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SU
JUSTIFICACIN
SEGN
LA
Es evidente que ante esta informacin, ligado a la historia clnica donde seala
que: en un movimiento amplio de abduccin de caderas contra resistencia,
siente un fuerte dolor en la cadera derecha, la probabilidad de que ocurra un
pinzamiento femoroacetabular es mayor que cualquier otra patologa. Patologa
de gran prevalencia sobretodo en mujeres con gran carga fsica.
Pero este Sndrome Femoroacetabular no es slo consecuencia de todo lo
anterior sealado, insistimos en la MALA HIGIENE POSTURAL.
Y junto a esto la cantidad de compensaciones que sufre la pelvis para
mantener el equilibrio o la armona muscular y artrocinemtica. Una falla en el
core
y
el
cmara
A la evaluacin, presenta rotacin interna de caderas y rodillas, valgo de
hidroarea
rodilla, anteversin plvica, aumento de lordosis lumbar y aumento de
plvica.
cifosis, hombros redondeados y elevados, leve anteposicin de cabeza.
La presentacin clnica del SPF: Usualmente se presenta en adultos
jvenes entre 20 y 50 aos, con una prevalencia del 10 % al 15 % con una
edad media de 35 aos. Durante los estadios iniciales de la enfermedad, el
dolor es intermitente y puede exacerbarse por sobrecarga mecnica de
la cadera. El dolor puede aparecer luego de estar sentado por
perodos prolongados y durante la rotacin de la cadera. Algunos
pacientes describen dolor en la regin inguinal principalmente, aunque
otros manifiestan dolor trocantrico que se puede irradiar a la cara lateral del
muslo, dolor en la regin gltea y en la cara interna de muslo y rodilla.
Retomando el tema de la anteversin plvica, ligado a rotacin interna de
cadera, causa una descompensacin hacia la extremidad inferior, sobretodo en
pronunciar el valgo. Al aumentar el valgo de la paciente, existir un
aumento en la carga del LCA y LCM.
El valgo de Diagnstico mdico: rotura menisco interno y tendinopata
semitendinosa.
rodillas
provoca sobrecarga del tendn de la pata de ganso.
Los casos ms tpicos de aparicin de este dolor por tendinopata
semitendinosa:
Corredores: la musculatura tiene que estabilizar la rodilla a cada paso. En
este caso puede haber unos factores que perpeten el dolor que son la
biomecnica de la pisada durante la carrera. Si tenemos una pisada en que
apoyamos mucho por la parte interna del pie, tenemos el pie plano o se nos va
el pie hacia dentro provocaremos que las rodillas se nos vayan tambin hacia
dentro. Eso puede provocar una sobrecarga del tendn de la pata de ganso.
Mujeres de mediana edad: los factores que hacen que se perpete el dolor
en estos casos son el SOBREPESO y el hecho de llevar tacones
frecuentemente. A la musculatura le cuesta mucho ms estabilizar la rodilla si
una capa llamada cartlago, que permite distribuir las cargas y disminuir el roce
entre los huesos con los movimientos de la articulacin. La paciente no
muestra signos de artrosis de cadera. Ni en RX y en RM.
3. CMO PUEDEN LOS FACTORES PSICOSOCIALES INFLUIR EN LA
PATOLOGA DE PAULA?
(3 PTOS)
R: La paciente es una mujer joven de 49 aos, activa y madre de 2 hijos.
Probablemente entrando en etapa perimenopusica, donde sus niveles de
estrgenos sean bajos y posiblemente tenga deficiencias de calcio y un
colgeno de mala calidad. La deficiencia de estrgenos en la mujer en el
perodo perimenopusico y el cambio de sustancias a nivel endocrino causa
muchas veces trastornos psicolgicos o estados depresivos, es por esta razn
que nosotros inferimos que la paciente no pudo continuar con el tratamiento
kinsico, al no querer realizarlo por no encontrar mejora.
Esto habla de una teora; al no querer continuar con el tratamiento kinsico y el
completo rechazo ante ste, muestra su bajo nivel de expectativas de
resultados. Deja en visto que la paciente sufre constantes molestias y dolores
por un largo perodo de tiempo y que probablemente sea una paciente
policonsultante sin tener mayores resultados.
Socialmente es activa, menciona que hace Pilates (aunque no menciona la
frecuencia, intensidad, perodo o inicio de actividades fsicas; que sern
anexadas en la pregunta N5), esto puede inferir que el dolor es un gran
limitante a la hora de realizar una actividad fsica constante, aun as esta
misma falta de informacin nos deja en el aire al no tener ms detalles de su
actividades de vida diaria o antecedentes deportivos, tambin como hbitos
etc.
Como ya hemos mencionado en la pregunta nmero uno, la psicologa es
fundamental a la hora de manejar el dolor. El dolor psicognico forma parte de
la patologa de la paciente, pero este puede estar influenciado u oculto bajo
una patologa psiquitrica, en este caso una posible depresin, de la cual ya se
dio explicacin. Hay muchos vacos en la historia clnica que puedan demostrar
que es una patologa limitante o que el Sndrome Pinzamiento
Femoroacetabular no la deje continuar con sus actividades de vida diaria. Pero
tenemos claro que la paciente sufre un dolor de magnitud, como para acudir al
mdico. Existe un antes y un despus con la toma de esta decisin, quiere
decir que antes de acudir al mdico el dolor era tolerable o que no era lo
suficientemente intenso como para hacer una visita mdica, tambin quizs
por falta de tiempo o exceso de trabajo. Son preguntas que podemos dejar al
aire, sobre la falta de informacin de este caso.