Parto, puerperio y test de Apgar

Mt. Jennypher Flores C.

Departamento Obstetricia y Puericultura
 PRINCIPIOS PARA EL CUIDADO
PERINATAL
Según OMS están:
 Uso de tecnología apropiada, que incluye métodos, procedimientos,
tecnología, equipamiento y otras herramientas para resolver un problema
específico.
 Basado en la mejor evidencia científica disponible.
 Estar regionalizado y basado en un sistema eficiente de referencia de
centros de menor a mayor complejidad.
 Atención integral, considerando las necesidades intelectuales,
emocionales, sociales y culturales de las mujeres, sus niños y familias y no
solamente un cuidado biológico.
 Estar centrado en las familias.
 Ser apropiado, teniendo en cuenta las diferentes culturas.
 Tener en cuenta la toma de decisión de las mujeres.
 respetar la privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres
Al observar la siguiente imagen a simple vista, ¿A qué
etapa del parto corresponde? ¿Cómo se denomina?
Derechos de las mujeres según OMS
Los profesionales al proporcionar atención en un Servicio de Obstetricia y
Ginecología deben tener presente que:

 Toda mujer debe ser informada de su estado de salud.

 Toda mujer debe ser informada del tipo de nacimiento que se realizará,
manteniendo la privacidad.
 Debe procurarse que la mujer se sienta lo más cómoda posible al recibir la
atención.
 Toda mujer tiene derecho a expresar sus opiniones acerca del servicio que
se le entregará.
 La respuesta a una emergencia debe ser oportuna y el equipo de salud
debe responder con máxima eficacia.
 Los y las profesionales que entregan la atención de salud deben contar con
las competencias ante situaciones clínicas, sus diagnósticos y tratamientos.
 PARTO
 Nacimiento es el momento por el cual un ser humano deja de
estar alojado en el vientre de su madre y se corta el cordón
umbilical que la une a la placenta. El hecho concomitante al
nacimiento es el parto, que se produce luego de una serie de
circunstancias específicas, como las contracciones y la
perdida de líquido amniótico.
 La asistencia de partos en nuestro país se realiza en el
99% de los casos por un profesional debidamente
capacitado para eso (médico o matrona), logrando con
esto obtener una de las más bajas tasas de mortalidad
materna y neonatal en el mundo.
 Tras años de experiencia, la obstetricia ha validado que este
proceso se realice de la forma más natural posible, en un
ambiente armónico, tranquilo y afectivo, porque esto influye
positivamente en el apego madre-padre-hijo.
Tipos de parto
 Parto vaginal
 Parto vaginal por fórceps
 Parto por cesárea
PARTO VAGINAL
 Es un proceso fisiológico que ocurre entre las 38 y 42
semanas de embarazo.
 Al final de la gestación el cuerpo de la mujer está
preparado para el proceso, mediado por hormonas que
producen la dilatación y contracciones uterinas.
 La hormona oxitocina es la responsable de generar
contracciones.
 El cuello uterino se dilata hasta los 10 cm para producirse
el parto.
 El feto baja por el canal de parto, de cabeza, hasta salir al
exterior y producirse el nacimiento.
PARTO VAGINAL POR FÓRCEPS
 Se extrae el feto con dos paletas grandes de acero
diseñadas para tal efecto.
 Se utiliza cuando el feto ha descendido y la dilatación se
ha concretado, pero la cabeza no sale o existe sufrimiento
fetal.
PARTO POR CESÁREA
 Procedimiento quirúrgico para la extracción del feto por
vía abdominal, según indicación médica.
 Lo realiza el médico especialista o ginecólogo.
Trabajo de parto: primera etapa
 Fase latente: contracciones frecuentes y levemente
dolorosas cada 2 o 3 minutos.
 Puede prolongarse entre 6 a 8 horas, aunque es relativo,
hasta alcanzar los 4 cm.
Trabajo de parto: primera etapa
 Fase activa: ocurre entre los 4 y 10 cm de dilatación.
 En esta etapa se producen la dilatación y el descenso del
feto por el canal de parto.
Segunda etapa
 Se denomina también período expulsivo
 Este tiempo es entre la dilatación completa del cuello del
útero y el nacimiento del feto.
Tercera etapa
 También se denomina etapa de alumbramiento
 Es el tiempo entre el nacimiento del recién nacido y la
expulsión de la placenta.
 El útero se contraerá nuevamente para expulsar la
placenta, dando lugar al alumbramiento.
PUERPERIO
 Inicia con el nacimiento del recién nacido y la expulsión
de la placenta y se extiende durante 6-8 semanas. (42 días)
 Es un período de transformaciones anatómicas y
funcionales que hacen regresar el cuerpo de la mujer a su
estado no gravídico de forma paulatina.
 La excepción es la glándula mamaria.
 Existen el puerperio fisiológico: sin factores de riesgo ni
complicaciones
 Puerperio patológico: presenta alguna patología aguda o
crónica.
Etapas: Puerperio inmediato
 Ocurre las primeras 24 horas.
 Destinado a lograr hemostasia uterina.
 Luego de alumbramiento, útero queda con lechos
esponjosos con vasos sangrantes.
 Existen dos mecanismos para una hemostasia eficaz, la
retractilidad y contractilidad.
 Retractilidad: fenómeno permanente y pasivo que consiste
en un acortamiento definitivo de la fibra muscular.
 Contractilidad: fenómeno intermitente y activo que
consiste en acortamiento temporario de fibra muscular
uterina.
Puerperio mediato
 Abarca del día 2 al día 7, actuando los mismos
mecanismos involutivos.

PUERPERIO TARDÍO
 Desde el día 7 a los 42 días.
Algunos términos del puerperio…
 Entuertos: luego del parto el útero continúa con espasmos
dolorosos en forma de contracción para volver a su
tamaño normal. Este se produce muchas veces en
conjunto cuando la mujer da de amamantar, pero es un
reflejo normal.
 Loquios: eliminación de flujo compuesto por células
deciduales, sangre, restos epiteliales (desechos de tejidos
de paredes uterinas). Existen loquios hemáticos (1-4 día)
loquios serohemáticos (4-7 día) loquios serosos (más de 7
días) loquios blancos ( semana 2 a 6. Más espeso, tipo
exudativo, con predominio de leucocitos y células
deciduales degeneradas)
Test de Apgar
 Sistema de puntuación desarrollado por la Doctora Virginia
Apgar, en 1953 para evaluar frecuencia cardíaca, esfuerzo
respiratorio, tono, reactividad y color. Por convención se
asigna puntuación al nacer, a los 5 minutos y luego cada 5
minutos si la última puntuación fue menor a 7.
 Mientras se realiza el test se puede realizar otras acciones de
forma simultánea.
Test de Apgar
 Es una test de vitalidad al recién nacido
¿Cómo se realiza el examen?
 Frecuencia cardíaca: se evalúa con estetoscopio.
 Esfuerzo respiratorio
 Tono muscular: tono muscular fláccido – cierta flexión de
extremidades – movimiento activo.
 Reflejo de irritabilidad: es un reflejo que describe el nivel
de irritación del recién nacido frente a un estímulo.
Gesticulaciones, llanto vigoroso, estornudo, tos.
 Coloración de piel: color azul pálido – cuerpo de recién
nacido rosado y extremidades azuladas – todo el cuerpo
rosado.
Interpretación
 Si el recién nacido está en buenas condiciones obtendrá
una puntuación de 8 a 10 puntos.
 Si obtiene 4 a 6 puntos su condición fisiológica no está
respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una
valoración clínica y recuperación inmediata.
 Menor a 4 necesita atención inmediata de emergencia
como medicamentos y respiración asistida.
 Si la puntuación es cero, se puede estar frente a un estado
resolutivo de muerte.
Test de Apgar

 La importancia de este examen radica en ser una

herramienta útil para la evaluación del recién nacido, que
ayuda a determinar que tipo de asistencia necesita el
paciente según la puntuación para poder estabilizarse.

 Gracias a este método es posible evaluar el estado

del paciente después de nacer logrando reducir la tasa de
mortalidad y morbilidad.