mires Ginecologa

MIR
2004/2005

ofeca
www.ofeca.com

formacin sanitaria especializada

Avda. Camelias, 114 Vigo 986 210 052
Ro Monelos, 18-1 A Corua 981 138 109
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 1

1. Cual de las siguientes sustancias se ha identificado 6. Cul es el andrgeno fundamental en la mujer?:

con el factor PIF, inhibidor de la prolactina?: 1) Androstendiona.
GEN GEN
1) Serotonina. 2) Dehidroepiandrosterona.
92/93 2) Oxitocina. 01/02 3) Androstendiol.
3) Dopamina. 4) Androsterona.
4) Endorfinas. 5) Testosterona.
5) Acetilcolina.
7. A qu estructura pertenece el esfnter estriado de
la uretra?:
GEN
2. El factor inhibidor de la prolactina o PIF se 1) El plano superficial del perin.
identifica actualmente con: 98 2) La parte ms interna del elevador del ano.
GEN
1) Metionina 3) El plano profundo del perin.
90/91 2) Betanedorfina 4) El diafragma urogenital.
3) Dopamina 5) El sistema de suspensin del tero.
4) Oxitocina
5) Encefalina
8. El paso trasplacentario del hierro se realiza por el
mecanismo de:
GEN
3. Cul es el estrgeno sintetizado por el ovario de 1) Difusin simple.
forma ms activa e importante?: 91/92 2) Difusin facilitada.
GEN 3) Transporte activo.
1. Estriol.
96/97 2. Estrona. 4) Pinocitosis.
3. Estradiol. 5) Transporte simple.
4. Etinilestradiol.
5. Los tres primeros se sintetizan en cantidades 9. En cul de los siguientes cuadros
similares. obsttrico-ginecolgicos existe un mayor nivel de
GEN
estriol plasmtico?:
4. Durante el ciclo ovrico mensual femenino:
95/96 1) Embarazo normal.
1) Aumenta, de manera regular y progresiva, la
GEN 2) Mola hidatidica.
secrecin tanto de estrgenos como de
3) Tecoma ovrico.
F-96 progesterona hasta el momento de la
4) Corioepitelioma primitivo del ovario.
menstruacin, en la cual se reduce bruscamente.
5) Tumor del seno endodrmico.
2) Se segrega, fundamentalmente, progesterona
durante la fase preovulatoria y estrgenos durante
el perodo post-ovulatorio.
10. Durante el embarazo se produce un aumento de la
3) Se segregan, fundamentalmente, estrgenos secrecin de prolactina (PRL) que prepara la
GEN
durante la fase preovulatoria y grandes cantidades mama para la lactancia. Sin embargo, sta no
de progesterona y, tambin, de estrgenos 88/89 tiene lugar hasta despues del parto porque la
durante el perodo post-ovulatorio. accin de la PRL es frenada a nivel mamario por
4) Se segrega, fundamentalmente, estrona Cal de las siguientes hormonas?:
durante la fase preovulatoria y 17-estradiol 1) Estradiol.
durante el perodo post-ovulatorio. 2) Progesterona.
5) Se segrega, fundamentalmente 17-estradiol 3) Lactgeno placentario.
durante la fase preovulatoria y pequeas 4) LH.
cantidades de progesterona durante el perodo 5) FSH.
post-ovulatorio. 11. Parece ser que una de las siguientes hormonas
5. El aumento de la cantidad de vello en las zonas maternas juega un papel en el desarrollo y
GEN
donde es habitual su presencia en la anatoma maduracin del tiroides fetal. Cal?:
GEN 88/89 1) TSH.
femenina se denomina:
F-200 1 Hirsutismo.
2) TRH.
2 Virilizacin. 3) Lactgeno placentario.
3 Hipertricosis. 4) T3.
4 Androgenismo femenino. 5) T4.
5 Desfeminizacin.

www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
12. Durante el tercer trimestre, en un embarazo
normal, existe ms frecuentemente tendencia a:
GEN
1) hiperglucemia.
86/87 2) hipoglucemia postprandial.
3) hiperinsulinemia.
4) hipolipemia.
5) hipercalcemia.
13. En el embarazo normal pueden aparecer las
manifestaciones siguientes, EXCEPTO:
GEN
1. Aumento del flujo plasmtico renal.
96/97 2. Aumento del capital de sodio total con nuevo
equilibrio en el balance de Na.
3. Aumento del riesgo de infecciones urinarias por
dilatacin del tracto urinario.
4. Aumento de la urea, creatinina, cido rico y
tensin arterial.
5. Aumento de la actividad de renina plasmtica
(ARP), aldosterona, estrgenos y progesterona.
14. Cul de las siguientes estructuras del feto
intratero presenta unos niveles de O2 ms
GEN
elevados:
F-96 1) Aorta.
2) Arteria pulmonar.
3) Vena pulmonar.
4) Vena cava inferior.
5) Arteria cartida.
15. Cul de los siguientes conceptos relativos a la
produccin de progesterona durante el embarazo,
GEN
NO es cierto:
F-96 1) La produccin de progesterona durante las 10
primeras semanas se debe principalmente al
cuerpo lteo.
2) La produccin de progesterona despus de la
12 semana se debe fundamentalmente a la
placenta.
3) El principal precursor de la progesterona
placentaria es el colesterol de origen materno.
4) Los niveles de progesterona declinan
rpidamente tras la muerte fetai intratero.
5) La progesterona sirve como un importante
precursor en la esteroidognesis fetal.
PGINA
2
16. Cul de los siguientes cambios hematolgicos
tiene lugar a medida que progresa la gestacin:
GEN
1) El volumen plasmtico aumenta
F-96 proporcionalmente ms que la masa de hemates.
2) La masa de hemates aumenta
proporcionalmente ms que el volumen
plasmtico.
3) El volumen plasmtico aumenta mantenindose
constante la masa de hemates.
4) La masa de hemates disminuye y el volumen
plasmtico permanece constante.
5) No se modifica ni el volumen plasmtico ni la
masa de hemates.
17. Cul es la principal accin de la gonadotropina
corinica humana durante la gestacin?:
GEN
1. El mantenimiento del cuerpo lteo inicial.
F-97 2. Estimular la produccin de 17 Beta estradiol.
3. Estimular la biosntesis esteroidea corial.
4. Favorecer la biosntesis de
dehidroepiandrosterona.
5. En los fetos masculinos estimular la secreccin
testicular de testosterona.
18. En una paciente de 26 aos, gestante de 15
semanas, asintomtica, cul de los siguientes
GEN
hallazgos se debe considerar patolgico?:
F-98 1. Galope S3.
2. Desdoblamiento amplio de S1.
3. Soplo diastlico grado III/IV en vrtice
cardiaco.
4. Soplo sistlico grado III/IV en borde esternal.
5. Rectificacin del eje cardiaco a la izquierda.
19. La mayor parte del incremento del peso durante el
embarazo no patolgico, es atribuible al aumento
GEN
del:
F-98 1. Lquido intracelular.
2. Anabolismo lipdico.
3. Tamao del tero y su contenido y de las
mamas.
4. Anabolismo hidrocarbonado.
5. Lquido intravascular.
20. Seale cul de los siguientes hechos se considera
una modificacin fisiolgica como consecuencia
GEN
del embarazo:
99/00 1 Aumento de la motilidad intestinal.
2 Incremento del filtrado glomerular.
3 Disminucin de la secrecin de prolactina.
4 Disminucin del volumen plasmtico.
5 Disminucin de la frecuencia cardiaca.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 3

21. Qu exploracin o mtodo complementario nos
permite hacer un diagnstico de embarazo de
GEN
certeza y precoz?:
F-98 1. El tacto vaginoabdominal.
2. Las reacciones inmunolgicas de embarazo del
laboratorio.
3. El tacto rectovaginal.
4. La ecografa intravaginal.
5. Las maniobras de Leopold.
22. La causa ms frecuente de aborto en la poblacin
general espaola es:
HPT
1. La diabetes.
F-98 2. La insuficiencia stmicocervical.
3. El embarazo mltiple.
4. Las anomalas congnitas.
5. Las malformaciones uterinas.
26. La diferencia entre amenaza de aborto ( AA ) y
Aborto inevitable ( AI ) es:
HPT
1) En la AA la hemorragia es mayor.
93/94 2) En la AA el cuello est cerrado y en el AI
entreabierto.
3) En la AA el feto est vivo y en el AI est
muerto.
4) En la AA la HCG es positiva y en el AI negativa.
5) La AA se da antes de la 8 semana y el AI
despus.
27. El tratamiento de eleccin de los abortos diferidos
del primer trimestre es:
HPT
1. Dilatacin y legrado.
F-97 2. Oxitocina por va endovenosa.
3. Prostaglandina F2 alfa.
4. Prostaglandina E2 por va vaginal.
5. Asociacin de oxitocina y prostaglandina.

23. Una paciente con antecedente de aborto tardo 28. Cul de las siguientes localizaciones del embarazo
anterior, ingresa a la 18 semana de gestacin por ectpico es la ms frecuente?:
HPT HPT
dolor hipogstrico leve no acompaado de 1) Intersticial tubrica.
98/99 hemorragia. En la exploracin se aprecia crvix 86/87 2) Ampular tubrica.
dilatado y bolsa ntegra prominente. Dos horas 3) Fimbrica.
ms tarde se produce un aborto consumado 4) Ovrica.
incompleto. Cul es la etiologa ms probable de 5) Peritoneal.
este cuadro?:
1. Sndrome antifosfolpido primario. 29. La presencia en el endometrio de reaccin
2. Insuficiencia crvico-istmica. decidual sin evidencia de vellosidades coriales,
3. Mioma uterino de localizacin submucosa. HPT
sugiere:
4. Sndrome de Asherman. 85/86 1) Aborto incomoleto.
5. Infeccin por micoplasma. 2) Embarazo ectpico.
3) Mola vesicular.
24. En cul de las siguientes variedades de aborto se
4) Amenorrea de origen hipofisario.
produce con mayor frecuencia una coagulacin
HPT 5) Nada de lo anterior.
intravascular diseminada:
F-96 1) Diferido.
2) Incompleto.
30. La localizacin ms frecuente del embarazo
3) Amenazante. ectpico es:
HPT
4) Completo. 1. Porcin stmica de la trompa.
5) De causa gentica. 00/01 2. Porcin intersticial de la trompa.
3. Porcin ampular de la trompa.
25. Una mujer de 23 aos, primigrvida, en su 4. El ovario.
sptima semana de gestacin acude a consulta 5. Porcin intramural
HPT
por prdida hemtica vaginal escasa y dolor
94/95 abdominal, de intensidad moderada. A la
exploracin se aprecia sangrado a travs de
orificio cervical externo, tero aumentado de
tamao, engrosamiento anexial izquierdo y muy
discreta irritacin peritoneal. Cul seria el primer
paso en la actuacin diagnstica y teraputica?:
1) Laparoscopia exploratoria.
2) Determinacin seriada de gonadotropina
corinica humana.
3) Examen ecogrfico.
4) Reposo y reevaluacin al cabo de una semana.
5) Gestgenos por via intramuscular.

www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
31. Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas,
asintomtica, sin evidencia, mediante ecografa
HPT
vaginal, de tero ocupado. Se determina la
99/00 fraccin beta de la gonadotropina corinica
humana, obtenindose una cifra de 2500 mU/ml.
Ante estos datos, en primer lugar habr que
pensar en:
1. Gestacin de evolucin normal correspondiente
a la amenorrea.
2. Gestacin normal con menor tiempo de
evolucin del correspondiente a su amenorrea.
3. Gestacin ectpica de evolucin asintomtica.
4. Aborto precoz completo con expulsin total de
resto ovulares intrauterinos.
5. Embarazo molar de inicio, sin signos
ecogrficos intrauterinos.
32. Todas las siguientes pruebas de diagnstico
complementario pueden ser tiles en el
HPT
diagnstico del embarazo ectpico, EXCEPTO
F-96 UNA. Selela:
1) Un test bioqumico de gestacin.
2) Una puncin de fondo de saco de Douglas.
3) Una radiografa simple de abdomen.
4) Una ecografa ginecolgica.
5) Una exploracin ginecolgica.
33. A cul de los siguientes hechos NO se le implica
en la etiopatogenia del abruptio placentae?:
HTT
1. La hipertensin.
F-97 2. La anemia ferropnica.
3. La cortedad de cordn.
4. La descompresin brusca del polihidramnios.
5. El dficit de cido flico.
34. Gestante de 32 semanas con sangrado vaginal
oscuro y escaso. A la palpacin abdominal se
HTT
aprecia una marcada hipertonia uterina. No se
94/95 aprecia latido fetal. El estado materno es malo,
con signos de shock y analitica sanguinea de
Urgencias compatible con el inicio de una
coagulopatia. Qu diagnstico le sugeriria?:
1) Placenta previa sangrante.
2) Abdomen agudo de causa no obsttrica.
3) Desprendimiento prematuro de placenta.
4) Amenaza de parto pretrmino.
5) Tumoracin sangrante del canal del parto.
PGINA
4
35. La presencia durante el parto de una hemorragia
genital y una hipertona uterina, estando ntegras
HTT
las membranas amniticas, de cual de los
90/91 siguientes cuadros es caracterstica?
1) Prolapso de cordn
2) Rotura uterina
3) Rotura de vasa previa
4) Placenta previa
5) Abruptio placentae
36. De los procesos patolgicos que se indican a
continuacin, el que ms frecuentemente provoca
HTT
trastornos de la coagulacin en el embarazo es:
86/87 1) Leucemia aguda.
2) Trombopenia esencial.
3) Placenta previa.
4) Placenta accreta.
5) Desprendimiento prematuro de placenta.
37. Seale en cul de las siguientes situaciones en
una gestante debe realizarse estudio de la
HTT
coagulacin (determinacin de plaquetas, tiempo
F-98 de protombina, fibringeno, productos de
degradacin del fibringeno):
1. Hipertensin al final de la gestacin.
2. Polihidramnios.
3. Amenaza de parto pretrmino.
4. Gestacin prolongada.
5. Desprendimiento de la placenta normalmente
inserta (DPPN).
38. Una paciente en su 37 semana de embarazo
presenta una abruptio placentae; presenta los
HTT
siguientes hallazgos analiticos: tiempo de
92/93 protrombina 35,6 segundos (control 11 segundos
), tiempo parcial de tromboplastina 200 segundos
(control 27 segundos ), plaquetas de 48.000/mm3
y productos de degradacin de la fibrina elevados.
Cul es la medida teraputica inmediata ms
eficaz?:
1) Evacuar el tero.
2) Administrar plasma fresco.
3) Administrar plaquetas.
4) Comenzar con Heparina via intravenosa.
5) Administrar cido epsilon-aminocaproico.
39. Gestante de 38 semanas que comienza
bruscamente con metrorragia oscura y poco
HTT
intensa, dolor abdominal difuso, mal estado
00/01 general y sufrimiento fetal. Cul de las siguientes
complicaciones es ms probable que tenga?:
1. Placenta previa.
2. Desprendimiento prematuro de la placenta.
3. Insercin velamentosa del cordn.
4. Necrosis de un mioma.
5. Torsin de un tumor de ovario.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
40. Ante una hemorragia vaginal en el tercer trimestre
de la gestacin, qu diagnstico es el ms
HTT
frecuente:
88/89 1) La enfermedad trofoblstica.
2) Embarazo ectpico.
3) Cancer de cervix uterino, coincidente con la
gestacin.
4) La placenta previa.
5) Coagulacin Intravascular diseminada.
41. Tercigesta de 38 aos, con partos anteriores
normales. Gestante de 36 semanas, ha
HTT
comenzado con sangrado de color rojo brillante
F-200 escaso e indoloro. Cul de los siguientes mtodos
es el ms eficaz para confirmar o descartar la
sospecha de placenta previa?
1 Placentografa indirecta con repleccin vesical.
2 Amniografia.
3 Gammagrafia isotpica.
4 Angiografia.
5 Ecografa transabdominal o transvaginal.
42. Respecto a una gestante a trmino, diagnosticada
de placenta previa marginal, que no sangra, feto
HTT
en presentacin ceflica, prueba de Bishop
F-95 favorable y buena dinmica uterina, la actitud a
seguir ms recomendable es:
1) Cesrea segmentaria transversa.
2) Cesrea con incisin longitudinal.
3) Dejar evolucionar el parto espontneamente.
4) Inducir parto con prostaglandinas.
5) Administrar tero-inhibidores y cesrea.
43. En la actualidad, el tipo de rotura uterina ms
frecuente es:
HTT
I) Dehiscencia de cesrea anterior.
94/95 2) La traumtica por accidente de circulacin.
3) La traumtica por intervenciones tocrgicas.
4) La espontnea en primigestas.
5 ) Por invasin anormal de la placenta
44. Gestante a trmino que acude al Hospital en
trabajo de parto. A la exploracin, por tacto, se
HTT
aprecia cuello borrado y centrado, dilatacin de 4
94/95 cms., presentacin ceflica en plano I. Tras una
monitorizacin de 15 min., en la que se aprecia
buen estado fetal y dinmica regular a intervalos
de 4 min., se prctica amniorrexis artificial con
obtencin de liquido profusamente teido de
sangre, apareciendo graves alteraciones del
registro fetal. En qu deber pensar?:
I) Placenta previa.
2) Abruptio placentae.
3) Rotura uterina.
4) Rotura de vasos previos.
5) Traumatismo del canal del parto.
PGINA
5
45. En una paciente de parto que se encuentra con 3
cms de dilatacin y coincidiendo con una
HTT
contraccin expulsa lquido amnitico teido de
88/89 sangre, al mismo tiempo que se objetiva un
deterioro en el estado fetal, el diagnstico ms
probable ser:
1) Una hipertonia uterina.
2) Una placenta baja o previa.
3) Una apoplejia uteroplacentaria o hemorragia
retroplacentaria.
4) Una rotura de "vasa praevia".
5) Un desgarro de cuello uterino.
46. Primigesta en la 39 semana de gestacin y con
contracciones de parto. Todo ha transcurrido con
HTT
normalidad hasta que ha roto la bolsa
01/02 espontneamente con 4 cm. de dilatacin. Nada
ms romper la bolsa ha comenzado a sangrar
(sangre roja en mediana cantidad) y han surgido
signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa
ms probable ser:
1) Placenta previa.
2) Abruptio placentae.
3) Lesin de crvix.
4) Sndrome de Hellp.
5) Rotura de vasa previa,
47. Primigesta que durante el final del periodo
expulsivo presenta un sangrado de sangre roja
HTT
muy escaso que se hace francamente hemorrgico
F-96 inmediatamente despus de expulsarse el feto. La
placenta es alumbrada 10 minutos despus; el
tero se contrae correctamente. La hemorragia
por via vaginal contina. De los siguientes
diagnsticos el ms probable es:
1) Atonia uterina.
2) Retencin de un cotiledn placentario.
3) Desgarro del cuello uterino.
4) Coagulopata.
5) Rotura uterina.
48. Seale la localizacin del cefalohematoma fetal:
1) En el tejido celular subcutneo.
HTT
2) Entre el periostio y el hueso.
98 3) Entre el hueso y las meninges.
4) En el parnquima cerebral.
5) En alguno de los ventriculos cerebrales.
49. En el diagnstico diferencial entre tumor
serosanguineo y cefalo-hematoma, por el sitio de
HTT
localizacin en la cabeza del recin nacido, nos
91/92 orientaremos al segundo diagnstico por:
1) Localizarse en el tejido celular subcutneo.
2) Ser una infiltracin serosanguinea.
3) Localizarse entre el periostio y el hueso.
4) La localizacin suprameningea.
5) Localizarse siempre en la regin frontal.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
50. Cul es la lesin histolgica caracteristica de la
nefropatia gravidica?:
HTA
1) Depsitos densos en membrana basal.
92/93 2) Necrosis tubular.
3) Proliferacin extracapilar.
4) Endoteliosis glomerular.
5) Proliferacin endocapilar.
51. En una paciente embarazada podemos asegurar el
diagnstico de preeclampsia:
HTA
1) En presencia de proteinuria en la 20 semana de
F-95 gestacin.
2) Si en la primera visita al gineclogo se le
detecta hipertensin arterial no conocida
previamente.
3) Si desarrolla edemas que aumentan a lo largo
del embarazo.
4) Si desaparece la proteinuria tras tres meses del
alumbramiento.
5) No ha habido sufrimiento fetal.
52. La hipertensin arterial durante el embarazo
puede tener todas las siguientes consecuencias,
HTA
EXCEPTO:
88/89 1) Aumento de incidencia de muerte intrauterina.
2) Bajo peso en el nacimiento
3) Hydrops fetal.
4) Aparicin de Eclampsia.
5) Prematuridad.
53. En relacin con la preeclampsia cul de las
siguientes respuestas es FALSA?:
HTA
1. Es ms frecuente en primigestas.
2003 2. Aparece, casi siempre en el tercer trimestre.
3. Es ms frecuente en los embarazos mltiples.
4. Hay hemoconcentracin.
5. Puede darse sin proteinuria.
54. Seale, entre las siguientes, la afirmacin correcta
respecto a una mujer de 27 aos, con Diabetes
HTA
mellitus insulinodependiente de 10 aos de
F-98 evolucin, gestante de 8 semanas:
1. El riesgo de aborto espontneo es elevado,
independientemente del grado de control de la
glucemia.
2. Se debe hacer una determinacin de Hb
glicosilada en la primera visita obsttrica (Hgb Al).
3. Se debe hacer amniocentesis en el segundo
trimestre para determinar cariotipo y
alfafetoproteina.
4. En el segundo trimestre habr que evaluar
conjuntamente la alfafetoproteina en suero
materno, BHCG y el estriol no conjugado.
5. Se pueden utilizar antidiabticos orales en el
embarazo, sin riesgos maternos ni fetales.
PGINA
6
55. Gestante de 26 semanas de amenorrea que
presenta desde hace 5 das malestar general,
HTA
astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor
01/02 en hipocondrio derecho. En la analtica practicada
presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH
670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3.
Lo ms probable es que se trate de un embarazo
complicado por:
1) Embolismo de lquido amnitico.
2) Muerte fetal con paso de sustancias
tromboplsticas a la circulacin materna.
3) Desprendimiento prematuro de placenta
superior al 50%.
4) Isoinmunzacin eritrocitaria con transfusin
fetomaterna.
5) Preeclampsia severa.
56. Para el tratamiento de la hipertensin arterial en
el curso del embarazo, el medicamento
HTA
recomendado es:
92/93 1) Captopril.
2) Nitroprusiato sdico.
3) Bloqueantes ganglionares.
4) Furosemida.
5) Alfa metildopa.
57. En una gestante con preeclampsia a las 33
semanas, cul de las siguientes medidas NO se
HTA
debe tomar?:
88/89 1) Administrar un sedante o ansiolitico.
2) Determinar el cido rico srico y el estado del
fondo de ojo.
3) Administrar un diurtico tiazidico.
4) Interrumpir la gestacin si el crecimiento fetal
cae por debajo del 5 percentil.
5) Aumentar la ingesta de proteinas.
58. Una gestante declarada de preeclampsia leve
presenta un cuadro sbito de convulsiones
HTA
tnico-clnicas seguidas de coma. La presin
98/99 arterial es de 180/120 mmHg. En funcin del
diagnstico ms probable, qu medicacin estara
contraindicada como tratamiento inicial en esta
situacin?:
1. Labetalol.
2. Diazxido.
3. Sulfato de magnesio.
4. Hidralazina.
5. Diacepam.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 7

59. Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por
presentar presin arterial de 165/100 mmHg en
HTA
repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria
F-99 significativa. Se instaura tratamiento con
hidralazina y sulfato de magnesio. Seis horas
despus, la paciente refiere cefalea intensa,
epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria,
presin arterial de 180/120 mmHg, aumento de
los edemas, feto en presentacin ceflica con
crvix formado y cerrado. La monitorizacin fetal
no estresante presenta una lnea de base de 140
latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de
aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal y
desaceleraciones tardas con cada contraccin.
Cul es la conducta correcta?:
1. Realizar un perfil biofisico fetal.
2. Aumentar las dosis de antihipertensivos y
anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y
realizar una induccin del parto.
3. Determinar la madurez pulmonar fetal mediante
estudio del lquido amnitico.
4. Finalizar la gestacin mediante cesrea.
5. Aplicar tratamiento con nitritos y dazepam,
manteniendo una conducta expectante si cede la
hipertensin.
60. En el tratamiento de las convulsiones de la
eclampsia el frmaco de eleccin, entre los
HTA
siguientes, es:
99/00 1. Sulfato de magnesio.
2. Diazepan.
3. Fenitoina.
4. Hidrato de cloral.
5. Donadores de xido nitrico.
61. Paciente con hipertensin crnica bien controlada
y gestacin de 8 semanas, en tratamiento con
HTA
IECAs. Entre las siguientes, la conducta ms
99/00 adecuada es:
1. Mantener el tratamiento dado el buen control
tensional.
2. Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa
para disminuir los riesgos fetales de los IECAs.
3. Mantener el tratamiento y asociar hidralazina
para disminuir los riesgos maternos de los IECAs.
4. Suspender los IECAs dado el riesgo que
presentan para el feto.
5. Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos
de preeclampsia en el futuro.
62. Cuando se administra Sulfato de Magnesio para el
tratamiento de la preecampsia-eclampsia y
HTA
aparecen signos de sobredosifcacin qu
F-200 antdoto se debe emplear?:
1 Carbonato sdico.
2 Sulfato ferroso.
3 Nitroprusiato.
4 Simpaticomimticos.
5 Gluconato clcico.
63. Cul de las siguientes complicaciones NO es
atribuible a la preeclampsia grave?:
HTA
1. Edema agudo de pulmn.
02/03 2. Embolia pulmonar.
3. Rotura heptica.
4. Desprendimiento prematuro de placenta
(abruptio placentae).
5. El denominado sndrome de Hellp.
64. Se consideran criterios de gravedad en la
preeclampsia todos, EXCEPTO:
HTA
1. Proteinuria de 2 gr. o ms en orina de 24 horas.
00/01 2. Clnica de cefalea. alteraciones visuales o
epigastralgia.
3. Recuento plaquetario menor de 150,000
plaquetas /ml.
4. Creatinina srica mayor de 1,2 mg/dl,
5. Tensin arterial > 160/110 mmHg.
65. El sintoma ms precoz que aparece en la
colestasis intraheptica del embarazo es:
EMB
1) Prurito.
92/93 2) Ictericia.
3) Insomnio.
4) Lesiones cutneas.
5) Nerviosismo.
66. Una mujer de 26 aos, presenta en el tercer
trimestre del embarazo ictericia y prurito;
EMB
analiticamente la bilirrubina es de 5 mgr%,
88/89 fosfatasa alcalina de 800 UI/I, colesterol de 460
mgr%, GOT de 80 y GPT de 120 UI/I. En un
embarazo previo habia presentado prurito. Tras el
parto la paciente se recuper; Cul es el
diagnostico de sospecha?:
1) Higado graso del embarazo.
2) Hepatitis aguda virica.
3) Colestasis intraheptica del embarazo.
4) Hepatitis txica.
5) Coledocolitiasis.
67. Entendemos por pulis:
1. La pigmentacin facial del embarazo.
EMB
2. Una gingivitis hiperplsica.
96/97 3. Una forma de caries.
4. Una hernia del tubo gastroesofgico.
5. Una lesin cutnea que acompaa a la
colestasis intraheptica del embarazo.

www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
68. Una mujer de 20 aos, embarazada de 28
semanas y que ha presentado hiperemesis
EMB
gravdica, es trada al hospital porque desde hace
99/00 una semana se han intensificado los vmitos, no
tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un
cuadro progresivo de desorientacin, apatia,
somnolencia, alteraciones visuales y dificultad
para la deambulacin. En la exploracin destaca
deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia,
nistagmo y y ataxia severa. El diagnstico ms
probable, entre los siguientes, es:
1. Preeclampsia.
2. Hipopotasernia por vmitos.
3. Mielinosis centropontina.
4. Alcalosis metablica.
5. Encefalopatia de Wernicke.
69. Cul es el mtodo de deteccin (screening) de la
Diabetes Gestacional que se recomienda en todas
EMB
las embarazadas?:
2003 1. Determinacin de glucosa en orina con tiras
reactivas.
2. Determinacin de glucemia en ayunas.
3. Determinacin de glucemia despus de una
sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa.
4. Test de tolerancia oral a la glucosa con
sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia).
5. Determinacin de glucemia en dos das
diferentes.
70. Qu actitud tomaria ante una gestante de 7
semanas que hace 48 horas estuvo en contacto
EMB
con un enfermo de rubeola, si se demuestra en la
F-95 mujer la presencia de anticuerpos antirrubeola de
clase IgG positivos al 1/128?:
1) Tranquilizar a la madre. Las posibilidades de
afectacin embrionaria son practicamente nulas.
2) Repetir la determinacin de anticuerpos a los
15-20 das y obrar en consecuencia.
3) Vacunar inmediatamente a la mujer con virus
atenuado.
4) Inyectarle lo antes posible gammaglobulina
hiperimmune a altas dosis.
5) Plantear la situacin e informar de las posibles
soluciones, incluido el aborto, para que la madre
decida.
PGINA
8
71. Una mujer gestante en su 23 semana presenta
dolor lumbar derecho persistente, y en la
EMB
ecografia se objetiva nicamente dilatacin
F-95 pieloureteral derecha moderada. No tiene fiebre y
el sedimento urinario es normal. La actitud a
seguir debe ser:
1) Efectar una urografia i.v. de control cada dos
semanas hasta el parto.
2) Tratar con analgsicos y efectuar control
ecogrfico peridico.
3) Administrar antibiticos para evitar la infeccin.
4) Provocar el parto para prevenir complicaciones
ulteriores.
5) Desaconsejar nuevos embarazos.
72. Una paciente primigesta sin antecedentes de
inters y con controles analticos previos
EMB
normales, presenta glucemias basales de 148 y
98/99 152 mg/dL en dos determinaciones realizadas en
la 22 semana de gestacin. Cul es la actitud
ms correcta en este caso?:
1. Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa
con sobrecarga oral de 100 g.
2. Realizar una prueba con sobrecarga oral de
glucosa de 75 g y, en caso de normalidad,
repetirla con 100 g.
3. Realizar una prueba de O'Sullivan entre la 24 y
la 28 semanas de gestacin.
4. Repetir la glucemia basal entre la 24 y 28
semanas de gestacin.
5. Instaurar tratamiento diettico y controlar el
perfil glucmico.
73. En relacin con los procesos que se mencionan,
seale qu vacuna est contraindicada durante el
EMB
embarazo:
99/00 1. Fiebre tifoidea.
2. Ttanos.
3. Rubeola.
4. Hepatitis B.
5. Difteria.
74. Cul de los siguientes postulados es FALSO?:
1. La presencia de una cardiopatia congnita
EMB
puede suponer un problema para una mujer
F-99 embarazada.
2. La cesrea disminuye la mortalidad de la mujer
embarazada con estenosis pulmonar.
3. Un buen mtodo de control de la natalidad para
la mujer con estenosis pulmonar es el de barrera.
4. Con control mdico adecuado, el parto vaginal
es mejor en la mujer embarazada con estenosis
pulmonar.
5. Debe recomendarse evitar el embarazo a la
mujer con estenosis pulmonar.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 9

75. Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso
sistmico (LES) desea quedar embarazada y
EMB
solicita informacin. Seale, entre las siguientes,
99/00 la contestacin INCORRECTA:
1. El LES es contraindicacin absoluta de
gestacin.
2. La gestacin puede desencadenar un brote de
la enfermedad.
3. La gestacin en el LES tiene un mayor riesgo de
aborto.
4. La gestacin contraindica el tratamiento con
ciclofosfarnida.
5. No se aconseja la gestacin en fases de
actividad de la enfermedad.
76. Paciente diagnosticada de sndrome de Marfan,
con un dimetro en raiz artica de 6 mm, que
EMB
plantea la posibilidad de quedarse embarazada. Se
99/00 le debe informar que:
1. El riesgo de aborto es del 60-80%.
2. El embarazo carece de riesgo si se aplica
tratamiento de inicio con betabloqueantes y
anticoagulantes.
3. El riesgo de muerte materna es del 25-50%.
4. No tiene ningn riesgo con adecuado control
ecocardiogrfico y electrocardiogrfico.
5. Slo hay riesgo en el parto si no se realiza
anticoagulacin profilctica durante el mismo.
77. En una gestacin en la que los dimetros
biparietal y abdominal son inferiores a los
EMB
normales desde los primeros meses, y su
93/94 crecimiento es tambin inferior a lo esperado con
la edad gestacional, cul de las siguientes causas
es la ms probable?:
1) Hipertensin materna crnica.
2) cromosomopatia fetal.
3) Diabetes gestacional.
4) Hipertensin inducida por el embarazo.
5) Error en la fecha de la ltima regla.
78. De los siguientes, el factor ms relacionado con el
crecimiento intrauterino retardado tipo simtrico
EMB
es la:
98 1) Infeccin congnita.
2) Isoinmunizacin Rh.
3) Hipertensin.
4) Diabetes con vasculopata.
5) Edad de la mujer por encima de 35 aos.
79. Cul de los siguientes parmetros ecogrficos
ofrece mayor fiabilidad para diagnosticar un
EMB
retardo de crecimiento fetal intrauterino?
90/91 1) Diametro biparietal
2) Dimetro abdominal
3) Madurez de la placenta
4) Cantidad del lquido amnitico
5) Longitud del femur
80. Cul de los siguientes hechos se interpreta como
indicador de trisoma 21?:
EMB
1. Los niveles altos de alfafetoprotena en suero.
F-97 2. Los valores bajos de gonadotropina corinica
humana.
3. El edema nucal fetal inferior a 2 mm. en la 12
semana.
4. El aumento de longitud del fmur fetal en el
segundo trimestre de la gestacin.
5. El aumento del cociente dimetro
biparietal/longitud del fmur en el segundo
trimestre.
81. Primigesta de 40 aos. Por ecografa, a la 23
semana se diagnostica la existencia de un
EMB
crecimiento intrauterino retrasado (C.I.R.) tipo I,
96/97 sin apreciarse alteraciones morfolgicas. Estar
indicado:
1. Determinacin de alfafetoprotena en lquido
amnitico.
2. Biopsia corial.
3. Funiculocentesis.
4. Reposo y betamimticos.
5. Alimentacin hiposdica.
82. Seale que afirmacin es correcta respecto al
crecimiento fetal intrauterino retardado:
EMB
1) cuando es asimtrico, tiene mayor frecuencia
F-95 de cromosomopatas.
2) La causa del retardo del crecimiento asimtrico
suele aparecer en las primeras semanas de
gestacin.
3) En los casos graves suele haber hidramnios.
4) Es ms frecuente en secundiparas.
5) Son ms frecuentes las malformaciones
83. Seale cul de los siguientes frmacos,
administrado durante el embarazo, NO se asocia
EMB
con efectos indeseables en el recin nacido:
02/03 1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.

www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
84. Cul de las siguientes complicaciones del 90.
embarazo gemelar se da casi exclusivamente en
EMB
gemelos monocoriales?:
02/03 1. Transfusin feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
85. La presencia de desaceleraciones (o "dips" )
variables en un cardiotocograma obtenido durante
PAR
el parto, la mayoria de las veces puede ser
85/86 atribuido a
1) compresin de la cabeza fetal.
2) compresin del cordn umbilical.
3) Hiperdinamia uterina.
4) Desprendimiento marginal placentario.
5) Hipoxia fetal.
86. Seale cul de las siguientes anormalidades se PAR
produce en los prematuros con distress
PAR
respiratorio idioptico (Sndrome de las
F-98 membranas hialinas), como consecuencia de las
alteraciones fisiopatolgicas que el mismo
produce:
1. Hipoplasia de las cavidades izquierdas.
2. Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.
3. Hipoplasia de las cavidades derechas.
4. Persistencia del ductus arterioso y del foramen
oval.
5. Hipertensin arterial sistemtica. 93.
87. Cul de las anomalias fetales se asocia a gestacin
prolongada?:
PAR
1) Meningomielocele.
91/92 2) Espina bifida.
3) Anencefalia.
4) Onfalocele.
5) Agenesia renal.
88. Ante un trazado de frecuencia cardiaca fetal
obtenido mediante monitorizacir interna, en el
PAR
que la variabilidad de la linea de base es inferior a
85/86 5 latidos/min, diagnosticamos:
1) Un ritmo ondulatorio alto.
2) Un ritmo saltatorio.
3) Un ritmo silente.
4) Un ritmo ondulatorio bajo.
5) Ninguna de las anteriores.
89. Seale qu afirmacin, de las siguientes, relativa
al meconio fetal normal, es correcta:
PAR
1) Contiene abundantes E. Coli.
F-96 2) Contiene escasos estafilococos.
3) Excepcionalmente contiene estreptococos.
4) Puede contener Proteus en casos de
prematuridad.
5) No contiene ningn germen
PGINA
10
Cul de las siguientes es condicin necesaria
para realizar una prueba de parto?:
PAR
1) Multiparidad.
93/94 2) Edad gestacional superior a 40 semanas.
3) Bolsa rota.
4) Tamao fetal calculado inferior a 3500 g.
5) Dilatacin cervical igual o superior a 7 cm.
91. En el test de Apgar que se practica al recien
nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades
PAR
azuladas, la puntuacion en el apartado color,
91/92 deber ser de:
1) 0.
2) 1.
3) 2.
4) 3.
5) 4.
92. Cul de los siguientes parmetros considera ms
preciso para diagnosticar la madurez fetal en las
gestantes diabticas?:
91/92 1) Valoracin ecogrfica del dimetro biparietal.
2) Valoracin ecogrfica de la cantidad de liquido
amnitico.
3) Estudio citolgico del liquido amnitico.
4) Determinacin de Fosfatidil-Glicerol en liquido
amnitico.
5) Determinacin de Creatinina en liquido
amnitico.
Las desaceleraciones precoces de la frecuencia
cardiaca fetal se producen principalmente por:
PAR
1) Disminucin de la PO2 fetal y acidosis.
95/96 2) Insuficiencia de la placenta para efectuar los
cambios gaseosos.
3) Compresin de la cabeza fetal.
4) Disminucin del aporte de oxgeno al feto.
5) Hipertonia uterina.
94. En una embarazada, Cul de las siguientes
entidades constituye una indicacin de
PAR
amniocentesis precoz?:
F-95 1) Aborto en evolucin.
2) Enfermedad hemolitica perinatal.
3) Diagnstico precoz de corioamnionitis.
4) Estudio de la madurez fetal.
5) Deteccin de defectos genticos.
95. El diagnostico prenatal de anomalias
cromosomicas se hace mediante:
PAR
1) Biopsia corial.
85/86 2) Cultivo de clulas de liquido amnitico.
3) Determinacin de alfa/fetoproteina en liquido
amnitico.
4) Son ciertas 1 y 2.
5) Son ciertas 2 y 3.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
96. Secundigesta con parto vaginal anterior con feto
normosmico. La gestacin actual, de 39
PAR
semanas, cursa con presentacin de nalgas puras
96/97 y desarrollo adecuado para su edad gestacional.
ntes de aceptar el parto por va vaginal, se debe
hacer:
1. Cesrea sin esperar el parto vaginal.
2. Radiografa simple de abdomen para valorar la
actitud de la cabeza fetal.
3. Prueba de oxitocina.
4. Versin externa.
5. Perfil biofsico.
97. Los niveles de alfa-fetoprotena en el embarazo
normal:
PAR
1. Son mximos en lquido amnitico.
96/97 2. Disminuyen despus del primer trimestre, tanto
en el feto como en lquido amnitico.
3. Las variaciones en suero materno son paralelas
a las fetales a todo lo largo de la gestacin.
4. Son de produccin heptica fetal
exclusivamente.
5. Cuando estn anormalmente elevados
constituyen un marcador especfico de defectos
del tubo neural.
98. La prueba de oxitocina se considera negativa, si se
obtiene:
PAR
1) Como mnimo, tres contracciones uterinas cada
98 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones
tardas.
2) Tres contracciones cada 10 minutos,con
deceleraciones tardas aisladas.
3) Menos de tres contracciones cada 10 minutos,
independientemente de la existencia y nmero de
deceleraciones.
4) Contraccin uterina como mnimo cada dos
minutos, independientemente de la existencia de
deceleraciones.
5) Ausencia de respuesta contrctil del msculo
uterino.
99. En cul de las siguientes malformaciones es ms
difcil hacer el diagnstico prenatal?:
PAR
1. Las del sistema nervioso central.
F-98 2. Las del aparato digestivo.
3. Las renales.
4. Las cardiacas.
5. El onfalocele.
PGINA
11
100. Para el diagnstico prenatal de la trisoma 21 el
mtodo que permite el diagnstico ms precoz es
PAR
la:
99/00 1. Amniocentesis precoz.
2. Biopsia corial.
3. Cordocentesis.
4. Determinacin de alfafetoproteina en sangre
materna.
5. Determinacin de gonadotropina corinica en
sangre materna.
101. Cul de los siguientes mtodos permite hacer el
diagnstico del embarazo ms precozmente?:
PAR
1. El tacto vaginal.
99/00 2. La determinacin de gonadotropina corinica en
sangre.
3. La ecografia transvaginal.
4. La radiografia.
5. El electrocardiograma fetal por va transvaginal
102. En qu gestantes se considera ms aconsejable
la prctica de amniocentesis para el estudio del
PAR
cariotipo como mtodo diagnstico, ante posible
99/00 malformacin fetal?:
1. Las muy expuestas a rayos X en el primer
trimestre.
2. Las epilpticas en tratamiento con hidantoinas.
3. Las que han presentado un cuadro de rubeola
en el primer trimestre.
4. Las tratadas con litio.
5. Las de edad superior a los 35 aos.
103. En relacin con el riesgo de muerte fetal, uno de
los siguientes es un signo ominoso en el estudio
PAR
mediante Doppler, selelo:
F-200 1 Flujo diastlico invertido en la arteria umbilical.
2 Redistribuccin cerebral.
3 Flujo diastlico creciente en la aorta abdominal.
4 Escotadura postsitlica en las venas arcuatas.
5 Curva trifsica en la cava inferior.
104. Entre las siguientes, qu medida es la ms fiable
para calcular la edad gestacional durante el primer
PAR
trimestre?
F-200 1 Longitud cranocaudal.
2 Longitud del fmur.
3 El dimetro biparietal.
4 El rea ceflica.
5 La circunferencia abdominal.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
105. En cul de los siguientes casos la a fetoprotena
en sangre de la madre extrada a la 14 semana
PAR
de gestacin suele estar elevada?:
01/02 1) Cuando el feto tiene una malformacin
cardaca.
2) Cuando el feto padece un retraso del
crecimiento.
3) Cuando el feto es portador de una trisoma 21.
4) Cuando el feto tiene una hernia diafiagmtica.
5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del
tubo neural.
106. Cul de los siguientes datos diagnsticos es ms
sensible como marcador predictivo del desarrollo
PAR
de un parto pretrmino?:
01/02 1) Fibronectina en el primer trimestre de la
gestacin.
2) Monitorizacin tocogrfica de la dinmica
uterina.
3) Longitud cervical en ecografia.
4) Exploracin cervical (test de Bishop) a las 24
semanas de gestacin.
5) Interleuquina 6 en moco cervical.
107. La Biopsia Corial Transcervical es la tcnica de
eleccin para:
PAR
1. Diagnosticar ecogrficamente una malformacin
02/03 del sistema nervioso central.
2. Realizar un diagnstico prenatal de alteraciones
seas.
3. Cuando la embarazada tiene ms de veinte
semanas de gestacin.
4. Cuando se quiere un diagnstico citogentico
prenatal antes de las doce semanas de gestacin.
5. Como alternativa al cariotipo en sangre
perifrica.
108. Cul de los siguientes marcadores de
cromosomopatas del primer trimestre tiene ms
PAR
valor?:
2003 1. Gonadotropina corinica.
2. La alfafetoprotena.
3. La PAPP-A.
4. La sonoluscencia nucal.
5. El acortamiento del fmur.
109. Cul de los siguientes procedimientos es el ms
seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal
PAR
intraparto?:
2003 1. Los registros cardiotocogrficos.
2. La auscultacin fetal.
3. La ecografa doppler color.
4. El perfil biofsico fetal.
5. La microtoma fetal.
PGINA
12
110. Parto con feto en presentacin de vrtice, vigilado
con monitorizacin interna. Las contracciones
PAR
uterinas tienen una duracin de 60 segundos,
86/87 alcanzan una intensidad de 50 mm. Hg y
mantienen una frecuencia de 3 contracciones cada
diez minutos. La dilatacin es de 8 cm., la bolsa
est rota y la presentacin entre 2 y 3 plano de
Hodge. Comienza a registrarse la presencia de
algunas desaceleraciones precoces ( "dips" tipo I).
Qu debe
hacerse?:
1) Esperar la evolucin espontnea del parto.
2) Administrar oxitcicos.
3) Administrar betasimpaticomimticos.
4) Practicar un frceps.
5) hacer una cesrea.
111. En un registro cardiotocogrfico intraparto
aparecen dips II repetidos en relacin con todas
PAR
las contracciones, seguidos de una bradicardia
F-99 fetal moderada. La paciente est recibiendo
estimulacin oxitcica i.v. y se registran 3
contracciones intensas cada 10 minutos. La
exploracin revela presentacin ceflica (variedad
O.I.I.A.) en II plano y una dilatacin cervical de 6
cm. Cul es la conducta obsttrica adecuada en
esta situacin?:
1. Retirar la estimulacin oxitcica.
2. Proceder a la extraccin fetal inmediata
mediante cesrea.
3. Realizar una microtoma de sangre fetal para
determinar el pH.
4. Administrar dosis altas de beta-mimticos.
5. Incrementar la dosis de oxitocina.
112. Qu factor NO acta en las causas que
determinan el desencadenamiento del parto?:
PAR
1. La oxitocina de origen materno.
96/97 2. La oxitocina de origen fetal.
3. Las hormonas de la corteza suprarrenal fetal.
4. El reflejo de Ferguson-Harris.
5. El incremento de la progesterona placentaria.
113. En qu situaciones se presentan los entuertos
con ms frecuencia e intensidad?:
PAR
1. Los partos de nalgas.
96/97 2. Las primparas.
3. Las mujeres cesareadas.
4. Las multparas.
5. Las tratadas con betamimticos.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
114. Cmo se denomina la rotura de la bolsa de las
aguas cuando el cuello se encuentra totalmente
PAR
dilatado?:
F-98 1. Oportuna.
2. Prematura.
3. Tarda.
4. Precoz.
5. Falsa.
115. La presentacin del feto viene definida por:
1. La forma como se presenta el feto en el
PAR
estrecho inferior antes del expulsivo
00/01 2. Relacin entre el eje longitudinal de la madre y
del feto.
3. Relacin entre el dorso fetal y el abdomen
materno.
4. Esttica de la presentacin fetal a nivel de la
pelvis menor
5. Parte del feto que est en relacin con la pelvis
materna.
116. Acude a su centro una mujer primigesta de 35
aos por sensacin de dinmica regular. Se trata
PAR
de una gestacin gemelar, monocorial, biamnitica
F-200 en la semana 36 + 4 cuyo curso ha sido normal;
la exploracin revela un cerviz borrado con 5 cm
de ditacin, blando y centrado; primer gemelo en
presentacin ceflica, segundo en transversa,
bolsa ntegra y amniocopia negativa. Cul es la
actitud correcta de cara al parto?:
1. Realizar una cesrea urgente, ya que se trata
de una gestacin biamnitica.
2 Dejar evolucionar el parto por va vaginal.
3 Dejar evolucionar el parto vaginal del primer
gemelo y realizar una cesrea no electiva del
segundo.
4 Iniciar la administracin de tocolticos, puesto
que se trata d e una gestacin de 36 semanas y
es previsible que los fetos sean muy inmaduros.
5 Realizar una cesrea urgente puesto que el
segundo gemelo est en transversa.
117. Gestante de 28 aos en la 42 semanas ms tres
das y antecedente de otro parto a trmino. El
PAR
embarazo ha transcurrido normalmente.
02/03 Exploracin: feto en Occipito Ilaca Anterior,
Registro reactivo y cuello favorable. Cul de las
siguientes conductas es la ms recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e inducir el
parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto.
5. Hacer cesrea electiva.
PGINA
13
118. Una primigesta de 37 semanas de edad
gestacional ingresa por rotura prematura de
PAR
membranas de 24 horas de evolucin. No hay
2003 trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica.
El test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6
puntos. El feto est en ceflica y no hay signos de
sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica
indicada?:
1. Cesrea.
2. Induccin del parto con oxitocina.
3. Administrar antibiticos y corticoides e inducir
el parto 48 horas despus.
4. Administrar antibiticos y esperar el comienzo
espontneo del parto.
5. Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento
y hacer cesrea si aparecen signos de infeccin
amnitica.
119. Entre las referidas a continuacin, la causa ms
frecuente de produccin de hiperdinamia uterina
PAR
secundaria durante el parto es:
00/01 1. La insercin anmala de la placenta.
2. La posicin anmala del feto.
3, La hipoplasia del msculo uterino.
4. La hipertrofia del tero.
5. Los obstculos mecnicos a la normal
progresin del parto.
120. Cul de las siguientes respuestas NO constituye
una distocia mecnica en el perodo expulsivo de
PAR
la presentacin podlica?:
2003 1. Procidencia o descenso de un solo pie.
2. Distocia de hombros por elevacin de un brazo.
3. Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra.
4. Actitud de la cabeza en deflexin.
5. Expulsivo lento de la cabeza fetal.
121. En cul de las siguientes presentaciones el parto
vaginal es imposible?:
PAR
1) Occipito posterior.
92/93 2) Sincipucio.
3) Nalgas completas.
4) Mento posterior.
5) Nalgas puras.
122. En cul de las siguientes presentaciones el parto
vaginal NO ES POSIBLE con feto a trmino?:
PAR
1) Presentacin de bregma o sincipucio.
95/96 2) Presentacin de cara variedad mento anterior.
3) Presentacin de nalgas y pies.
4) Presentacin de frente.
5) Presentacin de vrtice variedad occipito
posterior.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
123. Cul de las siguientes condiciones es
imprescindible para una correcta aplicacin de
PAR
frceps?:
85/86 1) Que el feto est vivo.
2) Que la dilatacin sea completa.
3) Que la cabeza est en cuarto plano.
4) Que el feto sea nico.
5) Que la posicin sea occipito-pbico.
124. Una paciente secundigesta, con antecedente de
parto vaginal anterior, ingresa en su 34 semana
PAR
de gestacin por parto en curso. Mediante tacto
F-99 vaginal se diagnostica dilatacin de 6 cm y
presentacin pelviana (nalgas puras), variedad
S.I.I.A., en II plano. Ecogrficamente se estima
que el peso fetal estar comprendido entre 2.100
y 2.300 g. Seale la conducta obsttrica correcta:
1. Permitir la evolucin espontnea evitando la
ayuda manual durante el perodo expulsivo.
2. Dejar evolucionar hasta perodo expulsivo y
practicar maniobras de ayuda manual para
abreviar el perodo expulsivo tras la salida del
ngulo inferior de la escpula.
3. Permitir la evolucin hasta periodo expulsivo y
finalizar ste mediante aplicacin de frceps para
evitar la distocia de cabeza ltima.
4. Terminar el parto mediante cesrea.
5. Determinar la actitud de la cabeza fetal
mediante una radiografia simple del abdomen
materno.
125. Seale la afirmacin correcta respecto a los
frmacos beta mimticos durante la gestacin:
PAR
1. Son el tratamiento de eleccin en los casos de
99/00 amenaza de aborto.
2. Constituyen la primera opcin teraputica para
la relajacin uterina en los casos de
desprendimiento prematuro de placenta.
3. Tienen su principal indicacin en el tratamiento
de la amenaza de parto prematuro.
4. Se utilizan preferentemente en la induccin del
parto del embarazo a trmino.
5. Tienen su uso ms frecuente en los casos de
hiperemesis gravidica.
126. Desde 1960 se observa una preocupante elevacin
de la tasa de cesreas. Este incremento se asocia
PAR
entre otras, pero de forma preferente a una de las
F-200 indicaciones expuestas a continuacin:
1 Placenta Previa
2 Prolapso de cordn.
3 Cesrea anterior (iterativa).
4 Embarazo gemelar.
5 Fiebre intraparto.
PGINA
14
127. En cul de las siguientes situaciones obsttricas
est indicado el parto mediante cesrea?:
PAR
1) Presentacin de vrtice,
01/02 2) Presentacin de occipucio.
3) Presentacin de frente.
4) Presentacin de cara.
5) Circulares de cordn (asas de cordn umbilical
alrededor del cuello fetal).
128. La Matrona avisa al Gineclogo para atender a
una gestante a trmino en trabajo de parto que
PAR
lleva una hora en el perodo expulsivo. A la
02/03 exploracin se objetiva feto nico en presentacin
de cara mento-posterior de III plano. La conducta
a seguir es:
1. Aplicacin de forceps.
2. Aplicacin de vacuum extractor.
3. Versin interna y gran extraccin.
4. Cesrea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms en
primparas y 1/2 hora ms en multparas antes de
decidir.
129. El pronostico perinatal esta empeorado en el
embarazo gemelar principalmente por:
PAR
1) La alta tasa de prematuridad.
85/86 2) Por la hipodinamia existente durante su parto.
3) Por la mavor frecuencia de toxemias
4) Por la mayor incidencia de malformaciones
congnitas.
5) Por la mayor incidencia de "abruptio
placentae".
130. En un embarazo gemelar, la causa del sndrome
de transfusin feto-fetal crnico se debe a:
PAR
1. Presencia de anastomosis arterio-arteriales
00/01 entre las 2 circulaciones.
2. Presencia de anastomosis arterio-venosas.
3. Presencia de comunicaciones veno-venosas.
4. No se encuentran comunicaciones vasculares.
5. Insuficiencia placentaria del feto dador.
131. .Una paciente sometida a cesrea por induccin
fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su
PAR
tercer da de puerperio malestar general, fiebre de
98/99 38,5C, loquios ftidos, tero subinvolucionado y
doloroso a la palpacin. Cul es el diagnstico
mas probable?:
1. Endometritis puerperal.
2. Dehiscencia de la histerectoma.
3. Retencin de restos placentarios.
4. Necrosis isqumica de mioma uterino.
5. Absceso de pared abdominal.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
132. Cul de las siguientes anomalias del cordn
umbilical se acompaa de una alta incidencia de
PAR
anomalias congnitas?:
91/92 1) Dilataciones vasculares del cordn.
2) Hematomas del cordn.
3) Insercin velamentosa del cordn.
4) Ausencia de una de las arterias umbilicales.
5) Quistes del cordn umbilical.
133. En relacin con la circulacin fetal, el conducto
venoso de Arancio pone en comunicacin:
PAR
1. La vena umbilical con la vena cava inferior.
00/01 2. La vena umbilical con la vena porta.
3. La aurcula derecha con la izquierda.
4. La arteria pulmonar con la aorta.
5. La aorta con la arteria umbilical.
134. Despus de un expulsivo normal y tras 60 minutos
de perodo de alumbramiento, no se aprecian
PAR
signos de desprendimiento placentario, a pesar de
98/99 haberse aplicado masaje uterino y de haber
incrementado moderadamente la dosis de
oxitocina. Se indica una extraccin manual de
placenta, que resulta imposible por no existir
plano de separacin entre la placenta y la pared
uterina. Cul es el diagnstico ms probable?:
1. Placenta incarcerada.
2. Engatillamiento placentario.
3. Placenta succenturiada con cotiledn aberrante.
4. Placenta adherente por acretismo placentario.
5. Placenta circunvalata.
135. La frecuencia de oligohidramnios aumenta con:
1) Agenesia renal fetal.
PAR
2) Atresia esofgica fetal.
91/92 3) Anencefalia fetal.
4) Diabetes materna.
5) Gemelos monocigticos.
136. Si el grupo sanguineo del padre es A y el de la
madre es B, el grupo del hijo:
PAR
1) Tiene que ser AB.
92/93 2) Slo puede ser A.
3) Puede ser A, B o AB.
4) Puede ser A, B, AB O.
5) Slo puede ser B.
137. La determinacin del grado de afectacin fetal en
casos de isoinmunizacin Rh se realiza
PAR
habitualmente mediante:
85/86 1) Valoracin de bilirrubina en lquido amnitico.
2) Test de Coombs indirecto.
3) Amnioscopia.
4) Determinacin de! genotipo del marido.
5) Determinacin del indice lecitina/esfingomielina
en liquido amnitico
PGINA
15
138. Cul de las siguientes determinaciones permite
valorar mejor el grado de afectacin fetal
PAR
intratero en un caso de incompatibilidad Rh?:
96/97 1. Concentracin de anticuerpos anti-Rh en
compartimento materno.
2. Niveles de bilirrubina en compartimento
materno.
3. Niveles de bilirrubina en lquido amnitico.
4. Concentracin de anticuerpos anti-Rh en lquido
amnitico.
5. Medicin ecogrfica del dimetro biparietal del
feto.
139. En cul de los siguientes casos esta indicada la
administracin profilctica de gamma-globulina
PAR
anti-Rh en el postparto?:
91/92 1) Padre Rh +; madre Rh -; feto Rh + y test de
Coombs directo positivo.
2) Padre Rh +; madre Rh -; feto Rh + y test de
Coombs directo negativo.
3) Padre Rh -; madre Rh +; feto Rh + y test de
Coombs directo negativo.
4) Padre Rh +; madre Rh +; feto Rh + y test de
Coombs directo negativo.
5) Padre Rh -; madre Rh -; feto Rh - y test de
Coombs directo negativo.
140. En casos de supuesta incompatibilidad Rh, debe
aplicarse a la madre la profilaxis anti-D para
PAR
prevenir una futura enfermedad hemoltica fetal,
90/91 siguiendo una serie de requisitos, entre los que se
encuentran los enumerados a continuacin. Uno
de ellos sin embargo, es falso. Selelo:
1) Debe aplicarse en las primeras 72 horas
despus del parto o del aborto
2) Se repetir despus de cada gestacin
3) La madre debe ser Rh(-) y el test de Coombs
indirecto positivo
4) El feto debe ser Rh(+)
5) El test de Coombs indirecto en sangre de
cordn debe ser negativo
141. Seale qu frmaco, de los siguientes, puede
disminuir la ictericia fisiolgica del recin nacido,
PAR
cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre
96/97 del embarazo:
1. Digoxina.
2. Ampicilina.
3. Clortalidona.
4. Fenobarbital.
5. Clordiazepxido.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
142. Cul de las siguientes pautas es la mejor para
evitar la sensibilizacin de la madre al antgeno D,
PAR
cuando la madre es Rh +?:
00/01 1. Evitar las maniobras obsttricas.
2. Evitar el desprendimiento manual de la
placenta.
3. Inyectar gammaglobulina anti D antes de
transcurridas las 48 horas del parto slo si el nio
es Rh +,
4. Inyectar gammaglobulina anti D antes de
transcurridas 48 horas en todos los casos.
5. Inyectar gammaglobulina anti D a las 28
semanas de gestacin y una segunda dosis en las
48 horas siguientes al parto si el nio es Rh +.
143. En cul de los siguientes casos NO est indicada
la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa
PAR
siendo el padre Rh positivo?
01/02 1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
3) A las 40 horas del parto con test de Coombs
indirecto positivo.
4) En un embarazo ectpico.
5) Despus de una amniocentesis.
144. En la incompatibilidad Rh. En qu situacin de la
enumeradas NO est indicadas la profilaxis con
PAR
inmunoglobulina anti D?:
02/03 1. Aborto espontneo.
2. Interrupcin voluntaria del embarazo.
3. Despus del parto.
4. Embarazo ectpico.
5. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con
deteccin de anticuerpos positiva.
145. Cul de los siguientes agentes infecciosos afecta
al feto a travs del canal del parto:
PAR
1) Citomegalovirus.
F-96 2) Virus de la rubeola.
3) Candida albicans.
4) Toxoplasma gondii.
5) Listeria monocytogenes.
PGINA
16
146. Una gestante de 10 semanas tiene contacto con
un nio que, 6 das ms tarde, desarrolla un
PAR
cuadro de exantema y sndrome general infeccioso
98/99 sugerente de infeccin por virus de rubeola. En el
primer control serolgico gestacional se detect la
negatividad de la IgG especfica. Cul de las
siguientes afirmaciones es la correcta?:
1. La aparicin de IgM materna positiva constituye
indicacin para la determinacin de la IgM fetal.
2. No existe posibilidad de contagio dado que el
nio ya no se hallaba en fase de eliminacin viral.
3. En este perodo de la gestacin, el riesgo de
infeccin y de afectacin embrionaria es mnimo.
4. La administracin inmediata de
gammaglobulina biperinmune especifica reduce
considerablemente el riesgo de infeccin
embrio-fetal.
5. La existencia de IgM fetal negativa excluye en
este caso la posibilidad de transmisin
transplacentaria.
147. Son indicacin de profilaxis antibitica intraparto
para el estreptococo del grupo B todas las
PAR
siguientes circunstancias, EXCEPTO:
01/02 1) Trabajo de parto antes del trmino.
2) Meconio intraparto.
3) RPM (rotura prematura de membranas) de una
duracin superior a 18 horas antes del parto.
4) Historia de parto previo de un lactante
infectado por estreptococo del grupo B.
5) Fiebre materna durante el trabajo del parto
mayor de 38C.
148. Se ha detectado positividad del HbsAg en un
control serolgico practicado a una gestante de 32
PAR
semanas sin antecedentes de hepatopata y que
98/99 presentaba dicho marcador negativo en el primer
trimestre. Indique qu afirmacin NO es cierta en
relacin con este caso:
1. El riesgo de transmisin permatal sera muy
elevado si presentase positividad frente al HbeAg.
2. Se precisa una especial vigilancia del
crecimiento fetal.
3. El riesgo de curso clnico grave est aumentado
por tratarse de una gestante.
4. El riesgo de que el feto infectado se convierta
en portador crnico es importante.
5. Debe contraindicarse la lactancia y realizar
inmunoprofilaxis neonatal activa y pasiva.
149. La diabetes favorece la infeccin vaginal por:
1) Clamidias.
INF
2) Herpes virus.
F-96 3) Trchomonas.
4) Cndida.
5) Gardnerella.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 17

150. Una mujer de 45 aos con el antecedente de un 155. En los condilomas acuminados de la vulva el
proceso gripal hace dos semanas por el que fu agente causal es:
INF INF
tratada con amoxicilina presenta ahora un cuadro I) La chlamydia trachomatis.
93/94 de prurito vulvar y leucorrea. En la exploracin se 94/95 2) El papilloma virus HPV.
aprecia enrojecimiento y edema de la vulva y del 3) El treponema pallidum.
introito y secrecin vaginal blanca grumosa de 4) El virus del herpes tipo II y el VIH.
aspecto caseoso. En la mucosa vaginal aparecen 5) El mycoplasma hominis.
unas placas blanquecinas irregulares que se
desprenden con facilidad y dejan ulceraciones
156. Los Koilocitos son clulas patognomnicas de
rojas superficiales. La etiologia probable es?: infeccin por:
INF
1) Candidiasis. 1 Virus herpes simple 1
2) Herpes genital. F-200 2 Virus herpes simple 2.
3) Tricomoniasis. 3 Papiloma virus humano,
4) Gardnerella vaginalis. 4 Ch1amydia Trachomatis.
5) clamidias. 5 Gonococia.
157. La porcin del tracto genital que con mayor
frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es:
TBC
1) Cuello uterino
151. Ante una mujer de 20 aos que acude por
90/91 2) Endometrio
leucorrea vaginal abundante, blanquecina,
INF 3) Trompas
espumosa y con burbujas de aire, debe
4) Ovarios
95/96 sospecharse una infeccin por:
5) Vagina
1) Gonococo.
2) Tricomonas.
3) Monilias. 158. El rgano del tracto genital que con mayor
4) Oxiuros. frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es:
TBC
5) Herpes Genital. 1) El ovario.
95/96 2) La trompa.
152. Cul de los siguientes hechos es el menos 3) El endometrio.
caracterstico de la vaginosis bacteriana?: 4) El cervix.
INF
1. pH vaginal menor de 4.5. 5) La vulva.
00/01 2. Leucorrea fluida y homognea.
3. Presencia de "clulas clave". 159. La va ms frecuente de llegada de los bacilos
4. Ausencia de eritema vulvar.
tuberculosos al aparato genital es la:
5. Ausencia de prurito vaginal. TBC
1) Ascendente.
153. Qu frmaco, entre los enumerados, se considera 98 2) Linftica.
idneo en el tratamiento de la infeccin 3) Propagacin directa de la viscera vecina.
INF 4) Hematgena.
vulvovaginal producida por Cndida albicans?:
98 1) Imipenem. 5) Diseminacin peritoneal.
2) Clotrimazol. 160. Las siguientes afirmaciones, relativas a la
3) Metronidazol.
tuberculosis genital femenina, son correctas
4) Ampicilina. TBC
EXCEPTO una. Selela:
5) Fenamatos.
96/97 1. Se produce generalmente a travs de
154. Seale cul de las siguientes afirmaciones, diseminacin hematgena.
respecto a las vulvo-vaginitis, es INCORRECTA: 2. Requiere un tratamiento mucho ms
INF prolongado con tuberculostticos que la pulmonar.
1. Es un sndrome clnico comn que se
99/00 diagnostica en ms del 25% de las mujeres en las 3. El mtodo diagnstico ms adecuado es el
consultas de enfermedades de trausmisin sexual. microlegrado uterino.
2. La etiologa ms frecuente es por Candida 4. Es causa frecuente de esterilidad en la mujer.
albicans. 5. Puede cursar con radiografa de trax normal.
3. El sobrecrecimiento de hongos est favorecido
por niveles altos de estrgenos.
4. Las pacientes con VIH tienen candidiasis
vaginal ms severa y recurrente.
5. El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por Candida
sp es muy elevado.

www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 18

161. Despus de la Adenomiosis (Endometriosis 166. Seale la respuesta FALSA en relacin con la
uterina) la localizacin ms frecuente de la endometriosis:
EMT EMT
Endometriosis es en: 1) Es una causa frecuente de esterilidad.
87/88 1) El ovario. 01/02 2) Su origen est ligado al flujo menstrual
2) La plica vesico-uterina. retrgrado.
3) El fondo de saco de Douglas. 3) El rgano ms frecuentemente afectado es la
4) Las trompas uterinas. trompa.
5) La pared vaginal. 4) En su patogenia cada da se da ms
importancia al factor inmunolgico.
5) La laparoscopia es la prueba ms definitiva
162. Una historia de dolor plvico que coincide con el para el diagnstico de la endometriosis plvica.
periodo menstrual y que aumenta de forma
EMT
progresiva, es con mayor probabilidad: 167. Una de las principales causas productoras de la
89/90 1) Anexitis ovrica. menopausia es:
THS
2) Tumoracin ovrica con crisis de otrsin 1. Dficit de calcio.
pedicular F-97 2. Dficit de perfusin ovrica por ateroma.
3) Una posible gestacin ectpica 3. Falta de respuesta del endometrio a las
4) Endometriosis plvica hormonas.
5) Mioma uterino 4. Agotamiento de los folculos primordiales del
ovario.
163. Paciente de 36 aos sin hijos tras 2 aos de 5. Isquemia uterina.
relaciones sexuales sin contracepcin, que desde
EMT 168. La produccin perifrica de estrgenos puede
hace 1 ao presenta dismenorrea, dispareumia y
00/01 sangrado vaginal intermenstrual. Cul sera la aumentar en el tejido adiposo de las mujeres
THS
primera orientacin diagnstica?: obesas postmenopasicas, de tal modo que la tasa
1. Insuficiencia lutenica, F-97 de sntesis de estrgenos resulta equivalente o
2. Enfermedad inflamatoria plvica. superior a la de la mujer premenopasica. El
3. Dismenorrea funcional. estrgeno predominante entonces es:
4. Endometriosis. 1. El estradiol.
5. Esterilidad idioptica. 2. La estrona.
3. La androstendiona.
164. Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima regla 4. La pregnenolona.
hace 20 das, que acude a la consulta por 5. La 17-hidroxipregnenolona.
EMT
presentar esterilidad y dismenorrea importante. En
02/03 las exploraciones que se realizan, destaca
tumoracin anexial en la ecografa y elevacin
169. En la menopausia o climaterio se encuentra un
moderada de Ca-125 srico. Cul es el aumento significativo de:
THS
diagnstico de presuncin?: 1) Elestradiol.
1. Embarazo ectpico. 98 2) La testosterona.
2. Cncer de ovario. 3) La androstendiona.
3. Mioma uterino. 4) La FSH (foliculoestimulante) y la LH
4. Endometriosis. (luteinizante).
5. Quiste ovrico funcional. 5) La progesterona.

165. En cul de los siguientes cuadros ginecolgicos
est indicada la administracin continua de
EMT
anlogos de LH-RH?:
91/92 1) Endometriosis leve.
2) Amenorreas de causa Hipotalmica-Hipofisaria.
3) Enfermedad inflamatoria plvica.
4) Vaginitis atrfica.
5) Sindrome de Turner.
170. Cmo se encuentran los niveles de hormona
folculo-estimulante (FSH) en una mujer con
THS
menopausia fisiolgica?:
F-99 1. Elevados, porque tambin lo estn los
andrgenos ovricos.
2. Elevados, porque la retroaccin negativa de las
hormonas esteroides ovricas no existe.
3. Bajos, porque el hipotlamo flinciona
inadecuadamente.
4. Muy altos, porque la prolactina no inhibe cl
centro cclico hipotalmico.
5. Bajos, porque la hipfisis deja de responder al
hipotlamo.

www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
171. Paciente de 43 aos a la que se le practica una
histerectomia con doble anexectomia. Le
THS
administraria tratamiento hormonal sustitutivo?:
93/94 1) Solo con estrgenos (Etiniestradiol).
2) Solo con estrgenos (Valerianato de estradiol).
3) Con estrgenos ms progestgenos
4) Administraria solo un suplemento calcico para
evitar la osteoporosis.
5) Administraria solo un progestgeno para evitar
los sofocos.
172. Una mujer menopusica precisa ser tratada con
estrgenos. Esta teraputica presentar el
THS
inconveniente de elevarle el riesgo de padecer:
F-95 1) Enfermedades cardiovasculares.
2) Infecciones genitales.
3) Osteoporosis.
4) Enfermedades psicocomticas.
5) Colelitiasis.
173. Cul de los procesos malignos del ovario es
contraindicacin absoluta para la terapia hormonal
THS
sustitutiva en la menopausia?:
F-98 1. Disgerminoma.
2. Tumor de Brenner.
3. Teratoblastoma.
4. Cistoadenocarcinoma mucinoso.
5. Carcinoma de clulas claras.
174. Cul de los siguientes tratamientos es el ms
adecuado en una mujer de 55 aos, menopusica
THS
desde hace uno por habrsele practicado una
F-99 histerectoma con doble anexectoma, que padece
un sndrome climatrico importante?:
1. Calcio oral y benzodiacepinas.
2. Estrgenos y progestgenos 19 norderivados.
3. Estrgenos y veralipride.
4. Estrgenos y progesterona natural.
5. Estrgenos exclusivarnente.
175. En relacin con el Tratamiento Hormonal
sustitutivo combinado con estrgenos y
THS
gestgenos de forma prolongada, las siguientes
2003 afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Seale
sta:
1. Disminuye la descalcificacin propia de la
menopausia.
2. Mejora el trofismo vaginal.
3. Aumenta el riesgo de Cncer de Mama.
4. Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio.
5. Disminuye los sntomas del climaterio.
PGINA
19
176. Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes
en el primer ao tras la menarquia, que se
THS
conocen como hemorragias uterinas
02/03 disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolucin.
2. Ovario poliqustico.
3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulacin.
5. Enfermedad inflamatoria plvica.
177. En una mujer postmenopusica, con hemorragia
uterina anormal la actitud a seguir es:
THS
I) Legrado uterino fraccionado.
94/95 2) Administracin de un preparado con estrgenos
y gestgenos y posterior legrado.
3) Administracin de gestgenos para controlar la
hemorragia y estudio posterior.
4) Hacer una histeroscopia simplemente
5) Hacer una ecografia con sonda vaginal y
posterior cepillado o aspiracin citolgica para
hacer diagnstico de seguridad.
178. Una mujer de 50 aos, menopusica hace 2 aos
presenta metrorragias. En una biopsia de
THS
endometrio se diagnostica hiperplasia endometrial
93/94 adenomatosa y atipica de grado moderdo. Sus
nicos datos anormales son una glucemia basal de
120 mg/dl y obesidad leve. Cul es el tratamiento
ms indicado?:
1) Histerectomia.
2) Progestgenos orales ciclicos durante 6 meses
(tipo acetato de medroxiprogesterona ).
3) Vigilancia y repeticin de la biopsia cada 6
meses.
4) Anticonceptivos orales de dosis baja de
estrgeno durante 6 meses.
5) Anlosos de Gn-RH 6 meses.
179. La lesin vulvar conocida como enfermedad de
BOWEN puede considerarse que es:
ONC
1) Una dermatosis escleroatrfica.
85/86 2) Una leucoplasia.
3) Una lesin precancerosa.
4) Un carcinoma "in situ".
5) Nada de lo anterior.
180. El adenocarcinoma de clulas claras de vagina
aparece ms frecuentemente en:
ONC
1) Hijas de mujeres que han tomado durante la
94/95 gestacin gestgenos norderivados.
2) El infiltrado de clulas redondas del estroma.
3) Hijas de mujeres que han tomado durante la
gestacin compuestos de dietilestilbestrol.
4) Mujeres que han padecido vaginitis herpticas.
5) Mujeres con irradiacin previa de la vagina.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
181. La ingesta de Dietil-estilbestrol por una gestante
est relacionada con la aparicin en su
ONC
descendencia de:
87/88 1) cistoadenocarcinoma Ovrico.
2) Adenocarcinoma de Endometrio.
3) Adenoacantoma de Endometrio.
4) Adenocarcinoma de clulas claras de vagina.
5) Arrenoblastoma.
182. Cul de los siguientes factores esta implicado en
la gnesis del cancer de cuello uterino?:
ONC
1) Infeccin vaginal por hongos.
93/94 2) Diabetes.
3) Hipertensin.
4) Nuliparidad.
5) Infeccin genital por papilomavirus.
183. Cul es la respuesta que con mayor fidelidad
define la metaplasia escamosa del crvix uterino?
ONC
1. Un fenmeno metaplsico asociado al herpes
00/01 virus (HPV I ).
2. El primer paso en la oncognesis del cervix.
3. Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia
Trachomatis.
4. Un proceso reparativo fisiolgico.
5. La neoplasia intraepitelial de bajo control.
184. Qu grado de afectacin define al estadio IIA del
carcinoma de cervix uterino?:
ONC
1) Tumor con invasin de ms de 5 mm en
95/96 profundidad y 7 mm en superficie.
2) Extensin al tercio inferior de vagina, pero sin
llegar a la pared plvica.
3) Invasin del estroma y las glndulas
endocervicales sin afectar el parametrio.
4) Afectacin de la vagina, pero sin llegar al tercio
inferior con ausencia de afectacin del parametrio.
5) Extensin al parametrio, pero sin llegar a la
pared plvica.
185. Un carcinoma de cuello uterino se encuentra en
estado evolutivo IIb, cuando:
ONC
1) ha roto la membrana basal.
86/87 2) Invade el tercio inferior de vagina
3) Invade el parametrio hasta la pared plvica.
4) Infiltra la pared vesical.
5) Nada de lo anterior es cierto.
186. Cul es la manifestacin clnica inicial ms
frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial?:
ONC
1. La leucorrea.
F-97 2. La metrorragia.
3. La dismenorrea.
4. Es asintomtica.
5. El dolor plvico.
PGINA
20
187. .Cul de los siguientes sntomas clnicos aparece
ms precozmente en una paciente con cncer
ONC
invasor de cuello uterino?:
98/99 1. Dolor hipogstrico.
2. Flujo blanco-verdoso.
3. Compresin de la vejiga.
4. Metrorragia.
5. Prdida de peso.
188. En una paciente sometida a conizacin por
sospecha de neoplastia intraepitelial cervical
ONC
escamosa de alto grado (CIN III), la Anatoma
F-200 Patolgica nos informa de zonas de invasin del
estroma con una profundidad de 6 mm. Cmo
denominaramos a este caso?:
1 Carcinoma in situ.
2 Estadio Ia l de carcinoma de cuello.
3 Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.
4 Estadio Ib de carcinoma de cuello.
5 Estadio II de carcinoma de cuello.
189. En un "screening" masivo de cancer de cervix el
primer paso una vez seleccionadas las pacientes
ONC
con risgo es:
86/87 1) Visin de cuello y citologa.
2) Visin del cuello y colposcopia.
3) Conizacin.
4) Biopsia mltiple.
5) Biopsia dirigida.
190. Una paciente de 23 aos es diagnosticada por
citologia cervicovagina de Neoplasia Cervical
ONC
Intraepitelial (CIN) grado III. En la colposcopia se
93/94 aprecia una lesin atipica extensa en la zona de
transformacin que se introduce y se pierde de
vista por el canal cervical. Una biopsia tomada de
esa zona atipica informa de CIN-III. Cul es la
actitud ms indicada?:
1) Legrado endocervical.
2) Crioterapia o laser vaporizacin de la lesin.
3) Conizacin cervical.
4) Histerectomia simple.
5) Histerectomia radical
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
191. Paciente de 42 aos con carcinoma de cuello
diagnosticado por biopsia que invade el labio
ONC
anterior y 1 cm. de la cpula vaginal; los
85/86 parametrios no estan invadidos, la rectoscopia, la
urografia descendente y la cistoscopia son
normales. En este caso el tratamiento ms
correcto sera:
1) Radioterapia externa ms quimioterapia.
2) Radioterapia de contacto ms quimioterapia.
3) Histerectomia total ampliada tipo
Wertheim-Meigs ms radioterapia externa.
4) Radioterapia de contacto seguida de
histerectomia total simple.
5) Ninguna de las anteriores.
192. El tratamiento del carcinoma "in situ" del cuello
uterino puede hacerse mediante:
ONC
1) Conizacin.
85/86 2) Histerectomia total sin anexectomia
3) Histerectomia total con anexectoma
4) Amputacin de cuello.
5) Todas las anteriores posibilidades son vlidas.
193. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseos
de tener hijos, la citologa ginecolgica informa de
ONC
una lesin escamosa de alto grado. La colposcopia
2003 muestra una lesin acetoblanca extensa del
ectocrvix que se introduce por el canal
endocervical. Las biopsias de esa lesin informan
de la presencia de un carcinoma in situ, pero en
una de ellas hay un foco de carcinoma
epidermoide que invade el estroma cervical en 2
mm de profundidad. Cul de las siguientes
opciones teraputicas es la ms correcta?:
1. Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y
linfadenectoma plvica.
2. Radioterapia abdominoplvica.
3. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4. Conizacin cervical y control posterior.
5. Destruccin fsica de la lesin con lser. 199.Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm
194. Con respecto al Carcinoma de Cuello Uterino es
cierto que:
ONC
1) Su extensin es fundamentalmente linftica.
89/90 2) Se origina fundamentalmente en el epitelio
columnar del canal endocervical.
3) La radioterapia intracavitaria es el tratamiento
de eleccin del estadio Ia.
4) Es la primera causa de mortalidad por cncer
en el aparato genital.
5) El ureter cuando se ve afectado, lo es ms
frecuentemente por compresin que por
infiltracin tumoral.
PGINA
21
195. La degeneracin ms frecuente de un mioma
uterino durante el embarazo es la:
ONC
1. Hialina.
F-97 2. Grasa.
3. Roja.
4. Sarcomatosa.
5. Qustica.
196. Habitualmente los miomas uterinos durante el
embarazo:
ONC
1) Aumentan de tamao.
85/86 2) Disminuyen de tamao.
3) Sangran profusamente.
4) Sufren degeneracin maligna.
5) Asoman por vagina ( parto del mioma )
197. Mujer de 34 aos, abortadora habitual, a la que se
diagnostica de varios miomas que deforman la
ONC
cavidad uterina y producen importantes
94/95 menorragias.Cul es la actitud ideal?:
I) Histerectomia total, conservando ovarios.
2) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje
precoz.
3) Legrado uterino diagnstico para corregir el
trastorno funcional que produce las menorragias y
miomectomia selectiva.
4) Anlogos de la Gn-RH para reducir el tamao
de los tumores y miomectomia selectiva.
5) Progestgenos ms estrgenos e histerectomia
subtotal para conservar la capacidad coeundi.
198. Ante una mujer de 32 aos, nuligesta, con un
mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm. de
ONC
dimetro, sin dolor ni trastornos menstruales, la
F-95 conducta correcta a seguir es:
1) Darle anlogos de GnRH durnte tres meses.
2) Miomectomia.
3) Histerectoma sin anexectomia.
4) Histerectomia con doble anexectomia.
5) Esperar mientras no tenga sintomatologia.
de dimetro, en una mujer de 32 aos, con dos
ONC
abortos anteriores y sin hijos, es indicacin de:
98 1) Histerectoma total con salpingoovariectoma.
2) Histerectoma total conservando ovarios y
trompas, va vaginal.
3) Histerectoma intrafascial conservando ovarios
y trompas, va abdominal.
4) Miomectoma.
5) Tratamiento mdico con anlogos con la GnRH
(hormona hipotalmica, liberadora de
gonadotrofinas).
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
200. Paciente de 49 aos, con mioma uterino de
tamao equivalente a una gestacin de 12
ONC
semanas, que presenta hipermenorreas y
02/03 hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patologa
asociada. La paciente est en lista de espera para
la prctica de una histerectoma programada para
dentro de 3-4 meses. En esta paciente est
indicado el tratamiento preoperatorio con:
1. Estrgenos.
2. Ergticos dopaminrgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Anlogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del centeno.
201. Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan
para las siguientes indicaciones, MENOS una:
ONC
1. Tratamiento de la menopausia.
2003 2. Disminucin del tamao de los miomas.
3. Recuperacin de la anemia antes del
tratamiento quirrgico de los miomas.
4. Disminucin del tamao de los endometriomas.
5. Para facilitar el control del ciclo en las
fecundaciones "In Vitro".
202. Qu fctor epidemiolgico disminuye el riesgo de
padecer carcinoma de endometrio?:
ONC
I) Los contraceptivos hormonales orales
94/95 combinados.
2) Las condiciones socio-econmicas altas.
3) La menopausia tardia.
4) La obesidad.
5) La infertilidad.
203. Cul de los siguientes antecedentes es
considerado factor de riesgo del carcinoma de
ONC
endometrio?:
91/92 1) Multiparidad.
2) Obesidad.
3) Promiscuidad sexual.
4) Endometritis.
5) Abortos de repeticin.
204. Cul de estos factores aumenta ms el riesgo de
que una mujer padezca cancer de endometrio ?:
ONC
1) Los anticonceptivos orales.
85/86 2) Los DIU dejados ms de 3 aos.
3) Los estrgenos administrados de forma
continuada despus de la menopausia.
4) La progesterona administrada para tratar
metrorragias en mujeres de ms de 50 aos.
5) Las relaciones sexuales repetidas.
PGINA
22
205. La forma ms comn de presentarse el carcinoma
de endometrio, es:
ONC
1) Dolor plvico en mujer de edad avanzada.
88/89 2) Aumento del tamao uterino en el periodo
preclimatrico.
3) Metrorragias intermitentes en relacin con el
coito.
4) Esterilidad de origen desconocido.
5) Metrorragia post-menopasica.
206. Desde el punto de vista clinico el cancer de
endometrio suele manifestarse por ser:
ONC
1) Mujeres obesas con trastornos menstruales.
86/87 2) Mujeres postmenopasicas con metrorragias.
3) Mujeres diabticas, hipertensas y multiparas.
4) Mujeres sin hijos, obesas, diabticas y menores
de 45 aos.
5) Ninguna de las anteriores.
207. El diagnstico definitivo del carcinoma de
endometrio se hace mediante:
ONC
1) Legrado fraccionado.
86/87 2) Citologia endometrial.
3) histerosalpingografia.
4) Biopsia dirigida.
5) Ecografia.
208. Paciente de 58 aos que ha sido diagnosticada de
adenocarcinoma de endometrio. En el informe
ONC
anatomopatolgico se refiere una invasin mayor
01/02 del 50% del miometrio y afectacin del estroma
endocervical por el tumor. El grado de
diferenciacin es moderado. Cul es el estadio
del tumor?:
1) Ib G2.
2) Ic G2.
3) IIa G2.
4) IIb G2.
5) IIIa G2.
209. Cul es el procedimiento ms seguro para el
diagnstico del cncer de endometrio?
ONC
1) La ecografia.
01/02 2) El microlegrado.
3) La citologa endocavitaria.
4) La histeroscopia.
5) El legrado fraccionado.
210. Ante una mujer de 60 aos que padece una
hiperplasia endometrial atpica, cul de los
ONC
siguientes tratamientos es el ms adecuado?:
98/99 1. Legrado fraccionado.
2. Histerectoma con doble anexectoma.
3. Histerectomia radical.
4. 25 mg/d de gestgeno durante 1 mes.
5. Radioterapia externa.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 23

211. Ante una mujer con un adenocarcinoma de 217. Cul de los siguientes tumores germinales
endometrio en estadio II, cul de las siguientes ovricos deriva directamente de la clula
ONC ONC
opciones teraputicas es la adecuada?: germinal?:
F-99 1. Histerectoma simple. 00/01 1. Disgerminoma,
2. Histerectoma simple ms doble anexectomia. 2. Teratoma.
3. Histerectoma radical tipo Wertheim-Meigs. 3. Poliembrioma.
4. Radioterapia y quimioterapia. 4. Tumor del seno endodrmico.
5. Exenteracin plvica. 5. Coriocarcinoma
218. Cul de los siguientes tumores del ovario
212. Cul de los siguientes hechos es cierto en el producen pubertad precoz?:
ONC
cncer de ovario?: 1) Tumor del Seno endodrmico.
ONC
1. Es ms frecuente en las multparas. 91/92 2) Tumor de Brenner.
2003 2. Es ms frecuente en las mujeres que han 3) Carcinoma embrionario.
tomado varios aos anticonceptivos orales 4) Tumor Teco-granuloso.
3. Suelen dar precozmente metrorragias 5) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
4. Se implanta fcilmente por la serosa peritoneal
5. Es ms frecuente en mujeres de raza amarilla 219. En qu estadio se encuentra un carcinoma que
afecta unicamente a los dos ovarios y en el que
213. Una paciente de 20 aos diagnosticada de ONC
existe una ascitis de 400 c.c. citologicamente
Disgenesia Gonadal Pura con cariotipo XY
ONC 87/88 positiva?:
presenta una tumoracin anexial de 8 cm solida
1) Ia.
93/94 con multiples calcificaciones visibles en una
2) Ib.
radiografia simple de abdomen. El diagnstico ms
3) Ic.
probable de la tumoracin es?:
4) IIa.
1) Teratoma slido de ovario. .
5) IIb.
2) Quiste dermoide.
3) Gonadoblastoma.
4) Mioma uterino calcificado.
220. El Sndrome de Meigs se caracteriza por:
5) Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo 1) Hidrotorax, ascitis y tumor ovrico
ONC
grado de malignidad. 2) Amenorrea, galactorrea y anovulacin.
87/88 3) Pubertad precoz y manchas "caf con leche" en
214. Las formaciones de Call-Exner aparecen en el: la piel.
1) Cistoadenocarcinoma mucinoso del ovario. 4) Ausencia de tero y 2/3 superiores de vagina.
ONC
2) Adenocarcinoma del cuello uterino. 5) Amenorrea hipogonadotrpica y Anosmia.
91/92 3) Tumor de clulas de la Granulosa.
4) Tumor de clulas de Sertoli-Leydig
221. Sealar cul de los siguientes tumores de ovario
Androblastoma. no es habitualmente funcionante:
ONC
5) Tumor de Brenner maligno. 1) Tumor de Brenner.
85/86 2) Tumor de la granulosa.
215. Cul de los siguientes tumores del ovario se 3) Coriocarcinoma.
origina de las clulas germinales y es maligno solo 4) Arrenoblastoma.
ONC
excepcionalmente? 5) Ginandroblastoma.
90/91 1) Tumor del seno endodrmico
2) Quiste dermoide
222. La forma ms frecuente de presentacin del
3) Cistoadenoma seroso cncer de ovario es:
ONC
4) Tumor de Brener 1. Localizado en el ovario,
5) Teratoma maduro 00/01 2. Extensin peritoneal difusa.
3, Metstasis pleurales.
216. El cancer de ovario mas frecuente es: 4. Afectacin ganglionar iliaca.
1) Cistoadenocarcinoma seroso. 5. Metstasis hepticas.
ONC
2) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
86/87 3) Carcinoma indiferenciado.
223. En cul de los siguientes tumores ovricos hay
4) Teratoma slido maligno. elevacin de alfafetoproteina en sangre?:
ONC
5) Tumor del seno endodrmico. 1) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
92/93 2) Tumor de los senos endodrmicos.
3) Gineandroblastoma.
4) Coriocarcinoma.
5) Teratoma maligno.

www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
224. De los siguientes tumores, en cul es ms util el nivel
srico de -fetoproteina para evaluar la respuesta al
ONC
tratamiento?:
87/88 1) Cistoadenocarcinoma seroso de ovario.
2) Cistoadenocarcinoma mucinoso de ovario.
3) Cistoadenocarcinoma endometrioide de ovario.
4) Tumor ovrico del seno endodrmico.
5) Adenocarcinoma de endometrio.
225. Qu marcador tumoral se produce en los tumores
del seno endodrmico?:
ONC
1. Fraccin beta de la hormona gonadotropa
F-98 corinica.
2. CA. 125
3. CA.54/61
4. Alfafetoproteina.
5. Fosfatasa alcalina placentaria.
226. Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma
seroso ovrico en estadio IA1 de la FIGO. Tras
ONC
salpingoooforectoma unilateral del lado afecto,
F-98 cul sera el siguiente paso en su tratamiento?:
1. Quimioterapia: Cisplatino + Paclitaxel.
2. Radioterapia intraperitoneal.
3. Quimioterapia intraperitoneal.
4. Histerectoma total abdominal ms extirpacin
de la trompa y el ovario contralaterales.
5. Ninguno.
227. Cul de los siguientes tratamientos es el ms
indicado para tratar a una mujer con recidiva de
ONC
un disgerminoma?:
F-99 1. Gestgenos.
2. Metrotexate.
3. Taxol.
4. Ciruga.
5. Ciruga ms radioterapia.
228. Paciente nuligesta de 23 aos diagnosticada de
tumoracin ovrica ecograficamente sospechosa
ONC
de malignidad. Se informa de la posibilidad de
F-200 realizar ciruga conservadora en caso de cumplirse
ciertos requisitos indispensables. Cul de los
siguientes supuestos desaconsejara dicha actitud
quirrgica?:
1 Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado.
2 Biopsia de Epiplon negativa.
3 Tumor encapsulado.
4 Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio
preoperatorio.
5 Ascitis.
PGINA
24
229. Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un
carcinoma de ovario seroso, que ha resultado
ONC
inoperable por extensin abdominal masiva. La
02/03 conducta a seguir ms adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
3. Quimioterapia.
4. Progestgenos.
5. Antiestrgenos.
230. Con respecto al carcinoma de ovario, Cul de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
ONC
1) El tumor del seno endodrmico pertenece al
89/90 grupo histolgico de los tumores de los cordones
sexuales-estroma.
2) Puede dar lugar a anemia hemolitica
microangioptica.
3) El tumor de Krukenberg aparece siempre de
forma secundaria a carcinoma gstrico.
4) Los tumores de clulas germinales son el
subgrupo histolgico asociado con ms frecuencia
a la produccin andrognica.
5) El tratamiento es fundamentalmente
radioterpico.
231. Slo una de las siguientes afirmaciones es
correcta en el cncer de ovario. Selela:
ONC
1) Es ms frecuente en mujeres menores de 40
01/02 aos.
2) Est elevado el marcador tumoral a
fetoprotena.
3) Da sntomas muy tarde.
4) Son ms frecuentes en multparas.
5) El primer sntoma suele ser la metrorragia.
232. Cul de los siguientes hallazgos
anatomopatolgicos NO es tipico del
ONC
coriocarcinoma?:
92/93 1) Proliferacin del sincitiotrofoblasto.
2) Proliferacin del citotrofoblasto.
3) Necrosis.
4) Hemorragia.
5) Estructuras vellositarias.
233. Un proceso puerperal caracterizado por la
presencia en la cavidad uterina de cito y
ONC
sincitotrofoblasto configurando vellosidades
89/90 coriales y que infiltra miometrio es:
1) Endometriosis sincitial
2) Mola hidatiforme
3) Mola hidatiforme invasiva
4) Coriocarcinoma
5) Placentacin normal
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 25

234. Una mujer en su cuarto mes de embarazo
comienza a sangrar y el mdico la detecta un
ONC
tero ms grande que el esperado para su edad
02/03 gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la
practica un legrado. El patlogo al examinar la
muestra observa numerosos quistes avasculares
con proliferacin significativa del trofoblasto, no
hay feto y no se detecta invasin del miometrio.
Cul ser el diagnstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblstico del lecho placentario.
5. Coriocarcinoma.
235. La prueba de mayor valor en el diagnstico de un
coriocarcinoma es:
ONC
1) El aumento de FSH.
85/86 2) La curva ascendente de estriol en orina.
3) El aumento del lactgeno placentario
4) La presencia persistente de pregnandiol
urinario.
5) Ninguna de las anteriores.
236. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el
esencial para el seguimiento y control de la
ONC
paciente que ha sido sometida a evacuacin de
2003 una mola hidatiforme por va vaginal?:
1. Radiografa de trax.
2. Ecografa con sonda vaginal. F-200 2 Tabaquismo.
3. Dosificaciones de b-HCG en suero.
4. Determinaciones de CA125 en suero.
5. Determinaciones de estriol en orina.
237. Paciente de 40 aos y 4 hijos, presenta un
embarazo molar de 12 semanas. Cul de los
ONC
siguientes tratamientos recomendaria?:
93/94 1) Histerectoma total con mola in situ. ONC
2) Histerectomia para evacuar la mola.
3) Legrado uterino por aspiracin.
4) Maduracin cervical con prostaglandinas y
posterior induccin con oxitocina.
5) Administracin de Metrotexate un dia y legrado
al dia siguiente.
238. Si despus de expulsada una mola vesicular se
comprueba en la exploracin la existencia en
ONC
ambos ovarios de grandes quistes tecalutenicos, 02/03 2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
90/91 la actitud correcta es:
1) Realizar histerectoma y anexectoma bilateral
2) Administrar gestgenos
3) Utilizar quimioterpicos
4) Esperar la regresin espontnea
5) Evacuacin mediante puncin bajo control
ecogrfico
239. Una primigesta de 21 aos, con amenorrea de 12
semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro
ONC
de emesis gravdica acude a consulta por
96/97 presentar metrorragia moderada. En la
exploracin se encuentra un tero mayor que
amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografa
caracterstica de mola vesicular. La radiografa P-A
de trax no evidencia metstasis pulmonares. El
tratamiento indicado es evacuacin uterina, que
deber ir seguido de:
1. Controles semanales del ttulo de beta-HCG.
2. Histerectoma.
3. Mono-quimioterapia.
4. Poli-quimioterapia.
5. Radioterapia.
240. Respecto al cncer de mama, seale la respuesta
correcta:
ONC
1) Es inexistente en el varn.
F-96 2) La ginecomastia en el varn no es un factor de
riesgo establecido.
3) El sindrome de Klinefelter no es un factor de
riesgo en el varn.
4) La mayoria de los cnceres de mama se
diagnostican en la mamografia de cribaje.
5) En la cirugia con mastectoma nunca se
administra radioterapia posterior.
241. Son factores de riesgo de cncer de mama todos
los siguientes, EXCEPTO:.
ONC
1 Historia familiar de cncer de mama.
3 Radiaciones ionizantes.
4 Menopausia tarda.
5 Nuliparidad o primer parto despus de los 35
aos.
242. Cul es el gen ms frecuentemente implicado en
el sndrome de cncer de mama hereditario?:
1. K-RAS.
2003 2. HER-2 ERBB2.
3. ATM.
4. BRCA1.
5. APC.
243. La variante histolgica ms frecuente del cncer
de mama es:
ONC
1. Carcinoma mucinoso.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.

www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
244. El carcinoma minimo de mama es:
I) Un tumor pequeo que puede malignizarse, si
ONC
se deja crecer.
94/95 2) Es un carcinoma in situ, por lo que nunca da
metstasis.
3) Es un tumor pequeo a la palpacin.
4) Es un carcinoma de 1 cm. que puede ser o no
infiltrante.
5) Es un tumor que puede tratarse con
quimioterapia.
245. Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro,
de bordes imprecisos. La mamografa revela
ONC
imagen nodular, con espculas en todos sus
99/00 mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas,
agrupadas en su interior. El diagnstico ms
probable, entre los que se citan, es:
1. Fibroadenoma.
2. Quiste.
3. Displasia mamaria.
4. Carcinoma.
5. Mamografia normal para la edad de la paciente.
246. Si una paciente presenta en una mamografa,
hecha de rutina o porque se nota un bulto,
ONC
microcalcificaciones agrupadas, no dismeinadas, el
90/91 diagnstico de sospecha ms probable es:
1) Enfermedad fibroqustica
2) Necrosis grasa
3) Carcinoma
4) Galactocele
5) Mastitis crnica quistica
247. Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y
recomendado para el cribado del cncer de mama
ONC
("screening" o deteccin precoz), en mujeres
01/02 asintomticas en riesgo?:
1) Ecografia mamaria.
2) Mamografia.
3) Tomografa axial computerizada mamaria.
4) Autoexploracin mensual.
5) Exploracin por el mdico.
248. Una mujer de 50 aos se somete a mastectomia
por cncer de mama. Entre los estudios de rutina
ONC
postoperatorios, se encuentra la existencia de
95/96 receptores estrognicos. Qu significado clnico
tiene este hallazgo?:
1) Riesgo de recidiva local.
2) Riesgo de enfermedad diseminada.
3) Buena respuesta al tratamiento hormonal.
4) Riesgo de bilateralidad.
5) Riesgo de multicentricidad.
PGINA
26
249. Paciente postmenopasica, que tras ser
intervenida de un Ca. de mama, se instaura
ONC
tratamiento con Tamoxifeno. Solicita informacin
00/01 sobre determinados aspectos del mismo. Cul de
las siguientes respuestas es FALSA?:
1. La administracin de dicho frmaco incrementa
el riesgo de padecer un adenocarcinoma de
endometrio.
2. La duracin aconsejable del tratamiento sera
inferior o igual a dos aos.
3. Se puede asociar a una reduccin en el riesgo
de padecer enfermedad coronaria.
4. Su utilizacin se asocia a una disminucin en la
incidencia de Ca. de mama contralateral.
5. Est indicado preferentemente en tumores con
receptores hormonales.
250. Una paciente de 35 aos ha sido sometida a
mastectoma por cncer de mama. En la pieza
ONC
quirrgica se encuentra un carcinoma ductal
01/02 infiltrante de 2 cm. y existe invasin de 3 de los
ganglios axilares aislados. Los receptores de
estrgenos y progestgenos son negativos. Cul
es la conducta a seguir ms apropiada tras la
mastectoma?:
1) Observacin y controles peridicos.
2) Radioterapia sobre lecho mamario.
3) Quimioterapia adyuvante.
4) Hormonoterapia adyuvante.
5) Castracin quirrgica.
251. En relacin con el cncer de mama en estadios
localizados, cul de las siguientes afirmaciones es
ONC
FALSA?:
2003 1. La ciruga conservadora con radioterapia radical
no compromete la supervivencia.
2. La radioterapia post mastectoma est indicada
si existen factores de alto riesgo loco-regional
(metstasis ganglionares, afectacin margen de
reseccin, etc.).
3. La quimioterapia est contraindicada en
ausencia de metstasis ganglionares.
4. El componente intraductal extenso es un factor
de riesgo para la recidiva local.
5. La consulta multidisciplinaria de distintos
especialistas optimiza las decisiones teraputicas.
252. Cul de los siguientes factores es el ms
importante como elemento pronstico en el cancer
ONC
de mama?
90/91 1) Presencia de receptores
estrgeno/progesterona en el tejido tumoral
2) Edad de la paciente
3) Existencia de metastasis ganglionares
regionales
4) Invasin tumoral de vasos linfticos venosos
5) Estado menstruante o no de la mujer
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
253. Cul es el factor pronstico de supervivencia ms 258. Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 meses
importante en el cncer de mama operable?:
ONC
1. El tamao del tumor primario.
00/01 2. El grado histolgico del tumor.
3. El nmero de ganglios linfticos axilares con
metstasis.
4. La edad de la enferma.
5. La presencia de invasin de vasos por el tumor.
254. De las que a continuacin se relacionan, son
factores de peor pronstico en un cncer de
ONC
mama los siguientes, EXCEPTO uno. Selelo:
2003 1. Tamao tumoral superior a 3 cm.
2. Afectacin axilar.
3. Sobreexpresin de Her2.
4. Receptores hormonales positivos.
5. Mayor proporcin de clulas en fase S.
255. Las siguientes patologas pueden ser causa de una
telorrea unilateral y uniorificial, EXCEPTO:
ONC
1) Ectasia ductal.
95/96 2) Carcinoma ductal.
3) Papiloma intraductal.
4) Enfermedad fibroquistica.
5) Prolactinoma.
256. Una joven de 21 aos acude por presentar una
tumoracin no dolorosa de 1 cm., mvil, lisa, sin
ONC
fijacin a la piel en el cuadrante superoexterno de
F-95 la mama izda. No se palpan adenopatias. Indique
el diagnstico ms probable:
1) Necrosis grasa.
2) Fibroadenoma.
3) Carcinoma.
4) Galactocele.
5) Ectasia del conducto mamario.
257. Mujer de 25 aos con ndulo mamario palpable de
aparicin brusca. La ecografa revela ndulo
ONC
anecognico, de lmites muy precisos, morfologa
00/01 regular y refuerzo posterior, nico, de 3 cm. de
dimetro. Cul de los que se relacionan, es el
diagnstico ms probable?:
1. Quiste.
2. Displasia fibrosa.
3. Fibroadenoma.
4. Cncer.
5. Hamartoma.
PGINA
27
sin regla. Se manifiesta preocupada por su
AME
sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg.
02/03 en 8 meses. Actualmente pesa 47 Kg (mide 1,65).
El test de gestacin es negativo. Cul es la causa
ms probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Sndrome de ovario poliqustico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
259. Una mujer con talla baja y amenorrea primaria
presenta probablemente:
AME
1) Un Sindrome de Klinefelter con cariotipo
89/90 47XXY.
2) Un Sindrome de Morris.
3) Un Sindrome de Turner.
4) Un Hipotiroidismo congenito.
5) Un Deficit Suprarrenal de 21-Hidroxilasa.
260. Una paciente de 16 aos presenta amenorrea
acompaada de profundas alteraciones del olfato.
AME
Cul de los siguientes diagnsticos es el ms
F-99 probable?:
1. Sndrome de amenorrea-galactorrea.
2. Amenorrea de causa uterina.
3. Sndrome de ovario poliquistico.
4. Amenorrea por alteracin hipotalmica.
5. Amenorrea por dficit especfico de FSH.
261. Ante una paciente de 22 aos, con caracteres
sexuales secundarios muy poco desarrollados y
AME
amenorrea primaria, que adems presenta
F-99 hipertensin arterial e hipokaliemia, en qu
diagnstico de los siguientes hay que pensar en
primer lugar?:
1. Sndrome de Turner.
2. Dficit de 17 alfa hidroxilasa.
3. Sndrome de ovario refractario.
4. Sndrome de dficit de receptores de
estrgenos.
5. Ausencia congnita de adenohipfisis.
262. Paciente en estudio por amenorrea secundaria.
Tras la realizacin de la prueba de la progesterona
AME
la paciente no sangra; tras combinar estrgenos la
94/95 paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas
son bajos. La prolactina es normal, as como el
TAC cerebral.Cul sria el transtorno
subyacente?:
1) Fallo ovrico.
2) Amenorrea hipotalmica.
3) Anovulacin.
4) Menopausia precoz.
5) Microprolactinoma.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
263. Una paciente de 30 aos que consulta por
amenorrea secundaria presenta unas
AME
concentraciones plasmticas basales de: FSH 2
93/94 mU/ml, LH 1,5 mU/ml, Prolactina 9 ng/ml. Tras la
administracin de Acetato de
Medroxiprogesterona, 10 mg. por dia durante 5
dias, no se observa sangrado vaginal. En cambio
tras la administracin de Estrgenos Equinos
Conjugados, 1,25 mg por dia durante 25 dias,
aparece sangrado. De las causas de amenorrea
cual es la que ms se corresponde con el cuadro
clinico?:
1) sindrome del ovario poliquistico.
2) Fallo ovrico autoinmune.
3) Prolactinoma hipofisario.
4) sinequias uterinas (sindrome de Asherman).
5) Tumor cerebral.
264. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea
secundaria. Los niveles plasmticos de
AME
gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10
2003 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de Hormona
Tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente
no menstra tras la administracin de
progestgeno, pero s lo hace al administrar un
estrgeno junto con un progestgeno. Cul de
los diagnsticos que a continuacin se relacionan
es el ms correcto?:
1. Sndrome de ovario poliqustico.
2. Fallo ovrico autoinmune.
3. Tumor hipotalmico o hipofisario.
4. Sndrome de dficit congnito de hormona
liberadora de gonadotropinas (Gn -Rh).
5. Disgenesia gonadal.
265.Cul es la caracterstica ms importante, desde el
punto de vista anatomopatolgico,en el sndrome
OPQ
del ovario poliqustico (S.O.P.)?:
98 1) El adelgazamiento de la albuginea.
2) La hiperplasia de la granulosa.
3) La hiperplasia de la teca.
4) La fibrosis del hilio.
5) La ausencia de vascularizacin de la teca
interna.
266. En el sindrome del "ovario poliquistico" se dan
todas las manifestaciones siguientes, EXCEPTO:
OPQ
1) Hiperproduccin de andrgenos ovricos
92/93 2) Aumento de LH.
3) Insuficiencia de cuerpo lteo.
4) Hiperproduccin de andrgenos suprarrenales.
5) Disminucin de FSH.
PGINA
28
267. La caracterstica hormonal ms importante en el
sndrome del ovario poliqustico es:
OPQ
1. La FSH aumentada.
F-97 2. El aumento del estradiol.
3. La disminucin de la estrona.
4. La LH aumentada.
5. La relacin LH/FSH inferior a 1.
268.El sndrome del ovario poliqustico (S.O.P.) se
caracteriza hormonalmente por:
OPQ
1) Aumento de LH con niveles de FSH bajos o
98 subnormales.
2) Aumento del cociente FSH/LH.
3) Aumento de FSH y LH.
4) LH y FSH normales.
5) Aumento de FSH con niveles normales o bajos
de LH.
269. La curva de temperatura basal en una mujer de
28 aos muestra 36,5C a 36,6C durante todo un
EST
ciclo de 32 das. Debe considerarse que es un
98/99 ciclo:
1. Anormal por ser excesivamente largo.
2. Totalmente normal.
3. Anormal por posible anovulacin.
4. Normal pero con ovulacin algo atrasada.
5. Anormal por niveles de testosterona altos.
270. Uno de los siguientes "tests" indica que la
ovulacin se ha producido:
EST
1) Ausencia de pregnandiol urinario.
86/87 2) Elevado indice de eosinofilia en el frotis vaginal.
3) Moco cervical muy filante.
4) Progesterona plasmtica elevada.
5) Todos los anteriores son vlidos.
271. La biopsia de endometrio, como parte de un
estudio funcional ovrico, se practica
EST
preferentemente:
85/86 1) En la primera semana del ciclo.
2) El dia 14 del ciclo.
3) Premenstrualmente.
4) Intramenstrualmente.
5) Al terminar la regla.
272. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas NO
es imprescindible para el estudio bsico de la
EST
pareja estril?
00/01 1. Cariotipo.
2. Histerosalpingografa.
3. Analtica hormonal.
4. Biopsia de endometrio.
5. Seminograma.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05
Gine-MIRes
273. Una pareja estril en la que la mujer presenta una
obstruccin tubarica bilateral a nivel de la porcin
EST
istmica de las trompas, secuela de un antiguo
93/94 proceso inflamatorio, y el varn una
oligoastenospermia moderada y varicocele
testicular, cul es la conducta teraputica inicial
ms apropiada?:
1) Cirugia tubrica para repermeabilizar las
trompas y si tiene xito intervencin del varicocele
del cnyuge.
2) Cirugia tubrica y si tiene xito inseminacin
intrauterina homloga.
3) Fecundacin in vitro y transferencia
embrionaria utilizando semen de donante.
4) Fecundacin in vitro y transferencia
embrionaria utilizando semen del cnyuge.
5) Transferencia intratubrica de gametos.
274. una paciente de 32 aos, lleva varios aos
intentando infructuosamente tener un hijo. Se le
EST
ha detectado un microadenoma hipofisario e
89/90 hiperprolactinemia de 200 ng/dL. Qu actitud
teraputica seria la ms conveniente?
1) Aconsejar la reseccin transesfenoidal del
microadenoma.
2) Iniciar tratamiento con Bromocriptina.
3) No hacer nada, puesto que la mayoria de los
microadenomas permanecen estables.
4) Radioterapia convencional hipofisaria (4500 rad
durante 25 dias ).
5) Tratarla con L-Dopa.
275. Cual es el frmaco de primera eleccin para
inducir la ovulacin en una paciente anovulatoria
EST
que presenta una hiperprolactinemia de 40 ng/ml,
87/88 y en la que la politomografia de silla turca es
normal?:
1) Bromocriptina.
2) FSH.
3) LH.
4) Clomifeno.
5) HCG.
276. En relacin con la reproduccin asistida es FALSO
que:
EST
1) La fecundacin in vtro est contraindicada
01/02 cuando las trompas son permeables.
2) La mayora de las veces la recogida de ovocitos
se hace mediante puncin de los folculos bajo
control endoscpico.
3) El control del crecimiento folicular se hace
mediante determinaciones seriadas de estradiol y
ecografias.
4) No son ms frecuentes las malformaciones
fetales.
5) No deben transferirse ms de tres embriones.
PGINA
29
277. La fertilizacin "in vitro" tiene los siguientes
riesgos EXCEPTO uno:
EST
1. Hiperestimulacin ovrica.
02/03 2. Aumento de la frecuencia de embarazos
ectpicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de embarazos
mltiples.
5. Aumento de la frecuencia de malformaciones
congnitas.
278. Cul de los siguientes mecanismos explica mejor
la accin contraceptiva del dispositivo intrauterino:
ANT
1) Aumenta el peristaltismo tubrico que acelera
F-96 el transporte ovular dentro de la trompa,
impidiendo la fecundacin.
2) Causa una endometritis bacteriana que evita la
implantacin.
3) Produce metrorragia y el huevo fecundado es
arrastrado con el flujo hemtico abundante.
4) Produce una reaccin inflamatoria asptica en
el endometrio que evita la implantacin.
5) Produce un desequilibrio hormonal que causa
esterilidad.
279. Cul de los siguientes mtodos anticonceptivos
es el ms eficaz?:
ANT
1. El diafragma de crvix.
02/03 2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
280. Cul de las siguientes circunstancias es una
contraindicacin absoluta para la utilizacin del
ANT
dispositivo intrauterino como mtodo
95/96 contraceptivo:
1) Antecedentes de cesrea.
2) Histerometria de ms de 10 cm.
3) Nuliparidad.
4) Tratamiento con anticoagulantes.
5) Hipertensin arterial.
281. Cul de las siguientes respuestas ordena
correctamente en sentido decreciente la
ANT
efectividad de los mtodos contraceptivos:
F-96 1) Contraceptivos orales, diafragma, DIU,
espermicidas y mtodo del ritmo.
2) DIU, contraceptivos orales, diafragma,
espermicidas y mtodo del ritmo.
3) Mtodo del ritmo, contracepcin oral, DIU,
diafragma y espermicidas.
4) Contracepcin oral, DIU, espermicidas,
diafragma y mtodo del ritmo.
5) Contracepcin oral, DIU, diafragma,
espermicidas y mtodo del ritmo.
www.ofeca.com
Curso MIR 2004/05 PGINA

Gine-MIRes 30

282. La dismenorrea suele ceder con la administracin
de:
ANT
1. Valerianato de estradiol.
F-97 2. Citrato de piperacina
3. Anticonceptivos hormonales orales.
4. Bromoergocriptina.
5. Gestrinona.
283. Una de las siguientes proposiciones NO es una
contraindicacin absoluta para el uso de
ANT
anticonceptivos orales:
01/02 1) Antecedentes de tromboflebitis.
2) Sangrado vaginal no filiado.
3) Fumadora mayor de 35 aos.
4) Hepatopata activa.
5) Diabetes mellitus sin vasculopata.
284. Antes del inicio de un tratamiento con
contraceptivos orales es imprescindible:
ANT
1) Realizar exploracin mamaria.
F-95 2) Estudiar la funcin renal.
3) Realizar un recuento de plaquetas.
4) Practicar Doppler de miembros inferiores para
descartar alteraciones venosas.
5) Hacer un urocultivo.
285. Cul de los siguientes tumores se asocia al uso
de contraceptivos orales:
ANT
1) Cncer de mama.
F-96 2) Cncer de ovario.
3) Cncer de endometrio.
4) Carcinoma heptico.
5) Adenoma heptico.
288. Se da un prolapso uterino de segundo grado
cuando:
GIN
1) El tero est descendido pero la portio no pasa
F-96 del plano de la vulva.
2) El descenso descrito en el apartado 1) va
acompaado de un importante enterocele.
3) El cuello uterino asoma a travs del introito
vulvar.
4) El fondo del tero est por fuera del plano de la
vulva.
5) El descenso del cuello del tero no pasa del
plano de la vulva, pero hay un rectocele muy
importante.
289. El cariotipo ms comn de la disgenesia gonadal
mixta es:
GIN
1. (46 XX).
F-98 2. (45 XO, 46 XY).
3. (46 XXX).
4. (45 XY, 45 XX).
5. (46 XX, 46 OY).
290. Situaciones patolgicas de etiologia y
caracteristicas tan distintas como la disgenesia
GIN
gonadal, deficit de 17-alfa-hidroxilasa, menopausia
88/89 precoz y sindromes de resistencia ovrica, tienen
algunos datos clinicos y bioquimicos en comn.
Seala que caracteristica es comn a todos ellos:
1) Amenorrea secundaria.
2) Niveles elevados de gonadotropinas.
3) Anormalidades cromosmicas.
4) Hipertensin arterial.
5) Estatura baja.

286. Cul de los siguientes hechos se admite que es

producido por los anticonceptivos hormonales
ANT
combinados?:
99/00 1. Disminucin del riesgo de cncer de crvix.
2. Aumento del riesgo de cncer de ovario.
3. Disminucin del riesgo de adenocarcinoma de
endometrio.
4. Disminucin del riesgo de accidentes
tromboemblicos.
5. Aumento de la hemorragia menstrual.
287. En cul de las siguientes circunstancias NO existe
riesgo aumentado para utilizar contraceptivos
ANT
orales?:
F-200 1 Paciente fumadora de ms de 35 aos
2 Antecedentes de hepatitis A
3 Antecedentes de Trombosis venosa profunda.
4 Antecedentes de Colostasis intraheptica.
5 Hipertensin arterial.

www.ofeca.com