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PRUEBAS DIAGNOSTICAS Unidad v. enfermeria basica

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Maricela Ratti
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Publicado el 23 de nov. de 2012

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS Unidad v. enfermeria basica
1. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA
SALUDDEPARTAMENTO DE ENFERMERAASIGNATURA: ENFERMERA BSICA
Docente: Lcda. Maricela Ratti
2. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA FUNIONES DEL PERSONAL DE
ENFERMERA EN CADA FASE DE LAS PRUEBAS DIAGNSTICASAntes de la
prueba (orientacin) Durante la prueba (Apoyo) Despus de la prueba
(seguimiento y control)
3. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA PRUEBAS DIAGNOSTICASSon
instrumentos que proporcionan informacin sobre el paciente.Estas Pruebas
pueden utilizarse para la deteccin sistemtica bsicadentro de un estudio
general del estado de salud, y a menudo seutilizan para ayudar a confirmar
un diagnostico, vigilar una enfermedadu obtener informacin valiosa sobre
la respuesta del paciente altratamiento.
4. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESPUTO: ESCUELA DE
CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA
Contenido:Definicin Secrecin mucosa de los pulmones, los bronquios y la
trquea - Citologa: Identificar el origen, la estructura,Tipos de funcin y la
patologa de las clulasexmenes - Cultivo: Eleccin de antibitico. -
Deteccin de Bacilo cido alcohol (BAAR). Muestreo seriado, 3 das -
Envases estriles identificados Equipo - Guantes (No estriles) - Hisopos
5. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESPUTO ESCUELA DE
CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018
Tipos de esputo Caractersticas Puede indicar Mucoide-purulento
Delgado, claro, espeso, Bronquitis inicial, viscoso, color verdoso,
neumona, bronquitis espumoso. tarda, tuberculoso. Purulento Espeso,
viscoso, Absceso pulmonar, amarillento, mal olor. tuberculosis avanzada,
bronquiectasias, neumona.Numular Mucopurulento con Tuberculosis
avanzada. pequeas semislidas que se hunden en el agua. Herrumbroso
Mucopurulento con color Neumona. herrumbroso, viscoso. En jugo de
ciruela Caf oscuro, mal olor. Neumona tarda o gangrena
pulmonar.Hemoptoico Rojo brillante y espumoso Cncer,
tuberculosis, neumona, embolia pulmonar, estenosis mitral o aneurisma
que rompi hacia los bronquios.
6. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:1. Lavado de manos2. Preparacin
material necesario3. Intentar preservar la intimidad del paciente4. Informar
al paciente del procedimiento a llevar a cabo5. Solicitar su colaboracin y, si
fuera necesario, de la familia6. Colocacin guantes desechables7. La
muestra de esputo suele recogerse por la maana , colocacin en frasco
estril8. Pedir al paciente que lave sus dientes y hacer grgaras con el
enjuague bucal
7. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:9. Pedir al paciente que respire
profundamente y despus tosa y expectore 1 2cucharadas de esputo (15 a
30 ml).
8. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:10. Pedir al paciente que expectore
y deposite el esputo en el envase para lamuestra.11.Dejar al paciente en
posicin cmoda12. Retirada y recogida del material13. Etiquetar y
transportar la muestra de laboratorio. La muestra deber remitirseal
laboratorio de inmediato o conservarse en una nevera.14. Retirarse los
guantes y lavarse las manos15. Documentar la recogida de la muestra de
esputo en la historia del paciente,haciendo constar la cantidad, el color, el
olor, la consistencia (denso, pegajosos,acuoso), la presencia de hemoptisis.
9. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA
SALUDCLNICA DE ENFERMERA BSICA HECES Producto de las secreciones
del tubo Definicin digestivo y de excreciones alimenticias. -Sangre oculta
en hecesTipos de -Determinacin de huevos y parsitosexmenes
-Coprocultivo (Deteccin de bacterias o virus) -Guantes no estriles -Cua
limpia -Etiqueta identificativa Equipo -Esptula o depresor -Hisopo.
-Recipiente estril -Lo necesario para llevar a cabo la higiene
10. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE HECES1.Lavado de manos2.Preparacin del
material3.Intentar preservar la intimidad del paciente4.Informar al paciente
del procedimiento que se va a llevar a cabo5.Solicitar la colaboracin del
mismo, y si fuera necesario, de la familia6.Colocarse guantes
desechables7.indicarle que realice la higiene de los genitales y que tras la
defecacin deposite unamuestra de heces en el contenedor estril.
11. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE HECES8.Pedirle que miccione antes de
recoger la muestra9.Colocarle la cua en caso de estar
encamado10.Recoger con el depresor heces de la cua, seleccionando las
zonas que contenganmocos, exudados y sangre. Cantidad necesaria, 1
g.11.Llevar a cabo la higiene de los genitales12. Dejar al paciente en
posicin cmoda.13.Retirar el material14.Identificar el frasco y llevar al
laboratorio junto con la peticin
12. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICAPROCEDIMIENTO PARA LA
OBTENCIN DE LA MUESTRA DE HECES15.Retirarse los guantes16.Lavarse
las manos17.Registrar en la documentacin de enfermera el procedimiento,
la fecha y hora,incidencias y respuesta del paciente18. Enviar
inmediatamente al laboratorio. Si se va a producir algn retraso, mantener
enel frigorfico a 4C. no ms de 2 horas19.-La muestra tiene que ser una
deposicin reciente
13. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR HECES ESCUELA DE
CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Algunos
Medicamentos y Alimentos Que pueden dar lugar a resultados inexactos en
la Muestra Sangre Oculta en Heces-Entre los medicamentos que pueden
causar hemorragiadigestiva se encuentran los anticoagulantes, la
cidoacetilsaliclico (aspirin), los suplementos de hierro en dosisgrandes, los
AINES (analgsicos antiinflamatorios noesteroides) y los corticosteroides.-
Entre los medicamentos que pueden causar resultados falsospositivos se
encuentran la el hierro, las drogas oxidantes (porejemplo, el yodo, los
bromuros y cido brico) y la vitamina C.-Las carnes rojas, vegetales o
frutas crudas, en especialrbanos, nabos y meln
14. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ORINA ESCUELA DE
CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Lquido excr.
p/riones, urteres, almacenado en la vejiga, eliminado p/uretra, claro
transp. Amarillo, olor aromticoDefinicin peculiar, salino, reaccin cida, Ph
6, densidad aprox. 1020 la cantidad eliminada entre 24 horas oscila entre
500, 1500 mlTipos de Poteinuria de 24 h. Urocultivoexmenes Orina
General Recipiente. Solicitado con boca ancha, estril. Vaso graduado y
etiquetado. Equipo Antisptico Guantes
15. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ORINA ESCUELA DE
CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Procedimiento para
Toma de Muestra de OrinaTipo Muestra Cantidad Procedimiento
NecesariaAnlisis 10 y 30 cc Ensear al paciente como obtener la
muestra.general de orina La orina debe ser recolectada en horas de la
maanaUrocultivo Los varones retraen el prepucio y limpian de la parte
ms limpia a la ms contaminada. La hembra separa los labios menores
para que el meato urinario este visible y luego lo limpian. El paciente orina
de 10 y 30 ML aprox. y obtiene la muestra sin detener al chorro en un
recipiente estril.
16. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ORINA: ESCUELA DE
CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICATipo de Cantidad
ProcedimientoMuestra necesariaProteinuria Se inicia desde la Proporcionar
al paciente instrucciones verbales yen 24 primera miccin escritas.horas
hasta la ltima Asegrese que la persona sabe que debe colectar toda
miccin la orina durante 24 horas. completando las Instryalo para que
vace por completo a una hora 24 horas. especfica y deseche esta primera
miccin. Inicie registro de la hora justo despus de la primera miccin que
se desecha. Marque en la botella de la muestra a la hora y fecha de inicio
de la recoleccin. Rena todas micciones subsecuentes en la botella
preparada incluyendo la ltima antes de las 24 horas. Refrigere o guarde
en hielo todas las muestras durante el periodo de recoleccin. Asegrese de
avisar al siguiente turno que la persona esta reuniendo la orina en 24 horas
y coloque aviso en la puerta del paciente, junto a su cama y en el
expediente.
17. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ORINA: ESCUELA DE
CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Tipo de Objetivo
MuestraProteinuria en Valorar la capacidad del rin para concentrar y
diluir la orina.24 horas Diagnosticar alteraciones del metabolismo de la
glucosa, tales como la diabetes mellitus. Determinar la concentracin
urinaria de ciertos componentes tales como la albmina, la amilasa, la
creatinina, o determinadas hormonas (estriol o corticosteroides).
18. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA PARACNTESIS ABDOMINAL:
Procedimiento de extraer exceso de lquido asctico porDefinicin puncin
en cavidad peritoneal a travs de la pared abdominal Disminuir el exceso
de lquido en la cavidad peritoneal delObjetivo paciente. Campo cerrado
Campo abierto Equipo Inyectadora 1 aguja calibre N 21 y 25 Aguja
para puncin jelco N 14 3 tubos de ensayo Esponja p/asepsia
Solucin antisptica. Guantes Anestesia Rionera, adhesivo
19. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018
PARACNTESIS ABDOMINAL: Cultivo de bacterias. Pruebas
citolgicas.Procedimiento Estudio de la concentracin de Diagnstico
protenas. Teraputico
20. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018
PARACNTESIS ABDOMINAL: Acciones de EnfermeraAntes del Procedimiento
Durante el Procedimiento Despus del ProcedimientoPreparar al paciente:
Apoyar y vigilar al paciente: Vigilar al paciente:-Explicar el -Observar los
posibles signos -Observar posible signos deprocedimiento de malestar (p.
ej., frecuencia skock hipovolmico. cardaca, color de la piel y TA.-Hacer que
el paciente -Observar la presencia deorine inmediatamente - Observar si
aparecen signos edema del escroto en los pxsantes del procedimiento de
shock, disnea, sudoracin, varones. cada de la TA e inquietud o-Ayudar al
paciente aumento de la ansiedad. -Controlar signos vitales , lasentarse en la
cama diuresis y el drenaje por el - Colocar el apsito sobre el lugar de
puncin c/15min-Preservar la intimidad lugar de puncin una vez durante 2
horas, y despusdel paciente retirada la aguja cada 4 horas. - Documentar
toda la informacin
21. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUDCLNICA DE ENFERMERA BSICA PARACNTESIS ABDOMINAL:
22. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUDCLNICA DE ENFERMERA BSICA PARACNTESIS ABDOMINAL:
23. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018 PUNCIN
LUMBARDefinicin Consiste en la aspiracin del lquido cefalorraqudeo para
propsitos diagnstico y teraputicos. Obtener lquido cefalorraqudeo
para exmenes (Microbiolgicos, citolgico o qumicos)Objetivo Medir la
presin cefalorraqudea y disminuirlo. Determinar la presencia o ausencia
de sangre en el lquido Administracin anticancerosa Administ,
Antibitico. Equipo estril para puncin lumbar Equipo Guante estril
Xilocaina 1 a 2% Solucin antisptica Cinta adhesiva
24. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA PUNCIN LUMBAR: CDIGO:
161-2018 Acciones de Enfermera Antes del Procedimiento Durante el
Procedimiento Despus del ProcedimientoPreparar al paciente: Apoyar y
vigilar al paciente: Mantenga la comodidad y-Explicar el -Colocarse de pie
delante del px. seguridad del paciente:procedimiento Y si necesita ayuda
para -ayudar al px. A colocarse permanecer quieto, sostenerle la en
decbito supino con una-Hacer que le paciente parte posterior del cuello y
las sola almohada en lavace la vejiga y el rodillas. cabeza, deberintestino
antes del permanecer en estaprocedimiento. -Observar el color, la
respiracin posicin de 1 a 12 horas. y el pulso del px. Durante el-Colocar al
paciente en procedimiento. -Administrar analgsicosposicin decbito
lateral en caso de cefalea previacon la cabeza inclinada Manipulacin
adecuada de los orden mdica .hacia el trax, las tubos de ensayo:rodillas
flexionadas -Utilizar guantes al manipularlos. -A menos que estncontra el
abdomen y la -Rotular los tubos con las contraindicados, ofrecerespalda al
borde de la muestras lquidos a menudo, paracama ayudar a restablecer el
vol. -Cubrir el sitio de puncin con un De LCR.-Abrir el equipo apsito estril.
25. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA PUNCIN LUMBAR: CDIGO:
161-2018 Acciones de EnfermeraAntes del Procedimiento Durante el
Procedimiento Despus del Procedimiento Controlar al Paciente: -Observar si
se produce tumefaccin o hemorragia en el lugar de la puncin. -Vigilar los
cambios del estado neurolgico. -Determinar si el paciente experimenta
entumecimiento, hormigueos o dolor irradiado a las piernas. Documentar el
procedimiento en la H.C: -Anotar la fecha y la hora de la intervencin, el
nombre del mdico, el color, aspecto y cantidad del LCR, asi como el n de
muestras obtenidas. Anotar las valoraciones e intervenciones de enfermera.
26. UNIVERSIDAD DE ORIENTENCLEO BOLVARESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUDCLNICA DE ENFERMERA BSICACDIGO: 161-2018 PUNCIN
LUMBAR
27. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR SANGRE: ESCUELA DE
CIENCIAS DE LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018
Proporcionar informacin del sistemaObjetivo hematolgico como de otros
sistemas del organismo. Hematologa CompletaTipos de Electrlitos
sricosexmenes Gases Arteriales Bioqumica Sangunea Glicemia Capilar
Guantes Torniquete Equipo Jeringa Torundas de algodn con
antisptico Tubos de ensayo Glucmetro
28. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Sangre Capilar: Tcnica donde
nicamente es necesario pinchar la punta deDefinicin un dedo o el lbulo
de la oreja. La sangre capilar es apropiada para las determinaciones
bioqumicas, que requieren poca cantidad de muestra, especialmente para
las que pueden llevarse a cabo sobre una tira reactivaTipos de Glicemia
Capilar. Examen -Guantes desechables - Una lanceta estril o un Equipo
"bolgrafo de extraccin -Alcohol o povidona yodada y gasas estriles -Tiras
reactivas, con sus aparatos de medicin.
29. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA CDIGO: 161-2018
Procedimiento para la Obtencin de una Muestra de Sangre Capilar y
Determinacin de la Glicemia1. Se elige la zona adecuada para la puncin y
sesita de forma que quede por debajo delcorazn del paciente. Se le da un
ligero masaje.2. Se desinfecta la zona de puncin con gasaremojada en
alcohol o en povidona yodada. Losantispticos deben actuar durante un
mnimo dedos minutos, tiempo que la persona que va arealizar la puncin
aprovechar para lavarse lamanos y ponerse los guantes.3. Con la lanceta,
se pincha una sola vez, hastauna profundidad de 2 o 3 mm. La primera
gotade sangre se deja perder, limpindola con lagasa sin tocar la zona
pinchada.
30. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Procedimiento para la Obtencin
de una Muestra de Sangre Capilar y Determinacin de la Glicemia4. Se
espera a que caigan ms gotas, sinexprimir el rea pinchada porque eso
diluira lasangre con lquido extracelular. Se recogen lasgotas de sangre
necesarias sobre la tirareactiva.5. Finalmente, el paciente debe presionar
elpunto de hemorragia con una gasa duranteunos minutos.6. Se deja al
paciente en una posicin cmoda,se ordena todo7. Registrar en la historia
clnica del pacientelos hallazgos.
31. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Hematologa: CDIGO: 161-2018
Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales
Aumento DisminucinHemoglobina (Hb) V: 14-18 g/dl Deshidratacin
Hemorragia M: 12-16 g/dl Quemaduras graves Anemia EPOC Cncer
Enfermedad renalHematocrito V: 42-52% Deshidratacin Hemorragia M: 37-
47% Quemaduras Anemia EPOC Deficiencias
dietticasFormulaleucocitariaNeutrfilos 55-70% Estrs Deficiencias
dietticas Infeccin aguda RadioterapiaLinfocitos 20-40% Infeccin crnica
Leucemia Infeccin vrica Sepsis Inmunodeficiencias
32. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Hematologa: CDIGO: 161-2018
Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales
Aumento DisminucinFormulaleucocitariaEosinfilos 1-4% Infecciones
parasitarias Aumento de la produccin Reacciones alrgicas de esteroides
supra-renales LeucemiaBasfilos Leucemia Reacciones alrgicas 0,5-1%
agudasPlaquetas 150 mil-400mil x Artritis Hemorragia ml Anemia
ferropnica Leucemia Quimioterapia
33. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NCLEO BOLVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE
LA SALUD CLNICA DE ENFERMERA BSICA Electrlitos Sricos: CDIGO:
161-2018 Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores
Anormales Aumento DisminucinSodio 135-145mEq/LPotasio 3,5-
5,0mEq/LCloro 95-105mEq/L