Colecistitis Aguda

Diagnostico:
Historia clnica:

Edad.
Sexo.
Dieta.
Antecedentes familiares.
Antecedentes patolgicos.

Manifestaciones clnicas de Colecistitis son:

Dolor en cuadrante superior derecho.

Masa en cuadrante superior derecho.
Resistencia muscular en cuadrante superior
derecho.
Signo de Murphy positivo.
Nausea.
Vomito.
Vescula palpable.
Fiebre mayor de 39 C.
Calosfros.
Inestabilidad hemodinmica.

Colecistitis Aguda
Diagnostico:
Laboratorio:
Biometra hemtica en la cual se puede encontrar leucocitosis.
Protena C Reactiva la cual puede encontrarse.
Bilirrubinas.
BUN.
Creatinina.
Tiempo de protrombina.
La amilasa srica es de utilidad para identificar complicaciones como
coledocolitiasis.
Hemocultivo.
Cultivo.
Con la finalidad se la seleccin del agente antimicrobiano.

Estudios de Imagenologia:
Ecografa abdominal:
Es la prueba no invasiva de primera eleccin.
98% sensibilidad de los casos de colelitiasis.
Documenta la presencia o ausencia de clculos.
Engrosamiento de la pared vesicular mayor de 5 mm.
Liquido perivesicular.
Signo de Murphy ultrasonografico positivo.
Alargamiento vesicular 8 cm axial y 4 cm dimetro.

Colecistitis Aguda
Diagnostico:
Estudios de Imagenologia:
Gammagrafa con radionucletidos (Gammagrafa HIDA) biliar:
Sensibilidad del 97%
Se solicitar cuando la clnica y la ecografa no fueron concluyentes.
Reporta la falta de llenado de la vescula biliar despus de 4 horas.
Tomografa computarizada:
Presencia de clculos biliares
Engrosamiento de la pared vesicular.
Colecciones liquidas perivesiculares.
Alargamiento vesicular.

Colecistitis Aguda
Diagnostico diferencial:
lcera pptica perforada.
Apendicitis aguda.
Obstruccin intestinal.
Pancreatitis aguda.
Clico renal o biliar.
Colangitis aguda bacteriana.
Pielonefritis.
Hepatitis aguda.
Hgado congestivo.
Angina de pecho.
Infarto de miocardio.
Rotura de aneurisma artico.
Tumores o abscesos hepticos.
Herpes zoster.

Colecistitis Aguda
Tratamiento:
Farmacolgico:
Hidratacion parenteral
cidos biliares orales:
cido ursodesoxicolico
cido quenodeoxicolico
Analgesia:
AINEs en pacientes con clico biliar
Narctico analgsico en presencia de dolor intenso
Antibioticoterapia:
Cefalosporina de 3 generacin o Cefalosporina de 2 generacin + Metronidazol.
Aminoglucosido + Metronidazol.

No Farmacolgico:
Litotricia

Quirrgico:
Colecistectoma por laparotoma o laparoscopia

Colecistitis Aguda
Complicaciones:
Empiema Vesicular.
Gangrena Vesicular .
Perforacin Vesicular.
Plastrn Vesicular.
Absceso Subfrnico.
Pancreatitis Aguda.
leo Biliar.
Fstula biliar externa.
Fstula biliar Interna.
Colangitis Obstructiva Aguda Supurada.