el famoso caso de Joe y la
semilla de tomate.
propsito que asegurar y fijar la atencin del paciente, creando un estado mental de receptividad
advertidos o parcialmente advertidos [...] Es decir, la tcnica hipntica sirve solamente para
inducir un ambiente favorable en el cual instruir al paciente en el uso ms ventajoso de sus propios
potenciales de comportamiento... Por lo tanto, la misma tcnica puede utilizarse en una amplia
En trminos generales, esta estrategia consiste en atraer la atencin del paciente con una
2. Tcnica de confusin
(1964/1980), al mismo tiempo que est especialmente diseada para inducir trance en pacientes
marcadamente resistentes o muy racionales (ver el interesante anlisis que hace Watzlawick de
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Manejo Hipntico del Dolor
esta tcnica [Watzlawick, 1980, p. 83s), tambin ha sido usada con xito en pacientes con dolor
recurrente y crnico.
(1990) de esta tcnica como muy exigente para el terapeuta, tanto en el uso del lenguaje como
en los esfuerzos que hay que realizar para no entrar en trance por confusin junto al paciente.
de 50 aos, el cual padeca de cncer terminal y sufra de intervalos irregulares, pero frecuentes,
de ataques de dolor muy penoso, que se estaban haciendo progresivamente ms largos, desde 10
minutos a una hora, en donde las crisis breves estaban disminuyendo y hacindose crecientemente
amargo resentimiento respecto a su destino y una actitud hostil hacia todos, especialmente con la
Usted sabe y yo s y los doctores saben que usted sabe que hay una respuesta que usted
sabe que no quiere conocer y que yo s pero no quiero saber , que su familia sabe pero no quiere
saber , no importa cunto usted no quiera decir, usted sabe que no es realmente un s, y usted desea
que fuera un buen s y hace saber que lo que usted y su familia saben es s, aunque usted desea
que ese s pudiera ser no y usted sabe que todos los doctores saben que lo que ellos saben es s,
aunque ellos desearan que fuera no. Y lo nico que usted desea es que no hubiera dolor, usted
sabe que hay, pero lo que usted no sabe es que la ausencia de dolor [no pain] es algo que puede
conocer. Y no importa que usted haya conocido la ausencia de dolor , sera mejor de lo que conoce
y desde luego lo que usted quiere conocer es la ausencia de dolor y es lo que conocer, ausencia
de dolor.
[Todo esto dicho en forma lenta, con mucha intensidad e ignorando, aparentemente, cualquier
Esther (John, Dick, Harry, o Evangeline, o algn otro miembro de la familia o un amigo) conoce el dolor
y la ausencia de dolor , lo que hace que usted desee conocer la ausencia de dolor , la comodidad,
sabe que no puede decir no, para descansar y estar cmodo, pues puede decir ausencia de
dolor y conocer la ausencia de dolor , pues usted puede decir ausencia de dolor y conocer la
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Manejo Hipntico del Dolor
relajacin y el asombro y la sorpresa vienen a su mente cuando usted comienza a conocer una
libertad y una comodidad que ha deseado mucho y mientras la siente crecer y desarrollarse,
usted sabe, realmente sabe, que hoy, esta noche, maana, toda la prxima semana y el mes
siguiente, y el 16 cumpleaos de Esther, y lo que una vez era, y aquellos sentimientos maravillosos
que usted tuvo, despus parecen casi tan claros como si fueran hoy y los recuerdos de todas las
... Y ahora que ha olvidado algo, tal como tofos olvidamos muchas cosas, buenas y malas,
especialmente las malas porque las buenas son buenas para recordar y puede recordar la
ausencia de dolor y es bueno conocer la ausencia de dolor y es bueno recordar, siempre recordar,
que en muchos lugares, aqu, all, en todas partes que ha estado descansado y cmodo, y ahora
que sabe esto sabe que la ausencia de dolor es necesaria, no obstante todo lo que necesita
completamente todo lo que le dar su libertad para conocer a su familia y todo lo que ellos estn
haciendo y para disfrutar libremente el placer de estar con ellos con toda la comodidad y placer
que sea posible por tanto como sea posible y esto es lo que har.
Sacerdote (1982a) reporta que dependiendo del nivel educacional, inteligencia y reas
del inters del paciente, le ofrece una versin sofisticada o simplificada de la teora del control de
ajustar ciertos circuitos elctricos o receptores de radio o televisin, o conectar ciertas lneas en
preferencia de otras. Adems, comenta al paciente respecto a cmo antes, muchas veces en el
paciente a un episodio placentero de su vida, en el cual estaba libre de dolor, y luego a travs de
alucinada e hipnografa.
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Manejo Hipntico del Dolor
En la hipnografa alucinada, se sugiere que una mano disociada haga rayas en un papel, en
una forma espontnea. Utiliza esta estrategia para sacar a la luz el trasfondo emocional de la
hacerlas unirse para sentir alguna clase de material moldeable, como la plasticina, cuya textura,
temperatura, consistencia, color e incluso el olor, se acomode al dolor del paciente en ese
momento. Se sugiere que las manos se muevan para sentir el material alucinado, y
eventualmente diseen figuras que pueden representar al dolor, la enfermedad o al ego. De este
modo, puede sugerirse y guiar a las manos para que detengan, ahoguen o sofoquen al dolor.
le solicita que recuerde alguna experiencia subjetiva de anestesia local (ya sea en la sala de
Tambin puede sugerrsele que recuerde el entumecimiento producido por el fro severo
Puede sugerrsele, tambin, que recuerde cunto entorpece el sentido del tacto cuando
usamos un guante grueso (anestesia en guante). El comienzo de la anestesia puede ser indicado
A medida que progresa la levitacin de la mano, puede sugerirse que cuanto toque la
cara, ese entumecimiento se transferir o extender a la parte ms sensible del cuerpo. Esto
Barber (1982, 1989, 1996c) sugiere que el desplazamiento del dolor de un rea del cuerpo
a otra puede ser lograda en el dolor bien localizado que es primariamente intolerable a causa de
su localizacin (v.g., el dolor abdominal es ms tolerable que el dolor del miembro fantasma). A
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Manejo Hipntico del Dolor
Puede haber advertido que el dolor se mueve, incluso levemente y puede comenzar a advertir que
el movimiento parece ser en una direccin circular, como una espiral que se mueve hacia afuera.
Mientras contina prestando atencin a ese movimiento, puede no advertir hasta un rato despus
que el dolor se ha movido algo desde su abdomen y parece estar detenindose en su mano
Barber reflexiona que si un dolor puede cambiar de lugar, tambin puede ser cambiado en
7. Sustitucin sensorial
percibida del dolor puede sustituirse por otra sensacin no necesariamente agradable, como una
a) Permite saber al paciente que el dolor aun est presente (en un paciente con cncer, por
sensacin de placer.
c) Si se obtienen ganancias secundarias con el dolor, bastara con incomodidad en lugar de un gran
La sensacin de usted describe [agujas pinchando sus muslos] puede comenzar a cambiar, muy
levemente. Aunque parezca extrao, puede comenzar a parecer como si las agujas estuvieran
comenzar a tener una interesante sensacin: miles de diminutos dedos masajeando sus piernas. No
completamente placentero, desde luego, pero quiz un alivio bienvenido. (Barber, 1996c, p. 91-92)
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Manejo Hipntico del Dolor
reincorporarse a su vida acostumbrada, o que pueda dejar de depender (en parte o totalmente)
Schwarz (1989b) analiza las variedades de sugestiones posthipnticas usadas con el fin que el
a) Sugestiones posthipnticas dirigidas a la percepcin del dolor en si mismo: Estas sugestiones pueden
encadenarse al dolor como entidad nica o a la habilidad del paciente para controlar el dolor.
Incluyen el control inicial del dolor, aumento o continuacin del control del dolor, el dolor como una
b) Sugestiones posthipnticas dirigidas a las variables psicolgicas subyacentes: Estn dirigidas a las
variables intrapersonales que solamente son parte de la respuesta de dolor o que ayudan a soportar
la percepcin del dolor. Por ejemplo indica Schwarz algunos pacientes tienden a unir sus
sentimientos disfricos al lugar de la sensacin nociva, con lo cual hacen que el dolor empeore.
Consisten en intervenciones que apuntan a los factores interpersonales del dolor y del control hipntico
del dolor.
Incluyen formas en las cuales el terapeuta puede proteger al cliente de las influencias significativas de
otros, ayudar a la re-socializacin del paciente, y al uso de otras personas significativas para re-inducir el
Sugestin posthipntica dirigida a variables intrapersonales: Continuacin del alivio del dolor
Hay muchas cosas diferentes que pueden ponerla cmoda. La visin del cielo azul puede traerle de
regreso todos los momentos agradables que ha tenido en la playa, relajndose sin que le importe
el mundo, disfrutando las saludables sensaciones del sol sobre su piel. Desde luego, la lluvia tambin
puede recordarle aquellos das o noches en que usted descans cmodamente en la cama , quiz
con su animalito de gnero que tuvo cuando era nia, y con su esposo cuando era mayor. O podra
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Manejo Hipntico del Dolor
recordarle todo el placer de haber caminado en un clido da lluvioso de verano... Puede haber
muchas cosas diferentes que pueden traer de regreso todos los aprendizajes que ha logrado
En este ejemplo pueden advertirse sugestiones entrelazadas para analgesia (en itlica) que son
Sugestin posthipntica dirigida a variables intrapersonales: Diferenciacin del dolor emocional del
dolor fsico
Para aquellos clientes cuyo dolor fsico es parcialmente una expresin de su dolor emocional, puede
ser til sugerir que pueden aprender la diferencia entre el afecto disfrico y el dolor.
Durante la prxima semana puede comenzar a darse cuenta de cmo su estado emocional afecta
a su cuerpo. Y cuando comience a advertir sus emociones placenteras y las emociones que lo
daan, puede darse cuenta de cun diferentes son las sensaciones que su cuerpo experimenta. Y
cuando est aprendiendo eso, su cuerpo puede saber que no necesita daarse, incluso si sus
Ahora usted ha logrado mucho de la hipnosis. E incluso es posible que algunas personas podran
estar escpticas o dudosas respecto a su recuperacin. Desde luego ese es un problema de ellas. En
aquellas situaciones usted puede permanecer internamente agradado consigo mismo y confiado en
Barber (1989) comenta que el inters del paciente por aprender y desear usar autohipnosis
91
Manejo Hipntico del Dolor
Schwarz (1989b, p. 91-92) reporta la siguiente sugestin posthipntica en la cual el dolor es una
Ahora, cuando tiene una comezn, automticamente sucede algo. A veces, se rasca
automticamente, incluso sin haberse dado cuenta en un nivel consciente que tuvo una comezn
o que movi su mano. Otras veces, usted automticamente advierte que tiene un p oderoso deseo
Ahora, en el caso que sienta que incluso es el comienzo del dolor, eso puede servir como una
seal para que usted haga algo automticamente. En s qu har usted. Su mente inconsciente
podra permitirle entrar automticamente en trance y [ejecutar cualquier intervencin que fue
utilizada durante el tratamiento] sin que su mente consciente incluso piense en eso, o sin darse
cuenta que hubo un momento breve de incomodidad y despus un breve momento de trance.
incomodidad, sin ningn esfuerzo de parte de su mente consciente. Es posible que usted pueda
que har usted, pero s que el comienzo de ese antiguo dolor puede ser una seal para hacer algo
trance. Ofrece al paciente la explicacin que los sueos son literalmente una produccin
papeles. Asimismo, est a cargo de las luces, la escenografa, etc. Tambin es la audiencia o el
crtico teatral que intenta comprender e interpretar el significado de la obra y las motivaciones
Los sueos sucesivos de una o varias noches puede revelar fcilmente un pauta que
muestra los conflictos subyacentes y sugiere cmo est intentando enfrentarlos el paciente. En el
paciente con dolor, los factores fsicos y emocionales del dolor inevitablemente aparecen y con
92
Manejo Hipntico del Dolor
frecuencia se predice el resultado de la hipnoterapia. Sacerdote indica que los pacientes logran
Esta estrategia desarrollada por Sacerdote (1982a, 1977/1990) est combinada con la
distorsin de tiempo descrita por Erickson (1980). Los estados msticos inducidos son tiles para
Sacerdote recomienda que esta tcnica sea utilizada por hipnoterapeutas muy
experimentados y que hayan construido un rapport verdadero con el paciente, y que ste no
presente una patologa psicolgica severa. Sugiere no usarla con pacientes psicticos o limtrofes.
Ahora, mientras cada palabra viaja desde mis labios a sus odos para alcanzar su cerebro, su
cuerpo disfruta una relajacin ms y ms completa en todos sus msculos y clulas; y su mente se
deleita con una serenidad y calma, pacfica... Ahora, usted est rodeado de una atmsfera
sosegada, de calma absoluto... protegido del peligro, molestias y temores. Y mientras la relajacin y la
pacfica serenidad penetran ms y ms profundo en todas las clulas de su cuerpo, usted est
rodeado y protegido por unas amplias y transparentes esferas concntricas de serenidad luminosa,
de alegre calma... [La transparencia de las esferas se sugiere para comunicarle al paciente que
puede ver a travs de ellas o ser visto, que no est emocionalmente aislado.] Usted est respirando
cmodamente en el centro de esas esferas transparentes, mientras la calma luminosa que todo lo
rodea penetra aun ms profundamente dentro de su mente... Todas las reacciones voluntarias e
Ahora finalmente est en la cima y es capaz de mirar hacia el lado asoleado de la montaa...
Se percata del azul del cielo y de la brillantez del sol. Disfruta el calor de la luz del sol sobre sus
hombros y su espalda, sobre sus brazos y manos, sobre sus muslos y pies. Respira lenta y
profundamente el aire fro, limpio, puro. Frente a sus ojos, bajo el tranquilo cielo azul usted ve el
93
Manejo Hipntico del Dolor
hermoso valle verde; y ms all del valle una pintoresca cadena de montaas... y ms all de esa
primera cadena, distingue otro valle; y ms all de aquel otra cadena de montaas... y despus,
contina expandindose, sus odos se regocijan en la msica natural del viento, el murmullo de la
hierba, las hojas y las ramas de los rboles, el canto de los pjaros, el gorjeo de los grillos, la llamada
de las campanas; sus narices huelen todas las fragancias de los rboles y de las hierbas y de las
flores... y sus ojos observan maravillados la visin que se expande continuamente del futuro que se
Sacerdote comenta que el segundo acercamiento lo ide al trabajar con pacientes con
cncer muy avanzado, prximos a la muerte. Esas experiencias podran liberarlos de los lmites del
las personas y los objetos podran aparecer al paciente como flotando en reflexiones luminosas.
sugiere, adems, que podra estimular al paciente a considerar esos problemas desde bases
filosficas o teolgicas.
Segn Poncelet (1988), los estudios clnicos en el tratamiento del dolor crnico muestran
que no todos los pacientes que sufren de este tipo de dolor pueden ser efectivamente ayudados
Otra estrategia consiste en sugerirle que puede tener acceso a experiencias placenteras,
no depende de la severidad del dolor, sino que del timing y la disposicin del paciente para
recibir los mensajes, despus que se han sembrado las ideas fundamentales.
94
Manejo Hipntico del Dolor
Pngase ahora tan cmodo como pueda... sabiendo que puede reacomodar su cuerpo para
aumentar su comodidad en cualquier momento que necesite hacerlo... A medida que se percata
de su respiracin, sepa que puede dejar que mis palabras lo envuelvan con comodidad, de modo
que pueda descansar de todo el esfuerzo que ha dedicado a cuidarse... Y me voy a concentrar en
el sufrimiento, porque usted est aprendiendo mucho sobre el sufrimiento a medida que experimenta
A medida que inspira y exhala, me gustara pedirle que entrara profundo y ms profundo
dentro de su cuerpo. A medida que inspira, permtase, si lo desea, respirar espacio alrededor de las
reas de malestar en su cuerpo... Con cada respiracin permita que esas partes suyas que rodean el
dolor se suavicen, se abran y se relajen delicadamente alrededor del dolor, de modo que pueda
comenzar a tener el espacio necesario para moverse. Abra esa rea en igual forma como abrira un
puo que hubiera estado aferrado a algo... Eso es... Comience a darle la oportunidad a este dolor
para ir a otra parte... Lo est haciendo bien... Las reas adyacentes empiezan a hacerse ms y ms
suaves con cada respiracin... No hay necesidad de apurarse. Simplemente permita que su
respiracin haga el trabajo. Su cuerpo sabe cun delicadamente y a salvo puede abrirse a su
respiracin...
siguiente, respire espacio dentro de su dolor. Con esta respiracin entre en este dolor como si fuera un
explorador en un viaje. Perctese de todos los detalles y molestias, los colores, las formas, texturas, el
ritmo, el gusto y el olor de este dolor. Vea las imgenes entrelazadas dentro de este dolor. Permtase el
alivio de suspender sus juicios y el culparse a si mismo, a sus pensamientos, sus sentimientos, sus
sensaciones... Simplemente observe, aprenda y suelte lo que est experimentando, sin juicios, sin
culpas... y delicadamente, sin esfuerzo, permita que su inconsciente le traiga las lecciones valiosas
que estn dentro de su experiencia, de modo que pueda retener los aprendizajes y dejar ir lo que ya
A medida que contina respirando espacio dentro de este dolor, el dolor puede comenzar a
usted respire, ms completamente se disuelve este dolor en este nuevo espacio que ha
encontrado... Y puede hacer esto para las otras reas de dolor, entrando en ellas, conocindolas,
aprendiendo del sufrimiento de ellas y dejndolas ir a medida que el dolor empieza a disolverse ms
Ahora, si encuentra que su atencin vuelve a las reas de malestar y dolor, tambin est
correcto. Acepte su atencin y con delicadeza trigala de regreso a las reas de comodidad y
placer, percatndose de una red que une todas las clulas placenteras en su cuerpo. A medida que
entra en una de ellas, puede advertir todos los detalles, matices, colores, formas, texturas y ritmos, y
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Manejo Hipntico del Dolor
averige los mensajes que estn profundamente enraizados ah, y sultese. Sin juicios, sin culpas.
Ahora, quiero invitarlo a viaja r a este pequeo punto dentro de usted mismo, que es la esencia
lugar detrs de su corazn, o en cualquier otra parte. Usted sabr. Con la siguiente respiracin
suave, entre en l. Es el holograma de lo que usted siempre ha sido y ser ms tierno, ms sabio, ms
competente. Mientras est seguro, acogido y descansado en l, permita que su esencia lo nutra y lo
cuide, proporcionndole energa, con esperanza y confianza mientras usted se abre ms y ms. Y
sepa que es ms que el dolor, ms que el placer, ms all del dolor y el placer... Desde este lugar de
tranquilidad y paz, vea como los ritmos del dolor y los ritmos de la comodidad y el placer se juntan en
una danza, sus ritmos se mezclan en un fluir ms armonioso y mutuamente satisfactorio. Donde
permanecen separados y sin embargo se hacen uno en esta danza, donde el que dirige la danza y
el que es guiado y la danza, son slo uno. Experimenta profunda y cmodamente esta danza,
un segundo plano... y que, si un nuevo dolor puede parecer ms tarde, le ensear algo y
venir e irse, dejando espacio para que llegue ms comodidad y que tambin se vaya. Y as, puede
verdaderamente es.
Ahora, sin tener que moverse realmente, imagnese levantndose de este silla y movindose
cmodamente como muy pronto lo har... As est bien... y cuando est listo, permtase despertar y
orientarse a esta habitacin, y aquellas partes suyas que lo necesiten, pueden permanecer en
trance, mientras que usted se dirige a sus actividades siguientes, sintindose relajado, refrescado y
renovado con energa, apreciando profundamente quien es usted y quin es su cuerpo. Gracias...
Barber (1996c) aconseja que cuando un paciente est experimentando dolor durante la
induccin hipntica, es mejor usar las propias sensaciones dolorosas en lugar de ofrecer
sugestiones de comodidad o distraccin. Esto ofrece las siguientes ventajas: le indica al paciente
que el terapeuta sabe que est experimentando dolor, que el terapeuta no le teme al dolor y, por
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Manejo Hipntico del Dolor
Ofrece el ejemplo de un paciente que debido a una herida sufra un dolor insoportable en
su hombro y su brazo izquierdo. Experimentaba el dolor en rachas que duraban algunos minutos, de
modo que tena que suspender cualquier actividad en la que estuviera ocupado; se doblaba, y
aguantaba la respiracin y esperaba que pasara. Para Barber, la conducta de doblarse era un
intento intil de controlar el dolor y quiz lo intensificaba. Crea que si el paciente pudiera aceptar
Ahora, John, cuando venga el dolor, quiero que advierte la facilidad con que puede moverse
hacia el lado derecho. Ahora mismo, tome una profunda inspiracin de aire, mantngala por un
momento, y deje que salga todo el aire... Eso es. Ahora, inspire... con sus ojos cmodamente cerrados.
No se relaje demasiado, de modo que el dolor no lo tome por sorpresa. Slo respire, cmodamente,
...Ahora, cuando venga el dolor, tome una inspiracin profunda, y deje salir el aire... de modo
que permita que el dolor salga de usted... como el agua sale por una caera. Eso es... slo respire a
travs de usted, como el agua que sale de una caera. Ahora, respire cmodamente... est
yndose ahora. Respire, y reljese slo un poco ms que antes. Cuando el dolor venga nuevamente,
tome una inspiracin profunda de aire y no la aguante... slo djela salir, a igual como mis palabras
viajan hasta usted... como el agua que sale de una caera. Correcto. (Barber, 1996c, p. 92)
En esta forma John fue capaz de acompasar la experiencia de dolor, mientras que al
mismo tiempo comenz a sufrir menos. Por ltimo, esta estrategia de induccin facilit su
absorcin en imgenes placenteras. Aunque el dolor continu atacndolo en forma peridica, fue
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Manejo Hipntico del Dolor
ejemplificar los acercamientos teraputicos en casos de dolor con base orgnica, pues ms
adelante se describirn las pautas generales para abordar dolores persistentes (de ndole
emocional o psicgeno).
Caso Clnico 1
Este caso fue descrito por Erickson (Erickson y Rossi, 1979, p. 133-138), y muestra el abordaje
del control del dolor del cncer terminal en Cathy, de 36 aos, madre de tres nios, el mayor tena
El cncer de Cathy haba comenzado en una mama, a la cual se le haba realizado una
El dolor de la paciente era intolerable, y no poda ser aliviado con morfina, demerol u otro
medicamento. Cuando Erickson la fue a ver, ella se encontraba en un estado mental desesperado
dae, no me dae.
Erickson comenta que ante ese continuo, montono y urgente lamentarse, la oportunidad
que tena de ponerse en contacto con ella era muy pequea. Adems, tampoco poda decirle
que entrara en trance, pues, debido a los fracasos anteriores de los mdicos con los analgsicos,
realidad de ella. Le solicit permanecer del todo despierta desde el cuello hacia arriba. Eso era
algo que ella poda comprender. Le dijo que dejara a su cuerpo ir a dormir. Erickson reflexiona: [...]
en sus percepciones de nia, como una adolescente, como una joven mujer, ella haba tenido la
experiencia de una pierna quedndose dormida, un brazo quedndose dormido. Ella haba tenido
98
Manejo Hipntico del Dolor
maana, cuando uno est medio despierto, medio dormido. Todo lo que necesit hacer fue poner
No intent pedirle que entrara en trance o ensayar una induccin formal, slo le pidi algo
que sin duda ella saba hacer. Cuando se hubo percatado que el cuerpo estaba durmiendo, le
solicit que desarrollara una picazn en la planta de su pie. Todos hemos tenido esa clase de
experiencia, por lo tanto, nuevamente le estaba pidiendo algo que estaba en su experiencia.
Erickson la urgi para que desarrollara esa picazn. La paciente estaba muy afligida, ya
que no poda desarrollar una picazn. Todo lo que poda hacer era desarrollar una sensacin de
Erickson dice, Cul era mi propsito al comprenderla? Esa es la cosa que usted debiera
tener en mente al tratar con pacientes. Usted est buscando alterar las experiencias corporales,
su consciencia corporal, sus respuestas corporales. Cualquier cambio que desarrolle le servir de
Cuando Cathy le dijo a Erickson que tena el entumecimiento en el dorso del pie, l lo
acept como una cosa muy deseable y expres una corts pesadumbre, porque ella no haba sido
capaz de desarrollar una picazn. Erickson indica que se comport as porque Cathy haba tenido
una larga vida de experiencias con personas que haban sido corteses y haban expresado
pesadumbre, y la aliviaron as en numerosas situaciones desde que era una nia. Puesto que haba
sido tan afable al aceptar el fracaso de Cathy para producir la picazn, eso intensific la
sino que a la planta del pie y al tobillo. Si Cathy haba fracasado en conseguir la picazn en la
planta del pie, sin duda estara afanosa por producir el entumecimiento all; y al hacerlo, estara
Mientras haca todas estas cosas, Cathy no estaba prestando atencin a la cama, ni a los
plena vista. La paciente estaba dirigiendo su atencin a sus propios aprendizajes corporales, no
Cathy lleg a estar muy interesada en permitir que el entumecimiento progresara desde el
tobillo a la pantorrilla, al tercio inferior del muslo, al tercio medio, al tercio superior, cruzndolo al
otro lado de su pelvis y bajando a la otra pierna, de modo que tuvo entumecimiento desde el
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Manejo Hipntico del Dolor
ombligo hacia abajo. Una vez que estuvo orientada al entumecimiento de su pierna y la pelvis, fue
fsica de la paciente. Y al mismo tiempo, tena que dar sugestiones hipnticas que se incorporaran
Respecto al entumecimiento del trax lo primero que hizo Erickson fue mencionar el
cncer que primero comenz en su pecho derecho, y mencionar entonces que haba un rea de
ulceracin silenciosa en el sitio de la ciruga y que esa rea ulcerosa era dolorosa. Aqu incluy una
porcin de realidad externa que tambin era una porcin de realidad corporal, ya que Cathy
poda mirar hacia abajo, hacia el rea ulcerada. Hizo esto porque Cathy ya estaba consciente del
ambiente externo, y su inters, sin duda, estaba ms centrado en el cuerpo que en la habitacin.
Ya que Cathy haba expresado excusas porque no haba sido capaz de desarrollar una
picazn en la planta del pie, y ella saba por sus propias experiencias de vida que no poda
alcanzar un desempeo perfecto, la sugestin de alivio de Erickson fue muy cuidadosa para
comenz el cncer, ah fue donde ella tuvo su primera experiencia de fracaso personal. Su pecho
derecho la haba decepcionado, ese pecho la haba sentenciado. De modo que Erickson expres
su pesar, su lamento, ya que no poda quitar el dolor del sitio de esa horrible rea ulcerada en su
trax. Reconoci a Cathy que ese era un dolor menor, una angustia menor, y que estaba
horriblemente afligido porque haba fallado. Utiliz un doble vnculo: mientras ms dolor tuviera
Erickson comenta que Cathy mantuvo ese dolor en el pecho hasta su muerte, mientras
Caso Clnico 2
Barber (1989) recibi a una seora de 77 aos, Isadora, la cual presentaba un sndrome de
El diagnstico era sndrome de dolor talmico, para el cual el nico remedio mdico es la
talatoma, un procedimiento que ella no quera recibir a causa de las probables consecuencias.
Haba viajado a numerosos centros del dolor en Estados Unidos, y haba recibido diversos
100
Manejo Hipntico del Dolor
del dolor, el ACV la haba dejado con hemiparesia, de modo que caminaba con mucha dificultad.
Sin embargo, era una persona extraordinaria, vivaz. Esperaba encontrar un tratamiento curativo,
La primera entrevista que realiz Barber fue con fines diagnsticos, para conocerla, saber
Fue evidente que estaba deprimida, muy fatigada, llorosa en la entrevista, pero muy
esperanzada respecto al posible xito del tratamiento que pudiera brindarle Barber. Ella haba
ledo en una revista un artculo sobre el control del dolor que efectuaba Barber, y haba concluido
paciente era de desesperanza. Ella apareca muy angustiada por la elevada intensidad del dolor y
alguien ah que la pudiera ayudar. La paciente dijo que esperaba quedarse durante dos semanas
en la ciudad donde se encontraba Barber, y que podra verlo en ese perodo. Barber replic que
dos semanas no eran suficiente tiempo para tratarla apropiadamente, y le sugiri alternativas
para que regresara a casa. Rpidamente ella dijo que hara los arreglos para permanecer en la
Barber, dndose cuenta que no le quedaba otra opcin que intentar ayudar a la seora, a
pesar de su poco optimismo, sugiri una entrevista para el da posterior, en la cual le mostrara
explic que usara hipnosis para alterar su procesamiento sensorial y que podra no ser
inmediatamente efectiva.
dijo que el sistema nervioso poda a travs del tiempo reencaminar los impulsos nervioso a
travs de otras vas, al igual que haba hecho su sistema motor (la paresia de la paciente haba
101
Manejo Hipntico del Dolor
mejorado marcadamente en los dos aos posteriores al ACV, aunque ella tena que caminar con
la ayuda de un bastn).
Barber indica que esta sugestin de disminucin fue hecha para contener la creencia y
temor de la paciente que su dolor era solamente imaginario. Al mismo tiempo, como Isadora era
Se le ofrecieron sugestiones respecto a que no poda esperar un alivio completo del dolor
a lo largo del da, y que ciertamente no poda esperar un alivio completo hasta la siguiente
entrevista (dos das despus). Sin embargo, que poda esperarse algn alivio durante ese perodo
de tiempo. Barber comenta que esta sugestin tambin implica que poda esperarse el alivio
dolor, no importando cul fuera el resultado del tratamiento; y sugestiones posthipnticas para
parecan dolerle tanto como era usual. Barber le pregunt en qu forma se sentan diferentes, y
ms jovial, y reportando que haba temido menos dolor. Especficamente, que haba sentido menos
impedidos el brazo y el pecho, y cmodos. Y que este alivio haba durado a lo largo del da
despus de la sesin anterior. Y que esa noche haba dormido sin sedantes por primera vez desde
su ACV. Al da siguiente, sin embargo, despert sintiendo tanto dolor como era usual en ella. Que el
dolor haba permanecido durante todo el da y en la noche haba tomado sedantes, despertando
Barber volvi a inducir trance, usando una imagen relajante de ella estando sentada a
orillas de un lago (una escena que ella haba sugerido cuando describi las vacaciones felices que
tuvo en un lago); y profundiz ese trance induciendo una catalepsia en el brazo indemne (el
derecho).
Despus coment la importancia de la analgesia que ella haba creado los dos das
anteriores y dio nfasis a la implicacin que: ella tena el poder para alterar la experiencia de
dolor; y que si lo haba podido hacer durante un da, entonces un da y una hora no sera mucho
para conseguirlo; un da y una hora no es mucho menos que un da y una hora y media...
102
Manejo Hipntico del Dolor
Mediante este procedimiento fue sugiriendo un mayor monto de tiempo en el cual ella
podra esperar comodidad. Luego se reforz la sugestin previa respecto a que poda re-entrenar
su sistema nervioso para re-encaminar el procesamiento sensorial por otras vas, aislando las
como la siguiente:
aprendiendo cmo usar su habilidad para crear esta experiencia dondequiera que la
necesite. Por ejemplo, siempre que est sintindose muy cansada, o incmoda, y realmente
debera gustarle volver a experimentar esta comodidad, todo lo que necesita es recostarse
en la cama, cerrar sus ojos, y recordarle a su mente esa maravillosa ribera del lago que usted
conoce muy bien. Dejar de hablarle, y quiero que solamente disfrute tanto como quiera la
comodidad y la paz; puede brindrsela a si misma, desde donde est sentada aqu, mirando
hacia el agua, o disfrutando el aroma de las flores del jardn que hay ms all.
experimentaba ninguna incomodidad. Antes que se fuera, Barber le sugiri que hara mejor su
permanencia en la ciudad si permaneca relativamente cmoda los cuatro das siguientes hasta la
prxima sesin.
En la tercera sesin, la paciente report que no tena dolor desde que estuvo en la
consulta la ltima vez. Haba dormido sin necesidad de medicamentos. En esa entrevista, Barber
La cuarta, quinta y sexta sesiones de tratamiento se utilizaron para consolidar los logros
La paciente regres a su cuidad sin querer buscar a alguien all que continuara un
seguimiento; y acord con Barber que se mantendra en contacto a travs del telfono y
correspondencia.
El seguimiento indic que se mantuvo libre de dolor durante siete meses, hasta que sufra
una seria cada, fracturndose una cadera, lo cual ocasion el regreso de su dolor talmico a los
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Manejo Hipntico del Dolor
Regres donde Barber un ao despus del tratamiento inicial; sin embargo Barber
consider que la continuacin del tratamiento sera muy complicada. Ella estaba muy depresiva,
sin querer ver a algn psiquiatra para recibir tratamiento. Trat de reforzar el xito alcanzado con
Regres a tratamiento dos aos despus. Las conversaciones telefnicas reflejaban el desarrollo
de una demencia. Sin embargo, su dolor ya no era un problema serio, aunque se resista a buscar
Caso Clnico 3
La paciente, Sra. C, de 71 aos, profesora primaria retirada; haba sido tratada haca 18
aos de un cncer al pecho derecho. Algunos meses despus fue capaz de reasumir su carrera.
Pero despus de tres aos, desarroll un dolor en el hombro derecho, descubrindose una
metstasis a la cual se aplic tratamiento con cobalto radioactivo. Cuatro aos despus fue
En enero de 1979, una gangrena progresiva haba obligado a la amputacin del brazo y de
la mano. A pesar que se le asegur que estara cmoda despus de un par de semanas de la
bodas. Intent usarla, despus se la quit y la coloc sobre una silla y de pronto de dio cuenta que
Una parte de mi estaba sobre esa silla... Me senta ms cmoda sin la prtesis que con ella. Para
empeorar las cosas, aunque le haban dicho que el material de la prtesis era lavable, la mano de
plstico se manch con la tinta de un peridico. Esa mancha result indeleble, obligndola a usar
104
Manejo Hipntico del Dolor
un guante. Este episodio marc el comienzo de una depresin severa, la cual fue agravada por su
levitacin invertida usando la mano izquierda, seguida de un cierre progresivo de los ojos y
Durante el perodo de trance, Sacerdote sugiri las siguientes ideas: que estaba
perfectamente correcto dejar que la mano derecha sienta y se mueva como una mano
mueca y en los msculos del antebrazo. Tambin mencion que No es muy difcil aprender a
relajada est, menos sentir. Tambin sugiri que la mente inconsciente podra comenzar a
pensar respecto a dejar que slo desapareciera del 5 al 10 por ciento del dolor, despus de cada
trance.
A pesar de las psimas condiciones atmosfricas, los tres das siguientes fueron muy
cmodos; ella sinti muy poco dolor. Pero el dolor reapareci al cuarto da y requiri de un
analgsico. Haba dejado de tomar el antidepresivo durante esos das, pues se senta mucho
mejor.
La segunda entrevista fue dedicada en parte a una extensa y lenta discusin de las
memorias del cerebro y del cuerpo, y se dio nfasis a que ella tena la necesidad y el derecho a
mantener dolorida su mano y su brazo derecho, en lugar de aceptarse a si misma como una
invertida de la mano izquierda, Sacerdote le sugiri que poda escoger entre retener su mano
derecha con todo el dolor, o renunciar a todo el dolor, o eliminar otro 5 a un 10 por ciento.
Tambin podra escoger entre una corta recurrencia de dolor cada vez que fuera a la consulta de
Sacerdote.
Dos semanas despus, antes de la tercera entrevista, ella haba estado sorprendida al
despertarse por la maana con una ausencia total del dolor. Temerosa que el dolor regresara al
levantarse, permaneci en la cama por algunas horas, perfectamente cmoda. La tercera sesin
fue dedicada al aprendizaje de autohipnosis. Esto incluy la instruccin de la posible prdida del
105
Manejo Hipntico del Dolor
U n da antes de la cuarta sesin, ella tuvo una recurrencia muy intensa del dolor. Lo
atribuy al tiempo atmosfrico (una nevada temprana) y a la tensin emocional y fsica de haber
pintado su departamento. Antes de esa recurrencia, haba sido capaz de practicar la autohipnosis
Durante esa sesin ella comenz una asociacin libre, probablemente significativa.
Incluy las sensaciones de los anillos que usaba en su mano derecha y la muerte de su hermano en
un accidente de aviacin en Europa, lo cual haba sucedido el mismo da en que falleci su padre
en una clnica para ancianos en Nueva York. Durante los ltimos meses de vida de ste en la
clnica, haba desarrollado el hbito de besar la mano derecha de ella; la primera y nica
demostracin de afecto que su padre le haba mostrado alguna vez. La recurrencia del dolor
intenso haba coincidido con su asistencia a una ceremonia fnebre en la misma capilla donde
haban sido los servicios fnebres de su hermano haca 20 aos. Tambin mencion, casualmente,
Slo record que en 1959, cuando el dolor comenz a ser severo y continuo, haba sido capaz de
separarme del dolor entre las 9 A.M. y las 3 P.M. todos los das en la escuela, mientras enseaba.
mano... puede sentir su mano en la mejilla de un nio... o tomando un trozo de tiza, o limpiando el
pizarrn... o dando vueltas las pginas de un libro... o puede sentir la mano inmersa en agua tibia.
Tambin especul en voz alta respecto a si sera fcil para ella mantener su mano con muchos,
mano y brazo.
Durante la semana siguiente, ella atribuy alguna dificultad para concentrarse en su mano
izquierda para lograr la autohipnosis, debido a sus dudas respecto a la permanencia del xito:
S: No cree que esto sucede porque usted necesita tener dudas que realmente el dolor se
ir? Mire esta vez su mano derecha no a su mano izquierda y piense ms, comprenda ms,
[Cada cinco a diez segundos, sacerdote repiti la misma frase, con un nfasis gradualmente
creciente en (NO) SEPA MAS de este dolor en la mano y el brazo derecho. Observ una
106
Manejo Hipntico del Dolor
comprenda ms, (no) necesita conocer ms de este dolor en la mano y el brazo derecho...
Usted ya ha comprendido ms, y (no) sabe ms de este dolor en su mano y brazo derecho,
En ese momento ella despert en forma espontnea, dijo que no tena ms dolor en el
brazo derecho, pero que era incapaz de debilitar completamente el dolor de su mano
derecha.
S: Mire nuevamente esa mano derecha y AHORA comprende ms y (no) sabe ms de ese
dolor.
S : Ahora mire ESA MANO sin ningn esfuerzo, sin ninguna concentracin, quiz slo por
Ella volvi a abrir sus ojos y coment: La agudeza [del dolor] est yndose. Sacerdote
continu, Porque cada da que usted piense ms, comprenda ms, (NO) SEPA ms, y se d
cuenta y reconozca muchas cosas. Estar mejor y mucho mejor, y (NO) SEPA MAS de ese
dolor.
La terapia continu seis semanas despus y se realizaron tres sesiones ms. Se la entren
para lograr trances sonambulsticos, los cuales ella defini como hipnosis despierta-consciente.
Durante una de aquellas sesiones, ella acept la posibilidad de cambiar las ahora raras crisis de
dolor, desde un rojo ardiente a naranja, luego amarillo y finalmente al color normal de la piel.
Tambin se le dio a escoger sentir alguna vez una mano derecha normal o nada en lo
absoluto.
En un seguimiento de ocho meses despus de su ltima sesin, report que mantena todas
las ganancias teraputicas, y que estaba llevando una vida cmoda y normal; asimismo, que al
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Manejo Hipntico del Dolor
Caso Clnico 4
El paciente fue derivado a Barber por el reumatlogo de aquel, pues sufra mucho dolor en
su cadera izquierda. No haba podido trabajar durante los ltimos seis meses debido al aumento
del dolor. Tomaba alrededor de 3 tabletas de aspirina con codena al da, cuando el dolor se haca
insoportable. Era un hombre activo que utilizaba su tiempo construyendo un chelo en su taller, el
cual esperaba aprender a tocar. Haba aprendido en forma autodidacta a tocar el piano algunos
aos atrs, y disfrutaba interpretando msica clsica. Estaba casado, sus hijos ya mayores estaban
fuera del hogar. Segn el reporte del paciente, la esposa era una amiga que lo apoyaba y que
crea que ese era el nico tratamiento aceptable, debido a la degeneracin de la cabeza del
El paciente se haba rehusado a tomar anti-inflamatorios, debido a que cuando los haba
gastrointestinales que requirieron ciruga. Tena temor de ser daado por los medicamentos. Se
resista a la idea de la ciruga, puesto que dada su edad requerira despus que la prtesis fuera
El reumatlogo esperaba que Barber convenciera al paciente para que al menos tomara
anti-inflamatorios. Y si era posible, que lo convenciera de operarse. El paciente tena, sin embargo,
otros objetivos: quera ser hipnotizado para no tener ms dolor en la cadera. Quera volver a
irritacin cuando le tom la historia y le hizo preguntas respecto al trabajo y la familia, y otras
preguntas no relacionadas en forma obvia con el dolor. Barber le explic que necesitaba esa
informacin para saber cmo ayudarlo en mejor forma. Respondi que l estaba dispuesto a
cooperar totalmente y aceptaba que le siguiera haciendo preguntas; que aceptaba esas
absurdas preguntas debido a que varias personas, incluidas su esposa, le haban aconsejado ir a
Crea que la hipnosis poda reducir su dolor, pero no crea que pudiera entrar en trance. En
la universidad haba tomado un curso de hipnosis y haba aparecido como no hipnotizable en las
108
Manejo Hipntico del Dolor
pruebas de susceptibilidad. Aos despus busc un psiclogo para que lo hipnotizara para aliviar
su dolor, pero haba sido una prdida total del tiempo, ya que no haba respondido a las
Aunque la meta acordada del tratamiento fue la reduccin del dolor, Barber esperaba
que ese alivio motivara al paciente a seguir las recomendaciones de su reumatlogo respecto a
la ciruga. El tratamiento hipntico solamente poda aliviar el sufrimiento del dolor, pero no impedir
severo dolor, respondiendo cidamente a las preguntas de Barber. Le pregunt por qu no usaba
un bastn para disminuir la presin en la cadera, a lo cual respondi que no era un lisiado.
Luego Barber comenz a mirarlo, sin hablar, de modo de atraer su atencin. Poda
observarse que el paciente estaba realmente irritado y frustrado. Barber reflexion que era un
hombre rudo que no aceptara con facilidad un tratamiento suave, de modo que le dijo, Usted es
un bastardo viejo grun. Cierto?. La respuesta a esa ruda confrontacin fue el primer contacto
verdadero con el paciente, Bien, usted sera un grun si se sintiera como me siento yo.
Barber le replic, Estoy seguro que est en lo correcto. Y me gustara que alguien me
quitara lo grun y me ayudara a sentirme mejor. Me gusta que usted sea grun, pero sospecho
El paciente pregunt muy quedamente, Cree que puede hipnotizarme? Barber no crea
que el paciente fuera incapaz de ser hipnotizado, sino que su problema era su miedo a la
dependencia, y el temor a frustrarse con Barber o que ste lo daara. Barber medit algunos
momentos y le respondi que no tena dudas acerca de su habilidad para experimentar hipnosis.
Ya que el paciente haba tenido una desilusin con la hipnosis antes, Barber comenz una
induccin que era verbalmente muy complicada, que le dificultara el monitoreo, la crtica y las
la induccin, tambin, se intentaba usar sus habilidades de monitoreo en una forma inocua (en
este caso, solicitarle que contara sus inspiraciones). Tambin se esperaba confundir su tendencia a
Francisco, quiero que cierre sus ojos y apoye la espalda en la silla, de modo que yo le pueda
hablar sin interrupciones. Realmente no espero que suceda mucho hoy, dada la clase de
experiencias que ha tenido previamente. Podramos tener muchas citas para que usted obtenga
algn beneficio. S que ser caro, pero usted es muy persistente. [Esta sugestin paradojal fue a
109
Manejo Hipntico del Dolor
tratamiento, e incrementar de este modo su motivacin para un xito rpido.] Hoy puede esperar se
desilusionado apropiadamente ya que no ha sido hipnotizado antes, pero eso puede darle la
oportunidad para experimentar alguna otra clase de alivio sin saber el cmo ni el por qu. [El alivio
Es importante que preste la mayor atencin que pueda a su experiencia de respirar. S que
puede atender a cualquier cosa que yo quiera, y ahora quiero que preste atencin a su respiracin.
Advierta realmente cmo se siente cada vez que inhala y cada vez que exhala. Advierta cmo
sube y baja su pecho, advierta los cambios en la tensin del material de su camiseta cuando su
pecho se llena con aire en cada inhalacin, advierta ese aire fresco que entra por sus fosas nasales,
Y en un momento, quiero que comience a contar sus inspiraciones y exhalaciones... cada una...
cada vez que inhale o exhale...ese no es realmente el asunto. Le hablar durante un rato, pero
Comience ahora. Cuente cada respiracin. Si comienza a distraerse y olvidarse, eso est bien...
slo vuelva a prestar atencin y vuelva a iniciar la cuenta. Si no recuerda en qu nmero qued...
eso est BIEN... slo vuelva nuevamente al principio. Slo cuente... no me preste atencin, no estoy
diciendo nada importante por el momento, y ser difcil determinar cuando lo diga, de modo que
continu contando.
Y mientras est contando, le hablar respecto a algo que usted podra experimentar, si supiera
cmo, y lo sabr; y le sugerir diversas experiencias... y puede responder a esas sugestiones en una
variedad de formas. Podra responder en forma total o parcial. Podra responder en forma rpida o
con algo de lentitud. Podra responder en una forma predecible, o podra sorprenderse a si mismo. No
hablar...
[Barber le continu sugiriendo que ignorara lo que estaba hablndole. Hizo nfasis en la
independencia del paciente, esperando que estuviera ms dispuesto a responder a las sugestiones si
A continuacin le sugiri que no poda esperar en forma razonable mucho ese da. Puesto que
desilusionara. Barber pensaba que era ese monitoreo constante que presentaba lo que le haba
Despus le ofreci sugestiones que permitieran una posible sorpresa agradable (v.g., la
reduccin del dolor sera, por cierto, una sorpresa agradable). Francisco saba que la hipnosis poda
reducir el dolor, y tambin saba que no haba sido hipnotizado antes, pero sin duda tambin tena
en algn nivel la idea que poda ser ayudado, de lo contrario no habra ido a la oficina de Barber.
110
Manejo Hipntico del Dolor
Este necesitaba capitalizar en base a esa esperanza y desarmar su escepticismo. De modo que
Usted sabe cmo explicar muchas cosas. Y algunas cosas que no puede explicar, igual puede
disfrutarlas. Por ejemplo, no necesita comprender los efectos de la ptica para estar absorto en la
belleza de una puesta de sol. No tiene que saber nada respecto a la reflexin o refraccin del
espectro de luz para disfrutar realmente los vvidos dorados y rojos y rosas y prpuras y azules de la
puesta de sol.
Y por cierto no tiene que ser capaz de explicar por qu sucede para disfrutar la comodidad
que puede sentir ms tarde hoy. Puesto que ms tarde hoy, y no s precisamente a qu hora
Cmo puedo saber precisamente a qu hora ser?, tendr la oportunidad de descubrir de pronto
cun bien se siente realmente sin ninguna necesidad de explicar cmo sucedi. Podra ser a las 2
de la tarde, o cinco minutos despus de las 3, o quince minutos despus de las 4, o quiz
exactamente a las 5. No s qu hora ser de hecho, puede que no tenga relacin con la hora real,
puede estar ms relacionado con lo que est haciendo en ese momento. Usted podra estar
desabrochndose un zapato, o llevando un vaso a sus labios, o dando vuelta la hoja de una
revista no s que estar haciendo cuando se dar cuenta de pronto que est sintindose mucho
mejor de lo que esperaba. Y no tendr ninguna forma para explicarlo, no lo necesitar. Por alguna
razn, slo se dar cuenta que est sintindose mejor, sin nada que lo preocupe, y nada que lo
perturbe.
Y no tiene que memorizar que le estoy diciendo esto. E incluso no tendr que creer que ha sido
hipnotizado. Despus de todo, quin dijo que usted estaba hipnotizado? De hecho, si se
preguntara, ms tarde hoy, si estuvo hipnotizado, puede sentirse cmodo diciendo que usted
realmente no lo cree. Usted realmente no piensa que fue hipnotizado. Y quin podra decir que lo
estuvo? El hecho es que est sintindose mejor de lo que podra estar. Y no tiene para qu pensar en
eso. Pero cuando nos veamos la prxima vez, estar realmente interesado en cualquier sorpresa que
Ahora, en algunos minutos le sugerir que tome una refrescante inspiracin de aire, o dos, y abra
sus ojos y disfrute lo alerta que se sentir. Y cuando deje mi oficina, aunque por cierto se sentir alerta
y despierto, es posible que se sienta muy sediento, como si hubiese estado trabajando bajo el sol
ardiente toda la maana. Porque usted ha estado trabajando duro. Y puede disfrutar con facilidad
cuando tome un vaso de agua fra. Y cuando est llevndose el vaso de agua a sus labios, puede
disfrutar realmente de lo bueno que es que usted apague su propia sed, que pueda satisfacer sus
propias necesidades. [No tengo la seguridad que esas sugestiones sean teraputicas, pero tena
111
Manejo Hipntico del Dolor
tena dolor en su cadera ni en su pierna. Sin embargo Barber no apoy esas expectativas
esperanzadoras, replicando que luego sabran, citndolo para algunos das despus. Tambin le
En la sesin siguiente, el paciente report que no haba tenido dolor cuando abandon la
consulta y se fue manejando a la casa (lo cual normalmente era muy doloroso). Aunque haba
sentido algo de dolor en el atardecer, se haba sentido mucho mejor a lo largo del da. El dolor
retorn a la semana siguiente, y perdur durante dos das hasta la maana de esa sesin. Esa
maana se oblig a segar el patio otra actividad dolorosa, casi como un desafo hacia el dolor.
Sin embargo, cuando se inclin para vaciar el contenedor de hierba, de pronto se dio cuenta que
entrevista, a principios de la tarde. Pregunt, Pero cmo pudo suceder?, ya que yo no estaba
Barber le consult que cmo sabra l que estuvo en trance hipntico o no. Replic que la
levitacin de mano sera suficiente. Barber us una sugestin posthipntica que haba dado en la
sesin anterior, y le mostr lo fcil que sera para el paciente lograr la levitacin, y le sugiri que
poda desarrollar un estado hipntico muy profundo y placentero, aunque estuviera sintindose
muy cmodo.
hipnticas y fue ms capaz de controlar su dolor. En esa sesin Barber insisti en el punto de la
ciruga, puesto que la cadera podra seguirse deteriorando con el uso, ahora que l poda
controlar el dolor. El paciente se neg a operarse, insistiendo que quera perfeccionar sus
habilidades hipnticas y controlar el dolor. Barber replic que quiz no pudiera controlar el dolor
En la semana siguiente, aunque era claro que poda ser hipnotizado, no fue capaz de seguir
alivindose del dolor. Dentro del mes siguiente decidi consultar al cirujano que le haba
recomendado el reumatlogo.
Una vez que acord la fecha para operarse, regres donde Barber para seguir
controlando el dolor. El y Barber haban comprendido que esto significaba que l estaba
embargo, fue capaz de reducir nuevamente su dolor. Cuando se oper, un mes ms tarde, tuvo un
112
Manejo Hipntico del Dolor
buen perodo post-operatorio, sin necesitar analgsicos (de acuerdo a las sugestiones entregadas
por Barber).
Barber indica que este caso es un buen ejemplo del poder del significado del dolor.
Cuando el dolor significaba provocarse una herida (y adems sin recibir tratamiento adecuado),
fue incapaz de controlarlo. Sin embargo, cuando su dolor se convirti en una seal irrelevante
Barber reflexiona que nunca ha sido probada experimentalmente la premisa que el valor
supone que el paciente siempre interpretar en forma confiable la seal correcta de su dolor,
como si hubiera un homnculo que fuera objetivamente consciente que el dolor requiere
atencin o no. Barber no se apoya en el valor de seal de proteccin del dolor como un criterio
para escoger tratamiento hipntico. Cree que las discusiones que tuvo con el paciente respecto
aquel para ignorar ahora el dolor que haba sido tan importante no ignorar antes.
113
Manejo Hipntico del Dolor
Intervencin en jaquecas
diversas categoras de jaquecas y ejemplos de intervencin psicolgicas para cada una de ellas.
Barber divide a las jaquecas en las siguientes categoras: migraa, jaqueca de tensin
1. Migraa
La migraa es una fuente de dolor inhabilitante que posee un mayor impacto en las
actividades sociales y laborales que todas las otras jaquecas. Se supone que este trastorno
alergia o intolerancia a alimentos. Aunque el estrs psicolgico facilita los ataques de migraa en
los individuos biolgicamente predispuestos, no parece ser una causa primaria comn de la
migraa.
mecnico de los nocioceptores que rodean esos vasos sanguneos, produciendo entonces dolor.
El dolor de la migraa es siempre unilateral, late con cada latido cardaco, puede ser de
intensidad severa y puede estar asociada con nausea y sensibilidad a la estimulacin sensorial
(principalmente luces y sonidos). Las personas que sufren ataques de migraa quedan inhabilitados
por un perodo que flucta entre 4 y 72 horas; no pudiendo asistir al trabajo ese da y quiz
tampoco al da siguiente.
a) Migraa con aura (o clsica), en la cual el dolor es precedido (en un perodo menor a
una hora) por un aura que, aunque es idiosincrsica, est frecuentemente caracterizada por
sntomas visuales tempranos, los cuales pueden incluir una sensacin de parpadeo o debilidad en
el brillo de la luz, y puede estar asociado con la sensacin a desarrollar visin de tnel. Tambin
114
Manejo Hipntico del Dolor
b) Migraa sin aura (o migraa comn), en donde el episodio de dolor no est precedido
Estas jaquecas son tratadas con una amplia variedad de medicamentos, y aunque resultan
beneficiosos para la mayora de los pacientes, en algunos no son efectivos o presentan efectos
colaterales problemticos.
Suponiendo que se han realizado todas las evaluaciones mdicas necesarias y que las
exitoso de aliviar la migraa es previnindola. Una vez que el ataque se ha desencadenado slo
La hipnosis puede emplearse, entonces, como un medio para prevenir el ataque. Barber
alienta a sus pacientes a interpretar el aura como una seal de dos eventos simultneos: (a)
dilatacin de los vasos involucrados; y (b) un perodo de descanso que hace posible lo anterior.
Cuando la migraa es sin aura, Barber les sugiere a los pacientes que tienen aura, pero que
no la han notado (esto puede no ser estrictamente verdadero, pero es una estratagema
teraputica utilizable).
Una complicacin surge cuando los pacientes estn despertando del sueo durante el
principio de un ataque doloroso. En esos casos, sugiere al paciente que el aura est all para
advertirle que lo amenaza la migraa, y que el aura que se ha manifestado en el sueo es una
seal para despertarlo. Sugiere que el aura despertar al paciente, el cual responder a ella
despertar.
menstrual. Los tratamientos farmacolgicos que haba seguido no haban resultado. El ataque de
migraa la inhabilitaba durante 3 das, quedando virtualmente tirada en la cama durante ese
tiempo.
115
Manejo Hipntico del Dolor
Le pareci a Barber que era una buena candidata a la hipnosis, puesto que tena jaquecas
de las cuales deseaba librarse, y tena expectativas realistas y saludables acerca del rol del
tratamiento psicolgico.
Ests prxima a comenzar un proceso muy interesante de aprendizaje, sobre cmo usar tu
capacidad mental para trabajar con miras a una mayor salud y bienestar de tu cuerpo...
En el futuro, cada vez que comiences a advertir las sensaciones del aura, sta ser la seal
Cuando adviertas las primeras sensaciones de aura, detendrs cualquier cosa que ests
haciendo [se dieron ejemplos basados en las actividades en las cuales podra estar ocupada,
sentarte o recostarte en forma cmoda. Despus que ests sentada o recostada, toma una
respiracin muy profunda, muy satisfactoria y... mantnla... mantnla por un momento. Ahora,
contina manteniendo tu respiracin, mueve tus ojos hacia arriba, tan lejos como ellos puedan ir y
slo mantnlos all. Luego, mientras dejas que toda tu respiracin salga, sin mover tus pupilas, permite
que tus prpados se cierren. Ahora... slo permtete sumergirte profundamente en esta experiencia
de comodidad y relajacin.
Cada vez que hagas esto... cada vez que descanses, en un sof, en una cama, en una silla... y
tomes una profunda y satisfactoria inspiracin de aire... y cada vez que muevas los ojos hacia arriba,
tan lejos como puedan ir, y las mantengas all, tus prpados bajarn lentamente, ms y ms...
dejando que tu respiracin salga totalmente, relajando a tus ojos... cada vez que hagas esto, te
conmigo.
Con tus ojos cerrados, respirando cmodamente, permitindote llegar a estar ms y ms absorta
jaqueca. Comenzars advirtiendo una imagen en tu mente... una imagen de vasos sanguneos
hinchados que ahora, muy suavemente, estn comenzando a relajarse, comenzando a reducir la
hinchazn...
Slo mira cuidadosamente cmo comienzan a relajarse los vasos sanguneos, a reducir esa
16 Los ejemplos de las intervenciones clnicas fueron traducidos por el Ps. Jos Miguel Corts
116
Manejo Hipntico del Dolor
Puedes encontrar, despus de esto, que flotas hacia un sueo descansado, restaurador... y
Al tomar este tiempo para permitir que tu cuerpo se relaje, estars ayudando a que aquellos
Pero es muy, muy importante que... cada vez que adviertas el aura, esa es la seal para que
Siempre y sin olvidarlos, si notas el aura, detendrs lo que ests haciendo y seguirs las sugerencias
que te he dado.
consulta, en donde ella diriga sus ojos hacia arriba, los mova y luego bajaba lentamente sus
prpados. Barber pudo observar el desempeo de ella y agregar otras sugestiones para guiarla en
una experiencia que podra repetir cada vez que se desarrollara el aura.
Para verificar el xito del tratamiento slo haba que esperar que ella experimentara el
aura, lo cual ocurri antes de la sesin siguiente (acordada para dos semanas despus). Al
despertar por la maana se haba dado cuenta que estaba experimentando el aura, y aplic con
xito el procedimiento.
exitosamente los ataques. Sin embargo, siete meses despus pidi una cita para informar que
aunque haba aplicado el tratamiento cuando perciba el aura, haba sido sorprendida por el
asalto de un ataque entre media hora a una hora ms tarde. El ataque la haba dejado tirada en la
cama durante todo el da. Estaba desalentada, preguntndose si el efecto hipntico se haba
agotado.
Una discusin ms detallada del hecho mostr que era probable que la paciente se haba
Barber utiliz sugestiones hipnticas para restablecer lo que la experiencia hipntica haca
probable, y le record la importancia de seguir el procedimiento completo cada vez que ella
pensaba que estaba experimentando un aura. Tres semanas despus llam para reportar que
haba evitado con xito un ataque. En un seguimiento de tres meses despus, continuaba
117
Manejo Hipntico del Dolor
El paciente, de 55 aos, fue remitido por su neurlogo, puesto que haba comenzado a
experimentar migraas desde haca unos 2 aos antes. Haba sufrido migraas con auras al trmino
regresaron, esta vez sin aura. Los medicamentos administrados no haban dado resultados; y el
Aunque el paciente quera librarse de las jaquecas, tena renuencia a ser hipnotizado,
puesto que tema una entrega sumisa de su parte. Barber discuti esos temores y le explic la
para alterar los procesos fisiolgicos que llevaban al ataque de migraa. Aunque el paciente no
hipnotizado que aunque l no tena la clase de aura comn a muchas personas aquejadas de
migraa, su cuerpo le estaba enviando una advertencia de una clase ms sutil. Que no saba que
forma tomara esa advertencia, pero que l poda permitirse en la absorcin de su imaginacin
recordar una seal, sutil, que se haba asociado con el inicio de la migraa en el pasado reciente.
dentro de usted mismo, en la consciencia de usted mismo que sienta ms adecuada, ms correcta
para usted. Permtase llegar a estar completamente absorto en la sensacin que puede darse
Ahora, desde este lugar, permtase recordar la jaqueca ms reciente. Recordando minutos
antes de esa ltima jaqueca. Qu sensacin puede llegar a advertir de esas seales que tuvo un
Despus de varios minutos, el paciente no fue capaz de informar acerca de alguna seal
significativa. Barber le sugi ri, entonces, que fuera ms atrs, a la jaqueca anterior a la ltima, y
una antes de esa, hasta descubrir qu podra ser comn en las condiciones que antecedan a cada
jaqueca. El paciente finalmente inform que haba tenido una vaga sensacin de olfatear algo
Eso est bien. Algo cercano al proceso que crea cada jaqueca tambin produce
inexplicablemente un olor metlico para usted. De esta manera, quisiera que supiera esto en el
118
Manejo Hipntico del Dolor
futuro, cada vez que llegue a advertir ese mismo olor metlico, sabr que este olor es una seal para
usted y detendr lo que est haciendo tan pronto como sea posible, y har lo siguiente... [Aqu se
entregaron las mismas sugestiones que en caso anterior.] (Barber, 1996d, p. 165)
La segunda sesin de tratamiento se acord para tres das despus, en la cual se ensay el
El proceso de repiti tres veces en la sesin y acordaron una nueva sesin cerca de
cuando pudiera ocurrir una nueva jaqueca. El paciente cambi despus la fecha de la sesin,
puesto que no haban seales de jaqueca. Das despus llam muy excitado por telfono,
indicando que haca una hora haba experimentado la seal del olor metlico y haba seguido el
Ya que pareca sentirse bien, cancelaron la cita y acordaron reunirse dos semanas
despus. Esto le permiti a Barber confrontar una complicacin comn en el tratamiento de las
migraas.
El paciente report que al regresar a su oficina despus del almuerzo, haba pensado en
que haba advertido el olor metlico; como no estaba seguro haba esperado para ver si se haca
Este caso hace patente el hecho que los pacientes que no tienen certeza que realmente
estn experimentado aura, ignoran las advertencias entregadas, para verse enfrentados a un
ataque posterior que ya no pueden detener. Tambin ocurre que aquellos cuyo trabajo es muy
intenso no lo interrumpen aunque han advertido el aura, dejando de trabajar solamente cuando
Para Barber este punto es fundamental; una vez que se ha experimentado el aura, debe
interrumpirse cualquier actividad para realizar el procedimiento hipntico. Segn ese autor, este
tratamiento hipntico es con frecuencia el ms efectivo; aun cuando otros sndromes de jaqueca
pueden no ser tan severos, no estn sujetos a ser tratados exitosamente con intervenciones
hipnticas.
119
Manejo Hipntico del Dolor
los msculos del cuero cabelludo que se mantienen en tensin (debido a una postura inadecuada,
con este sndrome, la denominacin de jaqueca tensional lleva a creer que la tensin es
psicolgica ms que muscular. Sin embargo, en la experiencia de Barber, los pacientes que sufren
intervenciones fsicas.
Aunque la hipnosis puede ser de ayuda en la reduccin del dolor de la jaqueca, la mejora
ser slo transitoria; recomendndose el tratamiento fsico como esencial para el xito del
experiencia le indica a Barber que los tratamientos fsicos son los medios ms rpidos y efectivos
una postura defectuosa, es apropiado tratar la fuente del conflicto y la forma en que el paciente
lo enfrenta.
El paciente era de estatura muy pequea (alrededor de 1,30 m), viva solo, no tena amigos
que la mquina de escribir era muy grande para l, que el mobiliario generalmente era demasiado
tamao. Sus quejas las expresaba con un rostro que reflejaba sinceridad y no irona.
Lleg a estar claro que para el paciente el mundo era un lugar intimidante, lleno de
incomodidad fsica y con el riesgo de dao fsico. La hiptesis de Barber fue que mucha, si es que
no toda, la tensin (emocional y fsica) del paciente estaba relacionada con el hecho de vivir con
Ya que el mdico le haba dicho que el tratamiento hipntico sera beneficioso para l,
120
Manejo Hipntico del Dolor
a relajarse muy profundamente y que el dolor se reducira naturalmente a medida que sus msculos
se relajaran. Mientras estaba en trance hipntico inform que se senta muy relajado y que se
El objetivo era extender el alivio ms all de la sesin, e idear una estrategia para que el
paciente se sintiera seguro en el mundo para mantener reducido el nivel de tensin muscular.
Durkin, a medida que contina descasando muy profundamente y permanece muy cmodo, e
gustara pedirle que los msculos de su voz lleguen a sentirse independientes y activos, as podr
Permita que los msculos de su voz comiencen ahora a colocarse independientemente activos, al
igual que los msculos de su respiracin... y de su laringe... y su mandbula... y su lengua... y sus labios...
todos los msculos de su voz pueden ahora volverse independientes y activos. Y puede decirme
Me siente bien.
No hay sensacin.
No en lo absoluto?
Eso est bien. Ahora Durkin, quisiera que imagine que puede hablar desde lo ms profundo, la
parte ms sabia de usted, y puede decirme, qu necesita para sentir esta clase de comodidad
todo el tiempo?
No lo s.
Eso est bien, pero ahora imagine que, profundamente dentro suyo, en esa parte suya que a
veces lo sorprende con lo que usted sabe... imagine que puede escuchar una voz desde lo
profundo de usted. Cuando piense que no sabe, slo escuche esa voz y cunteme lo que escuche.
* (Nota de Barber) Las siguientes sugestiones para una voz activa e independiente son hechas para
facilitar que el paciente pueda hablar mientras experimenta la relajacin y disociacin del estado hipntico.
121
Manejo Hipntico del Dolor
S.
contacto con l, haciendo afirmaciones empticas y contenedoras, expresando inters hacia sus
sentimientos, y agradecindole su disposicin a compartir con l este tema tan doloroso. Barber
comenz a formular el plan para ayudarlo a sentirse menos tenso una mayor cantidad de tiempo.
Barber comenz a sugerirle gentilmente cun importante era que reconociera su valenta.
Le record que la valenta no significaba no sentir miedo. Le sugiri que pensara sobre su valenta
en el contexto de reconocer cuan frecuentemente haba sentido miedo pero haba continuado
de todos modos adelante. Le sugiri que conversaran sobre este tema nuevamente. Despus de
darle las ltimas sugestiones para que se sintiera menos tenso y para que fuera menos crtico
consigo mismo, y para que sintiera curiosidad por la sesin siguiente, finaliz la experiencia con
A la sesin siguiente se lo vea menos belicoso; report tener una jaqueca cuya intensidad
semanas, estuvieron dedicadas para tener conversaciones hipnticas sobre la valenta. Al final de
las sesiones report sentirse ms confiado en si mismo y haba decidido que, de hecho, era una
Las sesiones de seguimiento mostraron que la mejora del paciente pareci estabilizarse.
Estas sugestiones ayudan a prevenir el trmino inesperado de la experiencia hipntica, debido al intento del
paciente por hablar sin haber aprendido cmo hacerlo.
122
Manejo Hipntico del Dolor
3. Jaqueca racimo
Al igual que la migraa, la jaqueca racimo puede resultar en un dolor severo e igualmente
inhabilitante. Es una jaqueca unilateral, intensa, acompaada por fenmenos automticos (v.g.,
experimenta el dolor.
El dolor comienza sin aviso y dura entre 15 minutos a 3 horas. Se le denomina racimo
debido a las frecuencias de las jaquecas, que tienden a ocurrir en grupos, desde un ataque con
dos jaquecas al da, hasta 8 en el da. En contraste con la migraa, la mayora de los pacientes son
hipnosis en este trastorno, Barber ha tratado 4 pacientes con este sndrome, y en todos los casos se
encontr con la ansiedad del paciente por anticipar el inicio del prximo ataque de dolor.
Segn Barber, al igual que en todos los sndromes de dolor recurrente, el tratamiento
hipntico de esta jaqueca requiere que el paciente sea capaz de realizar un entrenamiento en
autohipnosis y responder a las sugestiones de analgesia durante el ataque. Aunque los casos que
ha tratado han resultado exitosos, ningn paciente estaba libre de ataques cinco aos despus
del tratamiento.
tratamiento con ensayo de medicamentos. Su historia no mostraba nada relevante, excepto que
padeca las jaquecas haca 5 aos. Estas tendan a agruparse en perodos de 1 a 3 por da, y
recurran alrededor de cada diez das. Adverta un mal olor (como goma quemada) en los
minutos previos al inicio de la jaqueca. A veces los medicamentos lo calmaban y poda continuar
Ya que el tratamiento mdico no haba sido exitoso, el paciente estuvo de acuerdo en ver
Barber le confirm que las jaquecas eran de origen fsico, y que era poco probable que la tensin
Convers con l respecto a las relaciones mente cuerpo y le sugiri que su formacin
como ingeniero poda facilitar el tratamiento, puesto que Barber esperaba que aquel dependiera
del centro ejecutivo de control en su cerebro para ejercer influencia en las operaciones
123
Manejo Hipntico del Dolor
informacin sobre el dolor de la jaqueca, de modo que aunque el origen de aquellas continuara
persistiendo, l no tendra que sufrir tan severamente con el dolor. En el contexto de esa
As, Mick, pienso que hemos logrado bastante con esta conversacin esta maana, as que
ahora encontremos la forma de acceder al centro ejecutivo de control en su cerebro, para que la
prxima vez que venga esa jaqueca no tenga que sentirla tan fuertemente. Est bien eso para
usted?
[Mick dio su asentimiento, agregando que estara muy agradecido si slo pudiese bajar el
Mientras contina y se sienta cmodamente en esa silla, por qu no deja que sus prpados se
cierren de manera que pueda escucharme desde lo ms profundo dentro de usted mismo?
[Luego de haber iniciado la induccin hipntica y dado diversas sugestiones, Barber procedi a
Ahora usted est comenzando el proceso de alteracin de su sistema nervioso, de manera que
pueda hacer una diferencia importante para su salud y comodidad futuras. Ahora hablar con
Aunque pueda advertir un nivel general de comodidad y relajacin mientras recuerda lo que
ocurri durante el da, tambin puede advertir un cambio muy sutil en la consciencia de su cuerpo.
Desde hace algn tiempo hasta ahora, usted ha aprendido que ese terrible dolor en su cabeza
y cara ha venido de vez en cuando, sin aviso. Ahora, sin embargo, usted podra esperar que eso
cambiara.
Desde ahora en adelante, cada vez que tenga el ms ligero indicio que el dolor puede venir
de esta manera, advertir un curioso hormigueo que comienza en el tope de su cabeza y muy
comodidad.
Cada vez que desarrolle esa extraa sensacin de olor, por ejemplo, que ha sealado en el
pasado que esa jaqueca estaba en camino... cada vez que advierta ese olor... tambin advertir
124
Manejo Hipntico del Dolor
esa curiosa sensacin de hormigueo, extendindose desde el tope de su cabeza, cubriendo toda su
cabeza y cara, dejndolo con una sensacin muy profunda de bienestar y comodidad.
Usted puede recrear la sensacin de comodidad, puede sentirla ahora mismo. Cada vez que
quiera sentirse como ahora... quieto, descansado, relajado, cmodo... todo lo que tiene que hacer
es echarse hacia atrs en una silla, un sof o una cama... tomar una inspiracin muy profunda y
satisfactoria, y mantenerla... mantenerla por un momento. Y entonces cuando suelte todo el aire,
usted puede permitir que sus prpados se cierren, y advertir lo rpido y automticamente que esos
caliente.
Por razones que podrn parecerles misteriosas, al principio, usted tendr la oportunidad de
descubrir que es un hombre que usualmente tena jaquecas, pero ahora esto ha comenzado a
cambiar.
[Despus de repetir esas sugestiones y dar otras sugestiones para incrementar la confianza en la
habilidad del paciente para reducir las jaquecas, Barber lo reorient del trance.]
Barber le asign la tarea de escuchar dos veces al da, durante los prximos siete das, una
grabacin de la sesin.
A la sesin siguiente, cinco das ms tarde, relat que haba tenido una jaqueca muy
intensa el da despus del tratamiento, pero el dolor haba durado slo unos pocos minutos, mucho
menos de lo acostumbrado. Tena mucha curiosidad por lo ocurrido, y sobre el hecho que no haba
El tratamiento se continu las dos sesiones siguientes, y el paciente report una breve y
muy dolorosa jaqueca en dos ocasiones, pero la brevedad del ataque lo tena muy satisfecho. En
un seguimiento de un mes, el paciente haba tenido breves e intensas jaquecas, pero cuya
duracin no haba sido mucha y no parecan estar agrupadas. La brevedad de las jaquecas las
Aunque crea que podran disminuir ms a lo largo del tiempo, esto no ocurri as, puesto
que el seguimiento a los seis meses, continuaba teniendo jaquecas cada dos semanas, pero slo
125
Manejo Hipntico del Dolor
4. Jaqueca vascular
Esta jaqueca difiere de la migraa en que aunque la fuente principal de dolor para ambas
parece ser la dilatacin de los vasos del cuero cabelludo y el cerebro, las jaquecas vasculares no
son casi nunca tan intensas como las migraas, y no se acompaan de otros fenmenos como
fobia a la luz ni nusea. A diferencia de la jaqueca tensional, la jaqueca vascular late con los
latidos del corazn y se intensifica si el paciente se inclina hacia arriba (alterando la presin
lograr aliviarla. Los analgsicos son bastante efectivos, y el tratamiento hipntico estara indicado
para aquellos casos en que los analgsicos no surtieran efecto. Los pacientes pueden responder
bien a las sugestiones posthipnticas de la misma clase que para la migraa, es decir, sugestiones
La paciente, de 14 aos, le fue referida a Barber por la madre, una pediatra. Carolina haba
desarrollado una jaqueca vascular intensamente dolorosa seis meses atrs. Estaba asociada al
ciclo menstrual, y aunque estaba en tratamiento hormonal, la jaqueca apareca al finalizar el da,
relacin madre-hija (la madre estaba presente en esa sesin); por lo cual la hipnosis podra ser una
Los objetivos del tratamiento fueron dos: (a) Usar la hipnosis para reducir el dolor de las
jaquecas cuando ocurrieran; y (b) Reducir a travs de la hipnosis el inicio de futuras jaquecas por
habilidad de ella para controlar su experiencia (como un modo de utilizar la tendencia de los
126
Manejo Hipntico del Dolor
Carolina, puesto que ahora ests aprendiendo una nueva forma de usar el poder de tu sistema
nervioso, puedes cambiar la forma en que sientes tus jaquecas. En el futuro, si comienzas a sentir que
se desarrolla el comienzo de una jaqueca, todo lo que tienen que hacer es usar tu nuevo poder.
Cada vez que comiences a sentir que se desarrolla el comienzo de una jaqueca, detn
cualquier cosa que ests haciendo, encuentra un lugar seguro y cmodo para sentarte o acostarte,
y permtete imaginar cmo los vasos sanguneos en tu cabeza, en forma automtica comienzan muy
A medida que mires tus vasos sanguneos, comienzan a contraerse muy lentamente, muy
Aun cuando no est contigo, aun cuando te encuentres controlando el proceso totalmente por
ti misma, puedes recordar el sonido de mi voz, puedes recordar que has aprendido este proceso
conmigo, y puedes sentir cada vez ms confianza en que puedes hacer todo esto totalmente por ti
misma.
[Algunos fragmentos de las sugestiones para lograr el segundo objetivo, fueron como sigue:]
A medida que continas experimentando los cambios en tu cuerpo... a medida que continas
adviertes.
cuerpo continuar aceptando los cambios que estn ocurriendo de maneras ms cmodas.
Parecido a cuando en ocasiones sientes dolores en las articulaciones, por el crecimiento de tus
huesos, as tambin sientes jaquecas debido a las nuevas hormonas que est produciendo tu
cuerpo.
Pero esas jaquecas son como el crecimiento de tus dolores de articulaciones. Slo son
temporales. Al mismo tiempo que te has adaptado al crecimiento de tus huesos, as mismo has
comenzado a adaptarte a estas nuevas hormonas. Aunque no hayas venido a verme, advertirs,
dentro de un tiempo, que tus jaquecas se harn menores y menos frecuentes, y te molestarn cada
vez menos.
En las semanas y meses que vienen, tu cuerpo se estar adaptando a las hormonas que ests
produciendo y tus vasos sanguneos pronto estarn ms cmodos. Pronto tus vasos sanguneos
respondern en formas ms y ms cmodas a las hormonas que fluyen a travs de ellos. Pronto no
habr nada que te moleste. Pronto no tendrs ms jaquecas de la clase que has estado teniendo.
127
Manejo Hipntico del Dolor
Todos tenemos jaquecas de vez en cuando, y eso est bien. T has tenido jaquecas antes, y tal
vez las tengas nuevamente de vez en cuando, por diversas razones. Pero estas jaquecas estn ca si
terminndose ahora.
Estar muy sorprendido si llamas la prxima semana y dices que ya no tienes ms de estas
jaquecas. Estar muy sorprendido si me llamas, digamos en un mes, para contarme que no ests
teniendo estas jaquecas. Pero Carolina, no estar sorprendido si t y yo conversamos digamos en seis
unos pocos meses, que es igual de difcil para ti recordar cmo eran esas jaquecas. Porque ellas
pronto sern parte de tu pasado... no tu presente, y no tu futuro. Como muchos de los cambios que
has experimentado mientras creces y te desarrollas, esas jaquecas sern slo parte de tu pasado...
de tu crecimiento.
Acordaron reunirse una vez por mes los meses venideros, con el propsito de reforzar el
muscular.
5. Jaqueca postraumtica
Este tipo de jaqueca suele seguir a traumatismos craneanos; mientras que no hay
Este sndrome responde bien a medicamentos, y en aquellos casos en que los frmacos
tienen un efecto pequeo a no lo tienen, la hipnosis puede ser una buena ayuda.
En este tipo de jaqueca se debe evaluar cuidadosamente el significado del dolor para el
paciente; Barber afirma que en su experiencia, este tipo de jaqueca es la que aparece ms
oportunidad de conversar sobre el significado del dao original; en casos en que el dao aumenta
la fuente de reproche o culpa, la discusin de esa fuente puede traer alivio. En los casos de
jaquecas postraumticas persistentes que siguen a un traumatismo con daos leves, la expresin
128
Manejo Hipntico del Dolor
Barber ejemplifica este sndrome con el caso de una joven de 26 aos que despus de un
accidente en automvil, en el cual sufri una conmocin leve, sufra de jaquecas constantes y sin
remisin. Los medicamentos y las terapias fsicas no haban brindado un alivio significativo.
indicando que el dolor le era tan molesto como ella poda imaginar que un dolor poda serlo. No
saba cunto sufrimiento y dolor estaba relacionado con el accidente , ni cunto estaba
relacionado con la estimulacin daina actual. No saba por qu le molestaba. (Barber indica que
despus del dao, lo cual no ocurra en su caso. Barber indic hipnosis con el objetivo que si el
En la induccin hipntica, Barber sugiri que ya no era necesario seguir sintiendo el dolor,
ni siquiera era necesario seguir recordando la jaqueca. Al finalizar el trance hipntico, la paciente
se senta muy bien; pero a la sesin siguiente inform que la jaqueca haba reaparecido dos horas
hecho que ya no era necesario seguir sintiendo la jaqueca; pero sta v olva a reaparecer despus
de la sesin hipntica.
La exploracin del significado del dolor para ella en la cuarta sesin dio como resultado
respuestas mnimas por parte de ella, pero afirm que deba haber una buena razn para tenerlas.
En el trance hipntico fue posible obtener respuestas ms completas y descubrir que se senta
furiosa con la amiga que conduca el auto en el accidente, la cual se jactaba de conducir bien,
cuando en realidad la poca pericia de aquella ocasion un accidente que le cost la vida y dej
paciente dijera que pensaba que esos sentimientos de rencor le haban estado dando jaquecas.
Barber acept esa explicacin y sugiri que ya que haba logrado encontrar una forma
129
Manejo Hipntico del Dolor
Barber resalta dos hechos que es necesario tomar en cuenta al tratar sndromes
jaquecosos:
1) Es errneo creer que una vez que el tratamiento ha sido exitoso, continuar siendo efectivo a lo
largo del tiempo. Debido a que este no es el caso, son necesarias las sesiones de seguimiento; y
como los resultados pueden no ser instantneos, es necesario persistir en un nuevo tratamiento.
tratamiento. Cuando las sugestiones para la reduccin directa del dolor no son efectivas, como
ocurre frecuentemente en los casos de jaqueca postraumtica, el alivio del dolor suele llegar
130
Manejo Hipntico del Dolor
En la terapia del dolor crnico o persistente, pueden existir muchos factores psicolgicos
Rossi y Cheek (1988) afirman que es muy importante evaluar y corregir las influencias de la
terapia.
Esos autores afirman que todas las personas parecemos deseosas de sobrevivir y funcionar
bien, en el centro muy profundo de nuestro funcionar inconsciente. Esto obliga al terapeuta a
liberar esa fuerza muy poderosa de las formas de pensamiento incapacitantes, confusas,
Rossi y Cheek comentan que hay ocasiones en las cuales se alcanza el xito y podemos
infortunadamente, cuando el dolor acta como una especie de pantalla contra la realidad de un
futuro sin esperanza y sin significado, donde no hay para qu mejorar o vivir, no es fcil para el
terapeuta decidir qu hacer. Sin embargo, siempre podra haber otra persona que pueda
har el terapeuta. El paciente a menudo se encuentra en un estado hipnoide durante los primeros
Si el terapeuta puede iniciar la entrevista y se siente libre de actuar, Rossi y Cheek (1988, p.
2. Descubra qu fue importante o caus la enfermedad o el dolor. Esto puede estar relacionado
con la angustia de otra persona, en lugar de una experiencia personal con el dolor.
131
Manejo Hipntico del Dolor
estaba despierto o durmiendo en ese momento. (Durmiendo significa durante un sueo natural
4. Descubra qu reforz la importancia de ese dolor inicial. Esto puede haber consistido en los
herida inicial.
curacin. Orintelo al momento en que ste lleg a esa conclusin. Segn la respuesta, seale
6. Pida al paciente que apague el dolor en un nivel inconsciente y que el dedo que indica s se
levante cuando esto se haya logrado. Pida un reporte verbal si se sabe conscientemente que
7. Pida al paciente que traiga de regreso el dolor nuevamente, para hacerlo el doble de fuerte de
lo que era al comienzo. El paciente puede resistirse en esto, hasta que se le clarifique que el
dolor cesar nuevamente, y que es til conocer cmo cesar el dolor aprendiendo primero cmo
8. Tan pronto como el paciente haya desarrollado confianza en ser capaz de activar o desactivar
el dolor, es til que l elija una palabra o pensamiento clave que desactivar el dolor. Esto se
ensaya varias veces en la consulta, pero se le dice al paciente que evite intentarlo hasta que
el terapeuta sepa que tendr xito. (En estas instrucciones hay algunas implicaciones: la
confianza implicada que ese da llegar; el aviso que la simple experiencia en el ambiente de
que levante el dedo que indica s cuando se encuentre en el futuro, donde haya salud y
total liberacin del dolor. (El rechazo a seleccionar una poca en el futuro puede indicar
10. Entrene cuidadosamente al paciente con autohipnosis y use perodos breves de relajacin
completa. Eso debiera restringirse a tres minutos, a lo ms, desde el comienzo de un trance
medio al momento cuando los ojos se van a abrir. Cheek afirma que el paciente se adhiere a los
lmites de tiempo, en lugar de irse al sueo natural o al ensueo prolongado. Si estos ejercicios
duran mucho, el paciente tiende a desacreditar los resultados y considerar a los ensayos como
un prdida de tiempo. Los ejercicios de dos o tres minutos debieran repetirse en cada comida y
al irse a la cama, cuatro veces el da. Esto no toma ms tiempo de fumarse cinco cigarrillos
durante el da.
132
Manejo Hipntico del Dolor
Rossi y Cheek (1988) entregan una interesante estrategia para el control y disminucin del
con seales ideomotoras que proponen permite trabajar a un nivel inconsciente los factores
Al igual que en todos los acercamientos ideomotores de Cheek, la estrategia se divide en tres
pasos, a saber:
a) Vase a si mismo frente a un espej o de cuerpo entero. Vea pequeas luces en diferentes
partes de su cuerpo. Los colores representan las sensaciones de esas partes. Cuando vea
[Al igual que en los otros acercamientos ideodinmicos de Cheek, las seales de s, no y
mi mente consciente no est capacitada para saberlo aun, se obtienen antes de trabajar
produce trance pues las seales ideomotoras tienden a producir trance por disociacin.]
b) Explore el cuerpo, obteniendo el color de cada luz y qu representa ese color para el
paciente. El proceso comienza con las partes no importantes del cuerpo, finalizando con la
exploracin del rgano o extremidad sospechosa de tener problemas. Por ejemplo, con la
artritis reumatodea, en la cual estn implicadas mltiples articulaciones, pero algunas son ms
dolorosas que otras, uno debiera proceder como sigue, seleccionando las menos dolorosas
para el primer acercamiento teraputico. Construya confianza con cada xito, desde la
menos a la ms dolorosa.
Mire la imagen completa de usted mismo y deje que su mente inconsciente seleccione la
articulacin que usted sabe que est menos inflamada, la menos dolorosa. Cuando sepa
cul es, su dedo que indica s se levantar para decirme cul es la articulacin y qu
color tiene.
133
Manejo Hipntico del Dolor
2. Reencuadre teraputico
a) Permita a su mente interna retroceder a la poca cuando all haba una luz que
levantar. (Espere la seal) Ahora avance al primer momento en que ese color (luz) fue
puesto ah en lugar de la luz cmoda. Cuando se levante su dedo que indica s, por favor
b) Ahora, hay alguna buena razn por la cual debera continuar con dolor en esa
articulacin?
a) Ahora que sabe lo que ha estado sucediendo, desea su mente interna permitirle
no, ser necesario orientar a cualquier factor que est presente en el camino, como en el
Paso 2.)
articulacin, sino que habr suprimido el dolor en todas las articulaciones que le han
estado molestando a una poca cuando usted ya no tema ms el regreso del dolor,
cuando est realmente bien en tod os los aspectos. Cuando est all, su dedo que indica
pizarrn.
Cheek (Rossi y Cheek, 1988) comenta que lleg a idear esta estrategia a partir de la
experiencia que tuvo al solicitarle a un nio que imaginara una lnea elctrica desde una parte del
cuerpo al cerebro, y que despus apagara una luz que representara la sensacin de esa parte.
Se pregunt si ese mtodo asociativo sera til para explorar la imagen corporal en
voluntario que viera luces en su cuerpo. El sujeto un mdico se demor en ver luces en su
cuerpo y ser capaz de decir el color y la intensidad de las mismas. La cabeza estaba representada
por un color amarillo, los brazos en luces verdes de la misma gradacin e intensidad, pero tena
una gran luz roja sobre la rodilla en su pierna derecha. Al solicitrsele que indicara con una seal
134
Manejo Hipntico del Dolor
del dedo si tena algn dolor en esa pierna, la respuesta fue no. Despus Cheek lo orient hacia
los aos de su experiencia vital en los cuales se coloc esa luz roja en esa pierna. Hubo una pausa
y despus se levant el dedo que indicaba que haba llegado a esa poca. Un segundo despus el
sujeto dijo, Es esa maldita cosa! Yo jugaba ftbol en la escuela y tuve un moretn durante todo el
tiempo, porque me golpeaba esa pierna. Cheek comenta y se pregunta: Haba un aparente
mltiples de muchos aos atrs. Era esta una clave para ms conocimiento que podra ayudarnos
Cheek reporta, adems, que este acercamiento de luces ha mostrado ser muy til en su
pacientes no orgsmicas han reportado luces negras que representan rechazo a las sensaciones
en las reas genitales. Algunas han dicho que podan ver el zoquete de una luz, pero un trozo de
cinta adhesiva estaba cubrindolo. Al regresarlas a la poca en que se encontraba es luz ah, o a
cuando haba sido colocada la cinta, tenan acceso a informacin til para el tratamiento.
Aunque estos comentarios finales nos alejan del tema especfico del dolor, podra ser
135
Manejo Hipntico del Dolor
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138
Manejo Hipntico del Dolor
Apndice A:
Inventario de Depresin de Beck
En este Cuestionario aparecen varios grupos de afirmaciones. Lea con atencin cada una de ellas.
Entonces seale cul de las afirmaciones de cada grupo describe mejor sus sentimientos DURANTE LA ULTIMA
SEMANA, INCLUYENDO EL DIA DE HOY. Haga un crculo en el nmero que est al lado de la afirmacin que
ha escogido. Si hay varias afirmaciones en el grupo parecen identificarle igualmente, haga un crculo
Asegrese de leer todas las afirmaciones de cada grupo antes de escoger una.
1) 0 No me siento triste
1 Me siento triste.
3 Siento que no hay esperanzas para el futuro y que las cosas no pueden mejorar.
2 Cuando miro hacia atrs, lo nico que veo es un fracaso tras otro.
139
Manejo Hipntico del Dolor
3 Me odio a mi mismo.
2 Me gustara matarme.
140
Manejo Hipntico del Dolor
poco atractivo.
141
Manejo Hipntico del Dolor
S....... No......
3 Estoy tan preocupado por las enfermedades que soy incapaz de pensar en otra
cosa.
El puntaje se obtiene mediante la suma de los puntajes de cada categora. La puntuacin mxima
puede alcanzar entre 0 y 63 puntos, siendo mayor el ndice de depresin mientras mayor sea el puntaje
142
Manejo Hipntico del Dolor
Apndice C
Este es otro caso18 donde Erickson trabaj simultneamente con el esposo y la esposa. Los
miembros de la pareja tenan alrededor de veinte aos, y sin embargo vinieron a terapia con un
nimo muy negativo y de duda. Debido a sus dudas extremas, Erickson us un acercamiento muy
Archie y Annie fueron novios en el high school. Eran idealistas y siguieron adelante con sus
planes matrimoniales a pesar que la espalda de Archie fue rota y su mdula espinal daada en Viet
Nam. Archie haba regresado a la vida civil confinado permanentemente en una silla de ruedas,
con un dolor de espalda intratable. Su mdico le dijo que tena que aprender a vivir con el dolor.
Los haban persuadido en contra de cualquier clase de magia negra con la hipnosis, la cual, por
cierto, no era valiosa en esa poca. Sin embargo, Archie y Annie, queran intentarlo, aunque
vinieron a su primera entrevista con un nimo hostil, negativo y dudosos de los resultados.
La primera tarea de Erickson fue reconocer y acepar la hostilidad y duda y, si era posible,
realmente utilizarla en algn modo. Tena que aceptar sus marcos de referencias negativos e
introducir su propia creencia del valor potencial de la hipnoterapia. Erickson observ durante
algunos momentos los espasmos de dolor de Archie, y se percat que eran de origen psicgeno,
en una forma dramtica una induccin con Annie para orientar a Archie hacia el genuino
18 Case 2. Shock and Surprise for Altering Sensory-Perceptual Functioning: Intractable Back Pain. En M.
Erickson and E. Rossi, Hypnotherapy: An exploratory casebook . New York: Irvington, p. 123-130. (Traduccin
de Mario Pacheco)
Se ha incluido este Caso aqu, para ejemplificar lo dramtico que puede ser el tratamiento en los casos de
dolor persistente; y cmo es absolutamente necesaria la creatividad del terapeuta para aprovechar y
utilizar las expectativas y los valores de los involucrados.
143
Manejo Hipntico del Dolor
de la hostilidad y la duda
Erickson pidi primero a Annie que se parara en medio de una alfombra india de alrededor
de un metro de dimetro que estaba en el piso de la oficina. Despus procedi a una inusual
induccin de trance.
E: Annie, no se mueva de esa alfombra. Y no le gustar lo que har. Ser ofensivo para usted. Ser
ofensivo para Archie. Ah hay un bastn duro, Archie. Puede agarrarlo y pegarme en cualquier
momento que usted crea que hoy haciendo algo malo. No le gustar lo que ver, Archie, pero
mreme con cuidado y golpeme tan pronto como usted crea que es necesario.
Ahora, tomar este otro bastn y mire lo que har. Sentir lo que le har Annie. Archie ver lo que
har. Me detendr tan pronto como cierre sus ojos y entre en un trance profundo.
pechos con la punta de su bastn y despus comenz cautelosamente a empujar hacia los lados
la parte superior del vestido de ella, como si fuera a exponer sus pechos. Ella cerr sus ojos,
escapado a la displacentera realidad del bastn. Tan pronto como los ojos de ella se cerraron y
manifest un estado de trance, Archie estaba tan sorprendido que casi deja caer su bastn.
Cules son las dinmicas de una induccin de este tipo? Con este comportamiento de
canalizando la evidente hostilidad y las dudas vagas de ellos respecto a la hipnosis hacia un
El bastn empujando fij, por cierto, la atencin de ella, y el shock ante todo esto
debilit cualquier esquema mental que ella tena respecto a cmo se comportaban los doctores
con la hipnosis. Mientras estaba de pie ah, desesperadamente incierta respecto a lo que estaba
sucediendo, fue enviada a una bsqueda inconsciente de los procesos de induccin de trance
dentro de su propia mente, que la liberaran de su vergenza. Erickson dijo que l se detendra
solamente cuando ella entrara en trance. Ella solamente poda escapar de los empujones
despus de todo, su esposo estaba ah con un bastn para supuestamente protegerla. Al darle el
144
Manejo Hipntico del Dolor
bastn a Archie, Erickson le estaba dando cuidadosamente un canal a travs del cual pudiera
focalizar su hostilidad. Tambin estaba fijando la atencin de Archie, que estaba en ese estado
proceder no ortodoxo con incredulidad. De este modo, sus dudas generales y su incredulidad
comportamiento aparentemente ridculo del cual era testigo. Sin darse cuenta, tambin se
convenci que Erickson poda llevar a cabo aquello de lo que no se poda hablar, lo no ortodoxo
E: Annie, cuando despierte, puede sentarse en su silla, y sin importar lo que usted piense, todo lo
Est de acuerdo?
[Annie asinti con su cabeza en forma repetida, en esa forma delicada y lenta que es caracterstica
Esta es una sugestin en dos niveles formulada en forma cuidadosa: (1) No importa lo
que usted piense es una frase que reconoce las dudas conscientes de ella, que permite a
Erickson focalizar la atencin de ella al utilizar su propio esquema mental de duda y resistencia.
Ella poda pensar lo que quisiera dentro de ese esquema. Al mismo tiempo, (2) en un nivel
inconsciente ella hara cierto o real cualquier cosa que Erickson le sugiriera despus. Podramos
decir, tambin, que se permiti que coexistieran dos realidades o sistemas de creencias, una al
lado de la otra, en una forma ms o menos disociada: (1) El sistema de creencias conscientes de
duda y resistencia hacia la hipnosis que ella trajo a la situacin de terapia, y (2) la nueva realidad
de hipnosis que Erickson estaba introduciendo en una forma de un choque sbito, que ni ella ni su
con su propio sistema de creencias, a la vez que la realidad de Erickson estaba siendo
introducida en una forma que ella no poda evitar o resistir. Cualesquiera que fueran sus dudas o
resistencias de sus creencias previas, no estaba preparada para hacer frente a un bastn
empujando su vestido, mientras su esposo tena otro bastn pesado listo para golpear al doctor
lisiado. Ya que el marco mental de ella no poda hacer frente a la situacin, su mente
145
Manejo Hipntico del Dolor
inconsciente tuvo que intervenir con las respuestas apropiadas de entrar en trance y aceptar las
sugestiones de Erickson.
sugestin posthipntica en dos niveles. Despus le pidi que despertara y se sentara. Se sent
con una mirada de expectacin, duda y hostilidad. Erickson continu como sigue.
E: Ahora usted est despierta Annie. No sabe qu sucedi. Puede pensar que deseara saber, pero
no sabe.
Con esto Erickson estaba afirmando lo obvio. Por cierto Annie tena preguntas en su
mente respecto a lo que sucedi, si es que algo haba sucedido. El valor de verdad de la primera
parte de la frase, Puede pensar que deseara saber abre una tendencia hacia el s o
direccin de aceptacin para la sugestin crtica que sigue, pero no sabe. Esta sugestin es
crtica porque implica que algo importante ocurri, pero ella no sabe qu. La implicacin que
algo sucedi significa que ella ya no puede ser ms lo que ha experimentado ser como ella
misma. Ese algo que ha sucedido puede ser hipnosis; puede significar que ahora ser capaz de
experimentar cualquier realidad que Erickson le sugiera. El no saber abre, de este modo, una
brecha en su sistema de creencias, la cual inicia una bsqueda inconsciente de recursos internos
(procesos inconscientes) que necesitar para llevar a cabo las sugestiones posteriores de
Erickson. No saber facilita, as, la utilizacin de los recursos internos que ella nunca ha sido capaz
Con esta sugestin en la forma de una pregunta, Annie experiment asombro al no ser
capaz de ponerse de pie. Erickson dijo que ella se sorprendera, y ella por cierto se sorprendi.
Esta pregunta rellen en forma rpida la brecha y la expectacin que haba estado abierta en su
sistema de creencias, el echar a correr el proceso mental que algo le impedira colocarse de
146
Manejo Hipntico del Dolor
pie. Probablemente Annie no saba por qu no se pondra de pie. No tena consciencia que
Erickson tambin haba prescrito su reaccin de sorpresa de no ser capaz de ponerse de pie.
Por cierto fue estara sorprendida al no ser capaz de levantarse. Esta pregunta fue otra verdad
obvia que cualquiera habra aceptado. Incluso sin la brecha previa que haba sido abierta en su
sistema de creencia, esta pregunta de sorpresa poda funcionar como una efectiva sugestin
seductora que cualquiera hubiera aceptado como cierta. Y la mayora tambin experimentara
E: Sin importar cuando firme yo la golpeara con este bastn, usted no lo sentira. Y suponga que
toma su mano y se golpea con fuerza en el muslo. Es difcil para mi moverme y hacerlo yo mismo, de
modo que adelante. Golpese tan fuerte como pueda en el muslo. No le doler!
[Annie golpe un muslo dormido y se sorprendi con el efecto. Replic, Sent mi mano pero no sent
nada en la pierna.]
no ser capaz de ponerse de pie, Erickson juzg que ella ahora estaba preparada para
experimentar el fenmeno realmente importante de la anestesia. Hizo una amenaza velada con
el hecho de golpearla con su bastn, de modo que ella no pudo ayudar, pero sinti algn alivio
al serle permitido examinar la anestesia por si misma. Erickson ofreci ms alivio con el hecho
que l realmente no poda ir donde ella (debido a su invalidez) y la reforz de este modo para un
consciente. Por cierto que Annie necesitaba proteccin en este momento. La proteccin
neurofisiolgicos que le permitieron decir que haba experimentado una anestesia en su pierna.
Generalizacin de la anestesia
E: Ahora Annie, puede golpear su muslo nuevamente, pero ahora no sentir ni su muslo ni su
mano.
147
Manejo Hipntico del Dolor
[Annie golpe su muslo nuevamente y exclam, Escuch la cachetada, pero no sent mi mano ni mi
muslo.]
ambos en esta poderosa sugestin directa. De este modo, Annie confirm en forma espontnea
poda dudar de las reacciones de su esposa.19 Las actitudes negativas inducidas por su mdico
no fueron rebatidas al ser testigo de la experiencia de Annie fueron debilitadas. Es decir, ahora
est experimentando una suspensin de su marco de referencia dudoso e incrdulo. Antes que l
pudiera volver a afirmar sus dudas, Erickson lo introdujo rpidamente en un trance etiquetado
como formal.
para su esposo ms resistente. Erickson induce formalmente el trance con una sugestin
compuesta. Escuch eso era una verdad innegable que abri una direccin de aceptacin
para la sugestin Archie, puede entrar en trance ahora. Archie no poda negar la realidad de
sus sentidos respecto a la experiencia de su esposa, y tuvo que aceptar la realidad del trance
19(N.T.)En otro caso reportado por Haley (Terapia no convencional), Erickson procedi en una forma similar al
hipnotizar a la hija enfrente de su madre aquejada de insoportables dolores de un cncer terminal. Ya que
la mujer estaba renuente a creer que la hipnosis la ayudara, Erickson le dice que ver y creer (en alusin a
la frase bblica); para lo cual hipnotiza a la hija, y luego que sta est en trance profundo le levanta la
pollera hasta la mitad de los muslos (frente a la madre postrada en la cama!) y la golpea muy rudamente,
no mostrando ella ninguna respuesta que indique que ha sentido dolor. Luego, la disocia y la enva como
una mente al otro extremo de la habitacin en donde ver a Erickson golpeando su muslo, pero no sentir
nada; la hija responde exitosamente a la sugestin. Erickson procedi de esta forma, ya que quera modelar
a travs de la hija los fenmenos hipnticos que ayudaran a la madre: anestesia y desorientacin del
cuerpo.
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Manejo Hipntico del Dolor
E: Ahora, Archie, usted ha tenido muchos aos de sentimientos felices. Por qu no trae de vuelta
Con esta sugestin, Erickson comenz a evocar las memorias sensoriales de Archie
respecto a los aos previos de buenas sensaciones corporales antes de su herida en la espalda.
Esas memorias de buenas sensaciones sern utilizadas para reemplazar su dolor actual. Advierta
el juego de palabras teraputico en la frase trae de vuelta esos sentimientos felices [ver
nota]. Sin darse cuenta, Archie estaba recibiendo asociaciones de sensaciones felices en su
espalda herida.
E: No puedo garantizarle contra todo el dolor en el futuro, pero puedo decirle que use el dolor como
un aviso de precaucin.
Con esas sugestiones Archie fue capaz de experimentar considerable alivio del dolor.
Unos meses despus cogi una gripe y telefone a Erickson pidiendo disparos de apoyo, ya que
R: Por qu hubo una recurrencia del dolor con el resfro? Estaban tan debilitados su cuerpo y su
situacin con usted, Dr. Erickson, que cuando va a dormir pierde a veces su propio control
hipntico sobre su cuerpo? [El dolor de Erickson se debe a los msculos constantemente
mediada por los niveles corticales superiores que son sensibles a la enfermedad corporal, al
20 (N.T.) La frase en el original es: Why not get those happy feelings back ?; la cual puede traducirse
literalmente en la forma que est en el texto. Sin embargo, en ingls tambin puede ser entendida como,
Por qu no se echa a la espalda esos buenos sentimientos?.
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Manejo Hipntico del Dolor
R: Las personas realmente no estn dormidas en el trance; de hecho, hay un elevado nivel de
actividad mental. Quiz aquellos que dicen que no todos pueden experimentar trance,
quieren decir que usted no puede poner a todas las personas en un estado similar al sueo,
es sugerido.
R: Por hipnosis y trance usted quiere decir concentracin focalizada, atencin focalizada. Usted
por cierto puede facilitarlo con aquellas motivaciones y necesidades que comprende.
E: El trance teraputico es una atencin focalizada dirigida en la mejor manera posible hacia el
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