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DOTACIÓN SANITARIA DEL

VEHÍCULO
TRANSPORTE SANITARIO

Alberto Mamés Pendones


Transporte Sanitario

• Organización

• Regulación

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• Declaración de la OMS en Leningrado (1.968):

“No hay nada que justifique que se prive a una persona de los cuidados inmediatos y más
modernos en el momento en que se encuentra en situación de riesgo excepcional”.

• Consejo de Europa en Estrasburgo (1.990):

La asistencia Médica de Emergencias debe formar parte integral de la Política Nacional de la


Salud.

• Deberemos:

1. Disminuir la mortalidad por urgencia vital.


2. Disminuir la morbilidad.
3. Disminuir costes, haciendo más eficiente la Sanidad.
4. Aumentar el grado de satisfacción y confianza en el Sistema Sanitario.

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• El Sistema Nacional de Salud (SNS) es el responsable de la organización sanitaria en
España, por eso vamos a conocer que organismos lo integran y sus competencias.

• El SNS está compuesto por todas las administraciones públicas que intervienen en la
prestación sanitaria en España, es decir los distintos servicios de salud del Gobierno
central y los servicios de salud de las distintas C.C.A.A.

MINISTERIO
Gabinete DE SANIDAD Consejo Asesor de
técnico Sanidad

Secretaría
General de Agencia Española de
Subsecretaría de Seguridad Alimentaria
Sanidad Sanidad
Instituto de
Gabinete Salud Carlos
técnico III
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El Ministerio de Sanidad de España es el Departamento de la Administración General del Estado
que asume la propuesta y ejecución de la política del Gobierno de la Nación en materia de salud,
de planificación y asistencia sanitaria, así como el ejercicio de las competencias de la
Administración General del Estado para asegurar a los ciudadanos el derecho a la protección de
la salud.

En España, la salud pública es una competencia descentralizada y cuya gestión corresponde a las
comunidades autónomas. El gasto total del sistema sanitario español al año es de unos 110
millones de euros. Esto supone un gasto del 9,1% del Producto Interior Bruto (PIB). Asimismo,
el Sistema Nacional de Salud cuenta con 13122 centros de salud y 468 hospitales.

En cuanto a los recursos humanos, el sector sanitario a fecha de 2018 contaba con 780.377
profesionales. De ellos, 188.166 son profesionales de la medicina, 274.633 profesionales de la
enfermería y 317.578 son otro tipo de profesionales del ámbito de la salud de los que unos
20000 son Técnicos en Emergencias Sanitarias.

Su creación se remonta a la II República y su primer Ministro fue una mujer, la anarquista


Federica Montseny, siendo la primera mujer en ocupar un Ministerio en España y una de las
primeras del Mundo. Desde 2023, su titular es el socialista José Manuel Miñones.

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La ley 14/86 de 25 Abril conocida como Ley General de Sanidad establece la descentralización
de la política de sanidad traspasando las competencias a las C.C.A.A. y reservándose para el
Gobierno Central las siguientes competencias:

• Establecimiento de normas básicas y coordinación general con el objetivo de establecer


unos mínimos asistenciales y una armonización entre todos los organismos implicados de la
Administración Central y las C.C.A.A.

• Sanidad Exterior, acuerdos y relaciones internacionales.

• Legislación, evaluación, autorización y registro de productos farmacéuticos

• Control medioambiental en colaboración con las C.C.A.A., el Gobierno Central desarrolla


planes de control de medioambiente, fomento de uso racional de medicamentos, determina
requisitos mínimos para aprobación y homologación de instalaciones y equipos, fomento de
la calidad del SNS, formación sanitaria especializada en centros homologados y
establecimiento del sistema de información del SNS.

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Las C.C.A.A. van asumiendo la transferencia de las competencias de forma paulatina en
función de los distintos estatutos de autonomía. Actualmente todas las C.C.A.A. ya han
asumido las competencias en materia de salud, aquí en Asturias desde el año 2001,
manteniendo el Gobierno Central la gestión en sanidad en las ciudades autónomas de Ceuta y
Melilla.

Cada C.C.A.A. ejerce sus competencias a través de su servicio de salud correspondiente, aquí
SESPA. Este servicio de salud es la estructura administrativa y de gestión que integra todos
los recursos de la propia comunidad, de las diputaciones, de los ayuntamientos y de cualquier
otra administración territorial dentro de las propias C.C.A.A. Para ello asumen las funciones
y servicios, los bienes, los derechos y obligaciones relativos a dichas competencias, y el
personal y las partidas presupuestarias adscritas.

Las C.C.A.A. ejercen sus competencias en las siguientes materias:

• Planificación Sanitaria
• Salud Pública
• Asistencia Sanitaria

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La estructura de la prestación sanitaria del Estado español se fundamenta en el artículo 43
de la Constitución española y se desarrolla con la Ley General de Sanidad.

1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.

2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas
preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley establecerá los
derechos y deberes de todos al respecto.

3. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la educación física y el deporte.


Asimismo facilitarán la adecuada utilización del ocio.

Artículo 43 de la Constitución española

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Su principio de universalidad y solidaridad necesita asegurar la igualdad en el acceso a los
servicios para todos los ciudadanos. Así pues tienen derecho a la protección de la salud y a la
atención sanitaria todos los españoles y extranjeros en el territorio nacional según cita el
artículo 1.2 del título preliminar de la Ley 14/1986, de 25 de Abril, General de Sanidad.

Actualmente, el R.D. 63/95, de 20 de enero, regula la ordenación de prestaciones sanitarias


del SNS. Dichas prestaciones se detallan en punto primero del anexo I del citado R.D. y son:

• Atención primaria.

• Atención especializada.

• Prestaciones farmacéuticas.

• Prestaciones complementarias.

• Servicios de información y documentación sanitaria.

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La tarjeta Sanitaria Individual (TSI) acredita al ciudadano como usuario del SNS.

Las C.C.A.A. organizan el territorio y establecen sus recursos según las áreas de salud, que
se dividen en zonas básicas de salud. Estas zonas básicas de salud tienen asignadas un
hospital de referencia en el que se presta atención especializada.

El SNS se organiza en dos niveles asistenciales: atención primaria y atención especializada.

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La atención primaria es la parte más importante del SNS. El equipamiento rotacional
y humano se establece en equipos multidisciplinares con diversas especialidades
médicas, de enfermería y de administración, y con capacidad de desarrollo de
políticas de salud pública o preventiva así como la ampliación de atención a otras
áreas demográficas y de prevención de la enfermedad. Se desarrolla principalmente
en los centros de salud.

En dichos centros se establecen unidades de asistencia domiciliaria, atención a la


mujer, a la infancia, al adulto, a la tercera edad, a la salud bucodental, a los cuidados
paliativos, al soporte domiciliario y a la salud mental.

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La atención especializada se presta en centros de especialidades y en los hospitales. En
ellos se realizan pruebas diagnósticas, interpretación de las mismas, así como
tratamiento ambulatorio con ó sin hospitalización, rehabilitación y cuidados. También
incluye aspectos de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención.

El régimen de hospitalización de la atención especializada incluye el hospital de día, en


el que se realizan técnicas quirúrgicas no complejas y técnicas diagnósticas y
terapéuticas que requieren monitorización.

La hospitalización, en la que se presta asistencia médica, quirúrgica, obstétrica,


pediátrica y diversos procedimientos diagnósticos.

Consultas externas de diversas especialidades médicas y quirúrgicas,


salud mental y psiquiatría.

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Las prestaciones farmacéuticas comprenden los medicamentos y los productos sanitarios,
su receta y administración al menor coste posible en las dosis necesarias según las
necesidades clínicas. Este coste es compartido por el usuario y los fondos adscritos a la
sanidad, excepto cuando son administrados en el hospital.

Estas prestaciones farmacéuticas se encuentran reguladas por una serie de decretos y


leyes:
• R.D. 63/95 de 20 de enero, sobre ordenación de prestaciones sanitarias del SNS.

• Ley 25/90 de 20 de diciembre, del medicamento.

• R.D. 83/93 de 22 de enero, de selección de medicamentos a efectos de su financiación


por el SNS.

• R.D. 9/96 de 15 de enero, de selección de efectos y accesorios, su financiación por la


Seguridad Social y su régimen de suministro a pacientes no hospitalizados.

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Las prestaciones complementarias son los tratamientos adicionales y necesarios para una
completa recuperación del paciente: prestación ortoprotésica, transporte sanitario (en
urgencias o por imposibilidad física), tratamientos dietoterápicos complejos y
oxigenoterapia domiciliaria.

Los servicios de información y documentación sanitaria incluyen:

• Información de derechos y deberes al paciente y sus familiares.


• Expedición de historiales clínicos.

• Expedición de los partes de baja.

• Expedición de los informes de alta.

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El concepto de salud ha ido variando con el paso del tiempo y se ha ido adaptando al
progreso y a los cambios surgidos en la sociedad.

En un principio se entendía como salud la ausencia de enfermedades, esta definición se


limita al concepto de salud sin considerar todos los factores que influyen en el mismo.

La OMS en 1946 definió la salud como: «el estado completo de bienestar físico, psíquico y
social y no sólo la ausencia de enfermedades». Tiene el inconveniente de la subjetividad de
lo que para persona sea «el completo bienestar».

La definición más completa es de 1985 del Doctor Salleras Sanmartí y dice: «es el logro del
más alto nivel de bienestar físico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que
permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad». Esta
definición contempla el entorno del individuo y responsabiliza de la salud no sólo al individuo
sino a toda la comunidad. Es un concepto vivo, que indica que la salud hay que cuidarla a lo
largo de la vida a través de la educación sanitaria, que nos provee de conocimientos,
actitudes y hábitos básicos para preservarla.

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La salud pública es el conjunto de medidas organizadas por la administración para
prevenir las enfermedades, la discapacidad y la muerte, así como para promover y
restaurar la salud. Estas son:

• Protección de la salud: se centra en el control de los riesgos derivados de los


distintos entornos (laboral, ciudades, medios de transporte, etc.) concretándose en
recomendaciones, leyes y la puesta en marcha de inspecciones para su control. Desde
la revolución industrial un problema ha ido creciendo hasta ser uno de los principales
motivos de la ausencia de salud: los accidentes. Por eso dentro de esta actividad se
contemplan acciones orientadas a la seguridad e higiene en el trabajo y en el
transporte.

• Promoción de la salud: engloba las medidas destinadas a elevar el nivel de salud de la


comunidad. Para ello se intentan mejorar las condiciones sociales ó familiares que
afectan a la salud como la alimentación, la vivienda y la educación. Los medios para
poner en marcha estas actividades engloban C.S de atención primaria, centros
educativos y medios de comunicación.

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• Prevención de la enfermedad: se encarga la especialidad de medicina preventiva. Se
distinguen tres niveles: prevención primaria (vacunaciones), prevención secundaria
(control de la enfermedad en estados avanzados) y prevención terciaria (mermar
daños producidos por la enfermedad, rehabilitación, apoyo psicológico, etc.)

• Restauración de la salud: son las actividades desarrolladas por la comunidad


sanitaria, quienes son los responsables de recuperar la salud en caso de pérdida de la
misma.

La salud pública engloba un área muy amplia de prevención y protección para que la
población se adapte los más posible al concepto de salud. Para poder alcanzar el objetivo
de salud los actores implicados son múltiples ya que la salud no es un problema
estrictamente sanitario, sino que la mejora del entorno implicará una mejora de la salud.
Para ello se concretan en políticas generales orientadas a la población traducidas a leyes
o planes de actuación.

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La salud comunitaria se encarga de focalizar las actuaciones de las prestaciones sanitarias
reconocidas por ley hacia grupos de riesgo detectados en una comunidad. Estas actividades
abarcan desde un estudio epidemiológico de un barrio concreto hasta la atención geriátrica
específica para un sector de población de una determinada comunidad.

Según la OMS en 1974 una comunidad es: «un grupo social determinado por límites geográficos
y/o intereses y valores comunes. Sus miembros se conocen e interaccionan entre ellos»

La salud comunitaria contempla que el individuo y la comunidad participen junto a la medicina y


la enfermería como elementos activos a la hora de diseñar planes y tareas de actuación para
modificar hábitos en aras de mejorar su salud. De esta manera individuo y comunidad toman
decisiones y definiciones de las tareas que mejor se adapten a su vida diaria. Se realizan
seguimientos mediante enfermería, grupos de autoayuda, etc.

Así la salud pública y la comunitaria difieren en que la pública es diseñada y aplicada por la
Administración pertinente mientras que la comunitaria la Administración sigue interviniendo,
pero la comunidad participa en la planificación, decisión, gestión, y control de las acciones que
conducen al estado óptimo de salud de los habitantes que la componen.

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UN POCO DE HISTORIA…
• Antiguamente, las enfermedades eran consideradas manifestaciones demoníacas en
el cuerpo del afectado y se trataban con brujería. En el Antiguo Egipto aparece la
figura del médico y las primeras escuelas de formación de médicos.

• En la Antigua Grecia destaca la figura de Galeno de Pérgamo que describió signos y


síntomas de la inflamación, aportó grandes conocimientos de farmacología e investigó
las enfermedades infecciosas.

• En la época de esplendor Árabe se identificó la viruela, el sarampión, la sangre como


causante de enfermedades infecciosas, el parásito de la sarna, de la toxicología, de
la dietética, de las enfermedades oculares, y de la circulación pulmonar sanguínea.

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• En la Edad Media se volvió a una época de oscuridad de conocimientos lo que favoreció
el retorno de la magia por encima de la medicina. Básicamente los «conocimientos»
quedaron en poder de la Iglesia. Carlomagno en el siglo IX decide impulsar el estudio
de la medicina en las escuelas religiosas.

• En el siglo XIII se autoriza la disección de cadáveres y se dictan normas muy


estrictas para preservar la higiene pública.

• En el Renacimiento destacan los trabajos de anatomía humana y animal realizados por


Leonardo Da Vinci y Miguel Servet es el primero en explicar el sistema circulatorio
pulmonar y la digestión, así como el modo en que el cuerpo humano toma energía en
este proceso.
• En el siglo XVI aparecen las primeras estructuras sanitarias.

• En el XVIII se realiza la primera vacunación para la viruela, se avanza en la anatomía


del cerebro, el corazón y del sistema nervioso, se descubre la diabetes y se realizan
las primeras transfusiones.

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• En el XIX destacan los avances en cirugía, diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad. Se inventa el fonendoscopio se descubre el bocio y el Parkinson. Además,
aumenta el interés sobre genética humana.

• Destacan los estudios de Louis Pasteur y Robert Koch que desarrollaron las teorías de
la existencia de agentes externos en las infecciones, consiguiendo aislar la causa de la
tuberculosis, la lepra o la peste.

• También se empezó a tener en cuenta la transmisión de gérmenes por contacto físico


con el material empezando a realizarse la esterilización del instrumental. También se
descubrieron los rayos X.

• Destaca la figura de Santiago Ramón y Cajal, histólogo que contribuyó al conocimiento


moderno de la estructura y función del sistema nervioso.

• Destaca la figura de Florence Nightingale, precursora de la enfermería profesional


moderna. Tanto es así que a día de hoy todos los Graduados en Enfermería realizan el
Juramento Nightingale al pasar a desarrollar la actividad enfermera, al igual que los
médicos realizan el Juramento Hipocrático.

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• El siglo XX se caracteriza por erradicar enfermedades infecciosas gracias a los
antibióticos, con la penicilina de Alexander Fleming como máximo exponente, a las
vacunas, a la mejora de las condiciones de vida y a la aplicación de las normas de salud
pública.

• También se pusieron en marcha los conceptos de salud pública y comunitaria que supuso
una verdadera revolución en la relación médico-paciente y permitió llevar la atención
sanitaria a la mayoría de la población.

• Los sistemas de emergencias médicas son los que se dedican a la atención médica
emergente. La característica de estos sistemas es llevar la asistencia médica al
paciente in situ. Esta asistencia deberá tener una respuesta adecuada y coherente en
función de los medios necesarios y disponibles en cada momento.

• Al formar parte de la cadena asistencial sanitaria, los sistemas de emergencias


médicas han de estar perfectamente coordinados e integrados en dicha estructura.

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• Las primeras organizaciones preparadas como servicios de emergencias médicas fueron las
órdenes religiosas. El modelo institucional de dichas órdenes era monacal y de cofrades
hospitalarios, generalmente asociados a la peregrinación.

• Hay registros de transporte de enfermos mentales y de lepra ya en la Antigüedad. Durante


las Cruzadas en el siglo XI la Orden de Malta instaló hospitales para atender a los heridos
en las batallas en Tierra Santa, aunque no hay evidencias claras de como llegaban esos
heridos a dichos hospitales.
• Las primeras ambulancias usadas en emergencias de las que se tiene constancia fueron las
empleadas durante el reinado de los R.R.C.C. en el año 1487. Aunque los soldados heridos
no eran recogidos hasta el fin de la batalla, causando un número superior de muertes en los
campos de batalla.

• El principal cambio en el uso de las ambulancias durante las contiendas llegó con las
“ambulances volantes” diseñadas por Dominique-Jean Larrey, médico de Napoleón. Larrey
en 1793 diseño un sistema de tracción animal con hamacas que recogía a los heridos en el
campo de batalla, después de que estos hubieran recibido maniobras resucitadoras:
apertura vía aérea, P.L.S., control de hemorragias, etc., antes de su evacuación.

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• En 1859 Jean Henri Dunant crea la
Cruz Roja dando asistencia en el
campo de batalla a heridos sin
importar el bando en el que
concurren.

• Como servicio civil hay constancia de


transporte sanitario ya en 1832 en
Londres con traslado de enfermos de
cólera.

• El primer servicio conocido de


ambulancias con base en un hospital
es el del Commercial Hospital de
Cincinnati en 1865.

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• Edward Dalton, cirujano del Ejército Federal, le encargaron en 1869 crear un
hospital cerca de Nueva York. Inició un servicio de ambulancias para llevar a los
pacientes al hospital. Sus ambulancias contaban con equipamiento médico, tablillas,
bombas estomacales, morfina y brandy, un fiel reflejo de la medicina contemporánea.
A comienzos del siglo XX, los médicos interinos acompañaban a las ambulancias de
Nueva York, prestando atención a los pacientes en el lugar de la llamada.

• A finales del XIX surgen los primeros sistemas de emergencias médicas modernos.
Destacan dos tendencias: el modelo Belfast que pone en la calle a médicos y
enfermería ligados al medio hospitalario y el modelo paramédico en el que la atención
extrahospitalaria no la realiza personal médico o de enfermería, sino que lo hace
personal paramédico.

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• En 1887, la Saint John Ambulance Brigade se formó para prestar ayuda de
emergencia y servicio de ambulancia en Londres. La Saint John Ambulance
Association ya instruía en primeros auxilios al público desde 1877.

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• Como ocurren en infinidad de ocasiones los avances llegan de la mano del
ejército, durante la Primera Guerra Mundial, se utilizó por primera vez
ambulancias motorizadas para rescatar heridos en los campos de batalla. Se
introdujeron tablillas en la dotación de material, reduciendo la morbilidad y
la mortalidad de los pacientes con fracturas de pierna.

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• En la Segunda Guerra Mundial se utilizaron ya vehículos de mayor capacidad. Podían
trasladar hasta 4 camillas o 8 pacientes sentados. Se crea el papel de paramédico. Podemos
ver 2 modelos con similar diseño, una de cada bando:

ALIADOS

NAZIS

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• Después de las contiendas ya desechados totalmente los vehículos de tracción animal en la
vida civil era frecuente que las ambulancias fueran coches fúnebres ya que era el único
modo de llevar a un paciente acostado, se introdujeron radios bidireccionales lo que
permitió un envío más eficiente de ambulancias llamadas mediante radio.

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• En el ámbito del trasporte aéreo en la guerra de Corea es donde se empieza a utilizar el
helicóptero como medio de rescate y evacuación de heridos.

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• En los años 70 empezó el
declive de las ambulancias
derivadas de turismos
carrozados tipo funerarias.

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• Se empezó a utilizar vehículos tipo furgoneta mucho más amplios, para poder atender a las
nuevas directrices que se empezaban a contemplar. Mayor dotación material, más espacio
para una asistencia durante el traslado, etc.

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• En las décadas siguientes y hasta ahora los avances más importantes son la mayor formación
del personal y la constante evolución tecnológica que nos va aportando cada vez más
aparatos de electromedicina para uso extra hospitalario y nos permiten realizar una
atención cada vez más avanzada en el lugar de actuación.

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• Por consiguiente, los vehículos van transformándose para ir ganando en volumen, carga,
prestaciones, etc.

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• Aquí en Asturias esta revolución se hizo en poco más de 40 años.

Años 70 - 80

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Años 80 - 90

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• 1995 implantación 2 primeros S.V.A. en Asturias en las ciudades de Oviedo y Gijón.

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• 2002 implantación del sistema de S.V.B. en Asturias en las grandes ciudades: Oviedo,
Gijón, Avilés, etc.

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• Hoy Asturias tiene una red de diez vehículos tipo C de los cuales ocho realizan transporte
primario y dos, secundario.

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Así como veinticuatro vehículos tipo B repartidos por su territorio.

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• Y una extensa red de transporte no urgente:

4x4
Tipo A1

Tipo A2

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TRANSPORTE SANITARIO
El transporte sanitario es aquel destinado al transporte de personas enfermas,
accidentadas o por otra razón sanitaria en vehículos acondicionados a tal efecto.
Para ello son necesarios una dotación de medios adecuados, profesionales
cualificados y una oportuna coordinación.

• Podemos distinguir 3 tipos de transporte sanitario:

✓ Según el carácter del transporte.

✓ Según el riesgo vital para el enfermo.

✓ Según el tipo de transporte.

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Según el carácter del transporte:
• Transporte primario: es el que se realiza desde el lugar donde se produce la
demanda sanitaria hasta el hospital.

• Transporte secundario: es aquel que se realiza entre dos centros sanitarios.

• Transporte terciario: es el que se lleva a cabo dentro del mismo centro hospitalario.

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Según el riesgo vital para el enfermo:
• Transporte de emergencia: Pacientes con riego vital inmediato por compromiso de las
funciones vitales, ¡no se puede demorar el traslado!

• Transporte urgente: Pacientes con patologías que pueden derivar en riesgo vital,
pero en los que no peligra su vida de forma inmediata.

• Transporte demorable: Es el transporte que no precisa una activación inmediata y


se divide en:

1. Transporte no urgente como puede ser el de altas.

2. Transporte programado como diálisis, rehabilitación, etc.

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Según el tipo de transporte:
• Transporte terrestre: Es el que se realiza en vehículos diseñados a tal efecto,
denominados ambulancias.

• Transporte aéreo: Se divide en helicóptero y avión sanitario:

1. El helicóptero sanitario es más costoso que una ambulancia y está muy limitado por
las condiciones climáticas su dotación es igual que un S.V.A.

2. El avión sanitario es el medio de elección para largas


distancias y presenta como inconvenientes su elevado coste y la necesidad de una red de
aeropuertos.

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Años 90 Desde 2010

• Helicóptero de salvamento del Principado de Asturias, dotación material como Vehículos


tipo C y dotación humana un piloto, un médico y dos TES-Bomberos. Realiza transporte
secundario entre la red hospitalaria asturiana y rescate en montaña.

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• Helimer Gijón: En el puerto del Musel en Gijón se encuentra uno de los 11 helicópteros de
Salvamento Marítimo que hay en España. Su cometido es el rescate y/o búsqueda de
desaparecidos en el mar.

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• Transporte marítimo: Se puede realizar en un barco-hospital o en lancha rápida en las
ocasiones en las que no se pueda realizar transporte aéreo. Son los menos habituales por un
lado por el menor número de pacientes en el mar y porque aún siendo en el mar si las
condiciones lo permiten se suele realizar transporte aéreo.

Barco-hospital suelen
usarse en zonas de
guerra, desastres
naturales, etc.

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TRANSPORTE SANITARIO
TERRESTRE: LAS AMBULANCIAS

• Las ambulancias son los vehículos destinados al traslado de pacientes por


carretera. La normativa vigente referente al transporte sanitario terrestre esta
dictada a nivel Nacional por la Ley General de Sanidad 14/1986 de 25 abril, Ley
de Ordenación de los Transportes Terrestres 16/1987 de 30 de mayo y el Real
Decreto 836/2012 de 25 de mayo y aquí en Asturias con el Decreto Autonómico
49/2018 de 5 de septiembre que regula el transporte sanitario en el Principado
de Asturias.

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• Las ambulancias se dividen en no asistenciales y asistenciales.

• No asistenciales:

1. Tipo A1 ambulancia convencional.


2. Tipo A2 ambulancia colectiva.

• Asistenciales:

1. Tipo B ambulancia de S.V.B.


2. Tipo C ambulancia de S.V.A.

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