ENFERMEDADES DIGESTIVAS

ENFERMEDADES DIGESTIVAS
EL APARATO DIGESTIVO:

Es un sistema fundamental dentro de nuestro cuerpo, ya que con base en este podemos desarrollar, aprovechar, asimilar y procesar todos nuestros alimentos desde la boca hasta el ano.

 LAS ENFERMEDADES EN EL SISTEMA DIGESTIVO son producto de factores externos, tales como la alimentacin e infecciones, con lo cual, podemos deducir que la mayora de las veces en las cuales ocurre una anomala es por producto de nuestro propio descuido y poca rigurosidad con la higiene y la dieta. se puede decir que las enfermedades no son casuales, y son evitables.

 LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DIGESTIVAS Reflujo gastro esofgico. Hernia del hiato. Ulcera pptica. Estreimiento. Disfagia.

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO (ERGE) SIGNOS Y SINTOMAS

El reflujo puede ser asintomtico. La pirosis es el sntoma ms frecuente, pudiendo aparecer tambin regurgitacin acida.

FISIOPATOLOGIA
El ERGE ocurre cuando el Esfnter Esofgico Inferior no se cierra correctamente y el contenido de estmago se escapa o refluye, hacia el esfago. El contenido gstrico es de pH cido por lo cual produce la sensacin de ardor epigstrico (en la boca del estmago) y si llega a la garganta o boca, tiene un sabor cido y amargo, sntoma que se denomina pirosis.

HERNIA DEL HIATO

SIGNOS Y SINTOMAS.
Los sntomas ms frecuentes son: - Acidez gstrica, eructos y sensacin de pesadez estomacal. - Regurgitacin de cidos gstricos haca la garganta que suelen ser quemantes y muy molestos. La regurgitacin de cidos ocurre, cuando la hernia no permite que el esfnter esofgico cierre completamente, por lo que el contenido del estmago sube por el esfago. - Dificultad para deglutir los alimentos y sensacin de que los alimentos se mantienen en el esfago a la altura del trax. - Dolor o quemazn detrs del esternn, sobre todo despus de las comidas o al acostarse inmediatamente despus de haber ingerido alimento. - Aumento de la salivacin y llenado de la boca de un lquido inspido de color claro

- Respiracin entrecortada y con dificultad para respirar, sobre todo despus de comer.

FISIOPATOLOGIA
La hernia de hiato se produce cuando la porcin superior del estmago asciende hacia el trax a travs de una pequea abertura que existe en el diafragma (hiato diafragmtico). El hiato diafragmtico es parte de la barrera anatmica que separa el esfago del estmago. Si se desplaza el estmago hacia el trax, esta barrera no es efectiva y el contenido gstrico puede pasar con facilidad al esfago.

ULCERA PEPTICA. SIGNOS Y SINTOMAS

El sntoma ms caracterstico es la existencia de dolor que se localiza en la

zona central y superior del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como
corrosivo y suele hacer su aparicin entre 1 y 3 horas despus de las comidas o por la noche durante las horas de sueo. Otros sntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofgico, pirosis, ardores o acidez que desaparecen con la toma de algn agente alcalino como el bicarbonato o los anticidos. Tambin nuseas, vmitos y prdida de peso. En algunos casos hasta sangrado.

FISIOPATOLOGIA.
Las ulceras se desarrollan cuando el revestimiento del estomago o duodeno se inflama o expone a irritantes, tales como el acido gstrico con exceso y a las enzimas digestivas como la pepsina. La ulcera penetra dentro del revestimiento del estomago o duodeno (la primera parte del intestino delgado. Las dos causas ms frecuentes de la ulcera pptica son las infecciones por la bacteria Helicobacter pylori y el uso de ciertos frmacos.

ESTREIMIENTO SIGNOS Y SINTOMAS.

El estreimiento va acompaado de una serie de trastornos locales como defecacin dolorosa, tensin y dolores abdominales, flatulencia, ruidos por movimientos intestinales (borborigmos), y de trastornos generales, como inapetencia, dolor de cabeza, nuseas, vmito, vrtigos e irritabilidad.

FISIOPATOLOGIA
Con el envejecimiento hay cambios en el intestino distal que puede facilitar la progresin hacia el estreimiento: atrofia de la pared intestinal, hipoperfusion y cambios neuronales intrnsecos. En el anciano enfermo aparecen trnsitos mucho ms prolongados, sobre todo en relacin con la enfermedad crnica, la inmovilidad y los frmacos prescritos. Tambin se ha observado en individuos de ms de 65 aos : reduccin de la presin del esfnter anal interno, disminucin de la fuerza de la musculatura plvica y cambios en la sensibilidad rectal y en la funcin anal sobre todo en mujeres.

DISFAGIA SIGNOS Y SNTOMAS

Molestias o dolor al deglutir Expulsin de los alimentos en la boca o rechazo con la lengua Aumento del tiempo que dura la deglucin con masticacin prolongada Babeo Inadecuado cierre labial Presencia de residuos de alimento en la boca o lengua. Regurgitacin del alimento hacia la nariz. Sensacin de atasco en la garganta y necesidad de tragar repetidas veces Carraspeo continuo o frecuente Tos durante o despus de la ingesta Atragantamiento con determinadas consistencias Deglucin fraccionada, necesidad de fragmentar el bolo y de tragarlo en varios intentos Voz hmeda Bronquitis o neumonas de repeticin.

FISIOPATOLOGIA
Es una sensacin de obstruccin al paso de la comida a travs de la boca, faringe o esfago. El transporte normal del bolo ingerido depende del tamao de ste, del dimetro luminar del esfago, de la contraccin peristltica y de la inhibicin deglutiva, incluyendo relajacin normal de los esfnteres esofgicos durante la deglucin.

DIAGNOSTICO

Suele ser la exploracin radiolgica con contraste baritado. Permite visualizar el esfago, el estoma y el intestino delgado. La manometra valora las presiones esofgicas. Se insertan catteres en el esfago para medir diversas presiones durante la deglucin. La esofagoscopia es la tcnica de exploracin ms habitual para establecer el diagnostico de esofagitis por reflujo y determinar su gravedad. Esta exploracin establece la presencia de esofagitis visible y proporciona informacin sobre la presencia de hernia de hiato, estenosis y neoplasias

Las hernias de hiato sintomticas se diagnostican con facilidad mediante un transito baritado. El diagnstico de una hernia de hiato comienza con el examen fsico por razn de la sintomatologa. Los estudios radiogrficos como las radiografas de abdomen con contraste y estudios endoscpicos como la endoscopia digestiva.

Para el diagnostico se realiza una esofagogastroduodenoscopia de vas altas que introduce un endoscopio desde la cavidad oral hasta el tracto gastrointestinal para mirar el estmago y el intestino delgado. Tambin se puede realizar un trnsito esofagogastroduodenal consiste en una serie de radiografas al ser ingerido bario. Se debe realizar un examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia y de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las heces.

Manometra anorrectal Enema opaco Exmenes de coagulacin de la sangre (TP o TPT) Colonoscopia Proctosigmoidoscopia Estudios coprolgicos Trnsito esofagogastroduodenal Radiografas del abdomen.

Radiografa simple: la radiografa de trax puede mostrar masas mediastnicas, dilatacin auricular o enfermedades pulmonares.

Esofagograma: El estudio radiogrfico con contraste permite detectar masas tumorales farngeas.
Faringolaringoscopia: Es la tcnica de eleccin para identificar lesiones estructurales intrnsecas de la mucosa oral, farngea y larngea, y permite la toma de biopsias. Esofagogastroscopia: Permite valorar la inflamacin y fibrosis esofgicas, las estenosis benignas y la patologa maligna, y permite tambin la toma de biopsias y la obtencin de citologa exfoliativa. Ultrasonografa endoscpica: La ecoendoscopia es de gran utilidad en el diagnstico de tumores submucosos de la unin gastroesofgica no objetivados por la esofagogastroscopia. Manometra farngea: Esta tcnica permite cuantificar la contractilidad farngea, detectar la completa relajacin y evaluar la sincrona de estos eventos.

ACCIONES DE ENFERMERA DE REFLUJO GASTROESOFGICO

Tratar de minimizar las distracciones durante las comidas. Reducir la conversacin al mnimo. Decirle que mastique lentamente y avseme cuando las trague. Hacer anotaciones sobre qu cosas le gusta a la persona mayor y cules no, hbitos de comida y bebida y patrones de consumo. Asegurarse de que la persona mayor adopta la posicin adecuada. La elevacin de la cama 90, la utilizacin de almohadas para tenerlo incorporado. La persona mayor debe estar en posicin erguida entre 1-3 horas despus de las comidas. Asegurarse de que ha tragado el bocado antes de darle otro. Vigilar las respiraciones de la persona mayor, un cambio en el patrn o la frecuencia de la respiracin puede ser una seal de inicio de una aspiracin. Planificar las comidas cuando el anciano est descansado. Proporcionar alimentos y lquidos de consistencia adecuada de acuerdo con las recomendaciones del dietista. No espesar los lquidos se resistir a masticar los zumos o lquidos.

Los ayudantes de enfermera no deben de alimentar a ms de 2 o 3 ancianos. Elevar la cabecera de la cama 15-20 cm. Disminuir el tamao de las raciones de comida de modo que no sobrellene el estmago. Reducir las comidas tarde por la noche. Evitar alimentos que aumentan el reflujo como el chocolate, los refrescos de cola, ciertas especias, la cebolla, el ajo, el tomate, el vinagre y los ctricos. Disminuir consumo de alcohol, grasas y cafena. Interrumpir el uso de medicamentos que favorezcan el reflujo (si es posible). No usar prendas ajustadas. Llevar fajas o ropas que aprietan excesivamente el abdomen facilitan el reflujo. Evitar recostarse sobre el lado derecho, esta postura favorece el reflujo. Evitar hacer ejercicio intenso en la hora siguiente a las comidas. Perder peso si es excesivo y/o evitar el sobrepeso. Dejar de fumar. No son recomendables los alimentos secos. Es fundamental proporcionar al organismo al menos 2 litros de lquidos al da para evitar problemas de deshidratacin.

ACCIONES DE ENFERMERA EN HERNIA DE HIATO

Evitar decbitos postprandiales. Evitar alcohol y tabaco as como frmacos nocivos. Mejorar la postura al sentarse. Permanecer de pie despus de una comida en lugar de sentado o recostado Evitar en su alimentacin tomar: cafena, chocolate, menta, alcohol, alimentos fritos o muy grasos. Cenar con varias horas de diferencia antes de irse a dormir. NO comer mucho de una sola vez, mejor hacer varias comidas y menos cantidad. Evitar las comidas y las bebidas que favorecen la relajacin del Esfnter Esofgico Inferior, incluyendo grasas (especialmente fritos), pimienta y especias, chocolate, alcohol, caf, frutos ctricos y tomate. Perder peso en caso de obesidad. Dejar de fumar. Elevar la cabecera de la cama unos 10 cm. Es importante NO colocar almohadas, que slo consiguen flexionar el cuello. Evitar acostarse hasta haber pasado 2 3 horas de la ingesta.

ACCIONES DE ENFERMERA EN ULCERA PPTICA

Administrar anticidos para neutralizar el cido clorhdrico y aliviar el dolor. Los anticidos se administran una hora despus de las comidas, al acostarse y durante la noche, segn sea necesario para el dolor. Administrar anticolinrgicos para suprimir las secreciones gstricas y retrasar el vaciamiento del estmago. Estimular la hidratacin para reducir al mximo los efectos secundarios de los anticolinrgicos. Eliminar de la dieta del paciente los alimentos que causan dolor o molestia, de otra forma la dieta no tiene restriccin. Ofrecerle leche con regularidad, porque la grasa que contiene disminuye la secrecin. Proporcionar alimentaciones frecuentes para neutralizar las secreciones gstricas y diluir el contenido del estmago. Aconsejar al paciente que evite el caf, otras bebidas cafeinadas y las bebidas colas. Aconsejar al paciente que evite los alimentos y bebidas demasiado calientes o fros, que mastique muy bien sus alimentos y que coma sin apresurarse.

 Tratar el dolor epigstrico o de alarma por medio de anticidos. Reanudar la toma de medicamentos antiulcerosos si ha habido imprudencias inevitables: limitacin del reposo por actividades de estudio exceso de fiestas con consumo de alcohol, etc. Practicar medidas de adaptacin para reducir el estrs. Descansar y avisar al mdico si se observan heces negras. Explicar a los pacientes en qu consiste la enfermedad y que hbitos pueden provocar complicaciones. Modificar el estilo de vida para incorporar las prcticas sanitarias que evitarn recadas de dolor ulceroso, sangrado y angustia. Elaborar un plan para los periodos de reposo y para evitar las situaciones que provoquen estrs. Evitar las comidas abundantes, ya que tienden a estimular en exceso la secrecin de cido. Evitar sustancias irritantes como alcohol, caf, refrescos de cola, alimentos muy condimentados, frutas cidas y pasteles. Asumir la responsabilidad de rechazar los frmacos ulcergenos: aspirina, esteroides. Vigilar sus propias costumbres: evitar la fatiga, identificar los signos de problemas potenciales (dolor epigstrico), alejarse da las situaciones que produzcan estrs, reanudar los medicamentos

ACCIONES DE ENFERMERA EN ESTREIMIENTO

Revisar conjuntamente la dieta diaria y fomentar la toma de alimentos ricos en residuos y fibras (frutas, verduras, hortalizas, cereales), segn preferencias. Establecer una pauta para la toma de un mnimo de 2.000 ml/da de lquidos, si no existen contraindicaciones. Establecer un plan de ejercicio moderado y regular. Si no est contraindicado, aconsejar ejercicios que aumenten el tono muscular abdominal Si tolera el salvado de trigo, iniciar su toma con moderacin. Explicar la eficacia de la toma de 1-2 vasos de agua tibia en ayunas. Evitar a ser posible, el uso de laxantes. En algunos casos, y previa consulta con el mdico, aconsejar el empleo de ablandadores de las heces. Si hay fecalomas, intentar romperlos mediante tacto rectal y eliminar manualmente los trozos. Si no es posible, valorar la conveniencia de aplicar un enema de limpieza. Comprobar si la persona sigue algn tratamiento farmacolgico que pudiera contribuir al problema en caso necesario, que consulte al mdico.

ACCIONES DE ENFERMERA EN DISFAGIA

Las intervenciones de enfermera irn encaminadas a favorecer la deglucin, eliminar o reducir el riesgo de aspiracin, mantener una nutricin adecuada, y educar a los cuidadores informales (familiares). Elevar la cabecera de la cama, de forma que las caderas estn dobladas en un ngulo de 90 y la cabeza est ligeramente inclinada hacia delante. Utilizando una linterna y un depresor lingual, inspeccionar con suavidad la boca, buscando posibles restos alimenticios, que pueden indicar dificultad para la deglucin. Preguntar al enfermo sobre cualquier dificultad durante la deglucin o masticacin de comidas con diferentes texturas. Vigilar la aparicin de sntomas como tos, disnea o babeo, que indiquen dificultad para masticar alimentos, especialmente lquidos poco densos.

 Alimentar al enfermo de forma que se facilite la masticacin y deglucin: En adultos de edad avanzada se administrarn pequeas cantidades cada vez, valorando la masticacin, la deglucin y la fatiga. En enfermos con alteraciones neurolgicas se administrarn pequeas cantidades cada vez y se valorar la capacidad para masticar. En enfermos con problemas evidentes de deglucin, ofrecer comidas ms slidas o lquidas como, yogur, sopas cremosas, gelatinas, natillas, flanes o pur de patatas. Las comidas ms densas provocan menos dificultad para la deglucin. Colocar los alimentos en el lado sano de la boca. El paciente es capaz de controlar el bolo de alimento con ms eficacia cuando se coloca en este lado de la boca. Determinar las preferencias alimenticias del paciente preguntndole a l y a los familiares para aumentar la probabilidad de ingesta nutricional. Proporcionar periodos de reposo.

 Minimizar los estmulos ambientales y establecer una atmsfera tranquila y relajada durante la comida. Si no se observan signos o sntomas de disfagia, ayude al enfermo a finalizar su comida o colquela cerca de l, si puede comer solo. Mantener a mano un equipo de succin. El enfermo permanecer sentado y erguido durante, al menos, 30 minutos despus de la comida. Ayudar al enfermo a lavarse las manos y a llevar a cabo los cuidados bucales tras la comida. Vigilar la ingesta (caloras estimadas, peso diario) y anotar la ingesta y la excrecin. La vigilancia ayuda a determinar el estado de nutricin e hidratacin. Ensear y reforzar al paciente/familia sobre el hecho de que los problemas de deglucin pueden ser temporales Animar a los miembros de la familia para que ayuden al paciente en la seleccin de alimentos nutritivos El refuerzo positivo aumenta la confianza en la deglucin.