1-.

Conceptos Bsicos Bienestar Fetal

2-. Evaluacin de la Unidad Feto Placentaria
3-. Asfixia Fetal
4-. Muerte Fetal

Condicin Fetal
Arturo Atria A

Mdico Cirujano UCH

Gineco Obstetra HC UCH

Hospital Ovalle
Abril del 2012

Condicin Fetal

Conceptos
Funciones Vitales
Fetales
Funcin
Placentaria

Bienestar Fetal
Funcin Placentaria

Noxas

Dr Atria 2012

Nivel
Etiologa
Temporalidad
Duracin

Ambiente
Fetal
Crecimiento
Desarrollo
Maduracin

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Definicin
Condicin intrauterina que permite la mantencin, desarrollo y
crecimiento embrio-fetal as como la resolucin del embarazo.

Evaluacin del Bienestar Fetal

Tcnicas
Tipos
Interpretacin
Utilidad

Funcin
Placentaria

Dr Atria 2012

Ambiente
Fetal

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Movimientos Fetales
Mtodo
Vigilancia Materna de los Movimientos Fetales
Inicio 20- 22 semanas
Objetivo
Evaluar Actividad Motora Fetal Cortico-Nuclear Cerebral.
Tcnica
Decbito Lateral izquierdo
1 hora post prandial (almuerzo)
Duracin 60 minutos
Interpretacin
NORMAL Mayor a 6 movimientos en 60 min

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
Mtodo
Vigilancia Electrnica de FCF Basal
Inicio 24-26 semanas
Objetivo
Evaluar Actividad Cardiaca fetal dependiente de ncleos autonmicos
y propios.
Tcnica
Conexin a monitor
20 minutos

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
Caractersticas
1-. Frecuencia Cardiaca Fetal Basal
Normal
110-160 Lat/min
Bradicardia
< 110 lat/min
Taquicardia
> 160 lat/min

Dr Atria 2012

2. Variabilidad
Minima
Moderada
Marcada

< 5 lpm
5-25 lpm
> 25 lpm

3., Aceleraciones
Definicin
Prolongada
Taquicardia

15 lpm x 15 seg
2-10 minutos
> 10 minutos

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
Caractersticas
4-. Desaceleraciones
Definicin
Prolongada
Bradicardia

Precoces
Variables
Tardas

Dr Atria 2012

30 seg
2-10 minutos
> 10 minutos

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Registro Basal No Estresante
Interpretacin
REACTIVO

NO REACTIVO

Dr Atria 2012

FCFB 110-160
VARIABILIDAD MODERADA
C/S ACELERACIONES

5-25 LT/MIN

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Registro Basal Estresante
Test de Tolerancia a las Contraccin TTC
Mtodo
Vigilancia Electrnica de FCF Basal fetal en relacin a Dinmica Uterina
Objetivo
Evaluar Actividad Cardiaca fetal dependiente de ncleos autonmicos
y propios en relacin a dinmica uterina.
Tcnica
Conexin a monitor
Inicio de actividad contrctil con oxitocina
Interpretacin
Positiva Desaceleraciones tardas > 50 % contracciones
Negativa Ausencia de desaceleraciones tarda
Hiperestimulacin / Insatisfactoria

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Perfil Biofsico PBF
Mtodo
Vigilancia Ultrasonogrfica de :
1-.
2-.
3-.
4-.

Movimientos Respiratorios
Movimientos fetales
Tono fetal
Liquido Amnitico

Objetivo
Evaluar depresin por hipoxia fetal con Marcadores agudos y crnicos
Tcnica
Evaluacin Ecogrfica
Duracin 30 minutos

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Perfil Biofsico PBF
Interpretacin
2/0

Movimientos Respiratorios
1 episodio de 30 seg en 30 min

2/0

Movimientos Fetales
3 mas movimientos de cuerpo o extremidades en 30 min

2/0

Tono Fetal
1 episodio de extensin y flexin activa. Abrir y cerrar la mano.

2/0

Liquido Amnitico
Bolsillo de mayor a 2 cms en 2 planos

_______________________________________________________
8/8 0/8

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Perfil Biofsico PBF
Interpretacin

Dr Atria 2012

8/8

Normal : bajo riesgo de hipoxia crnica. Repetir semanalmente.

6/8

Sospecha de hipoxia crnica. Repetir en 6 horas.

4/8

Sospecha de asfixia crnica. Interrumpir y/o reevaluar en 24 horas

0-2/8

Fuerte sospecha . Reevaluar en 2 horas y/o interrumpir.

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Doppler Fetal
Mtodo
Vigilancia Ultrasonogrfica de vasos fetales
Arteria Umbilical
Arteria Cerebral Media
Ductus Venoso
Objetivo
Evaluar territorios fetales y sus cambios en relacin con la hipoxia.
Redistribucin fetal.
Tcnica
Evaluacin Ecogrfica

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Doppler Fetal

Territorio Placentario Fetal

Arteria Umbilical
Territorio Cerebral Fetal
Arteria Cerebral Media
Funcin Cardiaca Fetal
Ductus Venoso

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Bienestar Fetal
Doppler Fetal

Indice de Pulsatibilidad IP
Curva de Pulsatibilidad IP/EG
P5 P50 P95
Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Conceptos
NOXA
Etiologa
Nivel
Temporalidad
Duracin

Funciones Vitales
Fetales
Funcin
Placentaria

Ambiente
Fetal
Crecimiento
Desarrollo
Maduracin
Mecanismo
Compensatorios

Hipoxia Acidosis Asfixia - Muerte

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Conceptos
Definiciones

Hipoxia
Acidosis
Asfixia
Muerte

Dr Atria 2012

Sufrimiento Fetal
Agudo

Condicin Fetal

Conceptos
Definiciones

Asfixia (PAA, 1996)

1-. Apgar bajo entre 0-3 por ms de 5 minutos
2-. Acidemia mixta / Acidemia metablica profunda pH
cordn <7
3-. Manifestaciones neurolgicas: hipotona,
convulsiones o coma
4-. Evidencia de disfuncin multiorgnica

Dr Atria 2012

Condicin Fetal

Muerte Embrio Fetal

0

22

26

40

EG ( Sem )

FUM

Definiciones
Muerte Embrionaria /Fetal
Aborto / Parto Prematuro
EG
Peso Fetal

Dr Atria 2012

FFP

Condicin Fetal

Muerte Fetal
Etiologas

Causa Conocida en 79,9%

Congnitas
5-8%
Cromosomopatas, Malformaciones fetales.
Autoinmunes
LES, Sndrome Antifosfolpidos, Isoinmunizacin RH, Purpura trombocitopnico
ideoptico, trombofilias.
Infecciosas
Bacterianas (SBHGB, ureoplasma, micoplasma, listeria), Virales TORCH.
Enfermedades Maternas
HTA, DM, Otras.
Curso de la Gestacin
Restriccin crecimiento fetal, embarazo mltiples, Preeclampsia,
embarazo prolongado.
Placentarias
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, Placenta previa,
Patologa funicular.
Dr Atria 2012

Condicin Fetal
Arturo Atria A.
Mdico Cirujano UCH GO HC UCH

Hospital Ovalle
Abril 2012

Gracias